Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Алкогольная болезнь печени

Статьи
arrow
Алкогольная болезнь печени
Опубликовано 10 ноября 2023
Обновлено 10 ноября 2023
65 просмотров
Оценка статьи:
Оглавление
  • Причины развития АБП
  • Формы развития АБП
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика

Алкогольная болезнь печени (АБП) — хроническое заболевание, развивающееся вследствие длительного и чрезмерного употребления спиртного. Этиловый спирт негативно влияет на печень, вызывая ее воспаление, жировую дистрофию, фиброз и цирроз.

АБП приводит к серьезным осложнениям: портальная гипертензия, асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, гепатическая энцефалопатия и даже смерть. Является одной из основных причин смертности от патологий «главного фильтра» нашего организма во всем мире.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году от АБП умерло около 1 млн человек.

Нарушение можно предотвратить и вылечить, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины развития АБП

Основной причиной развития болезни является длительное (более 10 лет) злоупотребление спиртными напитками. Под чрезмерным употреблением понимается потребление выпивки в дозах, превышающих рекомендованные ВОЗ нормы. Для мужчин это не более 40 граммов чистого алкоголя в день, для женщин – максимум 20 граммов.

Патология развивается у 15-20% хронических алкоголиков и является одной из причин смерти людей в возрасте 45-64 лет.

Этиловый спирт оказывает токсическое действие на клетки печени, вызывая их повреждение и гибель. Кроме того, он нарушает обмен веществ, способствуя накоплению жира, окислительному стрессу и воспалению. Алкоголь негативно воздействует и на иммунитет, усиливая иммунный ответ на поврежденные клетки органа, способствуя развитию фиброза и цирроза.

Факторы риска развития АБП включают:

  • Наследственность. Некоторые люди имеют генетические особенности, которые делают их более уязвимыми к токсическому действию этанола.
  • Пол. Женщины более чувствительны к спиртному, чем мужчины, так как имеют меньший объем тела и пониженную активность ферментов, расщепляющих алкоголь.
  • Лица с патологиями ЖКТ. Этанол раздражает стенки желудочно-кишечного тракта, что приводит к воспалению. В результате полезные вещества, поступающие с пищей, плохо усваиваются. Возникает дефицит витаминов и минералов.
  • Сопутствующие нарушения. Некоторые патологии, такие как гепатиты В и С, железодефицитная анемия, сахарный диабет, ожирение, повышают вероятность развития алкогольной болезни печени у взрослых.
  • Социальные факторы. Неблагоприятная социальная среда, стресс, депрессия, низкий уровень образования, безработица, насилие способствуют алкогольной зависимости и АБП.

Формы развития АБП

АБП развивается по разным сценариям, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, количества и качества употребляемого спиртного, наличия других факторов риска (например, генетических, иммунных, инфекционных). В общем случае можно выделить 3 основные формы:

  • Алкогольная жировая печень (АЖП) — наиболее распространенная и ранняя разновидность, которая характеризуется накоплением жира в клетках (гепатоцитах). Нарушение является обратимым при своевременном прекращении употребления спиртного и нормализации питания. Однако при продолжении злоупотребления горячительными напитками АЖП переходит в более тяжелые виды АБП.
  • Алкогольный гепатит — воспалительное поражение печени. Бывает острым и хроническим. Острый проявляется резким ухудшением состояния больного, желтухой, болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Хронический зачастую протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями. Заболевание приводит к развитию фиброза — замещению нормальной ткани рубцовой.
  • Алкогольный цирроз — последняя и самая опасная стадия АБП, которая характеризуется необратимыми изменениями структуры и функции органа. При циррозе орган уменьшается в размерах, становится грубым и узловатым, нарушается кровоток и обмен веществ. Патология сопровождается множеством осложнений: асцит (накопление жидкости в брюшной полости), кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, гепатическая энцефалопатия (нарушение мозговой деятельности из-за недостаточности печени), онкология.

Симптомы

Симптомы алкогольной дегенерации печени зависят от стадии и формы болезни. На начальной стадии нарушение часто протекает бессимптомно или имеет неспецифические признаки:

  • утомляемость, слабость, раздражительность, снижение работоспособности;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея или запор;
  • боли в правом подреберье, чувство тяжести или распирания в животе;
  • повышение температуры тела, потливость, дрожание рук;
  • кожные проявления: покраснение ладоней, сосудистые звездочки на коже, угревая сыпь;
  • болезненная худоба;
  • отечность ног;
  • нарушение дикции, судороги, спутанность сознания;
  • частые головокружения, нарушения сна;
  • гормональные нарушения: у мужчин — снижение либидо, импотенция, атрофия яичек, гинекомастия (увеличение молочных желез); у женщин — сбой менструального цикла, бесплодие.

