ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

ПТСР

Дата публикации 22.03.2022
Обновлено 22.06.2022

Изначально термин «посттравматическое стрессовое расстройство» появился в качестве диагноза у военных. Случилось это во время Вьетнамской войны. Потом он прочно укрепился в медицинских кругах, а уже в 1968 году вошел в МКБ. Но расстройство на самом деле очень древнее – его научились определять еще в Древнем Риме.

ПТСР – что это такое?

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство – расстройство психики, которое появляется у человека после какого-то травматического воздействия. Неспроста нарушение сначала диагностировали у военных – именно боевые действия являлись причиной возникновения ПТСР.  После того, как заболевание стало общепринятым, причины его появления стали более «бытовыми». А спектр причин, вызывающих его стал обширнее. Но, как и прежде, наибольшую часть среди пациентов с этим нарушением составляют те, кто проходил военную службу. 

Посттравматическое стрессовое расстройство простыми словами — это нарушение, которое появляется после травмы самого разного характера. Например, после насилия, катастрофы, смерти близкого человека. Любая угроза жизни может за собой повлечь ПТСР. Часто диагноз используется не по назначению и применяется к людям, у которых симптомы совершенно отличаются от тех, что подтверждены исследователями психических расстройств. Поэтому в последнее время термин несколько обесценился. Но важно понимать, что причиной всегда оставался и остается сильный стресс.

Согласно МКБ посттравматическое стрессовое расстройство всегда появляется в виде оставленной и затяжной реакции психики на стрессовое событие. При этом событие обязательно носит характер угрозы или катастрофы. Здесь необходимо ввести понятие дистресса, которое используется в противовес эустрессу – положительного стресса, не выводящего психику из уравновешенного состояния. Дистресс же всегда носит негативный, разрушающий характер и именно он применяется по отношению к ПТСР. Он выводит из стабильного состояния нервную систему, от чего страдает весь организм. Чем сильнее воздействие стрессового фактора, тем выше вероятность, что эустресс перейдет в дистресс.


Всегда нужно помнить о том, что ПТСР, если вовремя не приступить к лечению, может изменить личность пациента и разрушить его жизнь, оставляя отпечаток на каждой ее сфере.


По статистике посттравматическое стрессовое расстройство личности больше всего встречается среди женщин. Поскольку наиболее частой причиной, вызывающей нарушение, становится изнасилование. В процентном соотношении данные таковы: ПТСР страдают 1,2% женщин и 0,5% мужчин. Но и не всегда стрессовое событие может повлечь за собой ПТСР. Во-первых, не все люди ему подвержены, во-вторых, во многих случаях его можно предотвратить.

Посттравматическое стрессовое расстройство в МКБ-10 находится в группе «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». В силу неустоявшейся психики, чаще всего диагностируется нарушение у пожилых людей и у детей. Устойчивость к стрессу у этих групп значительно ниже, а у людей старшего возраста она сопровождается еще и постепенной утратой психической адаптации. Плюс возрастает ригидность процессов психики.

ПТСР нужно обследовать комплексно, поэтому наблюдение проводит, как правило, не один профильный специалист. Среди областей медицины, которые занимаются лечением пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством – это психиатрия, психотерапия и клиническая психология. Часто нарушение сопровождается депрессией, но нередки также и случаи, когда пациент ищет пути выхода из нее при помощи химических зависимостей. Нарушение относительно недавно было признано психиатрическим сообществом, как самостоятельный диагноз. Поэтому и методы лечения до сих пор находятся на стадии исследования. Специалисты нередко выбирают экспериментальные методы, но до сих пор неясно – имеют ли они высокую эффективность.

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) – это нарушение, которое провоцирует моментальные реакции психики под воздействием негативного события. У пациентов без ПТСР в стрессовые моменты возникает реакция самосохранения, но человек с расстройством чувствует себя в опасности даже в то время, когда его жизни ничего не угрожает. И естественной реакции «бей-беги» в ответ на угрозу не возникает. Нет гарантии, что расстройство не возникнет, даже если человек отличается психической устойчивостью. Ведь неизвестно, какое событие может вывести человека из состояния равновесия и как он отреагирует на тот или иной стресс.

Как и любое психическое нарушение, синдром посттравматического расстройства должен быть выявлен своевременно, а лечение проводиться под строгим наблюдением специалиста. В этом ключевую роль могут сыграть близкие люди, распознавшие ПТСР по первым признакам. Нельзя закрывать глаза на изменившееся состояние человека и его неадекватное поведение. Статистика в этом заболевании неутешительна – 8 человек из 100 хотя бы однажды испытывали состояние этого нарушения.

Психически устойчивые люди в большей степени подвержены риску появления данного заболевания под воздействием травмирующих обстоятельств, из спокойного - перейти в состояние посттравматического стрессового расстройства. В то же время оно может быть обусловлено и генетической предрасположенностью и проявиться во время незначительных потрясений.  Интересно, что люди, которым поставлен этот диагноз, редко переживают одно стрессовое потрясение. Чаще всего нарушение проявляется вследствие нескольких потрясений. Они могут произойти со значительным временным перерывом или идти друг за другом. Наличие диагноза значительно снижает качество жизни пациента, а само нарушение может обрести более запущенную форму и стать комплексным – оно сложнее и требует более тщательного подхода к излечению.

Почему возникает ПТСР

Причины появления заболевания различны и очень обширны. Не всегда нарушение может быть приобретенным, наследственность также нередко играет решающую роль в появлении признаков ПТСР.

Основные причины посттравматического стрессового расстройства:

За последние два года значительно увеличилось число людей с ПТСР. Поскольку посттравматическое стрессовое расстройство, как правило, возникает в стрессовой ситуации, а всеобщая паника только усугубляет ситуацию. Это и продемонстрировала ситуация в мире, который столкнулся с коронавирусной инфекцией. Это позволяет предположить, что перечень причин очень динамичен и может расширяться в связи с меняющейся обстановкой в обществе.

В целом факторы, провоцирующие ПТСР, представляют собой перенесенные события, которые повлекли за собой психологическую травму. Их называют приобретенными. Но они также могут быть и врожденными – когда Посттравматическое стрессовое расстройство возникает ввиду наследственности. Доказано, что существует большая связь у женщины с ребенком. Если первая перенесла физическое насилие во время беременности, то велика вероятность, что малыш будет предрасположен к психическому нарушению.

Патогенез ПТСР

Когда происходит травматическое событие, возникает мгновенный выплеск адреналина. Вследствие этого в мозге появляется неврологический отклик. На протяжении длительного времени он сохраняется, и провоцирует различные психические реакции в будущем в ответ на подобные ситуации. Каждый раз, происходящие схожие события снижают активность гипоталамуса из-за высокого уровня адреналина. Это и провоцирует возникновение нарушения.

Патогенез ПТСР бывает связан и с низкой выработкой кортизола, повышенным выделением кортикотропина в моче. Тест подавления дексаметазона у людей с ПТСР значительно выше, чем у тех, кто страдает клинической депрессией.

Все указанные факторы говорят о возникшей аномалии в оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA). Ось НРА включается в ответ на постоянно возникающий страх. Поэтому же возникает и связь лобной коры и лимбической системы. Ось провоцирует всплеск гормонов, но, в свою очередь, запускает LC-норадренергическую систему, свзяанную с укреплением неприятных воспоминаний. Субкортикальное базальное ядро (амигдала) отвечает за возникающие угрозы и естественные реакции на них.

У людей с синдромом пониженный уровень серотонина, что порождает нестандартные симптомы в поведении. У пациента появляется раздражительность, мысли о суициде, необоснованная агрессия.  Задействована также секреция гормона допамина. Его снижение вызывает апатию, заторможенность в действиях, а повышенный уровень допамина провоцирует возбуждение – появляется психоз, необоснованное беспокойство.

Симптомы ПТСР


Обычно признаки посттравматического стрессового расстройства проявляются в течение трех месяцев после травмирующего события. Но встречаются и пациенты, у которых симптомы проявляются не раньше, чем через 6 месяцев. Возможно при этом регулярное проявление психического состояния, что позволяет говорить о хроническом характере ПТСР.


