Зигмунд Фрейд говорил, что при психозе мир иллюзий становится кладовой, откуда берется материал для создания новой реальности. Это литературное определение точно описывает данное состояние. Человек оказывается в плену своего разума, искажающего реальность страхами и навязчивыми идеями. Мы расскажем, чем в чем суть этого расстройства и чем оно грозит.
Психоз — это состояние, при котором происходит нарушение восприятия реальности. Это проявляется в виде галлюцинаций, бредовых идей и серьезных поведенческих изменений. Человек при этом находится в сознании. Симптомы включают в себя параноидный бред, беспокойство, внезапные и необъяснимые изменения в настроении и поведении.
Острый психоз отличается стремительным развитием (от нескольких дней до нескольких недель) и интенсивностью проявлений.
Простыми словами, психоз — это состояние утраты связи между мышлением и реальностью. Расстройство возникает внезапно и может быть вызвано различными факторами, среди которых:
психические расстройства (чаще всего шизофрения);
психоактивные вещества (алкоголь, наркотики);
эмоциональный стресс или психологическая травма;
физические нарушения (инфекции, травмы головы).
При лечении острого психоза показана медикаментозная терапия и психотерапия. Важно быстро обратиться за помощью к психиатру, чтобы остановить развитие заболевания, взять его под контроль.
Поговорим подробнее о симптомах острого психоза. К самым распространенным относятся галлюцинации. Они представляют собой визуальные и сенсорные образы, которые возникают без внешних стимулов. Например, человек может слышать голоса, видеть вещи, которые не существуют, ощущать чье-то присутствие и даже прикосновения.
Бред — частый симптом острого психоза. Это регрессивное мышление, основанное на ложных убеждениях, которые идут вразрез с реальностью. Человек может верить, что его преследуют спецслужбы, что окружающие находятся в сговоре и хотят причинить ему вред. Также может проявляться бред ревности, ипохондрии, дисморфофобии (озабоченности дефектом своего тела) или величия.
Следующий признак расстройства — дезорганизованное мышление. Проявляется в неспособности ясно формулировать мысли, что приводит к несвязанной, хаотичной речи.
Для человека, пребывающего в состоянии острого психоза, характерны изменения в поведении — оно может стать необычным и даже экстремальным. Человек становится склонен к агрессии, аффективным состояниям, замыкается или, наоборот, начинает чрезмерно активную деятельность. Социальные навыки чаще всего нарушаются.
При остром психозе также происходят эмоциональные изменения. Больной испытывает подавленность, тревогу или сильный страх, он раздражен или открыто агрессивен.
У страдающих острой формой психоза часто бывают проблемы с восприятием реальности, они испытывают сложности в осмыслении и интерпретации окружающего мира. Человек может не понимать происходящее вокруг него, теряет ориентацию в пространстве и времени.
В психиатрии различают множество видов психозов.
Депрессивный психоз — это клиническое состояние, возникающее на фоне тяжелой депрессии. Характеризуется непреодолимой тоской, потерей интереса к жизни, галлюцинациями и бредом самообвинения.
Послеродовой психоз. Состояние развивается у женщин в первые 2-4 недели после родов. Симптомы — сильное беспокойство, бессонница, галлюцинации и бредовые идеи, например, гипертрофированный страх за ребенка. Послеродовой психоз важно отличать от послеродовой депрессии.
Массовый психоз — состояние у группы людей, которое чаще всего появляется в период социальных и политических катастроф. Для него характерны паника, массовая истерия и бредовые, далекие от реальности убеждения, которые распространяются среди групп.
Поздний психоз — расстройство, возникающее вследствие отмены приема или уменьшения дозировки нейролептиков (препаратов для лечения психоза). Симптомы включают в себя все те же галлюцинации, бредовые идеи и значительные изменения в поведении.
Инволюционный психоз — связан с возрастными изменениями, часто наблюдается у людей пожилого возраста. Сопровождается депрессивным расстройством, изменением восприятия, бредом и эмоциональной нестабильностью.
Сосудистый психоз — развивается на фоне сосудистых заболеваний мозга, таких как инсульты или сосудистая деменция. Симптомы (бред, галлюцинации, изменения в поведении) связаны с ухудшением кровообращения в мозге.
Эпилептический психоз — может возникнуть у пациентов с эпилепсией после приступа. Сопровождается галлюцинациями, бредом и изменениями в восприятии. Часто требует коррекции лечения эпилепсии.
Шизофренический психоз, как обострение шизофрении. Состояние характеризуется стойким бредом, галлюцинациями, ложными воспоминаниями, апатией и эмоциональной бедностью.
