Причины, симптомы и профилактика фобических тревожных расстройств. Reahb Family, Москва
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Фобические тревожные расстройства

Дата публикации 09.06.2022
Обновлено 23.06.2022
Тревожные расстройства представляют собой группу серьезных психических заболеваний, вызывающих у человека сильное беспокойство, тревогу или страх.

Все люди время от времени испытывают чувство тревоги, но при тревожных расстройствах оно присутствует постоянно и выражено настолько сильно, что оказывает негативное влияние на качество жизни человека. 

Что такое фобическое тревожное расстройство личности

Фобическое тревожное расстройство (мкб-10 код F40.0) – это один из видов тревожных расстройств, при котором тревога в совокупности со страхом являются основными симптомами заболевания. Чувство страха, которое испытывает человек, страдающий данным недугом, становится иррациональным и неконтролируемым, заставляет его избегать определенных ситуаций, мест или действий. В результате чего формируются фобии.


Фобия является чрезмерным, стойким и необъяснимым страхом. Разница между ней и обычным страхом заключается в степени беспокойства, которое она вызывает у человека, и в том, как долго сохраняется повышенный уровень тревожности.


Многие люди стараются реже сталкиваться с вещами и обстоятельствами, которые заставляют их чувствовать себя некомфортно, и это нормально. Но люди с тревожно фобическим расстройством прилагают все имеющиеся усилия для того, чтобы избежать выдуманной опасности. 

Например, вполне объяснимо испытывать чувство кратковременной тревоги, проходя мимо огромной соседской собаки, но преднамеренное избегание соседа из-за боязни увидеть его собаку даже издалека – это уже фобия.

Симптомы фобического тревожного расстройства личности

К основным признакам фобического тревожного расстройства относятся:


Вегетативными симптомами фобического тревожного расстройства являются:


Специфические когнитивные признаки фобических тревожных расстройств выражаются в:

Больной понимает, что его страх является иррациональным, но при фобическом тревожном расстройстве личности он просто не в силах контролировать свою реакцию на него. 

Причины фобического тревожного расстройства личности

Хотя на сегодняшний день и не существует единого мнения по поводу главной причины фобического тревожного расстройства, учеными выявлено множество факторов, которые могут способствовать его возникновению.


Патогенез фобического тревожного расстройства личности

Единой концепции патогенеза фобического тревожного расстройства на сегодняшний день не существует.

Во время исследований учеными были выявлены изменения в функционировании некоторых структурных областей головного мозга у больных данным расстройством. В частности, речь идет о повышенной активности миндалевидного тела головного мозга, которое отвечает за обработку информации о страхе и тревоге, а также островковой доли.

В организме человека, страдающего тревожными расстройствами, отмечается снижение уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), а также возникает нарушение активности нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, адреналина, норадреналина, дофамина).

При возникновении фобических тревожных расстройств также происходит нарушение реакции на стресс со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Она помогает организму бороться с хроническим стрессом благодаря снижению выработки гормона кортизола. У больных этот механизм перестает срабатывать, и уровень кортизола остается высоким.


Стадии фобического тревожного расстройства личности

Симптоматика данного заболевания нарастает постепенно, поэтому выделяют несколько стадий фобического тревожного расстройства.


Классификация фобического тревожного расстройства личности

Согласно МКБ-10, классификация фобического тревожного расстройства представлена следующими видами: 


Агорафобия и социофобия чаще всего встречаются при тревожно фобических расстройствах у взрослых. Однако мужчины страдают данными расстройствами несколько реже, чем женщины. Больше половины новых фобий у взрослых переходят в хроническое состояние при отсутствии лечения.


Детские фобии обычно проявляются в возрасте от 5 до 9 лет, выходят далеко за рамки типичных детских страхов и могут оказывать отрицательное влияние на их жизнь. Однако тревожно фобические расстройства у детей зачастую недолговечны и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев. 

Осложнения фобического тревожного расстройства личности

К основным осложнениям фобического тревожного расстройства относят:

Таким образом, последствия фобического тревожного расстройства, как и других психических расстройств, могут затрагивать различные сферы жизни человека. 

Когда обращаться к врачу


Затягивать с визитом к врачу при фобическом тревожном расстройстве не стоит. Лучше всего это делать на начальном этапе, когда фобия только возникла, и головной мозг еще не успел сформировать новую прочную нейронную связь и стойко зафиксировать в памяти триггер. 


Врачи-психиатры в специализированной клинике Rehab Family имеют многолетний, успешный опыт лечения различных видов тревожных расстройств личности, в том числе и фобических. При своевременном обращении за профессиональной помощью прогноз заболевания благоприятный.

Диагностика фобического тревожного расстройства личности

Диагностика фобического тревожного расстройства обычно не вызывает каких-либо трудностей у опытного врача-психиатра. Картина его течения настолько яркая и специфическая, что почти всегда удается поставить диагноз на первом приеме у специалиста.

Во время консультативного приема доктор осматривает пациента, подробно изучает его жалобы, собирает анамнез, проводит клиническое интервью.

Важными критериями диагноза фобического тревожного расстройства являются:


Лечение фобического тревожного расстройства личности

В большинстве своем, фобии хорошо поддаются терапии, потому что больные осознают свою проблему и знают, какой триггер их вызывает. В качестве лечения фобического тревожного расстройства используется несколько различных методов.

Бета-блокаторы назначаются для притупления физических эффектов тревоги перед воздействием триггера, такого как публичное выступление. Это особенно действенно в случаях социофобии. Антидепрессанты СИОЗС и других групп используются при лечении агорафобии.

Транквилизаторы и седативные препараты назначаются для лечения социальной тревожности или агорафобии

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика и рекомендации при фобическом тревожном расстройстве личности

Основными методами профилактики фобического тревожного расстройства являются:


Список литературы:

  1. Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. — М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2002. 
  2. Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
  3. Голощапов А. Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи. — ИГ «Весь», 2016
  4. Машковский М. Д. Антидепрессанты // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
  5. Клинические рекомендации Тревожно-фобические расстройства. Российское общество психиатров.
Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Просмотров: 1331
(0)

Читайте также

Все статьи >

Наркология

Наркология на данный момент является одной из наиболее развивающихся сфер медицины. Современные методы лечения алкоголизма и наркомании позволяют каждому зависимому получить шанс на нормальную, полноценную жизнь.  

Преимущества

Наркологическая клиника в Москве Rehab Family – это место, где лечат все типы зависимостей с любой степенью сложности. Мы поможем быстро и эффективно очистить организм от токсинов, накопившихся в результате постоянного употребления наркотических веществ и алкоголя, назначим эффективное лечение и поможет добиться ремиссии от алкогольной и наркотической зависимости, курения, токсикомании.


Для каждого пациента мы разрабатываем свой, индивидуальный план лечения с учетом его жизненных обстоятельств.


Наркологический стационар Rehab Family – это большая, закрытая и полностью контролируемая территория в живописном и экологически чистом районе Подмосковья. Круглосуточная охрана, отсутствие посторонних лиц, возможность размещения в приватной отдельной вилле, высокие требования к мерам безопасности и полная анонимность – все это мы гарантируем каждому нашему пациенту.

Помимо высокого качества лечения и комфорта проживания, наша наркологическая клиника славится просторной и уютной территорией. Чудесный розарий, извилистые дорожки для прогулок в окружении высоких туй, небольшой, спокойный пруд – значительно повышают эффективность лечения, позволяя пациенту углубиться в себя и обрести гармонию.

Также мы предлагаем множество активных игр на свежем воздухе для каждого времени года, пляжную зону и манеж для верховой езды. В нашем наркологическом центре можно почувствовать себя абсолютно счастливым и свободным. Для наших пациентов, которые хотят параллельно с прохождением процедур удаленно учиться или работать, предусмотрены комфортные условия, возможность уединиться. Они могут свободно пользоваться средствами связи и высокоскоростным интернетом.

Все пациенты нашего центра могут воспользоваться инфраструктурой клиники, представленной фитнес и спа центрами, бассейном, зимним садом, библиотекой, кинозалом, рестораном, тренажерным залом, баней и, конечно же, уютными, обставленными всем необходимым номерами.

Клиника наркологии в Москве


Мы делаем все возможное, чтобы решать задачи, которые ставятся нам с каждым новым пациентом – идет речь о программе психологической помощи, комфортном снятии острого состояния или достижения длительной, надежной ремиссии. Поэтому кроме развитой инфраструктуры, собрали в одном месте врачей с большим опытом работы. За каждым именем наших специалистов стоят сотни благодарных пациентов, избавившихся от различного рода заболеваний.

Среди специалистов нашей клиники кандидаты наук и профессора с международным именем. В нашем штате - лучшие психологи, психиатры, наркологи и множество других врачей с высшим медицинским образованием, опыт которых позволяет лечить людей с самыми разными зависимостями и с психиатрическими диагнозами различной степенью тяжести.

Весь полученный опыт и современные методы лечения доступны не только для наших пациентов, но и для их близких. Проблемы на этапе взросления, воспитания в детстве, и формирование неправильных привычек и убеждений в семье - существенный фактор, который в дальнейшем напрямую влияет на формирование и развитие зависимости. Натянутые отношения родителей и детей, мужа и жены, неблагоприятная атмосфера в семье — все это является предпосылками к пристрастию наркотическими и алкогольными веществам.

Поэтому пристальное внимание наши специалисты уделяют семейной терапии и постлечебному сопровождению, чтобы пациента окружали близкие, любящие люди, которые бы поддерживали его на всем протяжении реабилитации. 

Методы лечения

Общая схема лечения в нашем наркологическом центре выглядит следующим образом:

  1. Специалист собирает анамнез, проводит инструментальные исследования для выявления сопутствующих заболеваний и установления степени тяжести отравления организма. Врач подбирает лечение на основании полученных результатов. 
  2. Для пациентов, находящихся в употреблении, назначается детоксикационная терапия, призванная вывести из организма накопившиеся метаболиты наркотических и алкогольных веществ. 
  3. При необходимости нарколог разрабатывает терапию вместе со смежными специалистами в области кардиологии, флебологи, гастроэнтерологии и других областях для лечения сопутствующих болезней.
  4. Устранение абстинентного синдрома. Употребление наркотических и алкогольных веществ длительное время развивает у человека не только физическую, но и психологическую зависимость. Резкое прекращение поступления каких-либо продуктов вызывает абстинентный синдром, вследствие чего больной может испытывать нарушение сна, резкое ухудшение настроения, мышечную боль, судороги, повышение температуры. В данном случае необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние и купировать симптомы. Для этого врач вводит пациенту седативные препараты под круглосуточным контролем его состояния. Данная процедура безопасна, только когда проводится в специализированной клинике. 
  5. Индивидуально подобранные психотерапевтические программы, призванные помочь пациенту сформировать устойчивость перед триггерами употребления, закрепить ремиссию и сформировать у него нацеленность на достижение поставленных результатов.

Среди методов лечения, которые назначают наши специалисты и, которые проявили себя весьма эффективно в нашей клинике наркологии:

  • Психофармакотерапия.
  • Индивидуальное и групповое психологическое консультирование.
  • Психодиагностика.
  • Маско, - клиент-центрированная, - иппо, -гештальттерапия.
  • Семейная терапия.
  • Социально-психологическая поддержка.

Обязательно после снятия симптомов абстинентного синдрома и последующего эффективного лечения в наркологическом отделении стационара, наступает этап реабилитации. После частичной или полной ремиссии работа врача не заканчивается. Мы обязательно проводим, также, постлечебное сопровождение, интересуемся здоровьем пациента, следим за его состоянием. 


Каждая программа нацелена на комплексное восстановление психологического и физического состояния больного. Нашей целью является не только вылечить человека от зависимости, но помочь ему вернуться к нормальной жизни и социализироваться, поэтому в рамках программы мы помогаем пациенту устанавливать отношения с окружающими. Только комплексный подход поможет излечить человека от зависимости и предупредить риск повторного появления заболевания.

Реабилитация наркозависимых состоит из следующих мероприятий:

  • Постановка социального диагноза.
  • Установка причин социального неблагополучия.
  • Предоставление информационных материалов о консультативной помощи, проведение лекций, дискуссий.
  • Помощь в формировании ответственного поведения у пациента.
  • Работа с семьей больного.
  • Эмоциональная поддержка. 
  • Комплексная диагностика.
  • Мотивационная терапия.
  • Групповая, семейная и индивидуальная терапия.
  • Психопрофилактика.