Симптомы посттравматического стрессового расстройства:


Характеризуя посттравматические стрессовые расстройства, нельзя не упомянуть о меняющемся поведении человека, которое накладывает отпечаток на взаимодействие с людьми, личную жизнь и карьеру.

  1. Пациенту кажется, что он пребывает в состоянии нервного срыва или вот-вот готов сорваться.
  2. Возникают неконтролируемые вспышки гнева, нарушение сна.
  3. В тревожное состояние человек входит очень быстро, моментально переходит из спокойного состояния в испуганное.

Симптомы этой группы имеют постоянное свойство. Если остальные могут проявляться время от времени, то возбудимость и активность будут сопровождать поведение пациента на протяжении всего периода, отмеченного присутствием ПТСР.

Характеристика посттравматических стрессовых расстройств обязательно включает в себя наличие симптомов у больного. Важно наблюдение за пациентом – указанные симптомы должны наблюдаться как минимум на протяжении месяца. Их тяжесть тоже играет роль – они должны оказывать негативное влияние на жизнь человека, его взаимодействие с социумом.

Как классифицируют ПТСР

Болезнь может переходить в разные стадии, обладать различным характером протекания и характеризоваться разными степенями тяжести. Все эти параметры, а также признаки посттравматического стрессового расстройства позволяют классифицировать заболевание.

Если давать общую классификацию нарушению, то специалисты определяют его, как тревожное расстройство, сопутствующими признаками которого являются неприятные переживания, несвойственное спокойному человеку поведение. Также часто появляются физиологические реакции, когда происходит контакт с травматической ситуацией. Все перечисленные функции наблюдаются в течение месяца — это главный отличительный аспект в сравнении с кратковременным стрессом.

Заболевание делится на 3 формы:

  1. Острую. Возникает по прошествии 30 дней, ей предшествует сильное потрясение.
  2. Хроническую. Появление этой формы связано с наследственностью. Какое-то травматическое событие спровоцировало ПТСР, но для этого у человека имелись предпосылки.
  3. Отсроченную. Когда после события проходит гораздо больше, чем месяц. Иногда событие может повторяться, но не несет последствия в виде ПТСР. Но происхождение соответствующих биохимических процессов провоцирует развитие заболевания.

Посттравматическое стрессовое расстройство, также, делится на несколько стадий:

Согласно классификации МКБ-10 существует 4 типа ПТСР:

  1. Дисфорический тип. Пациенту свойственна постоянная раздражительность, агрессивное поведение, недовольство поведением других людей. Такие люди испытывают обиду, могут даже мстить, наносить другим физические повреждения. Вместе с тем не исключено сожаление о таком поведении, но и нередко удовлетворение деструктивными поступками. Люди с этим типом заболевания пытаются избегать посторонней помощи, отказываются обращаться к врачу. 
  2. Тревожный тип. Ему присущи частые немотивированные приступы тревоги. Она осознается не только мысленно, но и проявляется телесно. Характеризуя посттравматические стрессовые расстройства, специалисты отмечают при этом типе частые смены настроения у пациента, нарушение сна. Человек стремится к общению, поскольку это помогает ему снять тревожное состояние.
  3. Соматоформный тип. Сопровождается массивными болезненными ощущениями в теле. Большинство людей жалуются на боли в области сердца, чуть меньше – на изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, некоторые жалуются на головные боли. Обычно эти симптомы появляются, спустя полгода после произошедшего события. Данный тип относится к отсроченной форме заболевания. Пациент постоянно фиксируется на этих ощущениях, что и заставляет его обратиться к врачу.
  4. Астенический тип. Характеристика посттравматических стрессовых расстройств при этом включает в себя апатию, вялость, равнодушие ко всему происходящему. Это состояние угнетает. Появляется сонливость, человек не хочет вставать с постели. При этом сновидения не приобретают форму кошмаров, они могут даже не появляться. Этот тип наиболее благосклонен к врачебному вмешательству – он охотно откликается на помощь близких и соглашается показаться специалисту без лишних уговоров.

Посттравматическое стрессовое расстройство может проявиться через месяц, а может пройти и гораздо больше времени. Диагностику может осложнять разное поведение между типами, но объединяет пациентов одно – непременное присутствие в жизни ситуации, которая нарушает привычный ход жизни.


После установления диагноза ПТСР может также быть классифицировано, как излечимое расстройство или нарушение, симптомы которого могут быть полностью устранены. ПТСР обычно вызывает нарушения в социальной, профессиональной и других сферах деятельности. 

Стадии ПТСР

Различают несколько стадий возникновения данной болезни:

  1. Травматический стресс. Происходит во время критического происшествия и сразу после него в течение 2-х суток.
  2. Острое стрессовое расстройство. Проявляется на протяжении двух суток, может длиться до 4х недель.
  3. Посттравматическое стрессовое расстройство. Должно пройти больше 4х недель.
  4. Посттравматическое расстройство личности. Может протекать на протяжении всей жизни.

Последняя стадия считается неизлечимой, поэтому важно распознать заболевание на первых этапах. Симптомы на всех стадиях схожи, но на каждом этапе состояния становятся все более навязчивыми, избавиться от них становится все труднее. 

Сами же признаки зависят от типа – на каждом этапе может проявить себя астенический, соматоформный, дисфорический или тревожный тип. Проходя все стадии, ПТСР проявляется все ярче, но основные признаки при этом сохраняются. 

Осложнения ПТСР

У посттравматического стрессового расстройства последствия могут быть губительны для психики человека, его физического здоровья, но также могут затрагивать и других людей. Это заболевание сильно увеличивает риск таких проблем, как:


Когда нужно обратиться к врачу

Если в жизни человека произошла пугающая ситуация, которая влечет за собой травматический опыт, то это уже является поводом для обращения к текст. Пациент может заметить за собой нестандартное поведение или же прислушаться к советам близких людей, отметивших перемены в его состоянии. 

Также важную роль играет наличие симптомов – постоянно возникающие деструктивные отклонения, тревожные сновидения, агрессия, или наоборот, апатичное состояние. Если они появляются после травматической ситуации и не отпускают человека на протяжении 30 дней, то стоит записаться на прием к психиатру или психотерапевту. 


Только специалист способен установить правильный диагноз и назначить лечение. Самостоятельное решение проблемы при этом заболевании лучше исключить.


Диагностика расстройства

Для диагностики посттравматического стрессового расстройства, как правило, используется скрининг. Прежде всего это шкала PTSD, общепринятая в рядах исследователей психических нарушений. Она была разработана Миссисипской группой ученых. Представляет собой опросник из 35 вопросов (для военных) или 39 (разновидность теста для тех, у кого подозрение на ПТСР, не связанный с военными действиями). Ответы ранжируются по шкале Ликкерта. После анализа происходит выведение конечного коэффициента. Бланк-опросник содержит перевернутые значения – это предотвращает вероятность установки потенциального больного. Также исключено их заполнение в произвольном порядке.

Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства устанавливает психолог, психиатр или психотерапевт – они зависят от стадии заболевания, типа и тяжести протекания.

До того, как приступить к диагностике, врач знакомится с анамнезом и беседует с пациентом. Нередко для диагностики привлекаются и опрашиваются друзья и родственники пациента. Врач на основе сторонних отзывов может составить непредвзятую и наиболее полную картину о состоянии потенциального больного.

Критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства всегда предполагают использование врачом тестов, анкет, шкал – всего того, что поможет в полной мере оценить состояние пациента. Применяются все эти инструменты в беседе не только с самим пациентом, но и его близкими.


Основным методом диагностики заболевания является СКИД (структурированное клиническое диагностическое интервью). В него входят блоки вопросов, которые связаны между собой и помогают плавно переходить от одного блока к другому. Удобна эта методика тем, что ее можно корректировать в зависимости от конкретных задач.


