Паническое расстройство - симптомы, причины, осложнения | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Паническое расстройство

Дата публикации 05.04.2022
Обновлено 15.04.2022

Паническое расстройство


Тревожные расстройства на сегодняшний день признаны самыми распространенными психическими заболеваниями. По некоторым оценкам, ими страдают не менее трети населения в мире. Беспричинная тревога или страх вызывают комплекс различных нейровегетативных симптомов, таких как: гипертония, тахикардия, головокружение и другие.

В спектре тревожных расстройств особое место занимает паническое расстройство личности, характеризующееся тяжелым течением и эпизодическим повторением приступов страха и тревоги.

Определение заболевания паническое расстройство


Паническое расстройство сознания представляет собой тревожное психическое расстройство с повторяющимися (от нескольких раз в день до нескольких раз в год) паническими атаками. Такие приступы можно охарактеризовать как необъяснимый для больного период плохого самочувствия и беспокойства, который имеет быстрое начало и достигает пика в течение 10 минут.


К сожалению, впервые возникшая паническая атака оставляет свой отпечаток в памяти человека и ведет к возникновению синдрома «ожидания» приступа, который закрепляет повторяемость атак, вследствие чего возникает замкнутый круг.

Панические атаки начинают повторяться в схожих ситуациях, например, при большом скоплении людей, в транспорте, в замкнутом пространстве. Переживания по поводу возникновения приступа в конкретном месте и его избегание носит название агорафобия.

Появление агорафобии при тревожно паническом расстройстве указывает на возможное более тяжелое течение болезни, увеличение количества приступов и худший прогноз в целом.

Отечественные психиатры долгое время использовали и продолжают использовать и другие термины для данного заболевания: «вегетативный криз», «вегетососудистая дистония», «эпизодическая параксимальная тревога», «нейроциркуляторная дистония», «симпатоадреналиновый криз», «кардионевроз». Однако термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (паническое расстройство МКБ-10 код F41.0)

Симптомы панического расстройства личности

Разнообразие симптомов и признаков панического расстройства зачастую осложняет его диагностику. Например, затрудненное дыхание и болевые ощущения в грудной клетке могут быть расценены доктором как признак начавшегося инфаркта миокарда, повышенное кровяное давление - как возникновение гипертонической болезни и т.д. Поэтому перед постановкой данного диагноза важно исключить иные возможные патологии и состояния, угрожающие жизни. 

Многие симптомы панического расстройства затрагивают различные системы организма и могут быть восприняты человеком, как проявление серьезных заболеваний: обморок, одышка, боль в груди, головокружение и другие. Также может появиться страх смерти или сумасшествия, потери контроля. В данном случае все эти симптомы не несут никакой опасности, хотя и переносятся человеком достаточно тяжело. 

Основными вегетативными симптомами панического расстройства являются:

Специфическими когнитивными признаками панического расстройства являются:

Панические атаки бывают ожидаемыми и неожиданными. Первые отличаются от неожиданных тем, что у них существует внешний стимул (например, нахождение в замкнутом пространстве или за рулем автомобиля), который провоцирует начало атаки. Ожидание панической атаки для таких людей порой становится мучительнее, чем сама атака. Человек начинает заранее бояться приступов страха, а также того, что они начнутся в людном месте. 

Во втором случае приступ возникает внезапно и спонтанно, при отсутствии явного внешнего триггера. Симптомы становятся бесконтрольными, что вызывает чувство подавленности и бессилия у человека. 


Характер дальнейшего течения заболевания во многом зависит от самого пациента и оценки его первой случившейся панической атаки. Чем более катастрофической она ему представляется, тем тяжелее будет протекать заболевание в дальнейшем, а также вероятнее присоединение коморбидных состояний.




Причины возникновения панического расстройства

Существует множество предрасполагающих факторов возникновения тревожно панического расстройства. 

Психологические факторы. Одними из них являются личностные особенности человека, такие как: 

Стрессовые ситуации или серьезное нервное истощение. Соматические заболевания. До недавних пор считалось, что тревожно паническое расстройство имеет исключительно психологическое происхождение. Но современные исследования подтверждают также то, что некоторые заболевания сердца, дыхательной системы, вестибулярного аппарата могут стать причиной панического расстройства.

Респираторный фактор. Приступ паники также может быть спровоцирован сбоем в регуляции дыхания при чрезмерном увеличении частоты дыхательных движений и возникновении синдрома гипервентиляции легких.

Влияние гормонов. По статистике, женщины более склонны к появлению панических расстройств. Объясняется это тем, что высокий уровень тестостерона у мужчин способствует более активной и агрессивной реакции в стрессовой ситуации, в то время как у женщин чаще возникают страх и тревога. 

Воспалительные процессы. У людей, страдающих паническим расстройством, повышается средний объем тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов, а также уровень провоспалительных цитокинов. Воспалительные факторы оказывают влияние на работу головного мозга, способствуют увеличению выработки адреналина и кортизола. Под их влиянием также снижается количество серотонина.

Социальные факторы. Неблагоприятная обстановка в семье, низкий уровень жизни, наличие психологического и сексуального насилия в детском возрасте.

Генетическая предрасположенность. Считается, что риск развития панического расстройства у ребенка возрастает, если данным недугом страдает один из родителей. Также велика вероятность наследования заболевания у монозиготных близнецов (30–40% вероятности появления заболевания у второго ребенка, если один из них страдает паническим расстройством). 

Влияние различных веществ. Триггерами панических атак могут стать: 

Патогенез панического расстройства

Данное заболевание является наиболее изученным среди тревожных расстройств, тем не менее, единой концепции патогенеза панического расстройства на сегодняшний день не существует.


При паническом расстройстве происходит нарушение реакции организма на стресс со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Эта система помогает организму бороться с хроническим стрессом благодаря снижению выработки кортизола. При тревожно паническом расстройстве этот механизм перестает «срабатывать», уровень кортизола остается высоким.


Кроме того, каждая паническая атака, вместе с ее запустившим триггером, «записывается» на подсознании, возникает определенная нейронная связь. И тогда каждый последующий приступ расценивается организмом как опасная для жизни ситуация, которую надо предотвратить и увеличить бдительность, чтобы точно не пропустить те обстоятельства, в которых она снова может возникнуть. Обнулить такие сформированные и зафиксированные нейронные связи бывает очень сложно. Но задача в этом и состоит – развернуть вспять ассоциативную реакцию организма и разорвать порочный круг.