Интоксикационные психозы — состояния возникают в результате употребления наркотиков, алкоголя или токсичных веществ. Симптомы варьируются от галлюцинаций и бреда до тяжелых нарушений сознания. К этой группе относится, например, амфетаминовый психоз, который может возникнуть даже после одного эпизода употребления и продолжается 3-7 дней, а в некоторых случаях может затянуться на несколько месяцев.
Послеоперационный психоз — появляется на несколько часов или дней у некоторых пациентов после хирургических вмешательств, обычно на фоне анестезии. Симптомы включают измененное восприятие реальности, дезориентацию и галлюцинации.
Все перечисленные виды расстройства являются острыми состояниями и требуют своевременной диагностики и лечения, в подавляющем большинстве случаев — стационарного, под постоянным наблюдением врача-психиатра.
Все причины психоза можно разделить на несколько категорий:
Расстройства психики. Сюда относятся шизофрения, биполярное расстройство и клиническая депрессия. Эти состояния вызывают серьезные нарушения в мозговой деятельности и восприятии реальности.
Физические патологии. Некоторые соматические заболевания, такие как инсульт, опухоли головного мозга, инфекции (менингит, сифилис) или нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера), могут стать причиной психотического расстройства.
Интоксикация. Употребление наркотиков (амфетаминов, ЛСД, каннабиса и др.), алкоголя и других токсичных веществ влияет на химические процессы в мозге и может привести к психозу.
Эмоциональные потрясения. Психологические травмы, сильный стресс, депрессия и травматические события нередко приводят к развитию патологических состояний психики.
Генетическая предрасположенность. Люди, у которых в семье есть психические заболевания, находятся в зоне риска развития психозов.
Гормональные изменения. Резкие изменения в гормональном фоне, например, в период беременности или менопаузы, могут способствовать развитию психоза.
Для диагностики и лечения важно учитывать все аспекты здоровья пациента.
Психоз проходит через несколько этапов, каждый из которых имеет свои характерные проявления.
Первая — предпсихотическая стадия. На этом этапе наблюдаются первые симптомы и признаки психоза в виде незначительных изменений настроения и поведения, человек испытывает частый стресс, повышенную тревожность, раздражительность, депрессивные симптомы (апатию, печаль). Изменения в восприятии реальности пока незаметны для окружающих.
Следующий этап — начальная стадия. Симптомы становятся более выраженными: возможны легкие галлюцинации, бредовые идеи и изменения в поведении. Человек начинает терять интерес к привычным занятиям, мало общается с людьми.
Затем наступает острая стадия, на которой симптомы достигают максимальной силы. Человек переживает мощные галлюцинации и бред, которые значительно искажают восприятие реальности. Поведение может стать агрессивным или крайне дезорганизованным, что требует немедленной медицинской помощи.
После острой стадии, если присутствует адекватное лечение, наступает фаза восстановления, когда симптомы постепенно уменьшаются. Больной психозом начинает осознавать свою проблему и постепенно возвращается к повседневной жизни. Терапия и поддержка со стороны специалистов играют ключевую роль на этом этапе.
Затем следует ремиссия: психотические симптомы исчезают или становятся минимальными. Человек возвращается к обычным занятиям и социальной жизни. На стадии ремиссии важно соблюдать рекомендации врача и посещать психотерапевтические занятия для предотвращения рецидивов.
Лечение психоза должно быть комплексным. Рассмотрим основные подходы.
Антипсихотики относятся к основной группе лекарств, рекомендованных для лечения психоза. Они уменьшают или устраняют симптомы, в том числе галлюцинации и бред.
Антидепрессанты назначают при наличии депрессивных симптомов.
Нормотимики выписывают при биполярном расстройстве для стабилизации настроения.
Наряду с медикаментами показана когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает изменить деструктивные мысли и поведение, а также учит справляться со стрессом, в том числе хроническим.
Полезна групповая терапия, которая фокусируется на эмоциональной поддержке и восстановлении навыков общения и социальной адаптации.
В ситуации острого психоза или угрозы для самого пациента или окружающих может потребоваться временная госпитализация в стационар для обеспечения безопасности и интенсивного лечения.
Социальная поддержка играет важную роль в лечении. Моральная помощь семьи и друзей помогает человеку чувствовать себя менее изолированным.
Реабилитационные программы — еще один шаг на пути к исцелению. Мероприятия, направленные на восстановление функционирования пациента в социальной среде, включают трудотерапию, обучение навыкам и подготовку к возвращению к нормальной жизни.
ЗОЖ, разнообразное питание, регулярные физические упражнения и уменьшение уровня стресса тоже улучшают общее психическое состояние.
Лечение назначает только квалифицированный врач-психиатр, так как психоз может повлечь за собой во многих случаях тяжелые последствия. Осложнения могут быть различными, в зависимости от тяжести расстройства, своевременности лечения и индивидуальных особенностей пациента.
Самые распространенные из них:
Суицидальные мысли и действия. Острый психоз повышает риск самоубийства из-за тяжелых переживаний и чувства безысходности. Особенно это актуально для пациентов, склонных к депрессии.
Агрессия и разрушительное поведение. Невозможность реалистично оценивать ситуацию и свое поведение может привести к агрессивным поступкам по отношению к себе (саморазрушительные действия) или окружающим (противоправные действия).
Социальная изоляция. Человек не может взаимодействовать с другими так же, как раньше, что приводит к одиночеству. Изменения в личности и поведении могут привести к конфликтам с членами семьи и друзьями.
Трудности в работе или учебе. У человека, пережившего острый психоз, ухудшается концентрация, память и способность к обучению, что влияет на экономическую стабильность.
Физические проблемы. Психозы нередко оказывают пагубное влияние на сердечно-сосудистую и иммунную системы.
Хронические психические расстройства. У некоторых пациентов острое состояние психоза приводит к длительным психическим расстройствам.
Злоупотребление психоактивными веществами. Человек, ставший жертвой острого психоза, может пытаться найти утешение в наркотиках и алкоголе.
Своевременное лечение острых психотических расстройств значительно снижает риск осложнений и помогает пациентам вернуться к нормальной жизни.
В первую очередь врач-психиатр проводит беседу с пациентом и его близкими, собирая информацию о симптомах, их продолжительности, характере и влиянии на повседневную жизнь.
Следующий шаг — сбор анамнеза. Важно узнать о предшествующих психических расстройствах, наличии наследственных факторов, а также о текущих медицинских проблемах и употреблении психоактивных веществ.
Также применяются стандартизированные тесты для оценки психического состояния, уровня тревожности, депрессии и других характеристик.
Физическое обследование необходимо, чтобы исключить соматические причины психотических симптомов, такие как заболевания эндокринной или нервной систем. Для этого могут потребоваться лабораторные исследования: анализы крови и мочи, а также нейровизуальные исследования (КТ, МРТ).
Наблюдение за поведением и состоянием пациента в динамике может дать дополнительные данные для окончательной диагностики и корректировки терапевтических подходов. Эффективная диагностика является основой для разработки индивидуального плана лечения и последующего мониторинга состояния пациента.
Профилактическая и поддерживающая терапия играют важную роль в управлении психозами и имеют целью уменьшение частоты рецидивов и поддержание ментального здоровья пациента. Основные подходы:
Медикаментозная профилактика. Включает в себя прием антипсихотических препаратов для предотвращения рецидивов психозов, особенно у пациентов с историей тяжелых эпизодов. Также могут быть показаны стабилизаторы настроения: применяются при биполярном расстройстве или других состояниях, связанных с колебаниями настроения.
Психотерапия — когнитивно-поведенческая и групповая терапия.
Правильный образ жизни — здоровое питание, физкультура, приобретение навыков управления стрессом и эмоциональным напряжением.
Социальная поддержка. Если участия близких людей недостаточно, стоит обратить внимание на группы поддержки — участие в них позволит получить эмоциональную помощь от тех, кто знаком с проблемой лично.
Отказ от алкоголя и наркотиков значительно снижает риск рецидива.
Эти подходы способствуют сохранению психики и улучшают качество жизни для людей, предрасположенных к ментальным расстройствам. Исполнение профилактических мероприятий способствует укреплению устойчивости и снижению вероятности рецидива.
Список литературы:
Барденштейн Л.М., Алешкина Г.А. Некоторые вопросы терапии острых преходящих психотических расстройств без симптомов шизофрении / Российский медицинский журнал. – 2016. – Т. 22, № 1.
Мельникова Е. А., Агарков А.П. Клинико—динамические и адаптационные аспекты острых психозов / Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2008.– № 4.
Человеку пора к врачу, если у него наблюдаются: изменения в восприятии реальности (галлюцинации, бред); явная дезорганизация мышления и речи; потеря контроля над эмоциями; упадок интереса к обычной деятельности.
Триггеры психоза: расстройства психики (шизофрения, биполярное расстройство), наркотическая или алкогольная интоксикация, стрессы и травмы, неврологические заболевания, генетика.
Приступ психоза — это острое состояние, при котором человек теряет связь с реальностью. Проявляется в виде галлюцинаций (слуховых, визуальных), бреда, значительной изменчивости настроения и дезорганизации поведения.
Человек может ощущать: страх и тревогу; замешательство и дезориентацию; эмоциональную неустойчивость; сложности в коммуникации с окружающими.
Если вы оказались рядом с человеком в приступе психоза, важно сохранять спокойствие и уверенность. Избегайте конфронтации и провокаций, предложите поддержку, не осуждайте и не давите. Обратитесь за профессиональной помощью и обеспечьте безопасность для себя, самого человека и окружающих.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
