Психогенная депрессия является депрессивным расстройством, возникшим под влиянием острой либо хронической психотравмы. У пациента при этом наблюдается чувство тоски и тревожности, замедленность мышления, двигательная заторможенность, чувство подавленности. Иногда расстройство провоцирует конфликт с окружающими. Постановкой диагноза занимается врач психиатр на основе собранного анамнеза.
Данное расстройство развивается в результате влияния полученной извне психической травмы. По утверждению специалистов, последние 10 лет количество заболевших резко увеличилось и возникает в 9 раз чаще, чем в первой половине 20 века.
Каждый пятый больной с диагнозом психогенная депрессия имеет суицидальные намерения с попытками совершить их.
Иногда депрессия проходит скрытно и может не иметь связи с травмирующим событием. Пациенты, длительное время находящиеся в этом состоянии, не обращаются за помощью к специалистам, надеясь самостоятельно пережить «трудный период», либо, не имея сил сделать это. Некоторые намеренно избегают обращения к врачу, чтобы не показаться в их глазах и глазах окружающих слабыми и неспособными справиться с внешними обстоятельствами. Все это значительно осложняет постановку диагноза и своевременное начало лечения.
Психогенная или реактивная депрессия характеризуется концентрацией сознания больного на произошедшее травмирующее событие, которое имеет доминирующий характер. Формирование психогенной депрессии происходит в параллели с другими факторами – конституцией, наследственной отягощенной депрессией, возрастом пациента, особенностями культуры, наличием психических заболеваний и болезней внутренних органов.
Важно не путать психогенную с эндогенной депрессией, которая формируется не под влиянием внешних факторов, а является эпизодом рекуррентного депрессивного расстройства либо биполярного аффективного расстройства. При этом эффективным будет сочетание антидепрессантов с последующей психотерапией.
В МКБ-10 психогенная депрессия включена в большую рубрику «Депрессивный эпизод» под кодом F32, наряду с депрессивной реакцией и реактивной депрессией.
Психогенная депрессия сопровождается сниженным настроением, тоской и отчаянием. Мир видится человеку в темных тонах. Прошлое давит, настоящее не имеет смысла, а будущее лишено всякой надежды. То, что приносило когда-то удовольствие, теперь утратило свое очарование и вызывает только раздражение. У пациента наблюдается снижение самооценки, появление чувства вины, склонность к обвинению. Больной перестает общаться с друзьями, разрывает все контакты, сужает круг интересов.
Среди других симптомов психогенной депрессии:
Попытки окружающих подбодрить человека, вселить в него надежду на будущее не находят отклика – каждый контакт с другими людьми приносит больному мучительные страдания. Советы типа: «все будет хорошо, нужно лишь заняться собой» могут вызвать только раздражение либо абстрагирование с советчиком. Подобное состояние в некоторых случаях провоцирует прием алкогольных или наркотических веществ, что еще больше усугубляет ситуацию.
Психогенная депрессия развивается в результате внешнего стресса либо хронической психической травмы. Если в первом случае определить причинно-следственную связь не составляет труда, то установить причины расстройства при хроническом стрессе сложнее. Хронический стресс накапливается на протяжении длительного времени, например, человек недоволен семейной жизнью, работой, испытывает дискомфорт из-за нехватки денег, и внешне кажется, что он смирился с этими обстоятельствами. Но на самом деле он подавляет негативные эмоции, которые накапливаются, увеличивая внутреннее напряжение и, истощая резервы.
В некоторых случаях фактором развития психогенной депрессии становится какое-либо нейтральное событие, которое для человека имеет важное значение в силу индивидуальных особенностей. Подобные события, как правило, связаны с травмирующим событием, произошедшим в детстве. К примеру, больной может остро переживать разлуку, даже временную, если в прошлом он уже болезненно пережил ее. Любое незначительное для других событие может переживаться больным, страдающим психогенной депрессией весьма болезненно. Нередко причиной расстройства является несоответствие ожиданиям при достижении цели, либо осознание своей ошибки при ее выборе.
Среди основных внешних причин психогенной депрессии:
Выделяют следующие виды психогенной депрессии:
Последствия психогенной депрессии могут полностью разрушить профессиональную карьеру больного, отношения с окружающими, вызвать различные соматические расстройства, если своевременно не обратиться к врачу. В тяжелых случаях мысли о самоубийстве воплотятся в реальность. Обращаться за квалифицированной помощью нужно сразу после травмирующего события во избежание развития психологических расстройств, а также, когда оно произошло давно, но не позволяет жить полноценной жизнью, занимает все мысли и ухудшает качество жизни.
Диагностика психогенной депрессии проводится на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и оценки уровня депрессии при помощи специальных тестов – шкалы депрессии Бека, теста Занга, определения уровня депрессии по шкале Балашовой).
Важно дифференцировать психогенную депрессию от эндогенного депрессивного расстройства. Первая всегда связана с какой-либо психологической травмой, сопровождается хорошим настроением по утрам и его снижением в вечернее время, бессонницей, ночными пробуждениями, слезливостью, обидами и раздражительностью. Больной склонен винить в любой ситуации окружающих. Уровень психогенной депрессии легкий либо средний.
Эндогенная же депрессия проявляется совершенно противоположно: плохим настроением в утреннее время и его улучшением к вечеру, и преимущественно ранним пробуждением. Человек обвиняет в произошедшем только себя, а уровень депрессии средний либо тяжелый.
Основу лечения психогенной депрессии составляет психотерапия. Среди эффективных методик – когнитивно-поведенческая терапия. Врач в ходе лечения помогает пациенту понять реальные причины возникновения заболевания, определить и исправить ложные убеждения, патологические схемы мышления и поведения, которые провоцируют депрессию и усугубляют ее течение.
Вместе с пациентом прорабатываются проблемные места, формируются новые защитные механизмы. Совместно с психологом или психотерапевтом пациент вспоминает все позитивные моменты, произошедшие в его жизни, светлые события, приятные встречи и знакомства. Все то, что приносило ему удовлетворение и радость в жизни. При наличии мыслей о самоубийстве больной составляет список причин, ради которых стоит жить. В случае необходимости терапия дополняется иными методиками (арт, -гештальт терапией).
Медикаментозная терапия проводится при выраженной симптоматике и отсутствии у человека ресурсов для работы с психологом. Врач может назначить транквилизаторы и/или антидепрессанты в зависимости от индивидуальных особенностей личности.
При своевременном обращении в специализированную клинику прогноз заболевания благоприятный. Длится психогенная депрессия, как правило, от нескольких недель до пары месяцев. В редких случаях она имеет затяжной характер с постепенной невротизацией. В этом случае симптоматика заболевания меняется, аффективные нарушения менее выражены.
Рекомендации при психогенной депрессии такие же, как и при любом виде депрессивного расстройства:
Важно соблюдать все предписания лечащего врача, не принимать психотропные лекарственные препараты самостоятельно и вовремя наблюдаться у психиатра.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