В более поздней стадии симптомы алкогольной болезни печени становятся более серьезными:

  • желтуха — желтая окраска кожи и склер из-за повышения уровня билирубина в крови;
  • зуд кожных покровов (из-за накопления желчных кислот в дерме);
  • увеличение печени и селезенки (из-за повышения давления в венах);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
  • энцефалопатия — нарушение мозговой деятельности из-за накопления токсических веществ в крови, которые не выводятся печенью;
  • геморрагический синдром — склонность к кровотечениям из-за снижения синтеза факторов свертывания крови;
  • остеопороз — уменьшение минеральной плотности костей из-за нарушения обмена кальция и фосфора;
  • почечная недостаточность — ухудшение функции почек из-за нарушения кровообращения и обезвоживания;
  • рак — злокачественное новообразование, которое может возникнуть на фоне цирроза.

Зачастую патология на начальных этапах протекает бессимптомно. Пациент хорошо себя чувствует, пока болезнь не перейдет в тяжелую форму. Скрытое течение мешает началу своевременной терапии. Не замечая негативных изменений в самочувствии, зависимый не торопится на прием к гепатологу.

Диагностика и лечение

Для диагностики алкогольного отравления печени необходимо провести комплексное обследование, которое включает:

  • Анамнез — сбор информации о жалобах, длительности и количестве употребления спиртного, наличии сопутствующих заболеваний и наследственной предрасположенности.
  • Физикальное обследование — осмотр кожи, слизистых, живота, пальпация печени и селезенки, определение перкуссионных границ печени, аускультация сердца и легких.
  • Лабораторные исследования — анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма), мочи, кала, иммунологические тесты (на гепатиты В и С, болезнь Вильсона), маркеры опухолевого процесса (альфа-фетопротеин).
  • Инструментальные обследования — УЗИ печени и селезенки, эластография (определение степени фиброза), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (выявление варикозно расширенных вен пищевода и желудка), КТ или МРТ, биопсия (взятие кусочка ткани под контролем УЗИ для микроскопического исследования).

Лечение алкогольной болезни печени зависит от стадии и формы заболевания.

Основой терапии является полный отказ от употребления спиртного. Добиться этого можно с помощью психотерапии, групповой поддержки, фармакотерапии (дисульфирам, налтрексон, акампросат). В некоторых случаях требуется госпитализация в специализированную клинику, где будет оказана квалифицированная помощь.

Кроме того, терапевтический курс включает:

  • Диетотерапию — сбалансированное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и минералов; ограничение жиров и углеводов; исключение острых, жареных, копченых продуктов; частый прием пищи в небольших порциях; достаточное питье.
  • Гепатопротекторы — препараты, защищающие орган от повреждения этанолом и способствующие ее восстановлению («Эссенциале», «Фосфоглив», «Гептрал», «Урсосан»).
  • Противовоспалительные — медикаменты, уменьшающие воспаление (глюкокортикоиды, антиоксиданты, интерфероны).
  • Симптоматическая терапия — средства, устраняющие или облегчающие признаки алкогольной печени (диуретики, альбумин, противокровоточные средства, лактулоза, антибиотики).
  • Хирургическое лечение — операции, направленные на устранение осложнений АБП (перевязка или склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода и желудка, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТИПСС), трансплантация органа).
phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующих мерах:

  • своевременное обращение к врачу при первых признаках нарушения функции печени;
  • полный отказ от употребления спиртных напитков или снижения их количества до безопасного уровня;
  • соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, достаточный сон, физическая активность, избегание стресса;
  • контроль за сопутствующими патологиями: гепатитами В и С, диабетом, ожирением;
  • регулярное прохождение медицинского осмотра и лабораторных исследований для контроля за состоянием органа.

Алкогольная дистрофия печени — серьезное заболевание, которое имеет тяжелые последствия для здоровья и жизни человека. Поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту, который поможет избавиться от зависимости от алкоголя и восстановить функциональность органа.

Литература

  1. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — № 6. — С. 20–40
  2. Российское общество по изучению печени. Алкогольная болезнь печени: клинические рекомендации. — М., 2023. — 77 с.
  3. Гриневтич В.Б., Мехтиев С.Н., Успенский Ю.П. Алкогольная болезнь печени: методические рекомендации. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова. – Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. – 62 с.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo
Ганджалиев Амин Асимович

Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

все специалисты

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и бесплатным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow