Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Хроническая депрессия

Статьи
arrow
Хроническая депрессия
Опубликовано 31 августа 2022
Обновлено 03 мая 2024
2732 просмотров
Оценка статьи:
image
Оглавление
  • Определение
  • Симптомы расстройства
  • Причины заболевания
  • Патогенез
  • Осложнения при хронической депрессии
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика и рекомендации

Депрессия является наиболее часто диагностируемым психическим расстройством во всем мире.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ею страдает около 4% населения планеты. То есть примерно 280 миллионов человек.

В последние десятилетия отмечается значительный рост затяжных, хронических течений болезни и резистентных к терапии состояний. Это вызывает серьезное беспокойство у медицинского сообщества, поскольку хроническая депрессия существенно снижает качество жизни больного, вызывает нарушение социального и профессионального функционирования, а также нередко приводит к полной потере работоспособности и появлению суицидальных наклонностей.

Определение

Выделение отдельного диагноза хроническая депрессия в МКБ-10 не предусмотрено. Однако в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам США, о хроническом течении заболевания можно говорить, если симптомы расстройства сохраняются на протяжении двух и более лет. Этим хроническая депрессия и отличается от депрессии, которая представляет собой кратковременную проблему психического здоровья.

Хроническую депрессию также называют стойким депрессивным расстройством или дистимией.

Согласно исследованиям, симптомы хронической депрессии у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Кроме того, болезни более подвержены люди, у которых в семейном анамнезе была депрессия.

Симптомы расстройства

К основным признакам хронической депрессии относятся:

  • Чувство подавленности, тоски и грусти и на протяжении большей части дня.
  • Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые когда-то приносили удовольствие.
  • Снижение уровня энергии, желание принять горизонтальное положение и не выходить из дома.
  • Проблемы с концентрацией внимания, принятием решений или запоминанием (например, человеку становится сложно запомнить номер телефона или сосредоточиться на беседе с другом).
  • Изменения аппетита и веса (резкий набор или снижение массы тела, потеря или усиление аппетита).
  • Чувство собственной бесполезности и вины.
  • Нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость в течение дня).
  • Наличие стойких физических симптомов, которые не поддаются лечению, таких как головные боли или расстройства пищеварения.
  • Мысли о смерти или самоубийстве, с конкретным планом или без него.

Хроническая форма депрессии может усложнить повседневную деятельность. Больному бывает трудно сконцентрироваться на работе или учебе, придерживаться здорового образа жизни или даже встать с постели в некоторые дни.

ВАЖНО! Главным критерием хронической депрессии является сохранение вышеперечисленных симптомов расстройства на протяжении более чем 2-х лет.

Причины заболевания

Существует множество потенциальных причин хронической депрессии. Некоторые из них включают в себя:

  • Депрессия в анамнезе. Если ранее у человека была диагностирована депрессия, то риск возникновения хронического расстройства в будущем существенно повышается.
  • Семейная отягощенность аффективными расстройствами. Депрессия может передаваться по наследству, поэтому, если она была у родителей, бабушек или дедушек, шансы на ее появление у детей возрастают.
  • Определенные заболевания. Некоторые физические заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой или онкология, могут привести к депрессивному расстройству.
  • Биохимические изменения в головном мозге. У больных хронической депрессией наблюдаются изменения в структуре головного мозга и обмене основными нейромедиаторами (серотонин, дофамин, норадреналин).
  • Стрессовые жизненные события. Потеря близкого человека, финансовые проблемы или стресс на работе могут спровоцировать расстройство.
  • Отсутствие лечения депрессии в прошлом. Существует очевидная связь между хроническим течением недуга и отсутствием терапии. Многие люди с хронической депрессией либо не получали лечение в прошлом, либо оно было неадекватным.
  • Определенные личностные особенности (меланхоличность, ипохондричность, мнительность, повышенная тревожность).
  • Прием определенных лекарственных средств. Некоторые лекарства могут влиять на баланс химических веществ в мозге и вызывать депрессию как побочный эффект. Например, противозачаточные препараты или статины.

Патогенез

Хроническая клиническая депрессия является многофакторным заболеванием. При этом ключевую роль в ее возникновении играют нарушения активности основных нейромедиаторов головного мозга.

При хроническом депрессивном расстройстве отмечаются изменения в выделении и взаимодействии с рецепторами таких нейромедиаторов, как: серотонин, дофамин, норадреналин, ацетилхолин и др.

Недостаток дофамина проявляется в виде отсутствия удовлетворения от привычной деятельности (общения с друзьями, просмотра фильмов, чтения книг, отдыха), нарушения мыслительной активности, потери интереса к знаниям.

Снижение уровня серотонина в нейронах провоцирует раздражительность, агрессию, нарушения аппетита и сна.

Недостаток норадреналина приводит к повышенной утомляемости, нарушению когнитивных функций, снижению инициативы.

Осложнения при хронической депрессии

К основным неблагоприятным последствиям хронической депрессии относятся:

  • постоянная усталость и отсутствие жизненных сил;
  • повышенная тревожность и беспокойство;
  • частые головные боли;
  • хронические расстройства ЖКТ;
  • нарушение семейных отношений;
  • снижение самооценки;
  • финансовые сложности;
  • нарушение социального и профессионального функционирования;
  • снижение мотивации и продуктивности;
  • употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков, табака);
  • инвалидизация.

Тяжелая хроническая депрессия также может привести к мыслям о смерти или самоубийстве.

Это наиболее серьезные осложнения расстройства, которые требуют госпитализации больного в стационар специализированной клиники.

Хотя и существует множество различных видов депрессивных расстройств, хроническая депрессия является одной из самых серьезных и сложнее поддается терапии.