Во время начавшейся панической атаки под воздействием мощной выработки гормонов (кортизола и адреналина) происходит следующее:

Классификация панических расстройств

Согласно «МКБ-10» панические расстройства принято классифицировать на:

Врачи-психиатры выделяют также следующие виды панических расстройств в зависимости от симптоматики:

Осложнения панических расстройств

Для панического расстройства характерна следующая картина прогрессирования заболевания:

Нарастание ее симптоматики приводит к социальной дезадаптации человека. Из-за своего страха он не может выйти из дома или быть в одиночестве, может потерять работу.

Для того, чтобы облегчить свое состояние, больной может пристраститься к чрезмерному употреблению алкоголя или наркотиков.

В тяжелых случаях присоединяются другие психические расстройства: 

В самом крайнем случае паническое расстройство может привести к возникновению у больного суицидальных мыслей.

Когда следует обращаться к врачу


Затягивать с визитом к специалисту при паническом расстройстве не стоит. Лучше всего это делать на этапе, когда возникла первая паническая атака и головной мозг еще не успел сформировать новую нейронную связь и зафиксировать в памяти триггер. 


Ведь чем чаще появляются панические атаки и чем мучительнее они переносятся человеком, тем выше вероятность того, что они будут иметь тяжелое течение. Без помощи грамотного специалиста здесь просто не обойтись.

Врачи-психиатры в клинике Rehab Family имеют многолетний, успешный опыт лечения различных видов тревожных расстройств личности, в том числе и панического расстройства.

Диагностика панического расстройства

Поскольку симптоматика панических атак достаточно схожа с симптоматикой других психических расстройств и различных соматических заболеваний, важно проведение качественной дифференциальной диагностики. 

Например, бесконтрольный страх и тревога, желание избегать определенных ситуаций могут быть симптомами фобических расстройств. Если у человека преобладают такие симптомы, как сниженное настроение и апатия, следует исключить депрессивное состояние.

Некоторые соматические заболевания (аритмия, гипертонический криз, тиреотоксикоз и др.) или употребление лекарственных препаратов могут вызывать состояния, схожие с паническим расстройством. Поэтому врач в первую очередь исключает эндокринные патологии, болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Важными критериями диагноза панического расстройства являются:

У опытного врача-психиатра диагностика панического расстройства не вызывает трудностей. Картина его течения настолько яркая и специфическая, что почти всегда удается поставить диагноз на первом приеме у специалиста.

К помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики прибегают в редких случаях, только если возникает подозрение на наличие какого-либо соматического заболевания. Или настойчивой «просьбы» пациента убедиться, что у него нет проблем с сердечно-сосудистой и другими системами организма.

Лечение панического расстройства

Лечение тревожно панического расстройства, в отличие от его диагностики, крайне сложная и ответственная задача как для самого врача, так и для его пациента. 

Непонимание больным сути данного заболевания ведет к возникновению ипохондрии, агорафобии, способствует тяжелому течению болезни и усугублению его симптомов. Поэтому важной составляющей лечения наряду со специфической медикаментозной терапией, является психотерапия панического расстройства.


Когнитивно-поведенческая терапия признана самой эффективной в лечении панических расстройств. Во время нее приступы панических атак рассматриваются как результат фантазий человека, без существования реальной угрозы жизни и опасности. Личность человека, страдающего данным недугом, характеризуется как чувствительная, мнительная. Свое психологическое состояние такой человек переносит на телесные ощущения. 


Психотерапевт на своих сеансах обучает пациента техникам мышечного расслабления, правильного дыхания, ведет работу с первопричинами тревоги. В ходе такой работы человеку удается достаточно быстро добиться улучшения состояния и качества жизни.

Медикаментозная терапия. На сегодняшний день мировое признание и доказанную эффективность в лечении панических расстройств имеют антидепрессанты. Механизм их действия при лечении панического расстройства состоит во влиянии на нейромедиаторы в головном мозге (увеличение серотонина, норадреналина и др.). 

Через 2-3 недели с начала их применения начинают проявляться положительные эффекты: повышается настроение, уменьшается выраженность тревоги, снижается количество панических атак. 

Терапия панических расстройств ставит перед собой следующие цели:

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика заболевания и рекомендации при паническом расстройстве

Основными методами профилактики панического расстройства являются:

Лечение панического расстройства должно быть комплексным и под наблюдением опытным специалистов, которые имеют успешный опыт в их лечении.

Список литературы:

  1. Паническое расстройство. Клинические рекомендации Российского общество психиатров.
  2. Голощапов А. Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи. — ИГ «Весь», 2016. — ISBN 978-5-9573-3069-1.
  3. Дэвид Бернс. Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств. = Burns, David D Burns. When Panic Attacks: The New, Drug-Free Anxiety Therapy That Can Change Your Life.. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — ISBN 978-5-9614-4775-0.
  4. Ташлыков В. А., Ковпак Д. В. Паническое расстройство в практике терапевта. — Речь, 2007. — 64 с. — ISBN 5-9268-0605-4.
  5. Машковский М. Д. Антидепрессанты // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
  6. Пужинский С. Фармакотерапия депрессивных состояний // Депрессии и коморбидные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича. — М., 1997.
Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Просмотров: 243
(0)

Читайте также

Все статьи >

Расстройство пищевого поведения у подростков

Расстройство пищевого поведения (РПП) является психическим заболеванием, выраженным в ненормальном потреблении пищи. Среди подростков оно проявляется психологическим дисбалансом и нездоровым восприятием собственного тела.

В мкб 10 расстройство пищевого поведения имеет код F50 c с делениями на подтипы:

  • F50.0. – нервная анорексия;
  • F50.1. - атипичная нервная анорексия;
  • F50.2. – нервная булимия;
  • F50.3. – атипичная нервная булимия;
  • F50.4. – переедание, связанное с психологическими нарушениями;
  • F50.5. – рвота, связанная с психологическими нарушениями;
  • F50.6. – иные психологические нарушения.

Расстройство пищевого поведения в большинстве случаев встречается среди молодых представителей творческих профессий – танцоров, музыкантов, артистов.


Заболевание РПП чаще всего возникает на фоне стресса или постоянной критики со стороны окружающих. Только обращение к опытным специалистам может помочь в решении данной проблемы.  

Симптомы расстройства пищевого поведения


Подростковое РПП характеризуется, как правило, 3 видами расстройств:

  • Нервная анорексия, выраженная в незначительном потреблении пищи и, как следствие, малой массой тела.
  • Нервная булимия, выраженная чрезмерным потреблением пищи, за которым следует очищение желудка и прием слабительных. 
  • Компульсивное переедание, выраженное потреблением большого количества пищи.