Врачи стационара наркологической клиники Rehab Family проводят следующие меры психологической поддержки пациентов:

  • Обучают умению распознавать и выражать эмоции.
  • Помогают сформировать саморегуляцию эмоциональных состояний.
  • Корректируют негативные эмоции.
  • Обучают конструктивному общению с окружающими.
  • Корректируют самооценку. >
  • Учат ответственному поведению.
  • Корректируют стиль и поведение взаимодействий внутри семьи.
  • Сопровождают на этапе начала приема препаратов.
  • Проводят психотерапевтическую работу.

Употребление наркотических веществ отключает сознание человека от окружающего мира, и переводит на внутренние ощущения и переживания. Наркотики, меняя сознание, уводят в иллюзорный мир, отключают способность человека адекватно воспринимать себя и окружающее, радоваться жизни и общению с людьми. Зависимый теряет ценность жизни, впадает в состояние тяжелой депрессии.

Наркозависимый является двойственной личностью, одна часть которой все время мечтает о наркотиках, а другая жаждет прекратить их употребление. Однако, вторая часть не столь сильна и не имеет достаточных ресурсов, чтобы справиться с саморазрушающим состоянием. Она не может жить в реальном мире, не осознает себя ее частью и личностью в целом, полна страхов, беззащитна, враждебна, но это именно та часть личности, которую пытаются вытащить наружу опытные врачи нашей частной клиники наркологии. Для успешной реабилитации пациента важно приложить необходимые психологические и организационные усилия. Акцент при этом делается на когнитивно-познавательный подход. 

Современные психотерапевтические методы предполагают изменение характера и полное перевоспитание личности, и мгновенных результатов ждать не приходится. Для скорейшего и эффективного лечения пациент должен задуматься о своей жизни, осознать трагичность всей ситуации. Как правило, психотерапевтические программы делятся по задачам, которые ставятся перед больным. Их основная цель – развить в человеке опыт жизни без наркотических веществ. В основу программ входят:

  1. Развитие навыков самосознания, выделение себя из окружающей среды.
  2. Тренинг идентификации и творческих способностей.
  3. Развитие навыков самостоятельности, ответственности и принятия решений.
  4. Помощь в борьбе со стрессом и депрессией без употребления наркотиков.
  5. Развитие навыков распознавания агитации наркотиков и отказ от них.
  6. Физическое развитие. 

Психотерапевтическая работа с наркозависимыми в наркологическом стационаре в Москве является неотъемлемой частью реабилитационной программы, направленной на помощь больному вновь освоить мир. Социальная реабилитация поможет человеку найти свое место в обществе, помочь вновь почувствовать себя полноценным. Добиться же этого можно, лишь приобретя социальные связи в реальном обществе. 

Помощь в частном наркологическом стационаре Rehab Family

В нашей клинике лечения зависимостей мы предлагаем нашим пациентам несколько форматов получения помощи:

  • Наркологическую помощь в стационаре.
  • Амбулаторные программы.
  • Реабилитацию пациентов с наркологическими расстройствами.

Лечение в стационаре предполагает круглосуточное наблюдение специалистов, эффективное и успешное лечение, смену обстановки и круга общения. Больной при этом должен пройти все этапы лечения:

  1. Детоксикацию. Облегчение симптомов ломки при отмене наркотических веществ, изменение физиологических процессов в организме для сокращения нужды в постоянном приеме психотропов. 
  2. Восстановление организма. Процедуры, направленные на стимуляцию регенерации тканей, улучшение кровоснабжения клеток, нормализацию питания и режима дня.
  3. Психологическую помощь. Консультацию психологов, проведение индивидуальной, групповой и/или семейной терапии.

Амбулаторные программы нацелены на пациентов, которые не могут позволить себе – в физическом смысле - «пропасть» из своего рабочего или семейного окружения, либо, если их текущее состояние не является основанием для госпитализации. Каждый пациент в рамках амбулаторной программы получает консультацию психиатров, наркологов и психологов. 

Клиника лечения зависимостей Rehab Family предлагает своим пациентам обширный спектр оздоровительных процедур, среди которых:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • телесно-ориентированная терапия;
  • гипнотерапия;
  • психоаналитические модели;
  • гештальт-терапия;
  • арт-терапия;
  • маскотерапия;
  • кинезитерапия.

Для улучшения атмосферы в семье и укрепления межсемейных отношений мы предлагаем различные семейные сессии. На них опытные врачи помогают разобраться с конфликтными ситуациями и всеми раздражающими факторами, которые могут провоцировать употребление наркотических веществ. 

Амбулаторный центр предлагает прохождение нейропсихологической и патопсихологической диагностики, составление семейной генограммы.

Диагностика

Рехаб Фэмили является полностью анонимной наркологической клиникой. Полученные в процессе общения сбора диагноза данные являются медицинской тайной, и эта информация не поступает в государственные ПНД, что, следовательно, не ведет к постановке на обязательный учет. 

Наши врачи собирают анамнез в процессе беседы с самим пациентом, его присутствие – обязательно. В ходе осмотра нарколог выявляет нарушение сознания и рефлексов, неуравновешенное состояние, слабую походку, реакцию зрачков на свет и другие факторы, свидетельствующие о наркотическом состоянии пациента. 

Специалист в рамках сбора анамнеза может назначить следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ на ВИЧ и вирус гепатита.
  3. УЗИ ОБП и сердца.
  4. ЭКГ.
  5. Рентген.
  6. ЭЭГ.

Для записи на прием близкого человека, страдающего наркологической зависимостью, вы можете позвонить по телефону наркологической клиники, указанному на нашем сайте. Вас запишут на консультацию со специалистом, в ходе которой вы сможете задать интересующие вопросы. 


Не тяните с обращением к врачу, когда имеется угроза здоровью и жизни вашего близкого человека. Каждая упущенная минута может стать последней. 


Основные этапы лечения

Среди основных этапов лечения в клинике Rehab Family:

  1. Первичная диагностика состояния пациента, сбор анамнеза.
  2. Разработка индивидуального плана лечения.
  3. Снятие симптомов заболевания, интоксикация.
  4. Реабилитация.
  5. Постлечебное сопровождение.

Наркотическая зависимость является опаснейшим заболеванием, поэтому лечение должно быть тщательно разработанным и комплексным. Только эффективная методика лечения, успешно внедренная ранее, поможет избежать тяжелых последствий и помочь пациенту вернуться к нормальной жизни.