Важно не запускать состояние и при первых признаках заболевания обращаться к врачу. Кратковременный эпизод депрессии при своевременном обращении к специалисту купировать намного легче, чем при длительном и хроническом течении.

Если ваш близкий человек большую часть времени находится в подавленном состоянии, стал апатичным, подвержен грусти и тоске, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач-психиатр может точно определить, когда депрессия становится хронической, а также назначить эффективное лечение.

Диагностика и лечение

Диагностикой хронической депрессии занимается врач-психиатр. Диагностический процесс включает в себя:

  • физикальный осмотр;
  • клиническое интервью, которое охватывает историю болезни и жалобы пациента;
  • исключение соматических причин расстройства (например, заболеваний щитовидной железы).

Доктор также может назначить больному различные исследования (анализы крови и мочи, МРТ головного мозга, ультразвуковое исследование внутренних органов и т.д.), а также рекомендовать консультации специалистов узкого профиля.

Диагноз хроническая депрессия ставится на основании симптомов расстройства, которые сохраняются на протяжении более, чем 2-х лет.

Лечение хронической депрессии, как правило, включает в себя медикаментозную терапию и психотерапевтическое воздействие. Эти методы могут использоваться как независимо друг от друга, так и одновременно.

  • Психотерапия помогает выявить и устранить некоторые психологические и эмоциональные причины расстройства, развить навыки преодоления трудностей и сосредоточиться на выздоровлении. В ходе терапии пациент учится выявлять и изменять свой искаженный взгляд на мир, а также лучше справляться со стрессом. При хронической депрессии рекомендуется пройти курс психотерапии, состоящий как минимум из 10-12 сеансов.
  • Медикаментозное лечение направлено на купирование ярко выраженных симптомов синдрома хронической депрессии. Чаще всего больному назначают следующие классы препаратов:
    • Антидепрессанты, влияющие на работу нейромедиаторов головного мозга. К ним относятся СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), СИОЗСиН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), ТЦА (трициклические антидепрессанты), ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы).
    • Противотревожные средства (анксиолитики), купирующие приступы тревоги и страха. К ним относятся бензодиазепины с седативным эффектом и «дневные» транквилизаторы.
    • Стабилизаторы настроения (нормотимики), которые нормализуют настроение и сглаживают проявления аффективных нарушений.
    • Нейролептики. Используются реже, в случае резистентности к лечению. Они оказывают влияние на дофаминовые рецепторы, борются с чувством страха, снижают возбудимость, усиливают действие антидепрессантов.

Госпитализация в лечебное учреждение требуется, если у пациента возникают суицидальные мысли и наклонности, а также отсутствует положительный эффект от проводимой терапии.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Основной мерой профилактики хронической депрессии является своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых признаков расстройства.

Среди рекомендаций, которые помогут предотвратить переход хронической депрессии в более тяжелую форму:

  • Определить свои триггеры. Важно определить факторы, которые вызывают депрессию и попытаться изменить к ним отношение, либо избавиться от них (например, уволиться с работы, которая не приносит удовлетворения и связана с ежедневным сильным стрессом).
  • Найти поддержку. Система поддержки имеет ключевое значение для человека, столкнувшегося с хронической депрессией. Это может быть компания друзей или членов семьи, которые оказывают больному необходимую эмоциональную поддержку. Также важно найти хорошего психотерапевта, который поможет разобраться с причинами депрессии и настроиться на позитивный лад.
  • Регулярно заниматься спортом. Физические упражнения полезны не только для физического, но и психического здоровья. Доказано, что они помогают улучшить настроение и уменьшают стресс. Поэтому важно быть физически активным каждый день. И речь идет не столько о занятиях в спортзале, сколько о выполнении простой зарядки дома или вечерней прогулке в парке.
  • Правильно питаться. Здоровая диета, богатая белковыми продуктами, овощами, фруктами и злаками, помогает улучшить настроение и уменьшить симптомы депрессии. С другой стороны, употребление обработанных пищевых продуктов и большого количества сахара могут еще больше усугубить хроническую депрессию.
  • Ограничить употребление алкоголя. Может показаться, что алкоголь помогает расслабиться и избавиться от симптомов расстройства. На самом же деле он является депрессантом центральной нервной системы. Поэтому следует ограничить его употребление или вообще отказаться от него.
  • Высыпаться. Полноценный сон очень важен для психического здоровья. Большинству взрослых необходимо около 8 часов сна в сутки. Однако людям с хронической депрессией может потребоваться больше или меньше сна. Рекомендуется определить необходимую продолжительность сна, которая подходит человеку и придерживаться регулярного графика.
  • Практиковать методы релаксации. Техники релаксации, такие как йога, медитация и глубокое дыхание, помогают уменьшить стресс и улучшить настроение. Фактически, исследования показали, что для некоторых людей эти методы могут быть столь же эффективными, как и лекарства.

Важно также искать в жизни позитивные моменты, научиться радоваться мелочам, и обязательно находить время на то, что приносит радость и удовлетворение.

Литература

  1. Ковалев, Ю.В.; Золотухина, О.Н. Депрессия, клинический аспект; М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА - Москва, 2001;
  2. Петрунько О.В. Депрессивное расстройство с хроническим течением // Acta Biomedica Scientifica. 2017. №2 (114);
  3. Барденштейн Л. М. Хронические депрессии: дистимия // Российский медицинский журнал. 2012. №5;
  4. Гаранян Н.Г. Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. №1;
  5. Овсепян А. А. Депрессия: от лечения к профилактике // Трудный пациент. 2015. №3;
  6. Петрунько Ольга Вячеславовна. Депрессивное расстройство с хроническим течением // Acta Biomedica Scientifica. 2017. №2 (114).

Статья проверена, медицинская информация верна

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и анонимным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow