Бред преследования, его симптомы и лечение | Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Бред преследования, его симптомы и лечение

Дата публикации 28.02.2022
Обновлено 22.06.2022

Бред преследования, что же это такое? Простому человеку довольно трудно объяснить это с медицинской точки зрения. В этой статье мы постараемся разобраться с данным понятием, причинами его появления, симптомами и лечением данного заболевания.

Что такое бред преследования?

Итак, сначала мы попробуем разобраться с этим понятием простыми словами. Бред преследования — это психическое расстройство, которое характеризуется постоянными мыслями о преследовании, слежке, способное причинить вред жизни и здоровью человека пациент. Пациент может говорить о том, что его постоянно преследуют какие-либо существа или группа лиц. Эти существа зачастую являются выдуманными, но иногда человеку кажется, что его преследуют и вполне реальные люди: близкие, друзья, родственники.

Профессионалы также называют бред преследования персекуторным бредом. В народе же это заболевание получило название «мания преследования» хотя к маниакальным заболеваниям это расстройство не относится. К синдромам бреда преследования относятся подозрительность, тревожность, замкнутость, ревность, мысли об угрозе жизни, психозы, бессонница и другие симптомы.

Причины появления болезни бреда преследования

Причинами бреда преследования являются предрасположенность к подобного рода заболеваниям. Также возможно развитие данного заболевания при:


Патогенез заболевания

Формированию заболевания предшествует бредовое настроение – тревожность, подозрительность, чувство постоянной угрозы. При развитии галлюцинаций, аффективных расстройств патогенез бреда преследования отличается. Нарушается восприятие происходящего: пациент чувствует прикосновения или голоса от неизвестных и невидимых другими людьми существ. Происхождение данных явлений ему не понятно и от этого нарастает чувство тревоги.


Бред - способ найти объяснение происходящему. Человек не испытывает облегчения, импульсивен, хотя силы могут быть на исходе.


Симптомы или как проявляется заболевание

Симптомы бреда преследования заключаются, в основном, во внешних факторах. Человек, болеющий данным психическим заболеванием, постоянно боится преследования и тревожится об этом. Главными его проявлениями является убежденность человека в том, что кто-то желает нанести ему вред. Если это пожилые люди, как правило, они боятся преследования близких людей – супругов, детей, внуков. Шизофрениальное или алкогольная параноида сопровождается мыслями о преследовании со стороны правительства, спецслужб, бесов, оборотней. У больных меняется поведение, как в поведении, так и в эмоциях. Человек становится недоверчивым, замкнутым, стремиться изолироваться.

При персекуторном бреде человек чувствует, что ему нанесли вред, обиду, что он страдает от окружающих, что его кто-то преследует постоянно. Больным кажется, что они постоянно находятся под чьим-то вниманием. Нередко вместе с бредом пациент испытывает тревогу, страх, панические атаки, теряет возможность критического мышления. Пациент становится избирательным, концентрируется на деталях, не так воспринимает какие-либо события. Прогрессирование болезни увеличивает количество преследователей. Поздние стадии бреда делают врагами практически каждого окружающего. Больные перестают общаться даже с близкими, не пускают никого к себе. Нередко они обращаются в различные органы с жалобами и заявлениями.

Также одним из симптомов и признаков бреда преследования является бессонница, недоверие не только к незнакомым людям, но и к самым близким, постоянная замкнутость, погружение в свои мысли с полным отключением от реальности, раздражительность и приступы агрессии.

Симптомы персекуторного бреда имеют 3 стадии развития:

  • Первая стадия. Самая легкая стадия, на которой появляется постоянная тревожность, страх, а также некоторые признаки социофобии
  • Вторая стадия. Характерно асоциальное поведение, затруднение общения с близкими людьми. Человек со средней стадией развития бреда преследования легко теряет равновесие, становится крайне подозрительным, испытывает постоянный страх за себя и свое имущество
  • Третья стадия. На этой стадии у человека наблюдается депрессивное расстройство, ухудшается состояние человека в целом. Это самая опасная стадия, так как, находясь под влиянием галлюцинаций человек может причинить вред себе и окружающим. Это могут быть как попытки суицида, так и причинение вреда окружающим за попытки навредить человеку с данным заболеванием.



  • Классификация персекуторного бреда

    Бред преследования бывает двух видов первичный и вторичный. Первичный бред — это та стадия, которая выражается тревожностью. Вторичный выражается уже галлюцинациями. Также выделяют типы бреда по гендерному признаку, по причине возникновения и по виду проявления.

    Бред преследования у женщин связан в основном с гормонами. Это может быть любой скачок: от подросткового гормонального скачка до беременности. Врачи отмечают значительное проявление патологии во время стрессовых ситуаций. Зачастую данная патология у женщин проецируется на всех членов семьи. Постоянное чувство слежки провоцирует у женщин истеричность. При усилении патологии наблюдается повышение температуры и возможно учащение пульса.

    Бред преследования у мужчин проявляется в форме глубокой депрессии. Также у мужского населения чаще случаются приступы агрессии. Ощущение преследования на постоянной основе приводит к суицидальным мыслям и суициду, в частности.

    Различают, также, и другие виды бредов, например, алкогольный бред преследования. Этот вид бреда преследования чаще всего выражается в слуховых галлюцинациях. Эти галлюцинации слышатся больному в виде голосов, которые в достаточно драматичной форме разговаривают о больном. Чаще всего они общаются между собой, говоря о больном в третьем лице. Алкогольный бред проявляется внезапно. По течению заболевания различают две формы: острую и подострую. При подострой форме бреда не замечается никаких странностей в поведении больного, отсутствуют признаки алкоголизма и галлюцинации, в то время как при острой форме алкоголизм играет важную роль в развитии заболевания. У пациента наблюдается крупное дрожание и желудочные явления. Голоса в голове больного чаще обращаются к нему с бранью. При медленном течении болезни больные не обращают внимания на бредовые мысли и спокойно могут находиться в обществе. При более остром течении пациент настолько сильно погружен в себя и тревогу о будущем, что также может спокойно находиться в обществе, не контактируя с людьми.

    Бред преследования у наркозависимых практически не отличается от алкогольного. Пациент на фоне употребления психотропных препаратов начинает подавать шизоидальные признаки, появляется мания преследования, боязнь выйти из дома, и каждый подходящий человек становится врагом. Также нередки случаи звуковых и зрительных галлюцинаций.

    Еще один вид - бред преследования при шизофрении считается самым распространенным видом бреда. Единственное что его выдает это формирование нового, отличного от сущности человека, «Я», а также навязчивость различных идей в зависимости от вида болезни. В частности, симптомы персекуторного бреда усложняются и расширяются за счет различных реакций на насмешки, издевательства и другое.

    Бред преследования по видам проявления:

    1. Бред ущерба
      Проявляется постоянными мыслями больного о том, что некто или нечто хочет причинить вред или украсть его имущество.
    2. Бред отравления
      Больной думает, что преследователи отравляют пищу и воду.
    3. Бред отношения
      Люди и предметы, окружающие больного, приобретают особенный для него смысл. Голоса в его голове начинают осуждать план нанесения вреда пациенту или же плохо к нему относятся.
    4. Бред воздействия
      Пациент предполагает, что нечто воздействует на его психологическое или физическое состояние при помощи лучей, волн или же гипноза.
    5. Бред кверулянтства
      Пациент думает, что люди вокруг всячески ущемляют его права. У него проявляется тяга к судебным процессам, борьбе за справедливость.
    6. Бред ревности
      Возникают идеи о предательстве или изменах со стороны партнера.
    7. Бред инсценировки
      Пациент уверен, что все что происходит вокруг него – часть спектакля, а все окружающие – актеры.
    8. Бред одержимости
      Человек считает, что нечто потустороннее вселилось в его тело, но при этом его мысли остаются неизменными.
    9. Бред двойника
      Существует две разновидности этого бреда: положительная и отрицательная. При положительной форме бреда двойника, человек считает, что все незнакомые ему люди являются близкими или родными. При отрицательной процесс обратный: знакомые человеку люди кажутся ему чужими.
    10. Бред метаморфозы
      Больной верит, что он переродился в какой-то предмет или тому подобное. При такой форме бреда больного преследуют непроизвольные превращения без его ведома.
    11. Бред обвинения
      Больному кажется, что все люди обвиняют его в каком-либо проступке.

    Осложнения бреда преследования

    Последствия данной болезни могут как пошатнуть психику человека, так и довести его до суицида.


    При длительном развитии болезни без медикаментозного лечения больные утрачивают возможность правильно воспринимать реальность, трезво оценивать существующие предметы, людей и явления.


    Все, что окружает человека представляется ему угрожающим или же опасным. Больные всячески пытаются оградить себя от окружающего мира, так как для них он является опасным. Такие люди не контактируют с людьми, могут подолгу не выходить на улицу, отказываются от еды, страдают от бессонницы и часто испытывают панику. В состоянии аффекта могут быть очень агрессивными и нанести вред как себе, так и окружающим. В данной случае необходима госпитализация и строгий надзор в медицинском учреждении.



    Когда обращаться к врачу?

    Обратиться к врачу родственникам и друзьям больного стоит в момент, когда человек уже более 2х недель подает признаки маниакального поведения. Начинает говорить о заговорах, подозревать близких людей, не открывает никому дверь, запирается на ключи, разговаривает шепотом. Подобное поведение развивается не сразу, а по нарастающей. Увидеть подобное поведение и распознать его неопытному глазу трудно. Не стоит бить тревогу, когда человек подает первые признаки мании. Возможно, в его жизни случился стресс или какое-то негативное событие, которое наложило свой отпечаток.


    Но при длительном подобном поведении обращение к врачу для диагностики и дальнейшего лечения является обязательным.


    Диагностика

    При выявлении симптомов бреда, врач должен сначала определить стадию. Существует несколько способов диагностики бреда преследования:

    Диагноз мания преследования устанавливается врачом-психиатром. Вначале с больным и человеком, его сопровождающим, проводится беседа. В основном врач беседует с сопровождающим, так как больной не может описать свое состояние. Беседа — это первичное обследование, на котором врач выявляет генетическую предрасположенность к подобного рода болезням, выявляет информацию об алкогольной или наркотической зависимостях, а также о возможных причинах реального преследования.

    Далее врач наблюдает за поведением пациента. Зачастую больные очень насторожены и тревожатся о каждом шорохе или шагах за дверью. Больной может подозревать врача в сговоре с иными лицами, преследующими его. И заключительным этапом первичного обследования являются различные психологические тесты: на данном этапе врач использует комплексные вопросники, рисуночные и интерпретационные тесты. Также врач выявляет какие-либо параноидные черты, нарушения мышления и восприятия реальности.

    Лечение

    Лечение бреда преследования проводится в рамках лечения параноидной формы шизофрении, алкогольного или наркотического психоза, а также бредового расстройства. Набор процедур назначается индивидуально, но есть определенные этапы лечения. Первый этап лечения - применение медикаментов, зачастую нейролептиков. При депрессии, панических атаках врач назначает антидепрессанты.

    Следующим этапом является сеанс психотерапии, на котором используется когнитивно-бихевиоральный метод лечения. Один из них – метакогнитивный тренинг, который позволяет пациенту увидеть свои мысли, исследовать их закономерность и научиться управлять своим мышлением, а также корректировать свое поведение. И последний из возможных этапов — это семейная консультация и реабилитация. Врач информирует родственников пациента о его состоянии и об особенностях бреда.


    Важно на данном этапе, чтобы родственники не отрицали существование этой болезни у пациента, но и не способствовали закреплению мыслей о том, что все происходящее – реальность. Им необходимо поддерживать пациента и потихоньку вовлекать его в дела, не подвергая больного стрессу.


    Мы Вам поможем!
    Позвоните нам прямо сейчас!
    Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
    foto

    Профилактика или рекомендации при болезни

    При своевременной диагностике и лечении возможно полное избавление от бредовых идей. Рекомендации по бреду преследования:

    Для снижения вероятности распространения рисков развития симптомов бреда важно следовать следующим рекомендациям:

    Не откладывайте на завтра заботу о своем здоровье и здоровье своих близких.

    Список литературы:

    1. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология
    2. Шабалов И.П. Пеонатология. — СПб.: Специальная литература
    3. Ушаков Г.К. Детская психиатрия.
    4. Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении:
    5. Тиганов A.C. О некоторых особенностях маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в виде шубов

    Автор статьи

    Заместитель главного врача по общим вопросам, профессор, врач пульмонолог

    Записаться на прием

    Просмотров: 2705
    (0)

    Читайте также

    Все статьи >

    Невротическое расстройство (невроз) – виды, причины, лечение

    Невротическое расстройство считается самым часто встречающимся среди всех психических заболеваний. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения – не меньше 10% населения каждой развитой страны подвержены неврозу. К сожалению, из года в год эти показатели только увеличиваются в связи с растущей динамикой нашей жизни. 

    Что такое невротическое расстройство?

    Невроз (или психический невроз) – это обобщенное название для группы нервно-психических расстройств, психогенных по своей природе, являющихся следствием длительного или чрезмерного интенсивного эмоционального напряжения. 

    Нарушение это всегда является приобретенным, и выступает как следствием, так и причиной неудач, межличностных столкновений и фрустраций.


    Во время невроза снижается работоспособность и ощущение радости к жизни. Человек становится тревожным, агрессивным, у него нарушается способность к общению.


    Для невротических психических расстройств свойственно возбуждение, плаксивость, в целом неадекватная реакция на раздражители. Многие психотерапевты сходятся во мнении, что нарушение возникает вследствие психической травмы.

    Говоря о синдроме невротического расстройства, необходимо подчеркнуть два момента:

    1. Невроз всегда является следствием какой-то негативно окрашенной ситуации. Он является катализатором для запуска расстройства. Другими словами, невротического расстройства нет только у человека, который не был подвержен стрессовой ситуации.
    2. Это нарушение обратимо. В отличие от психопатических расстройств, при которых наблюдается полная дестабилизация нервной системы и социальная неприспособленность, невроз не прививает своему обладателю критику самовосприятия. В то же время невротическое состояние может продолжаться довольно долго – в некоторых случаях несколько лет.

    Другими словами, невротическое расстройство личности – это состояние, которое обусловлено стрессом и вызывает истощение нервной системы. Часто это может быть сочетание утомляемости и раздражительности. Его сопровождают вегетативные нарушения – учащенное сердцебиение, повышенная потливость.

    Это отклонение давно признано мировым сообществом психиатров и внесено в МКБ-10 в раздел «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Все нарушения, относящиеся к неврозу, шифруются F40 – F48.

    Симптомы невроза

    Невротическое расстройство может обнаружиться у любого человека. Признаки его тоже обширны и их достаточно сложно классифицировать. Однако, всегда нужно помнить, что заболеванию предшествовал какой-то значительный стресс. В целом симптомы психического невроза таковы:

    • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, спутанность мышления;
    • нарушения со стороны ЖКТ – спазмы в животе, ухудшение аппетита;
    • кожа начинает зудеть, могут появиться покраснения;
    • расстройства сексуального характера;
    • беспокойный сон или бессонница. У некоторых сонливость может сохраняться на протяжении всего дня;
    • частые позывы в туалет;
    • болезненные ощущения в мышцах, головные боли;
    • нарушение артериального давления, беспокойство сердечного ритма;
    • человеку во время приступа может не хватать воздуха.

    Симптомы невроза у женщин ничем не отличаются от мужских, хотя и расстройство встречается среди первых гораздо чаще. Сложность заключается в том, что эти признаки могут сопровождать любое другое заболевание. Картина еще усугубляется тем, что невротики часто ощущают боль в разных органах, а нередко и повышение температуры. Недомогание списывают на простуду или вегетососудистую дистонию из-за повышенного давления и болей в сердце. Детский невроз сопровождается энурезом, возможно появление нервного тика. Также, как у взрослых, наблюдается нарушение сна, сопровождаемое кошмарами.

    Невротические расстройства проявляются у людей со слабой нервной системой, но это не является обязательным правилом, поскольку стресс может спровоцировать нарушение у любого человека.

    Расстройство может коснуться не только взрослого человека, оно часто диагностируется и у ребенка. Клиническая картина при этом у детей отличается своеобразием:

    • симптоматика незавершенная;
    • у ребенка в меньшей степени, чем у взрослого переработаны травмирующие психику переживания и сами невротические симптомы;
    • при детском неврозе наблюдается значительная выраженность соматических и двигательных нарушений.

    Почему появляется невроз

    На данный момент считается, что нарушение происходит вследствие комплекса причин: социальных, психологических и биологических. Каждая из них чуть ли не в равной степени может спровоцировать данное состояние. Хотя отдельные специалисты до сих пор склоняются к тому, что невроз передается по наследству, данное мнение не имеют под собой почвы.

    Среди основных причин невроза выделяют: 

    • слабая нервная система;
    • длительное умственное переутомление;
    • напряжение в отношениях с близкими людьми;
    • переутомление в результате непосильной работы;
    • воздействие сильных внешних раздражителей.

    В целом все факторы, как уже было сказано, можно разделить на три группы:

    1. Социальные: причины, которые порождаются социальным взаимодействием. Сюда относятся образование, карьера, взаимоотношения с родителями, друзьями и сверстниками.
    2. Биологические: факторы, возникающие вследствие физиологических установок. Неврозы могут быть спровоцированы беременностью. Прослеживается связь с полом и возрастом, особенностями телосложения.
    3. Психологические: возникновение невротических расстройств связано с пережитыми травматическими ситуациями, состоянием на грани жизни и смерти, детскими психотравмами.

    Патогенез неврозов

    Невроз — это действие различных стрессовых ситуаций на психическую уравновешенность человека. К таковым ситуациям относятся ссоры, конфликты, непонимание и вражда между людьми. 

    Как только мозг получает сигнал о стрессе, он включает свои защитные функции и пытается оградить от урона организм в целом. Для этого он перестраивает деятельность высшей нервной системы (ВНД). Таким образом, все внимание концентрируется на том, чтобы дать отпор конфликтной ситуации или же старается ее игнорировать.

    Патогенез невроза строится полностью на ВНД, поскольку она действует на все наши органы. А реагировать эти органы могут совершенно по-разному. Поэтому и проявление невротического расстройства у разных людей может отличаться - кто-то больше раздражен, а кто-то, наоборот, проявляет заторможенную реакцию. 

    Стадии заболевания

    Каждый человек, у которого наблюдаются симптомы расстройства может пройти три стадии, каждая из которых будет усугублять предыдущее состояние. 

    Стадии невроза:

    1. Неврастения. Проявляется, как требования к себе – человек ставит себе непреодолимую планку, он стремится к успеху, для достижения которого не жалеет сил. При этом не берется во внимание реальное положение дел. Часто причиной этому может явиться воспитание родителей, их трансляция возложенных ожиданий на ребенка. На этой стадии появляется возбудимость, нарушение сна, проблемы в личной и сексуальной жизни.
    2. Истерический невроз. Неврастеника разрывают чувства противоречия – между необходимостью что-то сделать и невозможностью этого, а любое невыполненное дело вызывает панику. На этом этапе терпит крах жизненная система ценностей. На пьедестал воздвигаются материальные ценности – человек стремится заработать больше денег или, наоборот, удариться в духовность и слепо следовать за духовными благами. Вегетативно проявляется забывчивость, сильные переживания, человек мнит себя центром вселенной.
    3. Невроз навязчивых состояний. Эта стадия развития невроза отмечается страхом, маниакальным желанием стать лучше, добиться большего. Проявляется у тех людей, кто воспитывался в атмосфере жесткой опеки, вследствие чего у него сформировалось чувство неполноценности. Страх переходит в фобию, предстает в навязчивой форме.

    Каждая из этих стадий предполагает свой подход в лечении.

    Классификация неврозов

    В психиатрии принято разделять расстройство на несколько синдромов, каждый из которых имеет определенные признаки:

    1. Обсессивный синдром. Связан с проявлением навязчивого состояния. Человек с этим типом похож на одержимого, который следует какой-то мысли или идее, созревшей в его голове. Примеры такого нарушения: одержимость цифрами и желанием все сосчитать, неосознанное или намеренное повторение одних и тех же действий. Человек страдает от незавершенности действий, его озабоченность этим принимает маниакальный характер.
    2. Ипохондрия. Преувеличение собственного болезненного состояния, когда пациент отмечает малейшие изменения в здоровье, а нередко и надумывает их, старается полностью обследоваться, постоянно ходит по врачам. Этот синдром является одним из самых явных признаков невротического состояния, который и помогает диагностировать невроз.
    3. Астения. При этом синдроме человек чувствует себя подавленно, у него нет желания что-то делать, состояние напоминает апатию, а в теле присутствует слабость. Астенический синдром в свою очередь представлен в трех формах:
      • невротическая – это слабость, снижение концентрации внимания, беспокойный сон, возможны дерматические реакции – покраснение, зуд;
      • психотическая – слабость и подавленное состояние, граничащие с депрессией. Все эмоции приобретают негативный окрас, любые нагрузки плохо сказываются на физическом состоянии. Это депрессивное невротическое расстройство чревато тем, что человека из него вывести бывает сложно;
      • органическая. В данном случае подключаются органы и системы. Чаще всего состояние сопровождается нестабильностью в работе сердечно-сосудистой системы. Эта разновидность астении обычно бывает при нарушениях функций мозга.
    4. Фобии. Эта форма невротических расстройств характеризуется навязчивым ощущением страха. При этом человек четко осознает, что угрозу           для его жизни ничего не представляет, но природы страха распознать не может. Разновидность фобий очень обширна. Самые распространенные       среди них – боязнь замкнутого пространства, страх перед выступлением и перед различными заболеваниями.


    Все формы невротических расстройств необходимо распознавать на начальных этапах, иначе велика вероятность появления ипохондрии, когда все существование человека будет вращаться вокруг своего болезненного состояния.


    Для того, чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обратиться к специалисту. В противном случае лечение затянется и потребуется привлечение специалистов разного профиля.

    Расстройство отличается также по степеням проявления – какие-то из них сопровождают слабые проявления симптомов, другим же свойственна яркая выраженность:

    1. Навязчивый невроз (ННС) – также называют невроз навязчивых состояний. Он отличается преобладанием в клинической картине разнообразных навязчивых явлений, например, движений, действий, страхов (фобий), опасений, представления мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию больного, который сознавая их необоснованный болезненный характер, безуспешно стремится их преодолеть. ННС носит психогенный характер, проявляется в качестве нетерпимости по отношению к внешним раздражителям. Навязчивый невроз у детей проявляется в виде навязчивых движений и фобий. В зависимости от преобладания тех или других условно выделяют обсессивный невроз (навязчивость действий) и фобический (навязчивость страхов). Часто встречаются смешанные формы, как у детей, так и у взрослых. 
      Примеры навязчивых движений: щелканье пальцами, покусывание губ или ногтей, подергивание головой или ногой, причмокивание, покручивание пуговиц, обхождение предмета только справа или только слева.
    2. Еще одна степень проявления – тревожный невроз. Он связан с ощущением страха, человек чувствует внезапную атаку тревоги, он даже может в чем-то предвосхищать ее. Вырабатывается боязнь, что это состояние снова вернется. Поэтому появляется чувство избегания фобии. Например, человек боящийся замкнутого пространства, перестает ездить в лифте. При этом проявлении расстройства также возможно сочетание различных состояний – агрессии и тревоги, страха и обсессий.
    3. Когда сила воздействия стресса слишком велика, например, сразу появляется много ответственности в разных сферах, или происходит неожиданное травматическое событие, то может развиться острый психический невроз. Отличие его от других форм и состояний – эта возникает достаточно непредсказуемо, то есть ей не предшествовала легкая невротическая стадия. Симптомы при этом обострены, человек находится на пике эмоционального потрясения, его поведение может сочетать многие проявления – обсессии, депрессию, фобии, нарушение сна. Часто для снятия такого состояния помочь могут только медикаменты.
    4. При ярких патологических ощущениях («комок» в горле, «игла в сердце» или «гвоздя» в голове) можно говорить о паническом неврозе. Эти ощущения носят отчетливый предметный характер. И сочетаются они с истероформным поведением пациента – чрезмерной драматизацией, театральностью в жестах, излишней демонстративностью. При этом наблюдается одновременное или последовательное вовлечение систем организма – кожная чувствительность, нарушение координации, сердечные сбои.



    Осложнения невроза

    Расстройство может затрагивать не только самого больного, но и близких ему людей. Общение с невротиком доставляет неудобство. 

    Осложнения невроза могут быть различными:

    • нарушение дезорганизует деятельность человека, может повлечь различные психоэмоциональные нарушения – депрессии, нарушения памяти, обсессивно-компульсивное расстройство;
    • негативное влияние на физическое состояние – страдают сердце и сосуды (отсюда инфаркты, стенокардия, гипертония), ЖКТ (появляются язвы, гастрит), снижается иммунитет;
    • головокружения, обмороки.

    Последствия невроза могут повлечь за собой сильные проблемы со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу и не пытаться избавиться от этого состояния самостоятельно.

    Когда обращаться к врачу

    Невроз находится в сфере исследования психотерапевтов. В запущенных случаях в процесс лечения могут вовлекаться и другие специалисты – невролог, психолог, терапевт. При появлении первых признаков невроза нужно сразу же записаться на прием к врачу. Только специалист может правильно диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

    Если у человека наблюдаются хотя бы 3 из описанных выше симптома, то следует взять под контроль свое состояние. Также важно прислушаться к близким людям – тревожные сигналы об изменившимся поведении, проблемы в личной жизни могут являться следствием невроза.


    Пациент с постоянным неврозом обязательно должен наблюдаться у врача.


    Лучше для этого выбирать проверенные клиники и сертифицированных специалистов, поскольку невротическое расстройство может перетечь в запущенную стадию и повлечь за собой другие нарушения.

    Диагностика заболевания

    Для постановки диагноза врач проводит собеседование. Он задает вопросы, ответы на которые способны выявить у пациента нарушение. 

    Общеприняты в среде психотерапевтов следующие критерии для диагностики невротических расстройств:

    • наличие в жизни человека психотравмирующей ситуации;
    • присутствие в поведении пациента явных невротических особенностей – покусывание ногтей, зуд, рассеянное внимание, навязчивое состояние, когда речь заходит о каких-то достижениях;
    • выявление характерного типа невротического конфликта и определение стадии расстройства;
    • выявление невротических симптомов.

    Диагностика также включает осмотр пациента и изучение анамнеза. Одной из наиболее популярных методик диагностики неврозов считается цветовая диагностика – пациенты предлагается выбрать из спектра тот цвет, который ему в данный момент больше нравится. Если человек выбрал серый, фиолетовый, коричневый или черный цвет, то это говорит о том, что у пациента с большой долей вероятности невротическое расстройство. 

    При помощи тестов на психологические особенности личности врач может сделать выводы о состоянии пациента, его подверженности неврозу. Также часто используется тест на особенности поведения.

    Диагностику невроза у женщин лучше не проводить во время критических дней – они могут стать причиной беспокойного состояния и оказывать влияние на поведение. Считается также, что расстройство у женщин протекает тяжелее, чем у мужчин в силу большей природной эмоциональности первых. К тому же, слабый пол подвержен гормональному всплеску. На вспышки эмоций сказывается менопауза, а беременность и роды кардинально меняют привычный устой жизни и вызывают повышенные показатели гормонов.

    В случае невроза у мужчин провоцировать расстройство может тяжелая профессия, жизненные устои и мировоззрение. Учитывать стоит, что большинство мужчин пытаются скрыть свои эмоции, поэтому визит к врачу могут откладывать до последнего. Также сложно распознать из-за этого у мужчин сам диагноз – они до последнего не признают нарушение, не идут на контакт с профессионалом.

    #PHONEHELP#

    Лечение невротического расстройства

    Прежде всего оно должно начинаться с посещения врача и строгого выполнения его рекомендаций.

    При лечении невроза врач может выбрать один из двух методов – фармакотерапию или психотерапию. Как правило, на это влияет стадия расстройства и его тип.


    Психотерапевт может быть сторонником какого-то одного способа избавления от нарушения, либо сочетать их в своей практике. Но лекарственные препараты обычно назначаются, если психотерапия малоэффективна.


    В основе психотерапевтического метода лежат способы донесения до пациента ненормальности его состояния. Врач учит отслеживать невротические состояния и искать пути выхода из них. Определение маркеров помогает скорректировать ситуации, провоцирующие стресс. Человек выстраивает отношение к стрессовым событиям на основе перенятых практик (например, правильная постановка дыхания, расслабляющий местный массаж).

    В качестве психотерапии невротических расстройств может использоваться психоанализ, суггестивная терапия (в основе которого лежит методика самовнушения). В последнее время популярностью стали пользоваться нейролингвистическое программирование, метафорические карты, телесно-ориентированная терапия. Многими психотерапевтами эти методы не рассматриваются, но тем не менее они показывают в некоторых случаях эффективность. 

    Когда врач решает назначить лекарства, то основными среди них будут транквилизаторы – они улучшают качество сна, снимают невротические проявления, сводят на нет раздражительность и понижают нервную возбудимость.

    Также в терапии невротических расстройств используются ноотропные препараты, антидепрессанты, психостимуляторы и нейролептики. Выбор опять же зависит от состояния пациента и стадии заболевания.

    Для укрепления результата часто назначаются витамины и общеукрепляющие средства.

    Профилактика неврозов

    Невроз с каждым годом только набирает обороты – людей с невротическими расстройствами становится все больше. Виной этому прежде всего динамичность современной жизни, которая заставляет людей быть мобильными и многозадачными.

    В качестве профилактики неврозов прежде всего стоит рекомендовать контроль за качеством сна – он должен быть спокойным и достаточным. Повышение иммунитета – закаливание, прием витаминов, правильный рацион, тоже могут сыграть свою роль в предотвращении расстройства. Важно соблюдать чередование работы и отдыха.

    Рекомендации для детей включают непосредственное участие родителей. На ребенке не нужно срываться и возлагать на него ожидания. Деспотичное воспитание в будущем может испортить психику ребенка. Профилактика детских неврозов также основана на общей гигиене духа – правильном сне, сбалансированном питании и проведении времени на свежем воздухе.

    Список литературы:

    1. Карвасарский Б. Д. Неврозы.
    2. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни
    3. Солдаткин В. А. Посттравматическое стрессовое расстройство
    4. Зейгарник Б. В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики
    5. Дадашева К.Н. 1 , Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МОМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва - неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии

    Маниакальное расстройство - Мания

    Маниакальное расстройство личности - распространенное заболевание, во всем мире от него страдает большое количество людей, независимо от пола, расы и географии проживания. Проявлять себя оно начинает обычно в раннем взрослом возрасте.

    Симптомы маниакального расстройства психики достаточно специфичны, но диагностика бывает затруднительна. Все потому, что маниакально психическое расстройство редко встречается в «чистом виде» и, как правило, является одним из признаков других психических заболеваний.

    Что такое маниакальное расстройство


    Маниакальное расстройство психики (мания, психотическое маниакальное расстройство) — это состояние, характеризующееся ненормальным постоянно повышенным настроением, а также психическим и двигательным возбуждением.

    Проявляется эпизодами приподнятого настроения с излишней ясностью сознания, ощущением «всемогущества», ускорением мышления и речи, двигательным возбуждением. Данные симптомы при маниакальном расстройстве личности длятся не меньше недели. Мания является полной противоположностью депрессивного расстройства.

    Отдельно стоит обратить внимание на маниакальный эпизод. В классическом варианте он является противоположностью депрессии. У больного наблюдаются повышенное настроение, ускорение мыслительных процессов, высокая двигательная активность. Человек неутомим, полон энергии, стремится больше общаться с окружающими.