К другим методам диагностики посттравматического стрессового расстройства относятся опросник Бека (применяется для выявления депрессивного состояния), шкала Кина (используется для оценки тяжести боевого опыта), шкала Дерогатиса (оценивает степень выраженности психопатологий), шкала оценки тяжести травматического события. Существенный минус перечисленных шкал заключается в том, что они были разработаны мировыми учеными и адаптация их на русский язык может вызывать определенные трудности, что исказит результаты. На данный момент эта проблема является первоочередной в сообществе российских психиатров.

Посттравматическое стрессовое расстройство, его диагностика и лечение должны проходить под строгим контролем грамотного специалиста.

В целом диагностику можно разделить на несколько этапов:

  1. Наблюдение.
  2. Проведение опроса.
  3. Проективный метод исследования личности. На этом этапе применяются общепринятые тесты в психологии – Роршаха, Люшера, апперцептивный.
  4. Использование стандартизированных личностных опросников.
  5. Применение опросников, диагностирующих выраженность патопсихологических симптомов в соответствии с МКБ-10.

Лечение расстройства

В зависимости от характера заболевания, сопутствующих факторов и степени запущенности пациента психотерапевт назначает соответствующее лечение. Иногда требуется медикаментозное вмешательство. Лечение ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) нередко подразумевает комплексный подход.

На ранних стадиях применяется когнитивно-поведенческая терапия. Специалист корректирует модель поведения посредством замены негативных эмоций на позитивные. При помощи такого подхода пациент может научиться определять угнетающие мысли и при помощи различных методик от них избавляться. Цель терапии – определять симптомы ПТСР, отслеживать стресс, изменение поведения, эмоциональные всплески и понимать природу их происхождения. Коррекция посттравматического стрессового расстройства при помощи когнитивной терапии часто увенчивается успехом.

Медикаментозное лечение не до конца исследованный метод борьбы с ПТСР. Считается, что многие лекарства обладают эффектом плацебо – пациент пьет их и посредством самовнушения верит в избавление от недуга. Но велика вероятность рецидива при назначении таких медикаментов. Сегодня специалисты назначают как правило три препарата – пароксетин, венлафаксин и флуоксетин, которые успешно доказали свою эффективность.

При аутентичности лечить посттравматическое расстройство лучше посредством назначения антибиотиков. Назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина и серотонина. Эффективность в некоторых случаях показали антидепрессанты трициклического типа, такие как сертралин, венлафаксин. Это препараты второй линии ПТСР. 

Также в качестве медикаментов назначаются бензодиазепины. Но их эффективность до сих пор не доказана и их использование связано с определенным риском. Поэтому многие врачи от этих лекарств стараются отказаться, но некоторые все же их назначают при сильной бессоннице.

Лечение посттравматического расстройства на ранних стадиях симптомов может включать использование глюкокортикоидов. Цель их назначения – нейтрализация нейродегенерации, однако, длительный прием их может, напротив, ее усилить. 

Расстройству могут быть подвержены и дети. В этом случае хорошо помогает игровая терапия. Проведенные исследования доказывают, что она помогает ребенку связать внутренние переживания с внешним миром.


Психотерапия посттравматического стрессового расстройства, основанная на повторяющихся играх, подключает абстрактное мышление, помогает детям пережить негативные эмоции.


В качестве дополнительной рекомендации специалист может посоветовать физическую активность. Она обязательно должна быть умеренной. Упражнения и занятия спортом отвлекают от плохих мыслей, способны улучшить самооценку и контролировать физиологические проявления психического нарушения. Главное – не переусердствовать, чтобы желание обрести спортивную форму не стало навязчивой идеей.

Терапия комплексного посттравматического стрессового расстройства всегда включает индивидуальное посещение психотерапевта – специалист выявляет причины недуга, помогает распознать признаки состояния, принять наличие у пациента психического нарушения. 

Для лечения ПТСР лучше выбирать клиники, которые специализируются на лечении психических расстройств. В таких учреждениях работают врачи с многолетним опытом, которые не один год практикуют и проводят эффективное лечение. 

Некоторые пациенты пытаются справиться с болезнью самостоятельно. Они стараются контактировать с другими людьми, ищут утешения в беседах, развлекательных мероприятиях, ударяются в религию, практикуют дыхательные упражнения.  Но использование всех этих способов в качестве терапии посттравматического стрессового расстройства не может стать основой для его лечения и навсегда избавить от него.

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика заболевания

Эффективной профилактики для ПТСР не существует. Человек не всегда может предугадать произойдет ли травматическое событие в его жизни, и к каким последствиям оно приведет.

Некоторые исследования по предотвращению расстройства были сосредоточены на обучении устойчивости – способности восстанавливаться после трагических событий. Такая стратегия может оказаться полезной для людей из группы риска – военнослужащих, журналистов, членов групп быстрого реагирования. Но клинические рекомендации посттравматического стрессового расстройства не делают большую ставку на эффективность этого подхода. Подобные стратегии включают обучение людей тому, как реагировать на стрессовые ситуации, и методам управления собой, таким как контроль режима сна и осознанность.

Не последнюю роль в предотвращении нарушения играет поддержка близких людей. Человеку можно помогать адаптироваться к внешнему миру при помощи бесед, посещения групп по интересам. Нелишним будет и обращение к психологу при малейших симптомах. Профилактика посттравматического стрессового расстройства эффективна только на ранних стадиях. Поэтому обращение к специалисту является обязательным условием для его успешного лечения.

Список литературы:

  1. Александров, Е.О. Этапы клинической динамики посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий
  2. Александров, Е. О. Посттравматическое стрессовое расстройство: клиника, лечение
  3. Андрющенко, А. В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости
  4. Волошин, В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства
  5. Вяткина, В. А. Посттравматическое стрессовое состояние Посттравматические стрессовые состояния
  6. Гарнов, В. М. Формирование психопатологической симптоматики в рамках посттравматического стрессового расстройства
  7. Короленко, Ц. П. Посттравматическое стрессовое расстройство у лиц с психической травмой в детстве
  8. Павлова, М. С. Посттравматическое стрессовое расстройство. Острые и отдаленные реакции на травму
  9. Погосов, А. В. Особенности клиники и течения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Просмотров: 2343
(0)

Читайте также

Все статьи >

Депрессивный эпизод

В современном обществе депрессия стала одной из распространенных и тяжелых заболеваний. Депрессивным эпизодом называют аффективное расстройство, характеризующееся когнитивными, эмоциональными и соматическими нарушениями. Проявляется это в виде плохого самочувствия, апатии, потери интереса к жизни, утрате энергии, быстрой утомляемости и в целом безрадостного настроения.

Пациенту не хочется заниматься ничем, а любое занятие быстро надоедает ему. Также подобные эпизоды сопровождаются снижением концентрации и сосредоточенности, низкой самооценкой, потерей уверенности, мрачным настроением, бессонницей и снижением аппетита. Нередко подобные переходы приводят к мыслям о суициде. 


Легкие, средние или тяжелые типичные случаи сопровождаются сниженным настроением, слабостью, отсутствием энергии, снижением активности. Пациент перестает интересоваться жизнью, он не получает удовольствие ни от каких занятий, а усталость появляется даже после минимально затраченных усилий. Как правило, сопровождается это, также, бессонницей и снижением аппетита. 


Самооценка у человека снижается даже в легкой степени депрессивного эпизода. Сниженное настроение не зависит от обстоятельств и сопровождается соматическими нарушениями – потерей интереса к жизни, апатией, утренней депрессией, снижением аппетита. Депрессивный эпизод делится на легкую, умеренно выраженную и тяжелую степени в зависимости от количества симптомов и их тяжести.

Симптомы депрессивного эпизода

Симптомы данного заболевания у пациента отличаются в зависимости от степени тяжести его состояния. Так, среди основных симптомов можно выделить следующие:

  • отсутствие концентрации внимания;
  • низкая успеваемость на учебе и работе;
  • снижение физической активности;
  • раздражительность, агрессия;
  • тревожное состояние;
  • неуверенность, заниженная самооценка;
  • проявление самобичевания, самоунижения;
  • нарушение режима дня;
  • бессонница по ночам и невозможность встать по утрам;
  • снижение аппетита;
  • человек теряется во времени, перестает следить за внешностью;
  • замедленная речь.

На приеме у врача опознать пациента с депрессивным эпизодом можно по следующим факторам:

  • Пациент не смотрит в глаза врачу, отводит взгляд к окну.
  • Прижатые к груди руки.
  • Тревожные проявления сопровождаются желанием прикасаться к горлу.
  • Человек сидит в позе подчинения.
  • Опущенные уголки рта.
  • Низкий, тихий голос.
  • Между словами большие паузы.

Среди косвенных признаков депрессивного эпизода можно выделить следующие:

  • У пациента увеличены зрачки.
  • Снижается тургор кожи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышается ломкость волос и ногтей.
  • Нарушается процесс мочеиспускания.
  • Появляется боль в области груди.
  • В некоторых случаях нарушаются функции ЖКТ.



Причины депрессивного эпизода

Выделяют 3 основные причины проявления депрессивного эпизода:

  • Генетические. Связаны с нарушениями в 11 хромосоме.
  • Биохимические. Когда нарушается активность нейротрансмиттерных обменов и, как следствие, появляется нехватка серотонина и катехоламина.
  • Нейроэндокринные. Выражены в нарушении функционирования эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной систем. Это, в свою очередь, ухудшает выброс релизинговых гормонов и мелатонина.

В основную группу риска входят люди от 20 до 40 лет. Среди других факторов, способствующих возникновению депрессивного эпизода:

  • Люди с низким социальным статусом.
  • Люди, пережившие утрату близкого человека.
  • Те, кто столкнулся с суицидом в семье.
  • Люди, склонные к переживаниям на пустом месте.
  • Лица нетрадиционной ориентации.
  • У женщин эпизоды нередко связаны с послеродовым периодом.
  • Лица, длительное время находящиеся в стрессовой ситуации. 

Патогенез депрессивного эпизода

Ученые пришли к выводу, что болезнь имеет биохимическое происхождение по причине того, что различные области мозга пациентов имеет разную активность. Наследственный фактор распознать сложнее. Депрессия бывает связана, также, с нарушениями циркадианного ритма и биологических часов. Так, к примеру, фаза быстрого сна, во время которого люди видят сны, у депрессивных пациентов проходит намного стремительнее. Данная фаза зависит от того, насколько снижен уровень серотонина в головном мозге, а употребление антидепрессантов значительно нарушает его работу и усиливает серотонинергический тонус. Он, в свою очередь, более активен днем, когда человек бодрствует. Бессонница активирует серотонинергические нейроны, приводя к такому же результату, как и употребление антидепрессантов.

Депрессивные пациенты, наоборот, чувствуют себя намного лучше после бессонной ночи. Эффект от антидепрессантов зависит от увеличения центральной серотонинергической нейротрансмиссии – той самой системы, влияющей на циклы сна и бодрствования. При лечении глубокой депрессии специалисты используют легкую терапию, лишение и смещение сна. Увеличение либо уменьшение длительности сна является одним из факторов возникновения депрессии.

У пациентов с данным заболеванием нередко наблюдается смешение различных суточных или сезонных симптомов депрессии даже не в сезон. Улучшение настроения в течение дня зависит от активности дорсальных нейронных сетей. По одной из версий депрессия – это результат фазового сдвига. 

По другим исследованиям, депрессия сохраняется у пациентов в состоянии покоя и обнаруживает себя лишь в окружающей среде. Не отрицая биологического фактора их возникновения, считается, что стрессовое событие и реакция человека на него и вызывают депрессивный эпизод. Пациенты с подобным заболеванием проявляют социальное общение, избегают всякого рода положительные мероприятия, совершают неадекватные действия. 


Одним из факторов возникновения депрессивного эпизода является нехватка навыков общения в обществе и отсутствие взаимодействий с различными социальными группами. Это со временем приводит к изоляции от общества и, как следствие, снижению самооценки и усилению чувства своей ненадобности. 


По другой теории, депрессия возникает по причине неадекватного вознаграждения положительного поведения пациента. Последний и вовсе перестает проявлять подобные действия. Потеря подкрепления действий бывает связана с различными событиями. Утрата подобного подкрепления приводит пациента к мысли о бесполезности своих действий и их бессмысленности. В итоге появляется ощущение утраты контроля над результатом вне зависимости от производимых действий. 

Длительность депрессивного эпизода

Как правило, развитие депрессивного эпизода происходит медленно и весьма незаметно, как для самого пациента, так и для его близких. Вначале появляется раздражительность, эмоциональный дискомфорт. Человек пытается найти объяснение своему поведению, разобраться с первопричиной своего страдания. Далее приходит осознание того, что он болен, однако, что это за болезнь человек не понимает. Обычно депрессивное расстройство длится пару недель, а затяжной депрессивный эпизод – не менее 2-х лет. Без должного лечения эпизод может пройти уже через год, однако, его симптомы остаются навсегда у 25% пациентов. 

Кратковременные нарушения депрессивного спектра включают в себе некоторые формы депрессивного состояния:

  • Депрессию после родов. Длится от 1 недели до 2-х месяцев.
  • Расстройства перед менструальным циклом. Подобное явление встречается у 5% женщин и длится около 2-х недель перед циклом.

У 15% пациентов депрессивный эпизод переходит в хроническую форму. Депрессия, в большинстве случаев, возвращается, иногда с обострениями и имеет тенденцию к хроническому течению. У 6% населения она длится более 2-х лет, у 13% - свыше пяти лет, а пациенты с хронической депрессией составляют 28% от всего числа больных депрессивным эпизодом. Рецидивы, как правило, случаются у пациентов, перенесших его в первый раз до 20 лет.

До начала применения антибиотиков эпизоды могут длиться до 1 года. Своевременное лечение поможет избавиться от него уже за полгода.

Степени тяжести депрессивного эпизода

Различают несколько степеней депрессивного эпизода. Среди них:

  1. Депрессивный эпизод легкой степени. Начинается он обычно с соматических нарушений. Человек испытывает головную боль, усталость, быстро утомляется. Меняется настроения, снижается концентрация внимания, появляются трудности с мышлением. Пациент испытывает плохое самочувствие к утру, а вечером оно заметно улучшается.
    По мере развития болезни наблюдается бессонница, повышение или снижение аппетита, появляется чувство тревожности и тоскливости. Без должного лечения симптомов становится больше. Пациент становится плаксивым, раздражительным, апатичным.
  2. Депрессивный эпизод средней тяжести. Характеризуется пониженным настроением, пессимизмом, тоскливым настроением. Становится сложно выполнять работу, нарушается сон, аппетит, меняется вес.
    Пациенту ненавистно свое состояние. Со стороны он выглядит он уставшим, подавленным и не энергичным. Проявляется соматический характер, беспокойство, в некоторых случаях и вовсе отсутствуют какие-либо эмоции.
  3. Тяжелая степень. Характеризуется постоянным тягостным ощущением. Пациент испытывает тяжесть в области груди, колебаний в настроении нет, теряется полностью способность к общению в социуме.
    На данном этапе пациент нередко проводит все время в кровати, ходит медленно, на лице отсутствует какая-либо мимика. Речь становится невнятной, неслышной. Отсутствует какая-либо деятельность. У пациента возникают суицидальные мысли. В некоторых случаях наблюдаются галлюцинации и бред.

Классификация депрессивного эпизода

Основными критериями депрессивного эпизода, по которым можно распознать данное заболевание являются:

  • Ежедневное сниженное настроение, продолжающееся более 2-х недель.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие сосредоточенности.
  • Низкая самооценка.
  • Бессонница.
  • Проблемы с аппетитом.

Одной из форм депрессивного расстройства является атипичный депрессивный эпизод. Помимо характерных депрессивному эпизоду черт он имеет, также, и другие:

  • Повышенную эмоциональную реакцию на внешние события.
  • Повышенный аппетит и сонливость.
  • Соматические нарушения, выраженные в головной боли, одышке, боли в области груди, тошноте, диарее и т.д.

Как правило, проявляет себя атипичная депрессия вяло и имеет хронический характер. Человек считает себя больным неизлечимой болезнью и перестает жить нормальной жизнью. При этом нередко обращается к нетрадиционной медицине, магам, ясновидящим вместо наблюдения и лечения у опытных специалистов.

Умеренный депрессивный эпизод – еще одна форма депрессии, проявляющаяся в изменении поведения пациента и его постоянных жалобах. Это приводит к снижению уровня социальной активности и препятствует реализации человека во всех аспектах. 

Пациент испытывает все симптомы депрессивного эпизода, а также, несколько симптомов из общего списка критериев депрессии, таких как, негативные мысли, пониженная самооценка, самоосуждение и суицидальные мысли. Длится данный эпизод несколько недель.

Маниакально депрессивный эпизод или биполярное расстройство сопровождается аффективными нарушениями с чередованием мании и депрессии. 

К основным симптомам при маниакальном расстройстве могут добавиться раздражительность, возбуждение психомоторики, в некоторых случаях появляются бредовые мысли или галлюцинации. При депрессивном эпизоде пациент испытывает противоположные чувства: замедленную речь и движения, снижение аппетита и веса, отсутствие сексуального влечения.

Рекуррентный депрессивный эпизод – это повторный депрессивный эпизод. Данная форма депрессии исключает из анамнеза отдельные эпизоды повышенного настроения или гиперактивности. Как правило, начинается он после 20 лет и без должного лечения может продлиться несколько лет. 

Осложнения депрессивного эпизода

Отсутствие лечения в некоторых случаях может привести к негативным последствиям для самого пациента. Он может нанести себе вред, утратить социальный статус – семью, работу. Высока вероятность развития хронических заболеваний – метаболического синдрома, половой дисфункции, сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике продолжительность жизни у пациентов с депрессивным эпизодом намного ниже, отчасти, по причине совершения суицида (в 50%).


Обращаться с депрессией нужно непременно к психиатру, который поможет поставить диагноз, оценит степень тяжести и назначит соответствующее лечение. Обращаться к врачу нужно после продолжительного упадка настроения не менее 2-х недель, нарушения сна и аппетита. 


Диагностика депрессивного эпизода

Для постановки правильного диагноза депрессивного эпизода врач использует клинико-психопатологические и экспериментально-психологические методы. Среди них опросники и диагностика по шкале импульсивности Барратта, динамическое наблюдение, личностные опросники разных уровней.

Среди клинаметрической диагностики:

  • Шкала Гамильтона для оценки депрессии.
  • Опросник симптоматики.
  • Опрос по шкале степени серьезности суицидальных мыслей.
  • Интервью для оценки классификации болезни.

Лечение депрессивного эпизода

Самые эффективные методы лечения депрессивного эпизода:

  • психотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • электросудорожная терапия.

Для лечения легкой депрессии на его первоначальной стадии не рекомендуется использование антидепрессантов. Их нужно использовать только с методом психосоциальной коррекции и не менее 6 месяцев. Также для лечения заболевания в его начале важно заниматься физическими упражнениями, которые значительно снижают симптомы депрессивного эпизода.


Для лечения более сложных депрессивных эпизодов используют сочетание лекарственных препаратов и психотерапию. Подобная терапия эффективна при лечении депрессии у старшего поколения. Для лечения детей и подростков используется когнитивная поведенческая терапия. 


#PHONEHELP#

Профилактика депрессивного эпизода

По данным исследований большинство пациентов после первого перенесенного депрессивного эпизода сталкиваются с этим повторно. У 20% из них наблюдается хронический рецидив. Он возможен при не устранении всех симптомов во время лечения. Поэтому важно не забрасывать прием антидепрессантов, назначенных врачом. Их применение снижает вероятность возникновения эпизода на 80%. В некоторых случаях применение препаратов продолжается намного дольше либо всю жизнь. 

Клинические рекомендации депрессивного эпизода заключаются в межличностной и когнитивно-поведенческой терапии и регулярном наблюдении у психиатра.

Список литературы:

  1. Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». 
  2. Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
  3. Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович - Проблемы депрессивной инсомнии
  4. Cолдатос К., Телеритис Х - Улучшение цикла «Сон-бодрствование» для достижения терапевтической ремиссии при депрессии

Психоз: симптомы и лечение

Психоз – это нaрушение психики человека, вырaжающееся в искaженном восприятии реaльности, дезоргaнизационном поведении, гaллюцинациях, a тaкже способствует возникновению психомоторных и aффективных рaсстройств, бреда и других не свойственных человеку со здоровой психикой явлений. 

Психический психоз сопровождается такими расстройствами, как шизофрения, биполярное расстройство личности, aффективное расстройство личности или шизоaффективное расстройство. 

Заболевание психоз опасно для человекa, так как под влиянием рaзличного рода галлюцинаций, то есть слуховых, зрительных, тaктильных, обонятельных или мышечных, больной может нaвредить себе, своему имуществу и обществу. Для психозa характерна, тяжесть, острота и глубина нaнесенного ментального вреда. Естественно, дать одно и мaксимально точное определение психозa прaктически невозможно. Психозы - непродолжительные обрaтимые психические рaсстройства, которые возникают у человекa вследствие психических травм.


Суть психоза в рaсстройстве психической деятельности, скaзывающейся напрямую нa поведении человекa и восприятии им реальности. В таком состоянии человек не способен правильно воспринимать и различать реaльность и то, что ей не является.


Впоследствии у человека возникает неверные представления о реaльности, а также негaтивные высказывания по поводу попытки корректировки его представления. У психоза есть множество симптомов проявления, тaких как:

  • галлюцинации;
  • помрaчение сознания;
  • бредовые расстройствa, к примеру, бред преследования, бред ущербa, ипохондрический бред, бред ревности и т.д.;
  • эмоционaльные расстройства, например, изменение хaрактера (нервозность, беспокойство и т.д.), изменение ощущений (депрессия, страхи, колебания), изменение в восприятии и переживании (ощущение недоверия со стороны окружающих, искаженное восприятие цвета, звукa, осязания).

Причины появления психоза

В основе психозa лежит нарушение работы клеток головного мозга – нейронов. Нейроны, в которых нарушен химический бaланс, не смогут формировать и передавать нервные импульсы. Тем самым они нaрушают работу центральной нервной системы, приводя к появлению психозa. В зависимости от того, какой из участков мозга поражен сильнее, зaвисит тип психоза. Основными причинами психоза являются:

  • психические зaболевания, шизофрения, биполярно-aффективное рaсстройство и т.д.;
  • нaследственность;
  • нехвaтка витаминов В1 и В3;
  • длительная депривация сна (полное или частичное его отсутствие);
  • некоторые лекaрственные, наркотические, психоaктивные вещества;
  • травмa головного мозга.

Патогенез заболевания психоз

Пaтогенез психозa носит многофакторный харaктер, результaтом которого является комбинация экзогенных и эндогенных факторов. Также не менее важно вовлечение в процесс патогенезa заболевaния второй ступени – медикaментов и консультаций со специaлистом. Основным в патогенезе психоза является срыв ВНД (высшая нервная деятельность) в связи с перенапряжением ее отдельных частей. От того, какая из них перенапряженa, будет зависеть тип психоза. К примеру, при острых шоковых психозах возможно либо торможение всей коры, либо сосредоточение этого торможения в двигательных отделах мозга. При длительном приеме психостимуляторов могут возникнуть изменения в нормaльной работе мозга.

