Алкогольный галлюциноз – второй по распространенности психоз после делирия. Развивается на фоне сформировавшейся зависимости в первые дни после прекращения употребления спиртных напитков.
Психотическое расстройство чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте 25-45 лет, с многолетним стажем алкоголизации, при второй и третьей стадии зависимости.
Алкогольный галлюциноз – психотическое нарушение, характеризующееся слуховыми (реже зрительными) обманами восприятия, бредовыми переживаниями, аффективными и другими негативными симптомами. Как правило, возникает в конце длительного запоя или в период абстиненции вследствие длительного и систематического употребления больших доз алкоголя.
Для галлюциноза характерны угрожающие слуховые галлюцинации. „Голоса“ обвиняют, ругают пациента, угрожают убить и т.д. Это способствует появлению чувства страха, тревоги, бреда преследования. Зависимый пытается защищаться и ведет себя неадекватно. Возможны суицидальные и социально опасные действия.
В отличие от алкогольного делирия при галлюцинозе ориентировка всех видов не нарушена. В большинстве случаев сознание пациента сохранено. В тяжелых случаях возможна спутанность, по клиническим проявлениям схожая с онейроидным помрачением.
Код психотического расстройства в МКБ-10 – F10.5. Больные в состоянии алкогольного галлюциноза нуждаются в стационарном лечении и наблюдении нарколога.
Для данного патологического состояния характерно внезапное начало. До появления начальных симптомов алкогольного галлюциноза могут отмечаться предвестники в виде аффективных нарушений: сниженное настроение, внутренняя напряженность, страх, повышенная тревожность, проблемы со сном.
В клинической картине преобладают слуховые галлюцинации. Появляются обманы восприятия в виде шумов, отдельных звуков, слов, которые слышатся на небольшом расстоянии. Пациент, как правило, может определить место, откуда исходят звуки (из соседней комнаты, дома, с улицы, с крыши и т.д.). На этом фоне наблюдаются двигательное беспокойство, растерянность.
После глубокого сна неприятные симптомы часто исчезают и состояние улучшается. При дальнейшем развитии психоза появляются выраженные вербальные галлюцинации, приступы паники, подозрительность. Пациент слышит «голоса» неприятного содержания, которые оскорбляют, ругают или угрожают расправой. В некоторых случаях возникают зрительные обманы восприятия, но не такие яркие, как при делирии.
Характерно развитие вторичного, эмоционально насыщенного бреда: преследования, обвинения, физического воздействия и уничтожения, который постепенно приобретает системный характер.
Аффективные нарушения связаны с содержанием галлюцинаторных переживаний. Преобладают чувство страха, тревога, отчаяние.
Зависимый человек в состоянии алкогольного психоза может быть опасен для себя и окружающих.
Чаще всего алкогольный галлюциноз начинается на пике абстиненции после продолжительного запоя.
Возникновение недуга обусловлено негативным воздействием этанола и ацетальдегида (основного метаболита, оказывающего выраженное токсичное влияние) на центральную нервную систему. В развитии психоза большую роль играют такие факторы, как: эндогенная интоксикация в результате поражения внутренних органов, иммунные и нарушения обменных процессов. Дисбаланс нейромедиаторов и повышенная реактивность нервной системы приводят к бессоннице и кошмарным сновидениям. Состояние ухудшается при наличии симптомов абстиненции: повышенной температуры, рвоты, диареи, обезвоживания и электролитных нарушений.
У большинства больных отмечаются сопутствующие состояния, усугубляющие ситуацию: соматические заболевания, травмы, отравление, полинейропатия и прочее.
Среди факторов, способствующих развитию патологии:
Согласно некоторым исследованиям, острый алкогольный психоз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии.
С учетом длительности болезненных симптомов выделяют 3 формы болезни.
Острый галлюциноз возникает на фоне похмелья или на высоте запоя. Состояние продолжается от 2-х до 5 дней. Подострая форма может длиться 1-6 месяцев. Клиническая картина характеризуется слуховыми обманами, депрессивными и бредовыми нарушениями. В редких случаях психоз приобретает хроническое течение и продолжается более полугода. Данная форма сопровождается насыщенными слуховыми галлюцинациями, к которым присоединяются зрительные и тактильные обманы восприятия.
В зависимости от преобладающей симптоматики, различают следующие формы галлюциноза:
Перенесенное психотическое расстройство сопровождается выраженными, а при отсутствии неотложной помощи необратимыми изменениями в ЦНС. Тяжелыми осложнениями являются энцефалопатия, ухудшение когнитивных функций, сохранение остаточного бреда при стабилизации самочувствия.
Чтобы не допустить серьезных последствий, необходимы точная диагностика и эффективное лечение психотического расстройства.
При появлении первых признаков психотического расстройства, рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Не стоит ждать развития событий или заниматься самолечением. Это может привести к необратимым последствиям для здоровья.
Диагноз данной патологии устанавливает специалист после проведения необходимого обследования. В ходе подробной беседы врач-нарколог собирает анамнез, подробные сведения о стаже алкоголизации, продолжительности запоя, наличии хронических заболеваний и психотических состояний в прошлом.
Комплексное лечение алкогольного галлюциноза проводят только в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. В первую очередь назначают интенсивную инфузионную терапию с целью полного очищения организма от этанола и продуктов его распада (детоксикацию).
Основные лечебные мероприятия включают:
В обязательном порядке назначают витаминотерапию, а также ноотропы, спазмолитики, мочегонные, антиоксиданты, гепато-, и кардиопротекторы. Медикаменты подбирают в индивидуальном порядке с учетом характера имеющихся нарушений, возраста, общего состояния пациента.
Прогноз при остром психозе относительно благоприятный при раннем обращении к наркологу.
При первых проявлениях психоза, появлении апатии, частой смены настроения, потери сна и аппетита, агрессии по отношению к близким, непредсказуемом поведении, не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации и оказания неотложных мероприятий.
Чтобы избежать повторных эпизодов, необходима комплексная терапия недуга с участием команды опытных специалистов. После устранения негативных симптомов рекомендуется пройти курс реабилитации для полного избавления от алкогольной зависимости.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