    Клиническая картина начинается с беспечности и веселого настроения, гиперактивности и высокой энергичности, которые постепенно переходят в неконтролируемое возбуждение. В некоторых случаях вместо повышенного настроения появляется раздражительность и даже гневливость, которая выражается уже так называемой гневливой манией.

    В МКБ 10 маниакальный эпизод имеет следующую классификацию:

    • F30.0 Гипомания
    • F30.1 Мания без психотических симптомов.
    • F30.2 Мания с психотическими симптомами.
    • F30.8 Другие маниакальные эпизоды.
    • F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный (включается мания БДУ)

    Маниакальный эпизод и его подтипы используются в качестве обозначения единичного маниакального эпизода, а повторное его проявление уже кодируется в рубрике биполярное аффективное расстройство. Для постановки диагноза маниакальный эпизод необходимо соответствие 3-м и более симптомам:

    • отсутствия необходимости во сне;
    • повышенная речевая деятельность;
    • мания величия и высокая самооценка;
    • рассеянность внимания.

    Симптомы маниакального расстройства личности

    Несмотря на обширные усилия по классификации и определению конкретных критериев, описывающих манию, маниакальные состояния могут включать множество сложных и многогранных симптомов.

    Симптомы маниакального расстройства:

    • Чрезмерная активность, увеличение энергии, подъем настроения, эйфория.
    • Появление множества новых идей, ускорение течения мыслей, повышение творческой деятельности.
    • Повышенная готовность к общению, говорливость, самоуверенность.
    • Нарушение внимания, отвлекаемость, неосторожность.
    • Раздражительность, напряженность, импульсивность, гиперактивность.
    • Гиперсексуальность (повышение сексуального интереса), ведущая к беспорядочным половым связям.
    • Несоблюдение режима дня, сниженная потребность во сне.
    • Перемены восприятия (чувствительность к шуму, более острое восприятие действительности, ощущения бытия в ином мире).
    • Тяга к повышенному употребления алкоголя, наркотических веществ.
    • Ощущение себя «в центре внимания», чувство великой собственной значимости и грандиозности своих идей.
    • Беспричинная тревога, беспокойство.


    Диагностика маниакального расстройства требует особой внимательности и строгого дифференциального подхода, так как многие его проявления могут быть симптомами других психических заболеваний.


    Сложность диагностики также заключается в том, что пациент, как правило, подчеркивает и запоминает эпизоды именно депрессивного состояния, поскольку они ему неприятны и тягостны. Фазы мании же мало тревожат больных и воспринимаются ими как норма.

    Важно также, что симптомы мании должны представлять собой отклонение от нормальных исходных характеристик поведения человека. Зачастую врачу бывает полезно расспросить близких родственников, чем появившиеся симптомы отличаются от обычного состояния пациента.

    Маниакальный эпизод сопровождается громкой и быстрой речью, стремительностью мыслей, за которыми, порой, сложно уследить собеседнику. Больной перестает контролировать свои поступки, исчезает критичность к себе.

    Первые эпизоды проявляются в 15-30 лет, но могут наблюдаться в любом возрасте, вплоть до самой старости.

    В отличие от депрессивного эпизода, маниакальный может начаться внезапно и длиться от нескольких недель до 6 месяцев. Больной в такие моменты хочет воплотить в реальность все свои задумки немедленно, а все попытки сопротивления со стороны окружающих вызывают раздражение и становятся поводом для конфликтов. Однако, несмотря на желание начать дело немедленно, оно не всегда бывает доведено до конца.

    К иным признакам маниакального эпизода относятся:

    • Эмоциональная возбужденность.
    • ускоренная речь и мышление, широкая жестикуляция.
    • Отсутствие самоконтроля в поведении, неадекватное поведение в обществе.
    • Постоянные изменения в деятельности и планах.



    Причины появления болезни

    Существует несколько теорий возникновения данного заболевания. Но в основном специалисты сходятся во мнении, что причины маниакального расстройства могут быть следующими:

    • Наследственность. При диагностике помощь может оказать семейный анамнез. Лечащий врач собирает данные о наличии психических заболеваний и конкретно маниакального расстройства у родственников первой линии.
    • Терапия депрессивных состояний (использование антидепрессантов). Данные препараты влияют на количество серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов в организме человека, в результате чего могут проявиться симптомы противоположные депрессивному состоянию, а именно - маниакальное психическое расстройство.
    • Нарушение обмена биогенных аминов в организме, эндокринные сдвиги, изменения водно-солевого баланса, стрессовые реакции.
    • Возникновение мании также может быть связано с различными медицинскими состояниями, такими как: вирусная инфекция, серьезная физическая травма, в том числе травма головы, инсульт.
    • Патологии циркадного ритма. Циркадные ритмы – это «биологические часы» человека, колебания различных биологических процессов, связанные со сменной дня и ночи. Несмотря на их связь с внешними событиями, циркадные ритмы все же имеют внутреннее происхождение. Изменения в циркадных ритмах проявляются в различных нарушениях сна: позднее засыпание и пробуждение, ранняя сонливость и пробуждение, синдром смены часового пояса, бессонница выходного дня и др. В результате проведенных в последние десятилетия исследований стало очевидно, что нарушение циркадного ритма лежит в основе расстройств настроения. Доказано, что у пациентов с расстройствами настроения наблюдаются нарушения в ключевых биологических процессах, находящихся под контролем циркадных ритмов. Недосыпание может привести к обострению маниакального синдрома у 30% пациентов, и даже может вызвать состояние, подобное мании у здоровых людей.
    • Стрессовые события, нерегулярный распорядок дня и хаотичный образ жизни с нарушением режима сна и приема пищи могут также вызвать аффективные эпизоды у восприимчивых людей.
    • Обострения мании носят сезонный характер. Пациенты с расстройствами настроения чаще всего испытывают маниакальные эпизоды весной и летом (связано это с более длительным периодом светового дня).

    Патогенез заболевания

    Несмотря на большое количество теорий и мнений о причинах данного заболевания, патогенез маниакального расстройства до сих пор точно не изучен.

    В различных исследованиях было обнаружено, что маниакальный синдром чаще всего связан с поражениями правого полушария головного мозга, выявленными при выполнении МРТ. Также при проведении электроэнцефалограммы у больных, некоторые участки головного мозга показывают большую активность, чем другие.

    Стадии маниакального расстройства

    Существует несколько стадий маниакального расстройства.

    • Первая – это гипомания, когда симптомы не сильно выражены и человек отличается лишь повышенной тягой к общению и часто бывает в состоянии эйфории.
    • Вторая стадия – это острое маниакальное расстройство, при котором нарастает симптоматика, человек становится раздражительным, агрессивным.
    • И третья стадия – бредовая. Проявляется возникновением мании величия, преследования, бреда отношения.

    Стадии болезни мании условны, в клинической практике нередко встречаются смешанные варианты или быстрые переходы от одной стадии к другой.


    Классификация. Виды маниакальных расстройств

    • Классическая мания или острое маниакальное расстройство, при котором все симптомы (приподнятое настроение, психическое и двигательное возбуждение) одинаково выражены.
    • Гипомания – это мания, при которой также присутствуют главные симптомы, но выражены они не настолько, чтобы достигнуть уровня психического расстройства. Не мешают социальной жизни и трудовой деятельности человека.
    • «Радостная» мания (гипертимическая). Ее главным симптомом является чрезмерный подъем настроения, эйфория, ликование.
    • Спутанная мания проявляется бессвязностью мышления, скачками идей.
    • Гневливая мания (тревожно-маниакальное расстройство) отличается повышением активности со снижением настроения, озлобленностью, раздражительностью, тревогой, напряженностью, импульсивностью. Серьезно мешает социальному взаимодействию.
    • Маниакальный ступор – ускоренное течение мыслей, повышенное настроение на фоне двигательного торможения.
    • Непродуктивная мания. Настроение повышено, активность чрезмерная, но мыслительная активность нарушена и замедлена.
    • Маниакально-параноидный вариант. Сюда относятся мания преследования и бред отношения. При мании преследования человек считает, что некие лица намеренно преследуют его, с целью причинить вред, надругаться и даже убить. С появлением бредовых идей отношения человеку кажется, что все окружающие люди относятся к нему негативно и осуждают его поступки и поведение.
    • Мания величия – бред собственной исключительности, переоценки своей важности, известности, популярности.
    • Органическое маниакальное расстройство – мания, возникшая в результате травм головного мозга, эндокринных нарушений, воздействия токсических веществ.
    • Онейроидная мания – нарушения сознания с развернутыми фантастическими картинами (галлюцинациями).

    Осложнения маниакального расстройства

    Маниакальное расстройство личности, как и другие психические заболевания, при несвоевременном обращении за медицинской помощью может привести к неблагоприятным последствиям.

    Когда человек находится в маниакальном состоянии, он может совершать необдуманные и опасные поступки, угрожающие своей жизни и жизни окружающих людей. Сюда же можно отнести пристрастие к алкоголю, наркотикам, беспорядочным половым связям, азартным играм, опасным видам деятельности.

    Нередко эпизоды мании сменяются эпизодами депрессивных состояний. И тогда у человека может возникнуть другое психическое заболевание – биполярное расстройство. В очень редких случаях оставленное без внимания маниакальное расстройство может привести к самоубийству.

    Когда обращаться к врачу

    Как уже говорилось выше, зачастую человек, страдающий маниакальным синдромом, не осознает, что он психически болен. Ему может нравиться чувство самоуверенности, всемогущества, собственного превосходства, состояние нескончаемой энергии, эйфории. Важно обращать внимание на свое внутреннее состояние, замечать перемены, которые происходят в настроении, социальном взаимодействии с людьми, творческой деятельности. Не нужно стесняться обращаться за помощью к специалисту, потому что порой самостоятельно разобраться со своими проблемами невозможно.


    Немаловажную роль играет участие и поддержка семьи. Если кажется, что поведение близкого человека изменилось, у него случаются перепады настроения, он стал слишком активен или наоборот потерял интерес к жизни – лучше обратиться за помощью к специалисту и исключить патологический процесс.


    Диагностика маниакального расстройства

    Диагностика болезни мания проводится только врачом-психиатром, имеющим соответствующее образование. Специалист при общении с пациентом собирает анамнез, обращает внимание на семейную предрасположенность к психическим заболеваниям, проводит различные тесты. Для определения маниакальных наклонностей и их выраженности используется шкала Альтмана, состоящая из нескольких пунктов оценки настроения, активности, речи и так далее. Также используется оценочная шкала маний Янга.

    В качестве вспомогательных методов диагностики могут быть применены электроэнцефалограмма головного мозга, компьютерная томография или МРТ мозга.



    Лечение маниакального расстройства

    Хотя за последние десятилетия число препаратов, разрешенных к использованию для лечения маниакальных эпизодов, существенно возросло, в современной клинической практике по-прежнему отсутствует единое мнение относительно оптимального лечения мании. Некоторые специалисты рекомендуют монотерапию стабилизаторами настроения (литий, вальпроат, карбамазепин) или атипичными антипсихотиками (рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол) в качестве первой линии терапии. Другие выступают за комбинированное лечение этими двумя классами препаратов, особенно в случае тяжелых маниакальных эпизодов.


    Лечением мании должен заниматься опытный специалист, который будет контролировать этот процесс и при необходимости корректировать назначения.


    Немаловажным процессом выздоровления является также психотерапия, в ходе которой врач учит пациента справляться со стрессами, перепадами настроения, помогает выстроить благоприятные взаимоотношения со своей семьей, наладить социальные контакты.

    Таким образом, на сегодняшний день, существует два основных метода лечения маниакального расстройства: медикаментозный и психотерапевтический. Их продолжительность, как правило, занимает достаточно длительное время. Госпитализации в стационар маниакальное расстройство требует только при определенных типах мании, сопровождающихся чрезмерной психоактивной возбудимостью, двигательными расстройствами.

    #PHONEHELP#

    Профилактика маниакального расстройства

    Профилактика маниакального расстройства, как и любого другого психического заболевания, заключается в минимизировании воздействия стрессов, а также:

    • соблюдении режима труда и отдыха;
    • полноценном сне;
    • поддержании физического здоровья (умеренные занятия спортом, контроль веса);
    • правильном питании (с ограничением «быстрых» углеводов).

    Важно уметь справляться со своими эмоциями, «переключаться», находить положительные моменты в жизни.

    Если вы чувствуете, что не справляетесь, помощи близких людей недостаточно, нужно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика маниакального расстройства и вовремя начатое лечение с помощью доказавших свою эффективность препаратов и методов гарантируют благоприятный прогноз заболевания.

    Список литературы:

    1. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология
    2. Шабалов И.П. Пеонатология. — СПб.: Специальная литература
    3. Ушаков Г.К. Детская психиатрия.
    4. Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении:
    5. Тиганов A.C. О некоторых особенностях маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в виде шубов

    Все о биполярном аффективном расстройстве

    Что такое биполярное аффективное расстройство?

    Биполярное аффективное расстройство личности или маниакально-депрессивный психоз – это сложное, психическое заболевание, которое характеризуется постоянными перепадами настроения. Это не обычная смена настроения, которая случается у каждого человека, а систематический психоэмоциональный перепад с кратковременным нормальным состоянием. Именно эпизоды от депрессии к чрезвычайно возбужденному состоянию и называют аффективными. В России подобному заболеванию подвержен 1% населения. Как правило, наблюдается оно среди молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Однако и мужчины склонны к биполярному расстройству, и начинается оно у них раньше, чем у женщин. И если у женщин оно начинается с депрессивной фазы, то у мужчин – с маниакальной. Появление симптомов БАР у женщин нередко бывает связано с гормональными нарушениями и особенностями менструального цикла.


    Биполярное аффективное расстройство способно разрушить личные отношения, ухудшить качество работы, снизить успеваемость в учебе, а в некоторых случаях и вовсе приводит к самоубийству. Поэтому так важно вовремя диагностировать его и назначить соответствующее лечение.


    Причины биполярного аффективного расстройства

    На сегодняшний день врачи не могут ответить на вопрос о точных причинах указанного заболевания. Достоверно известно, что оно может передаваться генетически, но иногда находится в «спящем режиме», пока не будет спровоцировано каким-либо стрессовым событием. Также подталкивающими факторами к развитию БАР могут быть:

    • хроническая усталость;
    • переутомление;
    • эмоциональное выгорание;
    • недовольство личной жизнью;
    • смерть близкого человека;
    • финансовые проблемы;
    • неудовлетворенность жизнью;
    • чуткость и восприимчивость к вещами;
    • меланхолический характер;
    • травмы головы;
    • употребление наркотических и алкогольных средств.

    Патогенез заболевания

    Патогенез биполярного аффективного расстройства, то есть начало и развитие заболевания на данное время не до конца изучены. На 95% можно лишь сказать, что оно передается генетически и связано с нейрохимией. По данным исследований в 80% случаев характер заболевания связан с окружающей средой пациента и лишь 20% - передается генетически. Причинами возникновения маниакальных фаз являются повышенный тонус ЦНС, а также, гиперфункция щитовидки и гипофиза.

    Симптомы или как проявляется заболевание

    Как правило, признаки биполярного аффективного расстройства наблюдаются у больных в осенне-зимний и зимне-весенний периоды. И дело не только в климатических особенностях, но и ослабленном иммунитете в указанные времена года.

    БАР делится на 2 фазы: депрессивную и маниакальную, и может проявляться в равной степени в обоих фазах. Периодичность фаз и их смена весьма индивидуальны для каждого отдельно взятого пациента и длятся от 2-х недель до 2-х лет. Однако даже продолжительность болезни не может привести к каким-либо психическим дефектам, например, шизофрении, наоборот, скорее у пациентов с шизофренией развивается «биполярка».

    Биполярное аффективное расстройство характеризуется именно чередой указанных выше фаз. Пациента с манией можно распознать по следующим признакам:

    • повышенная гиперактивность;
    • возбудимость более недели;
    • быстрая речь;
    • большой поток речи и спутанность мысли;
    • быстрая переменчивость в настроении;
    • повышенная самооценка.

    Последнее влечет за собой выполнение непосильных задач, которые пациентам не по плечу. Также пациента сопровождают раздражительность, легкая эйфория, чрезмерная откровенность в разговорах и поведении. Человек мало спит, ему хватает и 2х часов на сон, чтобы чувствовать себя хорошо. В редких случаях фаза сопровождается манией величия или преследования, звуковыми и/или слуховыми галлюцинациями. При этом симптомы депрессивной фазы немного отличаются. Это:

    • леность и апатия;
    • подавленное настроение;
    • постоянное желание спать;
    • физическое недомогание;
    • чувство тревоги;
    • тяжесть в ногах и голове;
    • нежелание заниматься чем-то.

    При малейшем обнаружении у пациента симптомов и признаков биполярного аффективного расстройства требуется скорейшая диагностика и оперативное лечение заболевания. Это касается любого течения болезни, даже если подавленное настроение или резкая смена настроения в человеке длятся всего лишь несколько дней. Любая своевременная помощь будет спасением и помощью для больного и поможет легче пережить течение болезни. Болезненное восприятие критики, неглубокая депрессия, тревожность, беспричинное беспокойство – все это, также, должно насторожить и служить толчком для принятия решительных действий. Как указывалось выше, БАР склонны как мужчины, так и женщины, хотя у последних они наблюдаются чаще. Связано это бывает не только с нарушением менструального цикла и гормональными нарушениями, но и тяжелым течением во время родов, так называемой послеродовой депрессией. Как правило женщины подвержены больше монополярному течению БАР, когда течение заболевания сопровождается лишь одной из фаз: маниакальной или депрессивной. Обычно последнее встречается чаще.

    Биполярное аффективное расстройство симптомы у женщин сопровождается быстрыми циклами и смешанными эпизодами. Предпосылками к ним являются нарушения в пищевом поведении, алкогольная или наркотическая зависимость, злоупотребление антидепрессантами. К тому же женщины более подвержены мигрени, нарушениям в области щитовидной железы, диабету и ожирению. Именно эти внешние раздражители и становятся предпосылками к развитию БАР. Роды, также, становятся одним из факторов развития депрессивной фазы, если у женщины до них уже диагностировали данное заболевание. Риски при этом развития болезни повышаются в несколько раз. Также женщины чаще склонны к суицидальным мыслям.

    А вот у мужчин симптомы биполярного аффективного расстройства во многом зависят от внешних факторов, а течение болезни протекает немного мягче. Периоды между фазами имеют длительную продолжительность и со временем усугубляются. При ненадлежащем и несвоевременном лечении болезнь прогрессирует и избавиться от нее становится сложнее. В основном у мужчин наблюдается смешанный тип расстройства, который сопровождается кратковременной ремиссией. У мужчин чаще, чем у женщин теряется способность что-либо делать, снижается концентрация внимания, появляется бессонница. И если у женщин одна фаза БАР может длиться дольше другой, то у мужчин продолжительность практически одинакова.

    Помимо внешних факторов, которые влияют на развитие БАР у мужчин, таких как неустроенность в жизни, проблемы в личной жизни и на работе, финансовые трудности, распространённой причиной развития болезни является длительное употребление алкоголя.



    Классификация аффективного расстройства

    Данное заболевание классифицируется различными типами и фазами. Так, согласно международной классификации болезней (МКБ-11) типы биполярного аффективного расстройства делятся на 1 и 2. Классическое течение, как говорилось ранее, бывает маниакальным и депрессивным, и одна фаза может как длиться долгое время, так и резко сменяться другой. Иная фаза обусловлена резким переходом – из маниакальной в депрессивную без каких-либо перерывов. Частые, продолжительные фазы с быстрой цикличностью – 4 и более фаз существенно сказываются на состоянии пациента, на качестве его жизни и являются плохим прогнозом для течения болезни.

    Биполярное аффективное расстройство 1 типа сопровождается усугублением мании и ярко выраженной депрессии, что приводит к нарушению нормального функционирования. Как следствие – частые попадания в больницы либо полицейские участки. У пациентов наблюдается выраженная апатия, жалоба на себя, невозможность заниматься каким-либо делом. Пациент, как правило, начинает винить себя, считать неспособным на что-либо.

    И если БАР 1 типа характеризуется сменой фаз, то биполярное аффективное расстройство 2 типа обусловлено наличием только депрессивного эпизода без маниакальности. Течение болезни похоже на монополярную депрессию, однако, это два совершенно разных заболевания. Если у пациентов в первом случае при длительном употреблении антидепрессантов все приходит в норму, то пациентам с БАР 2 типа они не только противопоказаны, порой, но и могут вызвать гипоманию, крайне негативно влияющую на течение болезни. Фазы дольше длятся, быстрее сменяют друг друга, возникает смешанное состояние, которое человек с трудом переносит.

    По фазам БАР делится на следующие виды: маниакальную, депрессивную, а также, выделяют смешанный эпизод биполярного аффективного расстройства. Последний может проявляться внезапными порывами веселья в состоянии меланхолического настроения.

    Другими показателями являются:

  • глубокое меланхолическое состояние на протяжении нескольких часов;
  • постоянные грустные мысли в речи или движениях, при этом сам пациент может быть возбужден;
  • поднятое настроение на фоне маниакального поведения.
  • Как правило симптомы этого эпизода длятся около 1 недели либо быстро сменяются. Иногда пациента с расстройством сопровождают бессонница, мысли о суициде, отсутствие аппетита. Ярко выраженная симптоматика является поводом для социальной и профессиональной дезадаптации пациента и значительному ухудшению качества жизни.

    Если говорить про депрессивную фазу биполярного аффективного расстройства, то она обусловлена несколькими факторами и сопровождается следующей симптоматикой:

    • Эндогенная депрессия (постоянное подавленное настроение) сопровождаемое витальностью – ощущением себя живым, способным двигаться, энергичным.
    • В стадии же депрессивной триады, когда человек не чувствует себя полноценным членом общества и в полной мере проявляется меланхолия, наблюдается замедленность в речи и движении.
    • Ярко выраженной сменой настроения. От утреннего плохого настроения с чувством тоски и тревоги ничего не остается к вечеру.
    • Нарушением аппетита. Пациенту не кажется вкусной ни одна еда, он начинает терять в весе, а у женщин может наблюдаться нарушение ежемесячного цикла вплоть до полного исчезновения.
    • Может проявляться заторможенностью в психомоторике.
    • Постоянным чувством тоски.
    • Полным снижением сексуального влечения и потерей материнского инстинкта.
    • Периодическим возникновением суицидальных мыслей.
    • Иногда у некоторых пациентов наблюдается тахикардия, запоры и мидриаз – расширение зрачков.
    • Реже могут возникать бредовые идеи, галлюцинации.

    Важно понимать, что в этой фазе высок риск суицида пациентов. По статистике, подобное явление происходит в 40% случаев. Поэтому так важно вовремя диагностировать ее для последующего своевременного лечения.


    Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства имеет разную степень выраженности: от повышенного настроения до тяжелой мании. В первом состоянии самокритика отсутствует, человек адаптивен к окружающей среде. Данная фаза характеризуется следующими симптомами:

    • Маниакальной триадой: повышенным настроением, ускоренным мышлением, движениями.
    • Активностью, энергией, приливом сил. Пациент принимается за многие дела, но ни одно не доводит до конца.
    • Отсутствием концентрации.

    Данная фаза имеет 5 стадий:

    • Гипоманиакальную, для которой характерно повышенное настроение и бодрость. У пациентов наблюдается повышение аппетита и продолжительности сна.
    • Выраженную, которая сопровождается постоянными шутками и болтовней на фоне кратковременных вспышек гнева.
    • Неистовое состояние, при котором длительное возбужденное состояние сопровождается беспорядочностью и бессвязной речью.
    • Двигательное спокойствие.
    • Реактивную с возвращением всех симптомов мании к нормальному состоянию. Иногда при таком раскладе у пациентов может возникать амнезия и некоторые эпизоды мании просто забываются.