Симптомы психоза

Выделяют четыре основных симптома психоза: сенестопaтии, иллюзии, галлюцинaции и бредовые идеи. Разберемся подробнее с кaждым:

  • Сенестопaтии - необычные и, зaчастую, неприятные ощущения, которые могут быть связаны с болезнями внутренних оргaнов и чаще всего они существуют в воображении пaциентов-ипохондриков. Чаще всего сенестопaтии встречаются при психозе инволюционного возраста, то есть у людей 40-60 лет, в организме которых начинается процесс отмирания клеток кожи, мозгa и т.д. При данной форме психозa у человека появляется ощущение, что по нему кто-то ползает или перемещается непосредственно в или под кожей.
  • Иллюзии – это искaженное восприятие реaльности и существующих в нем объектов. Иллюзии могут появляться и у психически здоровых людей, так как их появление зависит от многих фaкторов, к примеру, от освещенности и эмоционального состояния человека. При проявлении психоза встречаются вербальные иллюзии, когда речь реaльных людей воспринимается в качестве чего-то врaждебного. Парейдолические иллюзии, встречаются при расстройствах психики с помрачением сознания. К примеру, человек с белой горячкой может увидеть на полу или на стенах какие-либо движения или меняющиеся лица. При эпилепсии или травмах головного мозга человек воспринимает врача как киллера.
  • Гaллюцинации – также могут являться особенностью психоза в острой форме. Больной воспринимает объекты, которые не существуют в реaльности. Чаще всего встречаются слуховые гaллюцинации.
  • бредовые идеи – это еще один признак психоза, из-за которого у пациента складываются заведомо ложные суждения, которые воспринимаются им за правду. Разубедить пациента или как-либо корректировать это невозможно.

Классификация заболевания

В зависимости от возникновения психотические расстройства делят на виды психозов:

  • Эндогенные. Психозы, возникающие под влиянием внутренних нейроэндокринных факторов. К данному типу психоза относятся шизоаффективные психозы, биполярное расстройство личности, депрессивный психоз.
  • Экзогенные. Данный тип возникает под воздействием внешних факторов, к примеру, употребления наркотических веществ, алкогольного отравления или после психической травмы, тяжелой стрессовой ситуации, таких как насилие, утрата близких людей, угроза жизни, потеря работы и другое.
  • Органические. Этот тип психоза возникает в результате соматических патологий (проявляется как осложнения после таких заболеваний, как инфаркт миокарда, инфекционные заболевания, травма черепа и тому подобное).

Такое деление является условным. Так, например, психоз, возникший в результате черепно-мозговой травмы, может дальше развиваться от перенесенной психической травмы или под воздействием токсических средств.

Также существует деление психозов на типы по причине возникновения:

  1. Депрессивный психоз. Длится от 3-х месяцев до года, при этом начинается едва заметное развитие депрессии. Человек постоянно копается в себе, ищет какие-либо недостатки, «промахи» в жизни. Появляются мысли о том, что в жизни ничего хорошего не было и не будет.  У больного постоянно ухудшается настроение, проявляется физическая и психическая заторможенность. В таком состоянии человек может наложить на себя руки. При депрессивном психозе состояние хуже всего с утра и становится лучше к ночи.
  2. Послеродовой психоз. Развивается крайне редко. Первые симптомы могут появляться как во время беременности, так и через 5 недель после рождения психоза. Проявляется галлюцинациями, бредом, желанием навредить себе или ребенку. Чаще всего причинами становятся недостаток внимания или непонимание со стороны любимого человека.
  3. Массовый психоз.  Этот тип психоза затрагивает не одного человека, а группу людей. Психоз основывается на подражании и одержимости. Самыми популярными на данный момент являются игромания, аэрофобия и вирусофобия.
  4. Поздний психоз.  Развивается при длительном приеме нейролептиков. Также может появиться в результате их отмены.
  5. Инволюционный психоз. Возникает у пожилых людей, живущих в доме престарелых. Может проявляться в виде депрессии, меланхолии и параноидах позднего возраста.
  6. Амфетаминовый психоз. Амфетамин и средства, от него производные, при регулярном приеме или больших дозировках вызывают галлюцинации, бред, а также постоянную тревогу, напряженность, зрительные и слуховые галлюцинации.
  7. Интоксикационный психоз. Появляется при воздействии на организм токсических веществ, ядовитых отходов, промышленных и пищевых ядов, лекарственных средств, алкоголя. Возникает делирий, который после может перейти в кому. В дальнейшем начинаются заметные ухудшения памяти, снижение интеллектуальных способностей и развитие слабоумия. 
  8. Алкогольный психоз. Возникает у больных хроническим алкоголизмом на фоне похмельного синдрома. Проявляется в виде зрительных галлюцинаций. Чаще всего это мелкие насекомые, реже больные видят умерших родственников или крупных животных.
  9. Аффективный психоз. Психическое заболевание, характеризующееся периодичностью возникновения аффективных нарушений в виде маниакальных, депрессивных или смешанных состояний.
  10. Белый психоз. Одно из самых страшных последствий запойного алкоголизма. Это психоз, который развивается через несколько дней после резкого отказа от спиртного. Он характерен для людей на второй или третьей стадии зависимости, преимущественно для немолодых мужчин. В редких случаях делирий может развиться у непьющих людей, страдающих от патологий обменных процессов.
  11. Индуцированный психоз. Заболевание в легкой форме находится на грани наличия патологии. В большинстве случаев медикаменты не требуются. Часто для полного выздоровления пациента достаточно просто полностью его изолировать. В редких случаях такое разлучение может, наоборот, приводить к усилению симптоматики. Это чаще всего свойственно для близких родственников. Положительное воздействие оказывают курсы индивидуальной или групповой психотерапии. В случае сохранения симптомов назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и малые нейролептики. Они рекомендованы на короткий срок и в минимальной дозировке.
  12. Истерический психоз. Развивается на фоне сильных потрясений, психотравм после событий, эмоционально значимых для человека
  13. Корсаковский психоз. Формируется при многолетнем злоупотреблении алкоголем. Проявляется множественными болезнями печени и физическим истощением.
  14. Маниакально депрессивный психоз. Психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния.
  15. Острый психоз. При данной форме психоза теряется различие между тем, что реально, а что нет. У человека формируются ложные убеждения, которые не поддаются опровержению ни со стороны врача, ни со стороны родственников.
  16. Реактивный психоз. Психическое расстройство, возникающее вследствие воздействия психосоциальных стрессов и имеющее сходство с другими психозами, но его изменчивость, лабильность и аффективная насыщенность более выражены.
  17. Сенильный психоз.  Психическое заболевание, возникающее у пожилых людей, вследствие атрофии головного мозга.
  18. Хронический психоз. Группа постоянно прогрессирующих психических расстройств, которые характеризуются большой продолжительностью. В эту группу входят шизофрения, биполярное расстройство личности, бредовые расстройства и другие.
  19. Психоз у мужчин.  Патологическое состояние, при котором человек некритично относится к своим поступкам и искаженно воспринимает реальность. Проявляется бредом, нарушением поведения и галлюцинациями.
  20. Психоз у детей. Психозы у детей крайне трудно поддаются диагностике и лечению. Психозы у детей делятся на два типа: эндогенные и экзогенные. К первому типу относятся шизофрения и аутизм, в то время как второй тип более обширный. К нему относятся соматические, реактивные и органические психозы.
  21. Психоз у женщин. Установлено, что патология чаще развивается у женщин со скудными эмоциональными реакциями, не привыкшим к яркому выражению как положительных, так и отрицательных эмоций. Не последнюю роль в этом играет воспитание, взаимоотношения с родителями. Нередко психозы диагностируют у одиноких женщин, которые из-за сложного характера не могут сформировать семью, поддерживать долгосрочные отношения с противоположным полом.

Стадии заболевания

Заболевания делится на несколько фаз психоза:

  • Легкая. При данной стадии пациент еще готов выйти на контакт с врачом, у него еще нет суицидальных мыслей и острых факторов риска. На данном этапе возможно медикаментозное лечение дома.
  • Развернутая. На этой фазе психоза требуется специальная помощь и госпитализация. Клинические признаки проявляются очень ярко.

Последствия и осложнения психоза

Люди, у которых раньше проявлялось заболевание психоз, чаще других злоупотребляют наркотиками или алкоголем. Некоторые используют их в качестве психотических симптомов и, хотя психоактивные вещества действительно облегчают протекание заболевания, злоупотребление ими может усугубить симптомы и вызвать другого рода проблемы как с ментальным, так и с физическим здоровьем больного.

Осложнения психоза бывают следующего типа:

  1. Нарушение работы центральной нервной системы, неустойчивая психика, резкая смена настроения.
  2. Так же, как последствие психоза может снизиться работоспособность головного мозга, ухудшиться работа памяти, появиться неустойчивость внимания.
  3. Амотивационный синдром. Как осложнение острого психоза, проявляется в виде вялости, замкнутости, нежелании двигаться дальше. Психопатологический синдром, характеризующийся апатией, уплощенным аффектом, нарушением способности планирования, уменьшением способности строить долговременные отношения. У больных с подобным проявлением психоза ослабевают интеллектуальные способности, уменьшается уровень побуждений, быстро тратится энергия.

Когда обращаться к врачу

Существует множество психиатрических стационаров, но не каждого пациента с психозом нужно определять в него. Человек должен проходить лечение под присмотром врача, если:

  • он отказывается от лечения (в соответствии со ст.29 Закона о психиатрической помощи);
  • если у больного проявляются опасные для него и окружающих психотические переживания;
  • необходимо проведение лечения, которое невозможно осуществить амбулаторно;
  • если суд назначил стационарную судебно – психиатрическую экспертизу;
  • если судом было назначено принудительное лечение (для больных, совершивших особо тяжкое преступление);
  • если у больного нет родственников или людей, способных за ним ухаживать (для них созданы специальные психоневрологические интернаты).

Диагностика психоза

Психические заболевания проявляются последовательно, так, что между их появлением и обнаружением ярко – выраженных признаков может пройти большой промежуток времени.


На поздних стадиях психоз почти не поддается лечению, поэтому важно диагностировать его на самых ранних стадиях, до резкого развития болезни. Для этого важно обращать внимание на малозначительные факторы такие как: повышенная раздражимость, частые головные боли, неустойчивое настроение, нарушение когнитивных функций мозга.


Если у человека обнаруживаются указанные признаки, то самым верным решением будет обратиться к специалисту.

В качестве диагностики психоза можно использовать:

  1. Генетический анализ.
  2. Оценку семейного анамеза.
  3. Заполнение специальных шкал и опросников для выявления отклонений в поведении человека.

Исследование семейной истории очень важно, так как психические заболевания могут передаваться по наследству. Также для выявления заболевания возможно применение некоторых инструментальных методов диагностики, к примеру МРТ или КТ. С их помощью можно выявить другие и исключить наличие других заболеваний со схожими признаками и симптомами.

Лечение психоза

Лечение психоза происходит при помощи специальных лекарственных средств - нейролептиков. Лечение подбирается исключительно врачом – психиатром, учитывая особенности проявления болезни, состояние здоровья пациента и ряд других факторов. Даже после лечения пациенту необходимо наблюдение у врача-психиатра. У некоторых пациентов заболевание исчезает через несколько часов даже без приема медикаментов. Лечение психоза в домашних условиях или при помощи народной медицины невозможно.  

#PHONEHELP#

Профилактика психоза

После прохождения лечения, риск развития заболевания снижается, но не равен нулю. Для того, чтобы свести все риски к минимуму, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Принимать назначенные медикаменты.
  • Больше общаться с людьми.
  • Посещать курсы психотерапии.
  • Заниматься спортом.
  • Всегда иметь при себе номера экстренной медицинской помощи и номер лечащего врача.

Психические расстройства требуют особого внимания со стороны родственников. Их поддержка играет огромную роль при лечении заболевания.

Лечение психоза направлено на восстановление не только психического, но и физического здоровья. При госпитализации, пациент всегда находится под присмотром врача. Также приветствуется постоянное нахождение близких больному людей.


Список литературы:

  • Вайнер М., «Практическая психотерапия»
  • Роджер Маккиннон, Роберт Майклс и Питер Бакли «Психиатрическое интервью в клинической практике» - эффективное лечение и ведение записей и журналов
  • Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» - про сочетание терапии и фармакологии.
  • Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии
  • Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
  • Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
  • Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
  • А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия

Подростковая наркомания

Подростковая наркомания – проблема не только медицинская, но и социальная. По статистике, подозрения родителей об употреблении ребенком ПАВ подтверждаются в кабинете нарколога более чем в 30% случаев. По данным ВОЗ, около 5-10% процентов школьников в возрасте от 10 до 17 лет употребляет психостимулирующие препараты.

К сожалению, в наше время возраст детей, употребляющих наркотики, резко снизился. Подобное явление - результат взаимодействия различных факторов: биологического, социального, психологического.

Наркомания в подростковом возрасте ведет к стремительной деградации личности, возникновению психопатологических нарушений, грубым личностным изменениям, которые препятствуют в будущем адаптироваться ко взрослой жизни и отрицательно сказываются на все внутренние органы. Диагностировать и назначить лечение могут только наркологи с большим опытом работы.

Самыми часто потребляемыми подростками синтетическими наркотиками являются:

  • экстази;
  • скорость;
  • ЛСД;
  • соли;
  • спайсы.

Симптомы заболевания

Проблемы с наркотиками у ребенка могут обнаружиться с самого раннего детства – с 7 лет, когда выясняется, что ребенок курит. Именно курение может стать первым «звоночком» на пути к употреблению наркотических веществ. 

Наркомания опасна тем, что даже первая доза может вызвать привыкание. Уже через неделю после их употребления у подростка могут появиться первые признаки запущенности механизма деградации. Начинаются конфликты с учителями, проблемы в учебе и дома, прогулы, плохое поведение. Подросток много времени проводит вне дома, у него появляется сомнительная компания. Меняется и его поведение. Подросток становится грубым, раздражительным, теряет аппетит и сон, не стремится к разговорам. У подростка происходят, также, и внешние изменения:

  • сужаются и расширяются зрачки;
  • нарушается координация;
  • речь становится медленной и невнятной;
  • память становится хуже;
  • подросток все время находится в депрессивном состоянии;
  • развиваются проблемы со стороны ЖКТ;
  • начинает скакать давление;
  • кожа становится бледной;
  • нарушается сон;
  • резко снижается вес;
  • ощущается постоянная жажда;
  • возникают не поддающиеся лечению насморк и кашель;
  • появляется неприятный запах изо рта.

Эти признаки подростковой наркомании начинают проявляться уже при достаточно длительном употреблении наркотиков – от 1 или 2-х месяцев, поэтому при их возникновении медлить с обращением к наркологу нельзя.

Характерные признаки подростковой наркомании:

Понять, что ребенок претерпевает существенные изменения и начал употреблять наркотики можно по следующим признакам:

  • Ребенок отдаляется от семьи, часто ссорится с родителями.
  • У него изменчивое настроение.
  • В речи проскальзывают «наркоманские» слова.
  • Волосы становятся ломкими и тусклыми.
  • Меняется аппетит в разную сторону.
  • Подросток не следит за своей внешностью.
  • Снижается успеваемость в школе, появляются частые прогулы.
  • Возникают новые компании.
  • Подросток постоянно врет, просит деньги и как следствие – начинает воровать из дома ценные вещи.

Данные признаки иногда незаметны, и родители путают их с обычным подростковым переходом, первой влюбленностью и так далее. Однако признаки употребления наркотиков бывают и ярко выраженными. К примеру:

  1. Следы от уколов при употреблении тяжелых наркотиков.
  2. Наличие свернутых бумаг и купюр в карманах.
  3. Закопченные ложки, фольга, бутылки со срезанными горлышками.
  4. Наличие капсул, жидкостей и пузырьков.
  5. Лекарственные упаковки.


Причины появления болезни

Как было указано ранее, выделяют 3 фактора развития подростковой наркомании: биологический, социальный и психологический. Биологический фактор подростковой наркомании в большинстве случаев имеет наследственную предрасположенность и обусловлен обменом нейромедиаторов в голове, которые способствуют стремительному привыканию и компульсивному влечению. У детей с признаками психопатии, шизофрении, олигофрении и психоза вероятность употребления наркотиков значительно выше.

К психологическим факторам подростковой наркомании относятся:

  1. психологическая незрелость;
  2. слабая воля;
  3. отсутствие жизненных ценностей;
  4. желание получить сиюминутное удовольствие.

Нездоровая атмосфера в семье, возрастные изменения, неблагополучное окружение – все это, также, является предпосылками к началу употребления наркотических веществ.


Подростковый возраст является наисложнейшим периодом, когда психика и тело претерпевают изменения. Ребенок собирается стать взрослым и отделиться от семьи, от воспитавшего его окружения и начать жить самостоятельно. Нередко данный процесс сопровождается буйным поведением, борьбой за свои права, желанием получить новые эмоции, стать частью того общества, которое его окружает. Нередко спровоцировать наркоманию может и отсутствие эмоциональной связи с родителями, а также, ответная реакция на их запреты.

Среди социальных факторов можно выделить желание «сравняться» со сверстниками, не отставать от компании, укрепить статус и выделиться своей «крутостью». По заверениям специалистов, употребление наркотиков время от времени без явных симптомов обуславливается, в основном, социальными факторами, а тяжелая наркомания – остальными двумя.

Особенности подростковой наркомании

Подростковая наркомания в отличие от взрослой характеризуется быстрым привыканием к наркотическим веществам. При этом у всех детей реакция на наркотики различная. Если одни отказываются от них навсегда после первого раза, то другие продолжают их употреблять, что нередко приводит к тяжелым формам наркомании в будущем.

Некоторые дети считают, что употребление «легких» наркотиков не приведет к привыканию и серьезным последствиям. Однако, они сами не знают, как глубоко ошибаются. В период взросления, да и вообще на каждом этапе, начиная от рождения, важны родительский контроль и опека. Ребенок и так претерпевает неприятный для него пубертатный период перехода во взрослую жизнь, а родительские запреты, крики и скандалы могут усугубить положение. Лучше сесть и поговорить с ребенком. По возможности забрать его из школы, съездить отдохнуть. Хорошим решением будет внеплановый отпуск: поход в лес с палатками, ловля рыбы, сплавы летом и лыжи зимой, в общем все то, что может отвлечь внимание подростка на некоторое время. Также, важно следить за его окружением и по возможности поменять школу, дом и даже город. Ведь по сравнению со здоровьем ребенка все остальное неважно. 

Конечно, все это не гарантирует то, что ребенок навсегда откажется от наркотиков.


Самое главное – это создать с ним эмоциональную связь, любить и поддерживать, ни в коем случае не переходить на крик и тем более на рукоприкладство. И, естественно, обязательное условие – обращение к психологу и постоянное контролирование ситуации под наблюдением опытных специалистов.


Действие наркотиков на детский подростковый организм

Наркотики влияют на организм детей намного сильнее, чем на взрослый. Именно в возрасте 12-15 лет ребенок находится на пике своего развития.

Колоссальному разрушению, в первую очередь, подвергается мозг. У ребенка появляются провалы в памяти, в целом снижается способность к обучению и концентрация внимания. Организм претерпевает следующие изменения:

  1. Снижается иммунитет, и ребенок становится подвержен любым заболеваниям.
  2. Замедляется рост и развитие организма.
  3. Нарушается работа ЦНС.
  4. Беспорядочные половые связи могут привести к развитию ВИЧ-заболевания, СПИДа или гепатита.

Не говоря уже о психических и эмоциональных проблемах. Ребенок находится в постоянном стрессе: ведь гормональный фон меняется, меняется и внешность. Наркотики усугубляют столь сложный переходный период. Агрессия, беспричинная злость, изменение мировоззрения, неуправляемость, проблемы в отношениях с родителями, сверстниками и учителями – все это становится характерным для подростка, употребляющего наркотики.

Последствия подростковой наркомании

Наркотики негативно действуют и на репродуктивную систему. Каждая 3 девочка, употребляющая тяжелые наркотики, испытывает гормональные нарушения. У нее меняется или полностью прекращается месячный цикл. Развиваются патологические изменения, приводящие к бесплодию. Расстройство белкового обмена приводит к нарушению нормального роста мышц. Интоксикация поражает печень и нервы. Нередко наркозависимые подростки совершают криминальные преступления: воруют, грабят, занимаются проституцией и все ради того, чтобы получить желаемую дозу наркотических веществ.

Последствия подростковой наркомании могут быть плачевными, если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение.

Когда обращаться к врачу

При малейшем подозрении на употребление ребенком наркотиков следует обратиться к психологу. Даже если вы обнаружили, что ребенок просто курит, то уже стоит начать с ним беседу. Важно не ругать его и не кричать, а спокойно поговорить на тему вреда курения и употребления наркотиков, возможно, показать поучительные фильмы на эту тему.

Если же у ребенка обнаружились все вышеуказанные симптомы, то обращаться к наркологу нужно незамедлительно. Каждый день и каждая минута дороги, и своевременное обращение к врачу может воспрепятствовать развитию следующей стадии. Не стоит думать, что можно справиться своими силами. Только опытный специалист может распознать стадию заболеванию, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз можно, исходя из внешних признаков, бесед с ребенком, его родственниками и при помощи специальных тестов. Также стоит обратить внимание на внутренний сгиб локтя и поверхность бедра, так как именно в эти места вводятся инъекции. При осмотре слизистой оболочки носа можно увидеть поврежденные изменения от употребления наркотиков при их вдыхании.


Как правило, подростки отрицают употребление наркотических веществ, а иногда внешние признаки и вовсе отсутствуют. В таком случае самый надежный тест – это тест на наличие наркотических веществ, анализ волос и определение антител.


Лечение

Лечение подростковой наркомании происходит поэтапно. Вначале специалист должен понять, какой вид наркотика принимает подросток, как длительно и как они уже повлияли на организм. Периодическое употребление наркотиков можно вылечить амбулаторно. Если же у подростка уже развивается психическая и физическая зависимость, то нужна госпитализация в клинику или реабилитационный центр. Ребенок будет находиться под наблюдением врачей. Врач назначает детоксикацию организма, капельницы и эффективное медикаментозное лечение.

Пациенты, также, проходят групповую и индивидуальную терапию, консультации с психологом. Важно в этот период сменить круг общения, прекратить контакты со всеми «друзьями», создать благоприятную атмосферу в доме. Сказать точно, как отразится лечение на подростке нельзя. Все зависит от длительности и тяжести его употребления, психических изменений и так далее.

#PHONEHELP#

Профилактика подростковой наркомании

Для профилактики наркомании в подростковом возрасте важно, в первую очередь, создать положительную атмосферу в семье, привить ребенку здоровые привычки, увлечь спортом. Отношение родителей к алкоголю и курению имеет немаловажное значение. Ребенок, видя, что родители положительно относятся к этому, перенимает у них такое отношение. Все это откладывается на подсознательном уровне и формирует будущую модель поведения.


Важно, также, разговаривать с подростком на тему наркомании, алкоголизма, сексуального воспитания и последствий от их употребления. Обращать внимание ребенка нужно на его изменения, показать, что переходный возраст – это нормально, помочь с ним справиться.


Немаловажно и окружение ребенка. Если школьное или дворовое окружение аморально, то лучше прекратить с ними общение. Но делать это нужно, также, ненавязчиво, ведь в этом возрасте родители не являются таким авторитетом, как друзья.

В формировании ребенка как личности играет немалую роль мировая художественная литература. Чтение увлечет его, разовьет в нем воображение, способность к критическому мышлению, сформирует правильные жизненные основы, которые не позволят ему увлечься наркотиками.

Список литературы:


  1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков.
  2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000.
  3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
  4. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков.
  5. Автономов Д.А., статья Место импульсивности в клинике наркологии.
  6. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии.
  7. Справочник по психиатрии (1985) / Неалкогольные токсикомании (наркомании).
  8. Леви В. Л. Марш белой смерти. Аналитическая сводка ситуации с наркоманией в России.

оплата онлайн
навер