Специалисты нашей клиники используют весь свой опыт и знания, разрабатывая для каждого пациента терапию, которая подойдет только ему. Для результативности лечения необходима изоляция пациента на весь период лечения и реабилитации. В нашей клинике для этого созданы все условия. Больной находится под наблюдением специалистов круглосуточно. 


Главной целью специалистов клиники лечения зависимостей Rehab Family является не только частичная или полная ремиссия, но и успешная последующая интеграция больного в обществе, поэтому на лечении наблюдение врачей над больным не заканчивается. Мы проводим постлечебную поддержку, оказывая помощь не только самому пациенту, но и родственникам больного, консультируя их, проводя беседы и семейные сеансы терапии.


Детоксикация в клинике Rehab Family

Важнейшим и первым этапом лечения наркозависимых является детоксикация (дезинтоксикация) больного. Процедура позволит пациенту восстановить естественную работоспособность всех функций систем и органов, а также:

  • очистить кровь от наркотиков и их метаболитов;
  • восстановить иммунитет;
  • нормализовать обменные процессы;
  • стабилизировать работу нервной системы.

Показаниями к детоксикации наркозависимого являются следующие признаки:

  • Замедленная речь, немногословность, вызванная торможением деятельности ЦНС вследствие употребления наркотических анальгетиков.
  • Чрезмерная разговорчивость или активность, ощущение эйфории, вызывающее возбуждение ЦНС вследствие употребления психостимуляторов.
  • Нестабильное психическое состояние, апатичность, депрессия, наличие маниакально-депрессивного психоза.
  • Нарушение координации движений.
  • Покраснение глаз, жажда, повышение аппетита, приподнятое настроение.
  • Расширенные либо суженные зрачки.
  • Кожный зуд.
  • Раздражительность.
  • Подтвержденное лабораторным анализом наличие ПАВ в организме или признание факта недавнего употребления самим пациентом.

Процедура детоксикации включает в себя:

  • введение жидкости, которая способствует выведению токсинов из крови;
  • энтеросорбенты, выводящие токсины из кишечника;
  • комплекс витаминов и минералов;
  • препараты, способствующие восстановлению печени и почек;
  • седативные препараты.

Дальнейшее лечение зависит от индивидуальных особенностей организма, длительности приема наркотиков, их вида и степени тяжести зависимости.

#PHONEHELP#

Снятие ломки

Регулярный прием наркотических препаратов вызывает у человека физическую и психическую зависимость. Наркотическая ломка возникает вследствие отказа от приема наркотиков, как правило, спустя сутки, а иногда и через 10 часов. Снятие наркотической ломки (абстинентного синдрома) должно осуществляться опытными специалистами в специализированной клинике. 

Больной испытывает сильную боль, ломоту суставов, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Абстинентный синдром у наркозависимых проявляется следующим образом:

  • слабостью, упадком сил;
  • повышенное потоотделение, боль во всем теле;
  • гипертония, сменяемая сниженным давлением;
  • тошнота, жжение в области ЖКТ;
  • нарушение сна.

Снятие абстинентного синдрома должно включать в себя весь комплекс диагностических процедур, включающих в себя проведение биохимических исследований, ЭКГ, консультацию узких специалистов, а при необходимости проведение дополнительной диагностики УЗИ и МРТ.


Наркозависимые находятся под круглосуточным наблюдением специалистов клиники Rehab Family, которые разрабатывают индивидуальное лечение, направленное не только на устранение симптомов зависимости от наркотиков, но и причин его возникновения. 


Психологическое восстановление

Длительное употребление наркотиков имеет тяжелые последствия. У больного развивается не только физическая, но и психическая зависимость. Человек впадает в депрессию, нередко развивается паранойя, галлюцинации, бред, мысли о суициде. 

Восстановление длительное и трудное, и должно происходить в стационаре под руководством опытного психиатра. Любая зависимость является заболеванием психики и на данном этапе работа более длительная, чем очищение организма.

Психиатр разрабатывает комплексные меры по восстановлению работоспособности мозга, памяти и сознания, способствованию самостоятельной выработке эндорфинов. Эффективным способом является индивидуальная и/или групповая терапия. 


Задача психотерапевта, который работает над тем, чтобы навсегда избавить человека от наркотиков, заключается в выявлении внутренних конфликтов, а также, замене ложных триггеров на истинные. Это длительная работа совместно с сами больным и его родственниками. Человек за время, проведенное в стационаре, учится принимать ответственность за свои поступки, заново общаться, искать мотивацию для прекращения употребления наркотиков. 


Какой вид наркотика не употреблял бы человек, восстановление от него будет тяжелым. Важно понимать, что чем дольше тянуть с обращением в специализированную клинику, тем меньше шансов добиться полной ремиссии.


Список литературы:

  1. Под ред. проф. В. Д. Менделевича. Руководство по аддиктологии / СПб.: Речь, 2007. — 768 с.
  2. Управление ООН по наркотикам и преступности. Всемирный доклад о наркотиках. — 2019.
  3. Постановление Правительства РФ от 19 ноября 2012 г. N 1178 "О внесении изменения в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".
  4. Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. Наркология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
  5. Сахаров А. В., Говорин Н. В. Наркомании и токсикомании / учебное пособие. — Чита: ИИЦ ЧГМА, 2011. — 118 с.
  6. Анохина И. П. Нейрохимические механизмы психических заболеваний. — М.: Медицина, 1975. — 320 с.


Эмоционально неустойчивое расстройство



Расстройства личности - это психические расстройства, которые возникают впервые в подростковом или раннем взрослом возрасте, продолжаются на протяжении многих лет и оказывают значительное влияние на различные сферы жизни человека.


Эмоционально неустойчивое расстройство личности является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов раздела психиатрических заболеваний кодификатора «МКБ-10».

Определение заболевания

Эмоционально неустойчивое расстройство (мкб-10 код F60.3) — это серьезное психиатрическое заболевание, характеризующееся импульсивным поведением, а также нестабильностью эмоций, самооценки и настроения.

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством легковозбудимы и эмоционально неуравновешенны. Им сложно подчиняться общепринятым социальным нормам и сдерживать свои эмоциональные порывы.

Эта нестабильность является ключевой особенностью заболевания. Больные испытывают «эмоциональные качели», быстро переходя от подавленного или унылого настроения к ощущениям полного счастья и радости. 

Страдающие данным недугом больше всего боятся одиночества и отвержения, они конкурируют за общественное признание. А их импульсивное, саморазрушающее поведение пытается предотвратить рост беспокойства, связанного со страхом остаться в одиночестве.

Поведение страдающих эмоционально неустойчивым расстройством личности часто бывает рискованным и непредсказуемым. Это может выражаться в пристрастии к алкогольным напиткам и наркотическим веществам, переедании, транжирстве, ведении беспорядочных половых связей, опасной езде за рулем и т.д. 


Люди с расстройством личности эмоционально неустойчивого типа часто не уверены в себе, их интересы и ценности могут быстро меняться. Они склонны рассматривать все с точки зрения крайностей (например, у них либо все хорошо, либо плохо). Их взгляды на других людей также могут быстро изменяться. Эти внезапно меняющиеся чувства часто приводят к напряженным и нестабильным отношениям.


В состоянии стресса у людей с данным заболеванием могут развиваться преходящие психотические симптомы, в том числе кратковременные бредовые идеи и галлюцинации. Кроме того, больные эмоционально неустойчивым расстройством личности нередко имеют суицидальные наклонности, в качестве самонаказания могут причинять себе телесные повреждения (порезы, ожоги).

Симптомы эмоционально неустойчивого расстройства личности

К основным признакам эмоционально неустойчивого расстройства относятся:

  • нестабильные, напряженные, сложные личные и семейные отношения;
  • низкая самооценка, неуверенность в себе;
  • перепады настроения;
  • чувство уязвимости;
  • слезливость;
  • враждебность;
  • саморазрушающее и импульсивное поведение;
  • необычные эмоциональные реакции, включая интенсивный и неуместный гнев;
  • чувство пустоты или одиночества;
  • страх стать одиноким;
  • тревожность, беспокойство;
  • изменения в мышлении, в том числе появление параноидальных мыслей или диссоциации (ощущения рассеянности, оцепенения или нахождения не в своем теле);
  • кратковременные психотические искажения восприятия или убеждений, особенно в условиях стресса;
  • суицидальные мысли;
  • нанесение самоповреждений (селфхарм).

Также среди основных симптомов эмоционально неустойчивого расстройства можно выделить социопатию, связанную с низкой самооценкой больного, и сепарационную тревогу. Человек, страдающий данным расстройством, испытывает сильное чувство беспокойства и тревоги при разлуке с близкими людьми и своей семьей.


Определение эмоционально неустойчивого расстройства личности у человека возможно только в том случае, если у него присутствует большая часть из перечисленных выше признаков заболевания, а также, если они сохраняются на протяжении длительного времени и ярко выражены. 


Причины эмоционально неустойчивого расстройства личности

Главная причина эмоционально неустойчивого расстройства по сей день остается неизвестной. Однако различные исследования подтверждают, что существует некая связь между неблагоприятными жизненными событиями, генетическими факторами и возникновением этого заболевания.

К основным факторам риска развития эмоционально неустойчивого расстройства относятся:

  • Структурные изменения в головном мозге. У людей с данным заболеванием отмечаются различия в структуре и функционировании определенных участков мозга, особенно тех, которые влияют на контроль импульсов и эмоциональную регуляцию.
  • Отягощенный семейный анамнез. Наличие у ближайших родственников аналогичного расстройства увеличивает риск развития этого состояния и у других членов семьи.
  • Психотравмирующие ситуации и отрицательный опыт. Многие люди с диагнозом эмоционально неустойчивого расстройства пережили жестокое обращение, или сексуальное насилие в детстве, или были разлучены со своими родителями.
  • Гормональные нарушения. Гормоны – это биологически активные вещества, оказывающие влияние на работу отделов мозга, отвечающих за эмоции и контроль поведения. Эмоционально неустойчивое расстройство может появиться в период полового созревания, беременности и других периодов, сопровождающихся гормональными изменениям.
  • Психологические факторы: личностные особенности и темперамент.

Патогенез эмоционально неустойчивого расстройства до конца не изучен.


Нейробиологические исследования показывают, что при данном заболевании отмечается наличие аномалий в лобно-лимбических сетях головного мозга, а также уменьшение объемов некоторых его отделов (миндалевидного тела, префронтальной коры, гиппокампа). Они вовлечены в регуляцию эмоциональной сферы и реакции на стресс.


Кроме того, было обнаружено, что у больных данным недугом концентрация гормона стресса кортизола выше, чем у здоровых людей. Это говорит о гиперреактивности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая регулирует высвобождение данного гормона во время стрессовых ситуаций. Именно этот факт может объяснять более выраженную и яркую реакцию на стресс, и повышенную эмоциональную уязвимость, которые присущи лицам с эмоционально неустойчивым расстройством. Кроме того, повышенный уровень кортизола связывают с высоким риском совершения суицида при эмоционально неустойчивом расстройстве личности.



Стадии эмоционально неустойчивого расстройства личности

Выделяют три степени эмоционально неустойчивого расстройства:

  • Легкая степень. У человека начинают появляться первые трудности в формировании межличностных контактов, и в исполнении профессиональных и социальных ролей. Присутствует чувство уязвимости, неуверенности в себе, одиночества. Периоды приподнятого настроения быстро сменяются грустью и печалью. 
  • Средняя степень. У больного возникают серьезные проблемы в большинстве межличностных отношений. Симптоматика расстройства нарастает. Возникает агрессивность, импульсивность, враждебность. Могут появиться первые несерьезные попытки причинения вреда себе или окружающим.
  • Тяжелая степень. На данной стадии эмоционально неустойчивого расстройства проблемы в межличностном функционировании затрагивают все сферы жизни. Общая социальная дисфункция человека становится глубокой. Появляются изменения в мышлении, психотические искажения, попытки суицида, а также причинения тяжелого вреда себе или окружающим.

Классификация эмоционально неустойчивого расстройства личности

Международная классификация болезней МКБ-10 выделяет два типа эмоционально неустойчивого расстройства:

  • Импульсный тип (код F60.30). Преобладающими характеристиками являются эмоциональная нестабильность, агрессивность и отсутствие контроля над импульсами. Вспышки насилия или угрожающего поведения становятся обычным явлением при возбудимом типе эмоционально неустойчивого расстройства, особенно, в ответ на критику со стороны других людей. Им тяжело сдерживать себя и свои порывы, подчиняться общепринятым нормам и правилам, поддерживать социальные контакты.
  • Пограничный тип (код F60.31). При данном виде эмоционально неустойчивого расстройства, эмоциональная нестабильность и агрессивность выражены не так сильно. Однако такие люди больше склонны к самоповреждению и суицидальным мыслям, особенно на фоне межличностных конфликтов. У них присутствует сильный страх быть брошенным, чувство опустошенности. Больные пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства страдают повышенной тревожностью, уязвимы, мнительны, имеют низкую самооценку. Имеют склонность к злоупотреблению алкогольными напитками и наркотическими веществами.

Осложнения эмоционально неустойчивого расстройства личности

К основным осложнениям эмоционально неустойчивого расстройства относятся:

  • приступы неконтролируемого гнева;
  • социальные трудности, конфликты с окружающими, безработица;
  • проблемы в личных отношениях;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • депрессия;
  • расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия);
  • зависимость от азартных игр;
  • безрассудное поведение;
  • периодическое самоповреждение;
  • причинение вреда здоровью окружающих;
  • угроза суицида.

Таким образом, последствия эмоционально неустойчивого расстройства являются достаточно серьезными и оказывают влияние не только на самих больных, но и на их окружающих, семью.


Особенностью данного заболевания является то, что оно нелегко поддается терапии и со временем лишь прогрессирует. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.


Поэтому если вы стали замечать, что у кого-то из ваших родных и близких появились какие-либо симптомы эмоционально неустойчивого расстройства личности, нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Настораживать должны перепады настроения, агрессивность, жестокое поведение, суицидальные наклонности.

Диагностика эмоционально неустойчивого расстройства личности

Диагностика эмоционально неустойчивого расстройства проводится врачом-психиатром. Доктор изучает жалобы пациента и осматривает его, знакомится с историей болезни, проводит клиническое интервью, оценивает психическое состояние.

Чтобы исключить соматические заболевания, а также органические поражения головного мозга, которые могут вызывать схожую симптоматику, он может назначить дополнительные методы диагностики: лабораторные анализы, нейровизуализацию головного мозга и другие.

Врач также проводит дифференциальную диагностику, исключая наличие других психических заболеваний, таких как, биполярное расстройство, истерическое и нарциссическое расстройство личности.


Согласно клиническим рекомендациям при эмоционально неустойчивом расстройстве, для постановки диагноза у человека должно наблюдаться 5 или более симптомов, таких как: эмоциональная нестабильность, чувство пустоты, импульсивное поведение, неуместный гнев, нестабильные межличностные отношения, суицидальное поведение, преходящие параноидальные или диссоциативные симптомы.


Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности

Эмоционально неустойчивое расстройство личности тяжело поддается коррекции и лечению. С больным человеком нелегко установить контакт и завоевать его доверие. Однако стоит помнить, что при грамотной терапии пациент быстро достигает положительных результатов. 


Психотерапия является главным методом лечения эмоционально неустойчивого расстройства. Врач выявляет неадекватные точки зрения больного, которые обычно возникают еще в детстве, и с помощью различных методов когнитивной терапии заменяет эти «схемы» более здоровыми. 


Больного обучают управлять своими эмоциям, контролировать импульсивность и несдержанность, бороться с повышенной тревожностью, чувством одиночества и адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Кроме того, психотерапевтическое лечение направлено на то, чтобы помочь человеку пережить чувство изоляции, депрессии или беспокойства, не прибегая к саморазрушительному поведению или попытке самоубийства. 

Медикаментозная терапия – еще один метод лечения эмоционально неустойчивого расстройства личности. Он может быть использован в дополнение к психотерапии при таких ярко выраженных симптомах заболевания, как: перепады настроения, повышенная тревожность, депрессивное состояние, агрессивность, суицидальные попытки.

#PHONEHELP#

Для купирования симптомов эмоционально неустойчивого расстройства личности используются следующие лекарственные препараты:

  • антидепрессанты (используются при симптомах депрессии и тревоги);
  • стабилизаторы настроения (применяются при повышенной импульсивности агрессивности);
  • нейролептики (назначаются при искаженном мышлении, паранойи, дезорганизации);
  • седативные препараты (используются краткосрочно при повышенной нервной возбудимости).

Профилактика и рекомендации при эмоционально неустойчивом расстройстве личности

Основными методами профилактики эмоционально неустойчивого расстройства являются:

  1. Разумная организация режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе. 
  2. Занятия спортом, которая помогает расслабиться, повышает выносливость, благотворно влияет на организм в целом.
  3. Адекватная реакция на стресс, применение релаксационной, расслабляющей техники, медитации.
  4. Обращение к психотерапевту в периоды острого стресса и сложных жизненных ситуациях.
  5. Здоровая психологическая обстановка в семье. Важны доверительные отношения, понимание и поддержка со стороны близких.
  6. Отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ.

Список литературы:

  1. Соловьева, С.Л. Патология личности: учебное пособие / С.Л. Соловьева, Е.Б. Одерышева. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. 
  2. Дунаевский‎ В.В. Расстройства личности. Психопатии (расстройства личности). "‎ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК "ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ"‎.
  3. Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии /. — М.: Медицина, 1999.
  4. Гиляровский В. А. Патология эмоциональной жизни // Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — 2-е изд. — М.-Л.: Биомедгиз, 1935.

Постшизофреническая депрессия

Депрессивный синдром развивается в период относительной стабильности состояния пациента и/или в активной фазе шизофренического расстройства. 


Распространенность депрессивных эпизодов при шизофрении составляет около 50 % случаев, однако, данный показатель зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической картины заболевания. 


Определение болезни

Постшизофреническая депрессия – психическое расстройство, возникающее после острой фазы шизофрении и сохраняющееся в период ремиссии. Это опасное состояние, которое влияет на жизнедеятельность больного, и значительно ограничивает его психическую и физическую активность. 

Термин «Постшизофреническая депрессия» в МКБ-10 внесен в раздел «Шизофрения» (F20) в отдельную рубрику (F20.4) и определяется как состояние, связанное с предшествующим психотическим эпизодом, отвечающим критериям шизофрении. 

Выделение постшизофренической депрессии в отдельную рубрику обусловлено специфическим симптомокомплексом, сходным с симптоматикой шизофрении, но не тождественным ей. Важное значение имеют дифференциальная диагностика и своевременное лечение депрессивных синдромов, уточнение вариантов клинического течения постшизофренических депрессий. 

В лечении депрессивных эпизодов применяется немного иной подход по сравнению с лечением психотического синдрома. 


Люди, подверженные постшизофренической депрессии, остро нуждаются в профессиональной помощи специалистов.


Симптомы постшизофренической депрессии

Симптомы постшизофренической депрессии схожи с симптоматикой шизофрении, поэтому при дифференциации этих состояний могут возникать трудности. Кроме того, депрессия может стать триггером для развития вторичной негативной симптоматики шизофрении. 

В клинической картине постшизофренической депрессии наблюдаются такие проявления, как апатия, раздражительность, приступы агрессии, внутренняя напряженность, тревожность и беспокойство без видимой причины. Человек теряет интерес ко всему происходящему: у него ухудшается настроение без повода, он отказывается от любого вида активности, выполнения своих обязанностей. 

Среди основных признаков постшизофренической депрессии:

  • бедность эмоционального реагирования (больной безучастен к любым событиям и людям; отсутствуют эмпатия, воля, мотивация; утрачивается способность радоваться жизни);
  • склонность к подчинению, отсутствие инициативы;
  • нежелание что-либо менять;
  • ощущение вины перед близкими при осознании своего психического расстройства;
  • неуверенность в успехе лечения (формирование мотивации на лечение является одним из направлений психотерапевтического лечения). 

В период постшизофренической депрессии больного беспокоят соматовегетативные симптомы. Он плохо спит, ночной сон не приносит облегчения. Вялость, быстрая утомляемость, заторможенность в мыслях и действиях сопровождают человека в течение дня.  Состояние общей заторможенности может сменяться эпизодами психомоторного возбуждения с учащенным сердечным ритмом, одышкой, чрезмерной потливостью. Больной может жаловаться на головные боли, онемение кожи, ощущать дискомфорт в области живота и сердца. У женщин сбивается менструальный цикл, а у мужчин снижается сексуальная активность. 


Если депрессия возникает сразу после острого психоза, то возможны остаточные проявления шизофрении – галлюцинации (зрительные, слуховые), бредовые идеи, пессимистические мысли, искаженное восприятие действительности. 


Симптоматика постшизофренической депрессии усиливается под влиянием различных социальных факторов: неблагоприятной семейной обстановки, негативным отношением со стороны окружающих, неспособностью реализоваться в профессиональной сфере.

Причины постшизофренической депрессии

Назвать точные причины постшизофренической депрессии невозможно. Депрессивный эпизод возникает после перенесенной шизофрении в период ремиссии и может длиться до 2-х месяцев. Существует несколько версий возникновения депрессии в постклинический период шизофренического расстройства:

  • побочное действие нейролептиков, применяемых в лечении психотических эпизодов шизофрении;
  • наличие эндогенных заболеваний;
  • неблагоприятная обстановка в семье;
  • социальная отчужденность;
  • истощение организма в период острого течения шизофрении;
  • наследственная предрасположенность. 

Как только больной, находясь в стадии ремиссии или после острого эпизода шизофренического расстройства, начинает впадать в депрессию, у него появляются суицидальные мысли и бредовые фантазии. В этот период важно вовремя обратиться к врачу во избежание развития опасных осложнений. 


Среди специалистов нет единого мнения по поводу патогенеза постшизофренической депрессии. В психиатрии существует несколько гипотез происхождения данного заболевания, согласно которым постшизофреническая депрессия может рассматриваться как:

  1. Этап дозревания ремиссии – переход симптомов на более «мягкую» фазу проявления. 
  2. Цикличность патологического процесса при шизофрении. 
  3. Самостоятельное заболевание, стирающее грань между эпизодами приступа ремиссии.
  4. Биологическая реакция организма на психоз, выражающийся в контексте симптоматики шизофрении.
  5. Проявление депрессивного эпизода, сосуществующего с симптомами шизофрении, который при определенных обстоятельствах становится ведущим.
  6. Вялотекущий процесс шизофрении в периодах между приступами, выраженный депрессивным эпизодом.
  7. Последствие фармакогенного фактора, связанного с нейролептическим седативным или экстрапирамидным синдромами.
  8. Один из негативных симптомов шизофрении.
  9. Защитная реакция личности на наличие психического расстройства.
  10. Актуализация преморбидных особенностей пациента, страдающего шизофренией.


Классификация постшизофренической депрессии

Специалисты выделяют 6 вариантов течения постшизофренической депрессии. 

  1. Тревожно-депрессивный вариант. Диагностируется у пациентов, заболевших в позднем возрасте и перенесших небольшое количество приступов. В этом варианте депрессии человек испытывает чувство вины, безразличие к своей судьбе, потерю смысла жизни, на фоне чего его могут посещать суицидальные мысли. Безынициативность, тревожность, меланхоличность, ощущение малоценности, безнадежность, неуверенность в себе, скудность социальной коммуникации в сочетании с легкой психомоторной заторможенностью, сменяемой суетливостью, – основные признаки тревожно-депрессивного варианта депрессии.

  2. Астено-депрессивный вариант. Больной жалуется на проблемы со сном, вялость и отсутствие сил, двигательную заторможенность и внутреннюю напряженность. Пациенты с астено-депрессивным вариантом депрессии очень ранимы, скрытны, безразличны к окружающим. Они не стремятся к какой-либо деятельности, склонны к подчинению. Если учитывать возрастной критерий, то в большинстве случаев данный вариант депрессии диагностируется у молодых людей обоих полов. 

  3. Депрессивно-дистимический вариант. Манифестация депрессивного эпизода происходит в молодом возрасте, но лишь при длительном течении заболевания. При диагностике у пациентов проявляются скрытые мысли о самоубийстве, неустойчивое негативное отношение к окружающим событиям и людям, психомоторная тревожность и беспокойство. Больной не может спокойно сидеть на месте, постоянно находится в движении. 
  4. Отличительной особенностью является наличие различных параноидных и бредовых идей, эпизодов иллюзорного галлюциноза. Больные отличаются отсутствием тактичности и назойливостью в стремлении установить социальные контакты, которые носят формальный и кратковременный характер. Вышеупомянутые формы проявления развиваются у больного на активной стадии шизофренического процесса.

    Для стадии относительной стабилизации состояния больного (ремиссии) постшизофреническая депрессия может иметь дистимический, депрессивно-ипохондрический и депрессивно-апатический варианты течения.

  5. Дистимический вариант. Проявляется у пациентов, заболевших в молодом возрасте. У больного наблюдается легкая психомоторная заторможенность, сочетающаяся с раздражительностью и суетливостью. Сохраняются остаточные явления острого психоза, выраженные в наличии бредовых, параноидных и галлюциногенных мыслей, суждений. 

  6. Депрессивно-ипохондрический вариант. Развивается среди пациентов, у которых первые признаки шизофрении обнаружились в зрелом возрасте. Приступы сопровождаются, как правило, галлюцинаторно-параноидными и аффективно-бредовыми проявлениями. Для больных характерны такие проявления, как ранимость, неспособность выполнять длительные действия, потеря интереса к трудовой деятельности, апатия, ощущение бесперспективности жизни, чувство вины. 

  7. Депрессивно-апатический вариант. Характерен для пациентов, заболевших в молодом возрасте и длительное время страдающих от симптоматических проявлений заболевания. Больные испытывают чувство неполноценности, бесперспективности жизни. Их посещают мысли о суициде, но без попыток реализации. Иногда тревожат бредовые идеи преследования, могут наблюдаться эпизоды с галлюцинациями. Теряется интерес к труду, значительно ограничиваются социальные контакты (в том числе общение с близкими).  

Данные виды постшизофренической депрессии имеют тенденцию к трансформации на определенных этапах шизофренического патологического процесса. 

Осложнения болезни

Последствия постшизофреничесской депрессии могут быть опасны как для самого больного, так и для его окружения. Без квалифицированной медицинской помощи состояние больного, находящегося в затяжном депрессивном эпизоде, стремительно ухудшается. К соматовегетативным признакам присоединяются остаточные проявления острого психоза: галлюцинации, бредовые мысли, нарушение сознания. В таком состоянии у больного нередко возникают суицидальные мысли. На фоне сниженной самооценки формируется комплекс неполноценности. Утрачиваются социальные связи, коммуникативные способности.

При депрессии усиливается степень неудовлетворенности жизнью, что приводит к формированию различных зависимостей: алкогольной, наркотической, лекарственной. 

Навязчивые тревожные мысли, беспричинное беспокойство, ощущение бессмысленности своего существования могут стать причиной формирования других психических состояний.


При первых признаках депрессии необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать развития серьезных осложнений постшизофренической депрессии.


Диагностика заболевания

Специалисты часто испытывают трудности при постановке диагноза «Постшизофреническая депрессия». Обычно симптомокомплекс депрессивного эпизода рассматривается как особенность течения шизофрении: достаточно лишь устранить ее симптоматику и состояние больного стабилизируется. Однако качество жизни пациента в период ремиссии, зачастую, не улучшается даже при применении лекарственных препаратов. 

Важное значение имеет дифференциальная диагностика постшизофренической депрессии и шизофрении, так как при этих патологических процессах наблюдаются похожие аффективные изменения. Однако, шизофрения сопровождается отсутствием логики в поведении, действия больного кажутся странными и не поддающимися объяснению. Психотические эпизоды характеризуются отчужденностью, беспокойством, тревогой, социальной дезадаптацией. 

Диагностику постшизофренической депрессии проводят при наличии у пациента совокупности следующих признаков:

  • подтвержденный диагноз «шизофрения»;
  • клинические проявления депрессии, несмотря на медикаментозное лечение;
  • результаты проведенных опросов, свидетельствующих о шизофреническом расстройстве и депрессивных эпизодах. 

Лечение постшизофренической депрессии

Лечение постшизофренической депрессии включает в себя прием лекарственных средств и проведение сеансов психотерапии. 

В настоящее время нет единого мнения относительно выбора лекарственных препаратов. Считается, что наибольшей эффективностью обладают нейролептики в сочетании с антидепрессантами. Действие нейролептиков направлено на регуляцию уровня дофамина в головном мозге, который отвечает за реализацию высших психических функций. Они помогают устранить проявления бредовых мыслей и галлюцинаций. Антидепрессанты, в свою очередь, стабилизируют эмоциональные реакции. 

Говоря о лечении постшизофренической депрессии с помощью нейролептиков, следует учитывать издержки фармакотерапии. Способствуя избавлению от симптомов, нейролептики в то же время являются причиной развития нейролептической депрессии, для которой характерен специфический симптомокомплекс, значительно усугубляющий состояние больного. Для смягчения депрессивной симптоматики и компенсации воздействия нейролептиков необходимо их комплексное применение наряду с антидепрессантами. 

Психотерапия является дополнительным методом лечения. В некоторых случаях ей уделяется основное внимание, что обусловлено особенностями течения постшизофренической депрессии. Специалисты (психотерапевт, психолог, психиатр) работают в нескольких направлениях, воздействуя на различные сферы: эмоциональную, социальную, коммуникативную. 

В рамках групповой, индивидуальной и семейной терапии проводится коррекция когнитивных и поведенческих изменений личности, используются методы, направленные на устранение чувства тревожности и беспокойства. 


Избавление от негативной симптоматики постшизофренической депрессии – сложный процесс, который должен осуществляться только под наблюдением опытного врача. 


#PHONEHELP#

Профилактические рекомендации

Специфической профилактики постшизофренической депрессии не существует. Для минимизации риска развития депрессии, необходимо устранить факторы, ее вызывающие. 


Важно следовать рекомендациям врача, выполнять все его предписания. Особое значение имеет поддерживающая терапия, направленная на предупреждение симптомов депрессии.


Среди общих рекомендаций по стабилизации состояния после шизофренических эпизодов можно отметить следующие:

  • спокойная семейная обстановка, поддержка близких, их участие в жизни больного;
  • рациональное сочетание времени для труда и отдыха;
  • отсутствие вредных привычек, усугубляющих течение заболевания;
  • правильное питание;
  • поддержание социальной активности.

Только своевременная диагностика и грамотное лечение с привлечением специалистов различных профилей, способствуют устранению опасной симптоматики и стабилизации состояния больного. 


Литература:


  1. Абрамова Л. И. О некоторых особенностях ремиссий у больных  приступообразной шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии им.С. С. Корсакова. – 1991. — Т. 91, вып. 1.
  2. Вовин Р. Я., Гусева О. В. Тимический компонент негативного 
  3. симптомокомплекса при шизофрении // Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение). – СПб, 1991. 
  4. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация 
  5. психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Перевод на русский язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина.
  6. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. – М: Медицина, 2002.

оплата онлайн
навер