Среди признаков анорексии у подростков можно выделить следующие:

  • Постоянное недовольство ребенком своей фигурой и массой тела.
  • Зацикленность на калориях, похудении, спорте и диетах.
  • Боязнь набрать лишний килограмм.
  • Постоянный контроль над весом.
  • Ограничения в пище, вплоть до урезания порций и отказа от любимой еды.
  • Нарушение менструального цикла у девочек.
  • Смена пищевого поведения.
  • Неадекватное восприятие собственного тела.

О том, что у подростка развивается булимия могут говорить следующие признаки РПП:

  • Длительное пребывание наедине в ванне или туалете после каждого приема пищи с целью вызвать рвоту.
  • Постоянная «отработка» каждой съеденной порции в спортзале.
  • Изменения в весе и внешнем виде – появление отечности, мешков под глазами, специальных отметок на зубах, ухудшение структуры волос и ногтей.
  • Отсутствие чувства насыщения после приема пищи.
  • Потребление пищи в одиночку.
  • Ухудшение отношений с близкими и друзьями.
  • Частые боли в области живота.
  • Нарушение функциональности кишечника.

Еще один вид расстройства пищевого поведения - компульсивное переедание. Симптомами РПП данного типа у подростков являются:

  1. Большое количество съеденной пищи за короткое время.
  2. Быстрое поглощение пищи без тщательного пережевывания.
  3. Трата личных средств на еду и различные лакомства.
  4. Потребление пищи наедине от других.
  5. Жадность и нежелание делиться пищей.
  6. Проявление агрессии, раздражительности, неадекватная реакция на критику.
  7. Частые срывы в борьбе за контролем над количеством потребляемой пищи.
  8. Постоянное потребление еды – иногда в течение дня.

При первых признаках расстройства пищевого поведения у подростков родителям следует вывести детей на разговор, не срываясь и, не проявляя раздражительность. Если ребенок не идет на контакт, то обязательным шагом будет обращение к опытным специалистам, которые установят вид расстройства, его стадию и назначат соответствующее лечение.

Эпидемиология


РПП может проявляться у всех категорий людей вне зависимости от пола, географии, этнической принадлежности. В процентном соотношении расстройство наблюдается у 8,6% женщин и 2,4% мужчин по всему миру. 

Подростки наиболее всего подвержены РПП, при этом чаще всего у них развивается нервная анорексия. В свою очередь, она редко наблюдается у людей после 30 лет. В более зрелом возрасте чаще всего проявляется компульсивное переедание


96% людей с РПП – это молодые люди от 11 до 26 лет.


Более 50% девочек от 7 до 13 лет переживают по поводу того, чтобы не набрать лишний вес, и эта обеспокоенность продолжается у них на протяжении всей жизни.

  • Расстройство пищевого поведения у ребенка. РПП может возникнуть в младенческом возрасте, когда малыш отказывается от ГВ или прикорма. В подростковом возрасте отказ от еды становится причиной развития более тяжелых форм РПП.  
  • Расстройство пищевого поведения у подростков. Пищевое поведение возникает на фоне различных психологических аспектов. Это может быть критика со стороны окружающих, пропаганда худого тела, желание влиться в определённую компанию, где прививается культ худобы. Поэтому работать с подростками нужно комплексно, не только корректируя потребление пищи, но и разбираясь в мотивах подобного поведения.


Причины расстройства пищевого поведения


Причин РПП среди подростков можно выделить несколько:

  1. Критика со стороны окружающих. Пропаганда худого тела с экранов телевизоров или глянцевых журналов. 
  2. Неправильное питание. В рационе у подрастающего организма должно быть определенное количество белков, жиров и углеводов, отсутствие которых может привести к различным заболеваниям. 
  3. Нехватка внимания и любви со стороны близких. Зачастую родители не замечают проблем детей по причине высокой занятости на работе, а все разговоры сводятся к дежурным вопросам об оценках и успехах в школе.
  4. Высокая нагрузка в школе, институте. Нередко стресс, возникающий в связи с предстоящими экзаменами, проявляется отсутствием аппетита или полным отказом от пищи.
  5. Иногда родители задаются вопросом: почему расстройство пищевого поведения проявилось именно у их детей. Однако, не задумываются, что именно они стали причиной подобного состояния. Насильное кормление с младенческих лет, неправильная установка в еде – «не поешь- не встанешь из-за стола», «нужно доесть все, что есть на тарелке», приводят к РПП ребенка в более старшем возрасте.
  6. Поощрение или наказание едой.
  7. Трудности с идентичностью.
  8. Желание выделиться или самоутвердиться.
  9. Психологические изменения, связанные с возрастным переходом.

За последнее время увеличилось количество подростков с РПП. Связано это с культом худобы и людей с идеальной фигурой.


Вне зависимости от причин РПП, при появлении 2-3х симптомов заболевания родителям нужно незамедлительно обратиться к квалифицированным врачам.

Патогенез расстройства приема пищи


В основе своей РПП возникло под влиянием культа стройности и гибкости женской фигуры. Как следствие, более 60% женщин сидят на диетах, контролируя вес и считая каждую потреблённую калорию. 


Любопытно, что, например, в Латинской Америке и Африке популярны женщины с пышными формами в сочетании со спортивной фигурой.


Культ худобы активно пропагандируется, также, в СМИ. Поэтому неудивительно, что девочки-подростки начинают подражать моделям, которые ради карьеры придерживаются постоянных диет. При этом девочки игнорируют тот факт, что организм у каждого индивидуален, а для его нормального функционирования и развития требуется определенное количество БЖУ.

Важно понимать, что болезнь не уйдет сама, а ее запущенное состояние может негативно сказаться в дальнейшем на организме. Также не стоит обращаться к народной медицине. Только опытные специалисты в профессиональной клинике, как семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей Rehab Family могут определить степень заболевания и назначить необходимое лечение.

Последствия расстройств пищевого поведения


Последствия РПП вне зависимости от его типа, особенно, для подрастающего организма могут быть серьезными. Ребенок не получает достаточное количество нутриентов, что может негативно сказаться на здоровье органов. Со временем ухудшается состояние волос, ногтей и зубов. Частые приемы пищи или отказ от нее приводят к заболеваниям ЖКТ, дефициту массы тела, недостатку питательных веществ. Последствия расстройств пищевого поведения бывают, также, психологическими. Ребенок, не достигая своего идеала, впадает в депрессию, появляется социальная изоляция, нередко возникают суицидальные мысли. 

Родителям следует обратить пристальное внимание на поведение ребенка. Ни в коем случае не стоит ругать его, но и поощрять подобное поведение не нужно. Наиболее существенной помощью ребенку будет обращение к профессиональным специалистам.

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения


Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность скорейшего и полного выздоровления. Нередко родители медлят с этим, скрывая или отрицая проблему, а иногда и вовсе не могут распознать признаки заболевания.

«Нормальный вес» ребенка не говорит об отсутствии проблемы. Ребенок может питаться как все, но в тайне ограничивать приемы пищи, переедать, «чистить» организм. 

Психиатр ставит диагноз РПП на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Диагностика РПП всех видов проводится одинаково. Как правило, лабораторные исследования не требуются, только при подозрении на патологии внутренних органов. Для выявления типа РПП проводятся анкетирования и опросы, а также, специальные тесты.

Лечение расстройств пищевого поведения у подростков предполагает междисциплинарный подход. В постановке диагноза и последующем лечении участвуют психиатры, диетологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи. Также лечение предполагает:

  • Использование медикаментов.
  • Индивидуальную, групповую или семейную терапию.
  • Нормализацию питания.
  • Контроль над количеством потребляемой пищи.

Терапия РПП основывается на оценке личности и семьи, а сам комплекс мер направлен на изменение пищевого поведения. 

#PHONEHELP#

Клинические рекомендации при РПП

РПП является следствием психологического нарушения, поэтому родителям нужно с раннего возраста прививать детям здоровое и правильное отношение к пище, а также, адекватное восприятие своего тела. 

  1. Обязательно нужно формировать пищевые привычки.
  2. Нужно установить внутрисемейные традиции. Например, за стол садиться всем вместе (если не получается завтракать или обедать, то хотя бы ужинать); убрать все гаджеты; не доедать до последней крошки, если уже насытился; не заставлять себя кушать.
  3. Внедрить в рацион ребенка больше полезной еды: фруктов, овощей, цельнозерных и бобовых. Не разрешать ночные перекусы.
  4. Не запрещать ребенку есть «вредную» еду – чипсы и газировку, но ставить условия, например, только после еды и не более 2-х раз в неделю.
  5. Обязательно разговаривать с ребенком о здоровье. Важно привить ребенку мысль, что все люди разные и для каждого приемлема своя масса тела. Рассказывать о вреде диет, о пользе сбалансированного питания и негативных последствиях различных слабительных препаратов.
  6. Поддерживать ребенка в его желании заниматься спортом, сбросить лишний вес, но избегать чрезмерных нагрузок.
  7. Сохранять с ребенком доверительные отношения. Даже если он будет чувствовать себя хуже других и ему не будет нравиться свое тело, то при эмоциональной связи с родителями подросток обязательно поделится с ними своими переживаниями. И тогда родители смогут дать правильный совет.
  8. Не пытаться самостоятельно справиться с болезнью. Некоторые родители совершают страшную ошибку, избегая помощи специалистов. Стыд, страх и недоверие, порой, могут стать точкой невозврата и привести к тяжелым последствиям. Важно рассказать ребенку о необходимости своевременного лечения.

Поводами для незамедлительного разговора с ребенком и посещения специалиста могут стать:

  • Отказ подростка от еды.
  • Частые головокружения и обмороки.
  • Внешние изменения.
  • Длительные пребывания наедине после приема пищи.
  • Регулярное переедание в ночное время или во время стресса.
  • Наличие слабительных чаев и препаратов в комнате.

Универсальных методов предотвратить расстройства пищевого поведения не существует, однако, увидеть признаки и помочь ребенку на ранних стадиях возникновения заболевания вполне возможно. Доверьтесь профессионалам Rehab Family в вопросах лечения своего ребенка. 

Список литературы:

  1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков
  2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000
  3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
  4. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков 
  5. Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением
  6. Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения
  7. Менделевич В.Д. Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия 

Синдром нарциссизма

Известный основатель психоанализа Зигмунд Фрейд был первым, кто выделил понятие «нарциссизм». Он считал, что нарциссизм, являясь одним из свойств характера, с рождения присущ каждому человеку. Однако позднее психиатры стали рассматривать явно выраженный нарциссизм как патологической процесс и выделили несколько его типов.

Определение нарциссизма

Нарциссическое расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется уверенностью человека в своей особой уникальности и превосходстве над другими людьми. Принимая избыточную форму, нарциссизм может проявляться постоянной озабоченностью человека своей собственной значимостью, а также признанием его значимости извне. Понятие нарциссизм – это зацикленность на себе, своем «я».

Человек, страдающий этим заболеванием боится ошибок, оценок и критики, постоянно испытывает различного рода переживания (тревогу, стыд, страх неудачи). Чтобы избежать этого, такие личности включают следующие механизмы защиты:

  • отрицание;
  • обесценивание;
  • проекции или идеализации;
  • прокрастинации (стойкое избегание каких-либо действий, работы, принятия решений).

Отсюда возникают перепады настроения, недовольства собой и окружающими людьми, депрессия, проявления нарциссического гнева, доходящего до ярости.

Нарциссизм в МКБ (Международной классификации болезней) не выделен как отдельное психическое расстройство, поскольку является одним из подтипов расстройств личности.


Расстройство нарциссизм обычно начинает проявляться в юности, либо раннем взрослом возрасте. Для многих подростков характерно проявление некоторых черт, присущих нарциссическому расстройству, однако они не сильно выражены и их возникновение носит временный характер. 


Нарциссизм у мужчин выявляется чаще, чем у женщин. Мужчины, страдающие данным недугом, уверены в собственном превосходстве и неотразимости, имеют завышенные требования к противоположному полу, часто меняют партнеров.

Женский нарциссизм характеризуется тем, что женщина чаще всего не может найти достойного партнера и остается одна.

Симптомы нарциссического расстройства личности

Патологический нарциссизм отличается от нормальной уверенности в себе, ощущения своей ценности, принятия своих «плюсов» и «минусов» без страданий и переживаний. 

Чрезмерная самовлюбленность «нарцисса» и неадекватно завышенная самооценка сочетаются с сильными эмоциональными «качелями» при встрече с критикой, фрустрацией. Они слабо переносимы и мучительны для таких людей.  


В контакте с таким человеком непросто, он боится близких и доверительных отношений, поэтому может быть эмоционально холодным, отстраненным, крайне обидчивым, мстительным, требовательным. Часто за внешним фасадом безупречности кроется жизнь, полная скуки и безрадостного существования. 


