Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Сумеречное помрачение сознания

Статьи
arrow
Сумеречное помрачение сознания
Опубликовано 10 мая 2023
Обновлено 12 мая 2023
1514 просмотров
Оглавление
  • Сумеречное помрачение сознания – что значит, как проявляется
  • Причины и проявления расстройства
  • Какие заболевания надо исключить
  • Диагностика и лечение

Сознание – форма отражения реальности, которая обеспечивает ясное восприятие объектов и отчетливое отграничение собственной личности от внешнего мира.

Сумеречное помрачение сознания – патологическое состояние, чаще всего возникающее на фоне органических поражений головного мозга. Характерны внезапное начало, небольшая продолжительность и отстраненность от окружающего мира при относительно упорядоченном поведении.

Сумеречное помрачение сознания – что значит, как проявляется

Сумеречное расстройство сопровождается кратковременной утратой ясности сознания, отсутствием или отрывочным восприятием происходящего, нарушением ориентировки. При этом человек продолжает автоматически выполнять привычные действия. Во время расстройства возможно появление выраженных аффективных реакций, бредовых идей и галлюцинаторных переживаний, провоцирующих агрессивное поведение.

Основные признаки помрачения сознания:

  • острое начало без каких-либо предвестников;
  • кратковременность;
  • напряженный аффект страха, тоски, злобы;
  • глубокая дезориентировка;
  • наличие последовательных действий;
  • затруднение суждений, умозаключений;
  • яркие галлюцинации, чувственный бред, под воздействием которых человек совершает опасные действия;
  • частичная или полная амнезия произошедшего.

Для пациента в подобном состоянии характерны внешне упорядоченное поведение или возбуждение. После окончания приступа нередко наступает глубокий патологический сон.


Состояние помраченного сознания требует оказания экстренной медицинской помощи в связи с возможной агрессией и непредсказуемым поведением пациента.


Причины и проявления расстройства

Причины помрачения сознания могут носить органический и функциональный характер. Среди первой группы наиболее частыми являются эпилептическая болезнь, черепно-мозговые травмы с поражением височной доли, опухолевые процессы и другие патологии.

К функциональным факторам, способствующим развитию состояния, относятся аффективные расстройства, истерические психозы, острые психотравмирующие ситуации.

Выделяют 2 основных вида сумерек: психотические и без продуктивной симптоматики. В зависимости от преобладающей симптоматики первая разновидность включает следующие варианты:

  1. Дисфорический. Больной погружен в себя, недоступен продуктивному контакту, на обращенную речь, не реагирует или произносит отдельные слова, стереотипные фразы, не связанные со сказанным собеседником. Характерны угрюмость, злоба, чувство страха. Возможны нарушения схемы тела, агрессия, самоповреждающие действия.
  2. Бредовый – сопровождается развитием бредовых идей, определяющих поступки человека. Больной убежден, что ему хотят навредить и совершает действия, направленные на защиту от предполагаемой опасности. Несмотря на внешнюю сосредоточенность контакт невозможен.
  3. Галлюцинаторный тип характеризуется появлением иллюзий, слуховых и зрительных обманов восприятия, которые влияют на поведение пациента. В большинстве случаев отмечают галлюцинации устрашающего характера, которые нередко вызывают вспышки агрессии.

Пациенты с данной патологией выглядят растерянными, задумчивыми, погруженными в свои мысли. После выхода из болезненного состояния возникает амнезия на период нарушения.

Сумеречные расстройства не психотической природы: 

  • кратковременные амбулаторные автоматизмы, при которых пациент совершает автоматические действия;
  • трансы (схожи с автоматизмами, но характерен более длительный период нарушенного сознания);
  • снохождение (сомнамбулизм);
  • говорение во сне.

При возникновении патологии на фоне истерических психозов контакт с больным частично сохранен, а после восстановления сознания отмечается лишь частичная потеря памяти на пережитые события.

Какие заболевания надо исключить

Появление возбуждения, агрессивности, выраженного аффекта злобы на фоне данного расстройства могут наблюдаться у больных с эпилепсией. Для установления правильного диагноза необходимо назначить электроэнцефалографию для определения судорожной активности головного мозга.

Одним из расстройств, от которого необходимо дифференцировать сумеречное нарушение, является аура сознания. Для ауры характерны отчетливые, яркие галлюцинаторные образы, окрашенные в красный цвет. В других случаях появляются выраженные психосенсорные нарушения, сенестопатии, которые являются в сознании пациента доминирующими. Отличительными особенностями ауры сознания являются: 

  • напряженность аффекта;
  • интенсивность;
  • полное воспроизведение воспоминаний.

Расстройства сознания приводят к негативным изменениям, которые могут быть связаны непосредственно с первичной органической патологией. Повторяющиеся судорожные припадки при эпилепсии вызывают изменения личности: пациент становится замкнутым, равнодушным, медлительным, инертным, угрюмым.

При внутримозговых новообразованиях возникают двигательные нарушения, расстройства чувствительности, проблемы со зрением, слухом и пр.

К опасным последствиям сумеречного помрачения сознания относятся неадекватное поведение, асоциальные тенденции, агрессия по отношению к окружающим, суицидальные попытки.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на анамнестических данных, клинической картине, показаниях очевидцев, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на наличие органического заболевания специалист проводит осмотр, назначает обязательные обследования: ЭЭГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальные методики позволяют оценить состояние структур ЦНС и выявить возможные отклонения. При необходимости используют дополнительные способы диагностики: УЗИ, допплерографию и другие.

При наличии обманов восприятия, бреда, дисфории, психомоторного возбуждения пациента госпитализируют в психиатрический стационар. Такие больные нуждаются в изоляции и постоянном наблюдении медицинского персонала. Для купирования психотических нарушений применяют нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Дозировку и продолжительность приема препаратов подбирает врач в зависимости от преобладающей симптоматики, сопутствующей патологии, возраста конкретного больного и ряда других факторов. 


После выхода из состояния психоза проводят индивидуальные сеансы психотерапии.


При непсихотических формах осуществляют лечение основного заболевания, которое послужило причиной эпизодов сумеречного помрачения.

Своевременная диагностика и адекватная терапия патологии, на фоне которой возникают периоды нарушенного сознания, позволяют предупредить прогрессирование болезни и возможные асоциальные действия.

При появлении первых признаков помрачения сознания следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Список литературы:

  1. Сергеев И.И. Психиатрия и наркология: учебник / Сергеев И.И., Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф.- М.: МЕДпресс-информ. 2009.
  2. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. – Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание. – 2008.
  3. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. – Психиатрия. Основы клинической психопатологии. 3-е издание. – 2021.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo

Гайнуллин Эдуард Рифкатович

Врач-психиатр, психотерапевт
все специалисты
star star star star star
5 из 5
telegram youtube vk dzen

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow