Сознание – форма отражения реальности, которая обеспечивает ясное восприятие объектов и отчетливое отграничение собственной личности от внешнего мира.
Сумеречное помрачение сознания – патологическое состояние, чаще всего возникающее на фоне органических поражений головного мозга. Характерны внезапное начало, небольшая продолжительность и отстраненность от окружающего мира при относительно упорядоченном поведении.
Сумеречное расстройство сопровождается кратковременной утратой ясности сознания, отсутствием или отрывочным восприятием происходящего, нарушением ориентировки. При этом человек продолжает автоматически выполнять привычные действия. Во время расстройства возможно появление выраженных аффективных реакций, бредовых идей и галлюцинаторных переживаний, провоцирующих агрессивное поведение.
Основные признаки помрачения сознания:
Для пациента в подобном состоянии характерны внешне упорядоченное поведение или возбуждение. После окончания приступа нередко наступает глубокий патологический сон.
Состояние помраченного сознания требует оказания экстренной медицинской помощи в связи с возможной агрессией и непредсказуемым поведением пациента.
Причины помрачения сознания могут носить органический и функциональный характер. Среди первой группы наиболее частыми являются эпилептическая болезнь, черепно-мозговые травмы с поражением височной доли, опухолевые процессы и другие патологии.
К функциональным факторам, способствующим развитию состояния, относятся аффективные расстройства, истерические психозы, острые психотравмирующие ситуации.
Выделяют 2 основных вида сумерек: психотические и без продуктивной симптоматики. В зависимости от преобладающей симптоматики первая разновидность включает следующие варианты:
Пациенты с данной патологией выглядят растерянными, задумчивыми, погруженными в свои мысли. После выхода из болезненного состояния возникает амнезия на период нарушения.
Сумеречные расстройства не психотической природы:
При возникновении патологии на фоне истерических психозов контакт с больным частично сохранен, а после восстановления сознания отмечается лишь частичная потеря памяти на пережитые события.
Появление возбуждения, агрессивности, выраженного аффекта злобы на фоне данного расстройства могут наблюдаться у больных с эпилепсией. Для установления правильного диагноза необходимо назначить электроэнцефалографию для определения судорожной активности головного мозга.
Одним из расстройств, от которого необходимо дифференцировать сумеречное нарушение, является аура сознания. Для ауры характерны отчетливые, яркие галлюцинаторные образы, окрашенные в красный цвет. В других случаях появляются выраженные психосенсорные нарушения, сенестопатии, которые являются в сознании пациента доминирующими. Отличительными особенностями ауры сознания являются:
Расстройства сознания приводят к негативным изменениям, которые могут быть связаны непосредственно с первичной органической патологией. Повторяющиеся судорожные припадки при эпилепсии вызывают изменения личности: пациент становится замкнутым, равнодушным, медлительным, инертным, угрюмым.
При внутримозговых новообразованиях возникают двигательные нарушения, расстройства чувствительности, проблемы со зрением, слухом и пр.
К опасным последствиям сумеречного помрачения сознания относятся неадекватное поведение, асоциальные тенденции, агрессия по отношению к окружающим, суицидальные попытки.
Диагностика основывается на анамнестических данных, клинической картине, показаниях очевидцев, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
При подозрении на наличие органического заболевания специалист проводит осмотр, назначает обязательные обследования: ЭЭГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальные методики позволяют оценить состояние структур ЦНС и выявить возможные отклонения. При необходимости используют дополнительные способы диагностики: УЗИ, допплерографию и другие.
При наличии обманов восприятия, бреда, дисфории, психомоторного возбуждения пациента госпитализируют в психиатрический стационар. Такие больные нуждаются в изоляции и постоянном наблюдении медицинского персонала. Для купирования психотических нарушений применяют нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Дозировку и продолжительность приема препаратов подбирает врач в зависимости от преобладающей симптоматики, сопутствующей патологии, возраста конкретного больного и ряда других факторов.
После выхода из состояния психоза проводят индивидуальные сеансы психотерапии.
При непсихотических формах осуществляют лечение основного заболевания, которое послужило причиной эпизодов сумеречного помрачения.
Своевременная диагностика и адекватная терапия патологии, на фоне которой возникают периоды нарушенного сознания, позволяют предупредить прогрессирование болезни и возможные асоциальные действия.
При появлении первых признаков помрачения сознания следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