В редких случаях люди, страдающие данным расстройством, помимо грандиозного полюса могут впадать в другую крайность – ничтожность.

Руководства по психическим заболеваниям выделяют следующие признаки нарциссизма:

  • чрезмерное чувство собственной значимости, грандиозность;
  • постоянные мысли и фантазии о красоте, власти, успехе, идеальных отношениях; 
  • высокомерное поведение и отношение к окружающим;
  • требования к чрезмерному восхищению ими других людей;
  • зависть к достижениям других людей;
  • вера в то, что его успехам завидуют остальные;
  • отсутствие сострадания по отношению к другим людям;
  • исключительное чувство собственного права и необоснованные ожидания какого-либо особенного отношения окружающих;
  • чувство «уникальности». 

Человек, страдающий данным психическим заболеванием, должен обладать, по крайней мере, несколькими симптомами и признаками нарциссического расстройства личности. 

Причины появления нарциссизма

На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах возникновения нарциссического расстройства личности. Однако, большинство психиатров сходятся во мнении, что нарциссизм может проявиться при определенной генетической предрасположенности и нарушениях в воспитании.

Основными причинами нарциссизма являются: 

  • Игнорирование личности ребенка в детстве, навязывание ему своих желаний.
  • Избыточная любовь со стороны родителей и родственников, гиперопека. С раннего детства ребенок привыкает к такому отношению и моментальному удовлетворению его потребностей. В его картине мира он является центром вселенной.
  • Недостаток любви со стороны родителей, гипоопека. Ребенок недополучает любви и ласки, не чувствует себя в безопасности и во взрослой жизни пытается это «компенсировать».
  • Воспитание родителями-«нарциссами». Ребенок «копирует» модель поведения родителей.
  • Различные психологические травмы. Любые события, травмирующие психику ребенка, связанные с психологическим, физическим или сексуальным насилием.
  • Генетическая предрасположенность. Нарциссизм является наследственным психическим состоянием. Вероятность появления данного заболевания увеличивается, если нарциссическим расстройством личности страдал кто-то из ближайших родственников.
  • Влияние современной культуры. Нарциссические черты личности чаще встречаются у людей в современном, чем в традиционном консервативном обществе. 



Патогенез нарциссизма

Хотя патогенез нарциссического расстройства личности до конца не известен, психиатры и нейрофизиологи обнаружили, что у пациентов, страдающих нарциссизмом, наблюдаются различные структурные аномалии головного мозга. 

В частности, при нарциссическом расстройстве личности во время МРТ-исследований выявляется меньший объем серого вещества в левой передней доле, а также префронтальной коре головного мозга. Данные области мозга связаны с психическими функциями познания и эмоциональной регуляции,  человеческими эмоциями сопереживания и сострадания.


Нарциссическое расстройство личности часто сопровождается другими сопутствующими психическими заболеваниями (депрессией, манией величия, истероидным и иными расстройствами личности).


Стадии нарциссизма

Существует несколько подвидов и стадий нарциссического расстройства личности, однако не каждый из них является патологическим состоянием.

  • Младенческий и детский нарциссизм с присущим ему эгоцентризмом. Происходит так называемый «отрыв от реальности» и «контроль» над матерью, когда все увлечение ребенка обращено только на себя.
  • Нормальный здоровый взрослый нарциссизм. Его характеристиками выступают: здравая самоуверенность, стремление к достижению поставленных целей, успеху, ощущение своей ценности, устойчивость и адекватность самооценки в зависимости от реальных достижений.
  • Избыточный нарциссизм или нарциссический характер. В этом случае человек постоянно озабочен собственной значимостью и общественным признанием. Возникают сложности в общении и взаимодействии с людьми.
  • Злокачественный или патологический нарциссизм – психическое расстройство, которое характеризуется полной и безоговорочной уверенностью человека в своей уникальности, грандиозности. Человек становится конфликтным, требовательным, теряет чувство сострадания, может возникать мания величия. 

Классификация нарциссизма

Психиатры выделяют несколько типов психологического нарциссизма в зависимости от преобладания той или иной особенности в поведении и восприятии себя и окружающего мира.

Конструктивный нарциссизм. Один из самых распространенных видов нарциссизма, описанный более двух десятилетий назад. Люди с конструктивным нарциссизмом уверенны в себе, представляют себя обаятельными, харизматичными, умными, открытыми для общения. «Конструктивные нарциссы» обычно добиваются общественного внимания и восхищения, успехов в карьере, которые подтверждают и укрепляют их веру в собственную уникальность и превосходство. В тоже время у них отсутствует чувство сострадания, понимания проблем и взглядов других людей.

Дефицитарный нарциссизм. Люди с дефицитарным нарциссизмом, как правило, проявляют неуверенность в себе, застенчивость, гиперчувствительны к социальным оценкам,  имеют повышенную тревожность. Они реже участвуют в социальных взаимодействиях, не способны успешно продвигать положительный образ своей личности и поэтому получают меньше ожидаемого внимания и восхищения со стороны других. Это приводит к нарушению хрупкой самооценки дефицитарных «нарциссов». 

Таким образом, в то время как «конструктивные нарциссы» обычно добиваются общественного внимания и восхищения, которые подтверждают и укрепляют их веру в собственную уникальность и превосходство, «дефицитарные нарциссы» — из-за их низкой социальной компетентности и высокой тревожности при личном общении — часто страдают от отсутствия ожидаемого признания. 

Деструктивный нарциссизм характеризуется сочетанием ярко выраженных проявлений нарциссического расстройства личности, а также агрессии, озлобленности. Кроме того, часто встречаются такие симптомы, как: повышенное чувство важности, выраженная враждебность, отсутствие совести. Все эти проявления мешают развитию человека в профессиональной сфере, взаимодействию с социумом, построении личной жизни.

Перверзный нарциссизм – это психическое расстройство со склонностью к психологическому насилию в отношениях с партнером. Для «перверзного нарцисса» характерны переменчивость настроения, двуличность, отсутствие эмпатии,  склонность к манипулированию людьми, отсутствие сострадания, мстительность, хрупкая самооценка, неумение признать свои ошибки. Быть в отношениях с таким человеком очень сложно: он не умеет прощать чужие ошибки, является требовательным, подвергает партнера психологическому насилию. Все это делается для самоутверждения.

Осложнения болезни

Основным осложнением нарциссического расстройства личности является неспособность выстроить социальные контакты, нормальные любовные и семейные отношения. Зацикленность на своем «я», мысли о своем превосходстве и исключительности, склонность к манипуляциям, психологическому насилию, а также недооценка достоинств окружающих приводят к неудачам в личной жизни, конфликтам на работе. 

В редких случаях последствия нарциссизма  могут быть более серьезными (причинение вреда окружающим, убийства, самоубийство). Обычно это происходит при наличии деструктивного патологического нарциссизма, при котором человек может проявлять особую жестокость, склонность к садизму. Среди насильников и серийных убийц также нередко встречаются люди с патологическим агрессивным нарциссическим расстройством личности.

Когда обращаться к врачу

Поскольку люди с нарциссизмом не осознают, что с ними что-то не так, они редко самостоятельно обращаются за помощью к психиатру. Изменения чаще всего замечают окружающие: близкие родственники, коллеги по работе. 

За редким исключением человек, страдающий нарциссическим расстройством личности, может обратиться за помощью в связи с депрессивными состояниями или неконтролируемыми вспышками гнева, чрезмерным употреблением наркотиков или алкоголя. И тогда грамотный психиатр может заподозрить наличие сопутствующего психического заболевания и провести диагностику.

Поэтому если человек наблюдает у себя один из признаков нарциссического расстройства личности, какие-либо изменения в настроении, сложности в социальном взаимодействии, необходимо обязательно обращаться к врачу в клинику психического здоровья. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование.

Диагностика нарциссизма

На сегодняшний день для диагностики нарциссического расстройства личности используются специальные тесты на оценку нарциссизма. Они содержат вопросы, на которые пациенту необходимо честно ответить, после чего врач подсчитывает количество баллов. 


Важно отличать нарциссизм от биполярного расстройства, истерического расстройства, мании и состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это может сделать только опытный специалист, поэтому важно обращаться в проверенные клиники, в штате которых работают настоящие профессионалы своего дела. Одной из таких клиник является Rehab Family.


При наличии пяти и более признаков заболевания, врач может поставить пациенту диагноз нарциссизм:

  • грандиозность (преувеличенное чувство собственной значимости и талантов);
  • манипуляция другими для достижения собственных целей;
  • отсутствие сострадания;
  • зависть и убеждение, что человеку завидуют;
  • высокомерие, надменность;
  • мечты и фантазии о власти, правлении миром;
  • желание, чтобы человеком восхищались;
  • вера в свою уникальность и желание общаться только с достойными людьми.

Лечение нарциссизма

Медикаментозные средства для лечения нарциссического расстройства личности, как правило, не используются, поскольку польза от них сомнительна. Только в некоторых случаях, при других сопутствующих состояниях, для ослабления симптомов может быть назначена лекарственная терапия нарциссизма. Как и при иных расстройствах личности, могут быть использованы нейролептики (препараты, подавляющие высшую нервную деятельность), бензодиазепины (психоактивные вещества, воздействующие на рецепторы ГАМК). Единых клинических рекомендации при нарциссизме не существует.

Поэтому первым шагом на пути к излечению будет обращение к специалисту: врачу психиатру специализированной клиники. Ведь основной метод лечения нарциссизма на сегодняшний день – это психотерапия. Она может быть индивидуальной, групповой и семейной. Во время сеансов психотерапии нарциссизма врач использует различные техники коррекции самооценки человека, а также выявляет психологические травмы и устраняет их последствия, помогает человеку наладить социальные контакты и отношения с близкими людьми.

Однако сложность здесь заключается в том, что большинство людей, страдающих этим недугом, не хотят начинать сеансы психотерапии, будучи уверенными, что у них все в порядке. Они скептически относятся к когнитивно-поведенческой терапии и психоанализу, и не понимают, почему они должны слушать советы врача, который не является для них авторитетом. Поэтому установление доверительных отношений с психотерапевтом является самым важным и трудным в лечении нарциссического расстройства личности. 

Врачи-психиатры специализированной клиники RehabFamily готовы прийти на помощь и грамотно направить пациента на путь выздоровления. 

#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации при нарциссизме

Почти всегда нарциссическое расстройство личности берет свое начало в детском возрасте. Поскольку наиболее важным периодом для формирования личности является возраст до трех лет, то и нарциссизм может начать формироваться в этом периоде. 

В случае недополучения родительской любви, поддержки и ласки в детстве, во взрослом возрасте человек будет «компенсировать» ее самостоятельно. Недостаток внимания со стороны матери, ставящий под угрозу выживание младенца, ярко запоминается ребенком. Позднее такой взрослый будет требовать постоянного повышенного внимания окружающих и особого отношения к себе. Иное поведение родителей с чрезмерной опекой и удовлетворением всех желаний и капризов также приводит к развитию нарциссического характера. 


Поэтому главной мерой профилактики нарциссизма является выстраивание нормальных моделей поведения родителей в семье, а также установления доверительных, теплых отношений между членами семьи и детьми (без пренебрежения, но и без чрезмерной опеки).


Если человек замечает, что он бывает склонен к нарциссическим проявлениям характера (излишняя самоуверенность, зацикленность на успехе и достижениях, озабоченность собственной значимостью), то в этом случае ему не помешает обратиться к психотерапевту. Специалист поможет разобраться, чем вызваны эти проявления, мешают ли они личной жизни и карьере, а также степень их выраженности. Вовремя начатая психотерапия нарциссизма не даст развиться патологическому нарциссическому расстройству личности.

Список литературы:

  1. Эрих Фромм, «Душа человека, её способность к добру и злу»
  2. Карен Хорни, «Невроз и личностный рост: Борьба за самореализацию»
  3. Голдсмит Г.Н, Подходы к лечению нарциссических расстройств: Кохут и Кернберг
  4. Отто Фридманн Кернберг, «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии»
  5. Дадашева К.Н. 1, Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва - неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии.

Неврастения

Неврастенический синдром является наиболее часто встречаемым в практике любого врача. Доля жалоб, связанных с ним, составляет свыше 50%. Неврастения была впервые описана американским врачом-невропатологом Г. Бирдом в 1869 году и определялась как «истощение нервных сил» человека. 

Определение болезни неврастения

Неврастения мкб F48.0 – это пограничное невротическое расстройство,  проявляющееся общей усталостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью и снижением концентрации внимания. Средний возраст человека, страдающего данным симптомом, составляет от 25 до 50 лет. 


Неврастенический синдром может развиваться вследствие влияния хронического стресса, истощения, длительного переутомления, инфекционного заболевания, напряженной работы и многих других факторов. 


Астенический невроз развивается медленно, его течение является постепенным. Слабость и утомляемость со временем сменяются хронической усталостью, раздражительность – приступами истерик и скандалами. Появляются головные боли, резкие смены настроения, ухудшение памяти. 

Затем человек теряет интерес к окружающему миру и происходящим в нем событиям, социальным контактам. Наблюдается повышенная сонливость, желание больше времени проводить дома в кровати.

После этого возникают интеллектуальная и физическая утомляемость, а именно: рассеянность, снижение продуктивности, нарушение умственной деятельности,  вялость и мышечная слабость.

Как правило, у человека, страдающего неврастенией, есть понимание болезни и ее принятие, поэтому он самостоятельно обращается за помощью к неврологу или психиатру. Прогноз выздоровления при своевременном обращении к специалисту является благоприятным. Однако если не предпринимать никаких мер, может возникнуть сильнейшее истощение нервной системы.

Симптомы неврастенического синдрома

Проявления неврастении являются достаточно разнообразными, но связаны в основном с умственной и физической утомляемостью. Для данного заболевания характерен так называемый астенический синдром. 

К основным симптомам и признакам неврастении относятся:

  • слабость, усталость, быстрая утомляемость, разбитость;
  • повышенная раздражительность, возбудимость, смена настроения, 
  • рассеянность, ухудшение концентрации внимания и памяти, когнитивных способностей;
  • ангедония (утрата способности радоваться);
  • мышечная слабость, мышечные боли.

К нарушениям вегетативной нервной системы при состоянии неврастении можно отнести:

  • подъем или снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия;
  • усиленное потоотделение, зябкость, «холодный пот», испарина, приливы (ощущение жара);
  • тремор рук;
  • головокружение, головные боли;
  • нарушение аппетита, запоры, спастические боли в кишечнике;
  • нарушение либидо;
  • нарушения сна (дневная сонливость, сложность с засыпанием, беспокойный сон);
  • повышенная слезливость;
  • появление тревожных и панических мыслей.

Причины возникновения неврастении

Существует несколько факторов, способствующих возникновению неврастенического синдрома.

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие хотя бы у одного из родителей психического расстройства может стать причиной возникновения заболевания у и ребенка. 
  2. Характерные личностные признаки, такие как:

    • меланхоличный темперамент;
    • тревожно-мнительный тип личности;
    • истероидный, возбудимый, быстро утомляемый тип личности;
    • возбудимый тип личности с невротическими проявлениями.

    Такие люди, как правило, являются перфекционистами, отличаются повышенным чувством ответственности, стремятся всегда держать свое слово, никогда не опаздывают и тяжело переживают неудачи и ошибки. Они требовательны к себе и окружающим.

  3. Хронический стресс. Тяжелые жизненные обстоятельства (развод, смерть близкого человека, измены супруга, алкоголизм, увольнение, материальные сложности), которые человек воспринимает слишком близко к сердцу. Не в состоянии справиться с накопившимся стрессом, человек теряет интерес к жизни, становится замкнутым, быстро устает и не может восстановить свои силы.
  4. Соматические заболевания. Различные соматические заболевания (сердечно-сосудистые, инфекционные, желудочно-кишечные и другие), также могут, быть причиной астенического невроза.
  5. После тяжело перенесенного заболевания (например, COVID-19), серьезного оперативного вмешательства может возникнуть астенический синдром, характеризующийся слабостью, бессилием, повышенной утомляемостью, а также нервно-психическим напряжением.

  6. Органические причины. Различные факторы, неблагоприятно влияющие на функционирование нервной системы организма: врожденные нарушения (внутричерепная гипертензия, синдром гиперактивности, вегето-сосудистая дистония и другие), а также наличие черепно-мозговых травм и сотрясений головного мозга. 
  7. Психосоциальные факторы. Неблагоприятная семейная обстановка, длительная психотравмирующая ситуация, социальная изоляция – все это может стать «толчком» к развитию заболевания при имеющейся предрасположенности.
  8. Экзогенные факторы. Причиной неврастении могут стать хронический алкоголизм, употребление наркотических веществ, вредные условия труда.



Патогенез неврастенического синдрома

В ходе нескольких зарубежных исследований астенического невроза был сделан вывод, что данное заболевание может развиваться вследствие нарушения функции ретикулярной активирующей системы.

Эта система представляет собой плотную сеть из нейронов и соединяющих их нервных волокон головного мозга. Ретикулярная активирующая система отвечает за управление энергией, эндокринную регуляцию, запоминание, сенсорное восприятие, регуляцию активности и бодрствования, и готовности к защите у всех позвоночных. Она влияет также на интеллектуальные функции, модуляцию психологического отношения, активацию коры головного мозга.

Ретикулярная активирующая система является ведущим звеном в патогенезе неврастении. Возникновение астенического невроза сигнализирует о «перегрузке» этой системы и сбое в управлении энергетическими ресурсами организма.


Неврастения является своеобразным сигналом тревоги для организма и говорит о необходимости отдохнуть, прекратить все виды деятельности. 


Стадии неврастенического расстройства

Выделяют 3 стадии неврастении:

  • Гиперстеническая неврастения. Является начальной стадией заболевания. Проявляется повышенной психической возбудимостью, раздражительностью, нарушением сна. Человека начинают выводить из себя громкие разговоры, шум, большие скопления людей. На этой стадии могут появиться такие синдромы неврастении, как тахикардия, головокружение, головная боль, дрожь, чувство озноба или жара, появляется рассеянность.
  • Раздражительная слабость - вторая, промежуточная стадия. В ней сочетаются повышенная нервная возбудимость и раздражительность с быстрой утомляемостью и истощением. Появляются нетерпеливость, суетливость, слезливость, неустойчивое настроение, снижение аппетита, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, бессонница.
  • Гипостеническая неврастения. Третья стадия, для которой характеры подавленность, общая вялость, сонливость, постоянно сниженное настроение. Больному тяжело выполнять привычные действия, вставать с кровати по утрам, пропадает интерес к окружающему миру. Человек погружается в свои переживания и соматические ощущения.

Классификация неврастенического синдрома

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяют несколько видов неврастении:

  • Первый тип неврастении - повышенная умственная утомляемость. При данном типе основным признаком является жалоба на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, часто связанная со снижением профессиональной работоспособности и социальной активности. 
  • Второй тип мозговой неврастении - повышенная физическая утомляемость. Этот тип характеризуется физической слабостью и истощением после минимальных нагрузок. Сопровождается мышечной болью и неспособностью расслабиться. 

Для обеих форм неврастении характерны и другие симптомы, такие как головокружение, нарушение сна, головные боли, напряжения и чувство общей слабости.

По этиологии выделяют также реактивную неврастению, возникающую на фоне эмоциональных переживаний, стресса и вторичную симптоматическую, возникающую вследствие различных заболеваний.


Актуальность проблемы неврастенического синдрома подтверждается растущим числом заболеваемости данным недугом, а также его разновозрастными проявлениями. Данное состояние может быть диагностировано у людей разных возрастов: детей, подростков, людей среднего возраста и пожилых. 


  1. Астенический невроз у детей может возникнуть как реакция на стресс, конфликтную ситуацию, внешние раздражители или события, психотравмирующую ситуацию. 
  2. Неврастения у женщин, как правило, отличается тем, что имеет яркие проявления и встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Зачастую может быть вызвана психосоциальными факторами, хроническим воздействием стресса.
  3. Неврастения у мужчин встречается реже и чаще всего бывает вызвана тяжелыми перенесенными заболеваниями, операциями, различными соматическими заболеваниями.

Осложнения неврастенического синдрома


Если человек не обращает внимания на симптомы неврастении и игнорирует сигналы своего организма, наступает серьезное нервное истощение. В работе головного мозга происходят изменения, сокращается выработка «гормонов счастья» (нейромедиаторов серотонина и дофамина), возникает такое осложнение неврастении как депрессивное расстройство.


Отличить депрессию от неврастении могут только опытные специалисты. Именно такие врачи-психиатры работают в специализированной клинике RehabFamily.

Депрессия отличается от неврастении рядом признаков: плохое настроение наблюдается более 2-х недель, настроение утром хуже, чем в вечернее время, присутствуют длительные нарушения сна и аппетита, имеется сезонная зависимость. Характерной особенностью депрессии, также, является тот факт, что внешние события не оказывают влияния на состояние больного, он остается одинаково безучастным как к плохим, так и к хорошим новостям.

Кроме того, последствием неврастении (при отсутствии лечения) может стать появление различных фобий, панического или биполярного расстройства.

Когда обращаться к врачу

Заметив в своем самочувствии или в поведении близких таки изменения, как слабость, быстрая утомляемость, разбитость, нарушения настроения, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. 

Во-первых, за этими симптомами могут стоять различные соматические заболевания. Во-вторых, они могут быть признаками различных неврологических и психических расстройств. 

Так, неврастенический синдром может наблюдаться в период восстановления после перенесенного COVID-19 или после проведения сложной операции под общим наркозом. Провоцирующим фактором может стать и перенесенная стрессовая ситуация в семье или на работе. 

Следует отметить тот факт, что симптомы неврастении носят обратимый характер независимо от их степени выраженности. Данное расстройство относится к категории временного и полностью обратимо. 

Диагностика неврастенического синдрома

Диагностика неврастении достаточно сложна вследствие отсутствия объективного подтверждения и «размытости» симптомов. Характерные для астенического невроза симптомы могут быть признаками многих других психических расстройств и соматических заболеваний. 

Диагностика неврастении состоит из нескольких этапов:

  • Сбор анамнеза. Во время него психиатр знакомится с жалобами пациента, наблюдает за его поведением, речью, жестами, мимикой. Врач отмечает, какое настроение у пациента, как он реагирует на обращения, сохранено ли его критическое мышление. Сбор анамнеза включает в себя, также, сведения о заболеваниях пациента, а также его близких родственников. 
  • Дифференциальная диагностика. Заключается в установке окончательного диагноза и исключении иных заболеваний. При диагностике неврастении врач-психиатр проводит различные клинические тесты, помогающие оценить уровень тревожности, депрессии или астении у пациента. 

Для уточнения диагноза неврастении используют «Шкалу астенического состояния», состоящую из тридцати пунктов, отражающих наличие у человека неврастенического синдрома. По итогам прохождения этого теста можно сделать вывод о наличии у пациента слабой, умеренной или выраженной астении.

Также врач может прибегнуть к различным дополнительным методам исследования для исключения других заболеваний: 

  • МРТ головного мозга и сосудов, УЗДГ сосудов головы и шеи реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ), электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ);
  • ЭЭГ сердца (электроэнцефалография), Эхокардиография сердца (ЭХОКГ), холтеровское ЭКГ мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ), суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
  • лабораторные исследования показателей крови.

Лечение неврастении

Лечение астенического невроза должно быть комплексным, и включать в себя психотерапию и медикаментозные препараты. 


Цель психотерапии в данном случае заключается в том, чтобы дать понять пациенту, что происходит с его организмом и каков механизм возникновения неврастении. Врач должен помочь человеку выработать новые способы реагирования на стрессовые ситуации, изменить отношение к неблагоприятным событиям, образ мышления. Важно также научить его техникам расслабления и релаксации, различным видам медитации.


Медикаментозная терапия неврастении носит вспомогательный характер. В зависимости от выраженности симптомов могут быть назначены:

  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • ноотропы;
  • малые нейролептики;
  • витамины группы В, магний.

Помимо психотерапии и применения лекарственных препаратов человеку важно наладить режим труда и отдыха, полноценно питаться, высыпаться, заниматься легкими физическими упражнениями, избегать вредного воздействия никотина и алкоголя.

#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации при неврастеническом синдроме

Основными методами профилактики неврастении, как и многих других психических заболеваний, являются:

  • Обращение за помощью к психотерапевту при хроническом стрессе и в сложных жизненных ситуациях.
  • Умеренные занятия спортом, зарядкой. 
  • Здоровая психологическая обстановка в семье и на работе. 
  • Отдых, санаторно-курортное лечение.
  • Плавание в бассейне, контрастный душ, баня при отсутствии противопоказаний.
  • Борьба с проявлениями стресса, изменение своего отношения к нему.
  • Применение релаксационной, расслабляющей техники, медитации.
  • Разумная организация режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе.
  • Воспитание ребенка в здоровой семейной психологической обстановке. 

Список использованной литературы

  1. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
  2. Дадашева К.Н. 1 , Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. Неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва.
  3. Свядощ А. М. — 2-е изд. — М., 1971.Неврозы и их лечение. 
  4.  Бамдас Б. С. — М., 1961. Астенические состояния. Бамдас Б. С. — М., 1961.
  5. Карвасарский Б. Д. Неврозы.
  6. Солдаткин В. А. Посттравматическое стрессовое расстройство.
  7. Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях».
  8. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни.
  9. Зейгарник Б. В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики

оплата онлайн
навер