    Если основным признаком маниакальной фазы биполярного аффективного расстройства является повышенная возбудимость, то в депрессивной фазе, наоборот, настроение постоянно вялое. Пациенты с маниакальной стадией развития не могу трезво оценивать свое поведение или вовсе отрицают его. Параллельно с эйфорией развиваются раздражительность и беспокойство. Человеку некомфортно в таком состоянии.

    Поставить диагноз можно при продолжительном течении болезни – более 1 недели с сохранением фазы в основное время дня. Вместе с раздражительностью непременно проявляются и 4 дополнительных симптома. Симптомы могу смещать в разные стороны, превращаться из гипомании – слабо выраженного состояния, высокой активности и приподнятого настроения, в маниакальный психоз. Пациенты с психозом заметно активны, ведут себя беспорядочно, то кричат, то поют. Возбуждение достигает своего апогея, состояние не стабильное, увеличивается раздражительность, иногда развиваются бред или галлюцинации. Нередко маниакальный психоз путают с шизофренией.

    Смешанное биполярное аффективное расстройство же – это смесь из двух фаз, которая буквально сводит с ума пациента. С одной стороны у него выраженный поток гениальных мыслей, с другой - мысли о суициде и чувство вины. Это весьма опасная фаза, являющаяся предпосылкой к суициду. Чувство тревоги нарастает еще больше, чем в остальных двух фазах, тем более, если оно вызвано употреблением алкоголя.


    Пациент с БАР не может воспринимать критику и не адекватно оценивать свое состояние. Любые эпизоды могут стать причиной необдуманных действий, необоснованных рисков, которые представляют угрозу как для него, так и другим людям.


    Каким бы типом не обладал человек и как бы ни проходило течение биполярного аффективного расстройства, вовремя проведенная диагностика поможет остановить течение болезни и предотвратить будущие осложнения. Важно понимать, что жизнь человека делится на несколько полос с развитием данного заболевания: месяцы непроглядной тьмы и столько же времени эйфории. Сам человек не понимает, что ему нужна помощь, да и больным себя не считает.

    Если у человека БАР развивается на фоне иных сопутствующих психических заболеваний, таких как:

    • навязчивое состояние;
    • алкогольная или наркотическая зависимость;
    • пищевые нарушения;
    • дефицит внимания вкупе с гиперактивностью;
    • социофобия;
    • панические атаки и иные заболевания, то течение болезни может значительно ухудшиться.

    Осложнения биполярного аффективного расстройства

    Осложнения биполярного аффективного расстройства характеризуются развитием не медицинских заболеваний, а именно асоциальной адаптацией. Также меняются мыслительные процессы, снижается умственная способность и внимание, ухудшается память. У некоторых пациентов полностью меняется мировоззрение. По проведенным исследованиям было выявлено, что творческий потенциал напрямую зависит от течения БАР. Люди не могли наладить контакты с другими. Касается это, между прочим, как взрослых, так и детей.

    Пациенты с депрессивной фазой и суицидальными мыслями склонны к нему, что, также, может служить печальным исходом для человека. Постоянная смена настроения, полное изменение мыслей и сознания, невозможность вести полноценную жизнь, жить в семье и воспитывать детей, неспособность адекватно оценивать свое состояние и окружающих – это и многое другое возможные последствия биполярного аффективного расстройства, которые нужно пресекать на корню и не дать болезни развиваться.



    Когда обращаться к врачу?


    Обращаться к врачу нужно уже при возникновении одного или двух вышеуказанных симптомов вне зависимости от фазы, на протяжении 1 и более недели.


    Когда вы понимаете, что близкий вам человек постоянно находится в депрессивном состоянии и тут же становится веселым, когда человеку надоедает жизнь, у него опускаются руки либо он энергичен, возбужден, хватается за все, но не доделывает все до конца, то стоит забить тревогу. Только врач сможет диагностировать является ли это расстройством, какую имеет степень, и как развивается течение.

    Диагностика

    Диагностика биполярного аффективного расстройства основана, в первую очередь, на опросе самого пациента. Ведь он не признается о наличии гипомании или мании, пока его не спросят. Вопросы о суициде, планах на будущее, могут стать хорошими помощниками при выявлении болезни. Вторым ключевым моментом является сдача гормонов на проверку функций щитовидной железы. Помимо прочего необходимо получить анамнез на употребление наркотических и алкогольных веществ путем сбора мочи и крови.

    Важно периодически обследовать людей с шизофренией на наличие маниакальных симптомов, однако, в отличие от людей, у которых наблюдается БАР они не могут вернуться к нормальному состоянию между фазами. Панические атаки, фобии, обсессивно-компульсивные расстройства могут значительно затруднить постановку диагноза.

    Лечение

    Лечение биполярного аффективного расстройства возможно как при помощи терапии, так и медикаментозно.

    Лечение состоит из нескольких этапов:

    1. Выравнивание и контролирование симптомов.
    2. Длительное лечение вплоть до достижения ремиссии.
    3. Поддержание лечения и профилактика. Попытка удержать ремиссию.

    Выбор медикаментов немного осложнен их возможными побочными эффектами, к тому же ни одно лекарство нельзя назвать универсальным. Важно применить ранее назначенные пациенту препараты, которые дали положительный результат. Если лечение будет проходить впервые, то назначение лекарственных препаратов зависит от истории болезни и симптоматики. Лечение тяжелых форм может сопровождаться назначением специфичных антидепрессантов, эффективность которых, однако, не доказана.

    Среди препаратов для лечения биполярного аффективного расстройства выделяют нормотимики и антипсихотические препараты 2 поколения. Их можно использовать как отдельно, так и в сочетании друг с другом. Для более эффективного выздоровления пациенту необходимо самостоятельно работать над улучшением своего состояния. Госпитализация возможна, но лишь в маниакальном эпизоде при БАР 1 типа. При этом лечение может быть как добровольным, так и принудительным. Нахождение в клинике в этот период — это длительный этап, так как проводится полное амбулаторное лечение.

    Кроме медикаментозного лечения применяют терапию биполярного аффективного расстройства. Это может быть фототерапия в сезон биполярного нарушения любого типа. Однако, такой метод является сопутствующим. Основное лечение – это медикаменты и избавление от симптоматики.


    Важно, также, правильно спрогнозировать дальнейшее течение болезни, ведь именно от этого зависит качественность лечения. Среди всех видов фаз и периодов наиболее хуже можно спрогнозировать быстро-цикличное расстройство, так как, зачастую, диагностируют его неправильно, что влечет за собой последующее неправильное лечение.


    #PHONEHELP#

    Профилактика или рекомендации при болезни

    Клинических рекомендаций биполярного аффективного расстройства как таковых нет. Важно не только поддерживать терапию, но и исключить факторы, которые могут стать причиной развития болезни и устранить все негативные факторы:

    • исключить алкоголь и любые психотропные вещества;
    • соблюдать режим сна и приема пищи;
    • вести здоровый образ жизни;
    • активно общаться с коллегами и друзьями;
    • стараться не оставаться одному;
    • найти какое-либо увлечение вне работы.

    Эти простые правила помогут если не излечиться, то оттянуть приближение болезни надолго и легче перенести его течение. Если вы заметили у себя или у своих близких какие-либо из вышеописанных симптомов, то обязательно обратитесь к врачу. Специалисты нашей клиники помогут поставить своевременный диагноз, выделить фазу БАР и назначать правильное лечение, которое даст положительный результат. Будьте здоровы!

    Список литературы:

    1. Жмуров В.А. Психические нарушения
    2. Тювина Н. А., Столярова А. Е., Смирнова В. Н. Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии
    3. Тиганов А.С., Снежневский А.В., орловская Д.Д., Руководство по психиатрии
    4. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
    5. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
    6. А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия
    7. Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии

    оплата онлайн
    навер