Наркомания (наркозависимость) лечение, профилактика, борьба | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Наркомания

Дата публикации 21.04.2022
Обновлено 22.07.2022

Наркомания является разновидностью деструктивного поведения, при котором человек, стремясь уйти от окружающей его реальности, употребляет психотропные вещества. Употребление наркотиков приводит к смерти сотни тысяч людей в год и, что самое ужасное, многие из них – молодые люди в возрасте 15-35 лет.

Определение болезни

Зависимость от наркотиков приводит к полной умственной и моральной деградации личности. Заболевание является хроническим и вызывает зависимость на всех уровнях: психическом, физическом, социальном и духовном. Статистика наркозависимых с каждым годом неуклонно растет, при этом большую ее часть составляют молодые люди, стремящиеся испытать новые ощущения, которые в большинстве своем приводят к летальному исходу. 


Средняя продолжительность жизни наркозависимого в России составляет 7 лет.


В группе риска находятся, также, люди, страдающие биполярным, тревожным и депрессивным расстройствами, а также, регулярно принимающие психоактивные вещества. Нередко причиной наркомании является хронический болевой синдром при нерациональном приеме обезболивающих средств. 

Также, зависимость наркомания возникает в совокупности ряда факторов:

Наркозависимость во время беременности увеличивает риск передачи зависимости ребенку, так как, находясь в утробе, он получает наркотические вещества через кровоток.

Наркотическим вещество является при соответствии им следующим критериям:

  1. Медицинскому. Вещество должно обладать психоактивными свойствами – при однократном использовании вызывать положительные эмоции, а при постоянном – зависимость.
  2. Социальному. Когда запрещенные свойства употребляются большим количеством людей не в лечебных целях.
  3. Юридическому. Вещества включены в список наркотических веществ, действует запрет на их употребление, хранение и распространение.

Симптомы наркозависимости

Первое время наркоманам удается скрывать свою зависимость. Однако, существуют основные признаки наркомании, по которым можно вычислить больного:

Симптомы значительно отличаются в зависимости от того, какие вещества принимает больной. 

  1. Опиаты. Распознать опиумного наркомана можно по суженным зрачкам, сонливому состоянию, следам от уколов, бледной коже, припухшим губам и низкому болевому порогу. 
  2. Героиновых и метадоновых наркоманов выдают, в первую очередь, следы от уколов на ногах, шее и паховой области. Зависимый при этом ведет себя спокойно, улыбается, при разговоре растягивает слова, однако, может резко уснуть в ходе беседы.
  3. Прием психостимуляторов сопровождается расширенными зрачками, торопливой речью, повышенной сексуальностью и потоотделением, тахикардией. Человек при этом активен, оживлен, энергия из него так и «хлещет». 
  4. Употребление марихуаны и гашиша имеет следующие признаки наркомании: красноту глаз, повышенный аппетит, приподнятое настроение, сильную жажду.
  5. Самый опасный и доступный вид наркотиков - соль. Выражается неконтролируемой жестикуляцией, выраженной гримасой, отсутствием аппетита и бессонницей более 3-х дней, сильной жаждой, торопливой речью и паническими атаками. 

Физическая зависимость от наркотиков проявляется нарушением режима дня, сбоями в пищеварительной системе, проблемами со сном и аппетитов, быстрой потерей в весе. Если вы заметили, что ваш близкий человек потерял интерес к работе и увлечениям, у него появился новый круг друзей, с которыми он никого не знакомит, часто пропадает из дома, не посещает учебу или работу, а из дома начали пропадать вещи, то стоит всерьез задуматься о наличии у него зависимости. Вначале стоит провести беседу, а после подтверждения своих подозрений незамедлительно обратиться к врачу.



Причины наркомании

Причины, по которым человек начинает употреблять наркотики бывают 3-х видов:

  1. Физиологические. Чаще всего, обусловлены они наследственностью и уровнем нейромедиаторов в мозге. Их избыток или недостаток провоцирует изменения эмоционального состояния, повышает уровень тревоги и страха. На начальной стадии наркотики позволяют снять напряжение и ощутить спокойствие. Далее эффект от них значительно снижается, но человек уже оказывается во власти зависимости.
  2. Психологические. Незрелость, низкий уровень осознанности, неумение справляться со стрессовыми ситуациями и удовлетворять свои потребности иными способами толкают человека на путь наркомании. Как правило, в основе психологических особенностей лежит тяжелое детство наркомана.
  3. Социальные. В большинстве своем первый опыт употребления наркотиков у человека появляется в компании. Скрытая пропаганда их употребления в СМИ, духовный кризис, постоянные конфликты дома и на работе, социальная нереализованность сподвигают человека уйти от реальности, которая ему не нравится.  

Патогенез наркомании не до конца изучен. Нельзя точно ответить, почему у одного человека возникает зависимость от наркотиков, а у другого нет. Исследования специалистов выявили, что зависимость от наркотика и эмоциональная зависимость к человеку расположены в одном отделе головного мозга и конкурируют между собой. Это говорит о том, что отсутствие привязанности у человека, которая бы могла удовлетворить его потребности и помочь справиться со стрессом, увеличивает вероятность наркозависимости. Поэтому так важно не оставлять человека наедине со своей бедой, даже если он уже пристрастился к наркотикам. 


Наркомания является результатом дисфункции мозгового центра подкрепления, который бывает «обманут» наркотиками, принимая эффект от них за сильные позитивные переживания. Помимо нарушения в работе мозгового центра, страдает и префронтальная кора, которая не справляется с осознанным контролем импульсов. Это не позволяет больному собраться с мыслями и сосредоточиться. 


Стадии наркозависимости

Выделяют 3 стадии зависимости от наркотиков:

  1. Первая стадия характеризуется переходом от эпизодического употребления наркотиков к регулярному. Эйфория от привычной дозы становится менее выраженной и больной начинает увеличивать дозы. На начальном этапе физической зависимости нет и человек считает, что контролирует ситуацию. Хотя отсутствие наркотиков легко переносится им, однако, он уже ощущает потребность в приятных ощущениях, испытывая дискомфорт при отказе от препаратов. Со временем эйфория меняется. Вместо сонливости больной испытывает бодрость и возбуждение. Меняется социальный и круг общения, но следов физической зависимости по-прежнему нет. Именно на этом этапе многие осознают проблему и прекращают употреблять наркотики, а другие углубляются в бездну наркомании.
  2. На второй стадии появляется физическая зависимость. Лояльность к наркотикам растет, увеличивается и частота их приема. Отказ от наркотиков на этой стадии вызывает абстиненцию. В период интоксикации возбуждение нарастает. У наркомана возникают нарушения работоспособности органов и различных жизненных систем. Меняется и система ценностей, все его мысли сосредотачиваются на поиске новой дозы.
  3. На последней стадии у больного появляются необратимые психические и физические изменения. Пациент становится менее восприимчивым и не может нормально жить без наркотиков. Они на этой стадии нужны ему уже не для получения эйфории, а для поддержания жизненного тонуса. Полностью рушатся личные и социальные связи. Серьезные изменения претерпевают внутренние органы, происходит психическая и интеллектуальная деградация.

Виды наркомании

В МКБ-10 болезнь нет четкого диагноза как наркомания, однако, под термином зависимость от наркотиков подпадает целый раздел с перечнем последствий и состояний. 

В медицине существует, также, термин наркотический синдром, который развивается после отмены либо резкого прекращения приема наркотиков. Абстиненция является закономерной стадией наркомании. В зависимости от употребляемого вещества различают следующие абстиненции:

Данные вещества при попадании в организм синтезируются с определенными рецепторами, исключают выработку собственных схожих веществ – эндогенных опиатов, каннабиноидов и так далее. Это, в свою очередь, приводит к дефициту собственных нейромедиаторов и меняет активность ферментных систем. В ответ организм начинает более усиленно вырабатывать биологически активные вещества – катехоламины, однако, блокада ферментов не дает им превращаться в норадреналин, накапливаясь в больших количествах в мозге. 

Этот процесс и приводит к наркотическому абстинентному синдрому. При этом накапливаются вещества при употреблении любых видов наркотиков, а степень проявления синдрома абстиненции зависит от концентрации катехоламинов в организме. Его избыток нарушает клетки головного мозга, ухудшает работу сердцу, провоцируя появление аритмии и ишемии.

Наркомания является не только медицинской, но и социальной проблемой современного общества. Наркозависимые не только разрушают свою жизнь и здоровье, но, зачастую, ведут криминальный образ жизни в попытках достать средства на новую дозу. Это проблема, о которой не стоит умалчивать и ждать, пока она исчезнет. Самостоятельно справиться с ней практически никому не под силу по причине высокой зависимости от препаратов. Родственникам больного при первых признаках заболевания необходимо сразу обращаться к специалистам. 

Последствия наркомании

Употребление наркотиков провоцирует различные психические расстройства, при которых человек не отличает внешний мир от субъективной реальности. Характеризуется это бредовыми мыслями, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и так далее. Проявляются подобные состояния в зависимости от употребляемых веществ. 

Нередко больной ощущает немотивированное чувство страха, параноидные психозы, манию преследования. Все это сопровождается угрожающими или обвиняющими галлюцинациями. Зачастую, у наркомана проявляется галлюцинаторно-параноидный синдром с ощущением отчуждения психических функций. Психические расстройства ощущаются больным весьма остро по причине сильных эмоциональных нарушений. 

Последствия наркозависимости бывают и трагическими. Наркоманы умирают от различных инфекций, ВИЧ, гепатита, различных бытовых травм, получаемых от наркотического опьянения, самоубийства и передозировки. 


Наркозависимые, принимающие психостимуляторы чаще всего умирают от септического шока, почечной недостаточности, несчастных случае и самоповреждений во время психоза. 


Наркомания может привести и к иным психическим последствиям, таким как фобии, ухудшение памяти, бессонница, расстройства пищевого поведения, шизофрения, деменция. Наркоман начинает зависеть от наркотиков на психологическом уровне. Расслабленное состояние, эйфория, бредовые состояния постоянно держат его в своей власти. У больного извращаются эмоции, чувства и логика.

Последствия зависимости от наркотиков бывают также физического характера. Это проявляется в расстройстве нервной системы, изменениях в коре головного мозга. Нарушаются также:

Атаке подвергается и иммунитет, защитные способности которого значительно снижаются. Это приводит к тому, что организм становится неспособным бороться с инфекциями. Также нарушается обмен веществ, происходит сбой гормонального баланса. 

Последствия наркомании для личности, также, бывают необратимыми. Все его мысли и действия направлены на то, чтобы достать новую дозу, даже если это противоречит моральным принципам. Наркоманы лгут без зазрения совести, сочиняя вымышленные рассказы, способные разжалобить кого угодно. Однако боль другого человек не вызывает отклика в нем самом. Все проявления внимания и заботы со стороны наркомана – это попытки выпросить деньги у близкого человека.

Уговорить наркозависимого лечиться бывает непросто. Он злится, шантажирует, клянется бросить – делает все, чтобы не попасть к врачу. Также, они развивают удивительную способность манипулировать, не гнушаясь никакими средствами для достижения своих целей.

Утрата интеллектуальных способностей влечет за собой и потерю профессиональных навыков. Больной бросает работу сам или его увольняют из-за частых прогулов, невыполнения своих обязанностей, воровства. Нередко отсутствие денег толкает наркомана на взятие дозы в долг у своего дилера. В обмен последний требует от него распространить наркотики либо привести ему новых людей. Это замкнутый круг, который бывает сложно разорвать самостоятельно.


Поэтому родным наркомана так важно обратиться за помощью при первых признаках употребления наркотиков. Чем больше и чаще больной принимает наркотики, тем сильнее становится его зависимость, и сложнее его уговорить на лечение.


Родным наркозависимого нужно запастись терпением при разговоре с ним. Важно сохранять спокойствие и выслушать его. Обстановка для разговора должна быть, также, комфортная и доверительная. Важно не загонять больного в тупик, а иначе он может резко уйти, почувствовав себя загнанным. Разговор должен быть откровенным. Если есть еще люди, чье мнение для больного является авторитетным, то стоит прибегнуть к их помощи, однако, собирать большое количество людей, также, не стоит. Мягко и тактично следует указать на изменения в поведении и здоровье человека, и уговорить на лечение. 

Если разговоры не приводят к результату и состояние больного усугубляется еще больше, то не стоит тянуть с обращением к специалистам. Каждая новая принятая доза может стать последней. 

Диагностика наркомании

Основной постановкой диагноза занимается психиатр-нарколог на основе сбора анамнеза, а также, своего профессионального опыта. Диагностика обязательно должна быть комплексной. Экспресс-тест на наркотики еще не подтверждает у человека наличие наркомании. Возможно, употребление наркотиков было однократным, к тому же тесты иногда бывают ложноположительными. Такое бывает во время беременности, при аутоиммунных болезнях и при употреблении препаратов для лечения наркомании. 

Исследования на наркотики включают в себя биологические анализы мочи и крови, в некоторых случаях волос и ногтей. Для выявления наркотиков в организме человека используют следующие способы:


Лечение наркозависимости

Лечение наркомании поэтапное, последовательное и комплексное и бывает как добровольным, так и принудительным. В редких случаях больные самостоятельно обращаются к помощи нарколога.

Наличие мотивации на излечение – хороший знак, предзнаменующий близкую ремиссию. На данный момент существуют специальные методики, которые направлены на то, чтобы повысить мотивацию человека к лечению. Одним из ним является мотивационное интервью, исключающее любую критику и осуждение, и мотивирующее человека к переменам без какой-либо конфронтации.


Законодательство РФ категорически запрещает частным наркологическим клиникам принудительное лечение наркозависимых пациентов без их согласия. Поэтому, первостепенная задача врачей и мотивационных психологов частной наркологической клиники - убедить пациента дать согласие на лечение. 


Лечение наркомании включает в себя следующие процедуры:

  1. Детоксикацию – процесс выведения скопившихся токсинов из организма больного. Для этого нехватка наркотика частично замещается иными веществами с похожей рецепторной активностью. Также организм получает время восстановить нейромедиаторный гомеостаз.
  2. Превентивное лечение, направленное на предотвращение срывов и возврата к наркотикам. Для опиатных наркотиков с этой целью используется антагонисты опиатных рецепторов, занимающие эти рецепторы и не позволяющие наркотику вызывать чувство эйфории. Также применяется психотерапевтическая терапия, включающая в себя групповые программы.
  3. Реабилитация. Последний и самый длительный этап. На этом этапе человек учится вновь коммуницировать с обществом, осваивает новые навыки и знания, занимается поиском себя в этой жизни.

Также лечение от зависимости наркотиков может быть скорректировано врачом в зависимости от наличия у больного какого-либо сопутствующего заболевания, например, ВИЧ-инфекции или гепатита.

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика наркомании

Важно понимать, что употребление наркотиков вызывает опасную зависимость и необратимые последствия. Чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее и эффективнее оно будет:

Среди профилактик лечения наркозависимости можно выделить 3 типа:

  1. Первичную или универсальную, которая направлена на все слои населения и предотвращение употребления наркотиков в целом. 
  2. Вторичную, направленную на выявление группы лиц повышенного риска и разработку мероприятий в данном направлении.
  3. Третичную профилактику осложнений, рецидивов и проявления иных заболеваний у наркозависимых. Проводится она в наркологических и психиатрических учреждениях.

Прогноз наркомании зависит от типа и длительности употребляемых веществ, а также степени зависимости. Для успешного излечения важно не только очистить организм и использовать специальные препараты, но и серьезно перестроить психику. Это возможно лишь при смене обстановки и особых условиях, которые имеются в специализированных клиниках лечения зависимостей. 


Список литературы:

  1. Автономов Д.А., статья Место импульсивности в клинике наркологии
  2. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
  3. Справочник по психиатрии (1985) / Неалкогольные токсикомании (наркомании)
  4. Леви В. Л. Марш белой смерти. Аналитическая сводка ситуации с наркоманией в России
  5. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез)
  6. Валентик Ю.В. Мишени психотерапии в наркологии
  7. Врублевский А.Г. Клинические формы наркоманий (токсикоманий) 
  8. Хритинин Д.Ф. Лекции по психиатрии и наркологии

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Просмотров: 1454
(0)

Читайте также

Все статьи >

Депрессивный невроз

По оценке Всемирной организации здравоохранения, депрессией страдают свыше 350 млн. людей во всем мире. Одним из состояний, предшествующих ее развитию, является депрессивный невроз. 

Определение болезни

Дистимия или депрессивный невроз (мкб-10 F34.1) — психопатологическое расстройство, сопровождающееся постоянным чувством грусти. Его можно рассматривать как легкий случай депрессии.


Люди, страдающие данной болезнью, в течение длительного периода времени пребывают в подавленном состоянии, испытывают общую вялость. Кроме того, депрессивный невроз обычно сопровождается соматическими изменениями и нарушениями сна.


Таким образом, депрессивный невроз представляет собой определенный тип депрессии. Этот депрессивный подтип характеризуется проявлением менее интенсивной симптоматики и хроническим течением.

В настоящее время диагноза депрессивный невроз как такового не существует. В руководствах по диагностике его заменило расстройство, известное как дистимия. Сходств между обеими патологиями много, поэтому их считают эквивалентными расстройствами.

Как проявляется депрессивный невроз

Депрессивный невроз - расстройство настроения, которое определяется триадой типичных симптомов: снижением жизненного тонуса, депрессивным настроением, замедлением мышления и речи.

Эти три проявления являются наиболее важными для расстройства и встречаются во всех случаях. Однако симптоматика депрессивного невроза гораздо обширнее. При этом расстройстве проявляются различные эмоциональные, когнитивные и поведенческие симптомы депрессивного невроза. 

Распространены следующие симптомы депрессивного невроза:

  • потеря интереса к повседневной деятельности;
  • повышенное чувство грусти, отчаяния;
  • усталость или недостаток энергии;
  • низкая самооценка;
  • отсутствие концентрации внимания;
  • сложность в принятии решений;
  • самокритика;
  • чрезмерная гневливость;
  • снижение производительности;
  • избегание социальной активности;
  • чувство вины;
  • нарушения аппетита;
  • расстройства сна.

Депрессивный невроз у детей протекает несколько иначе. Кроме вышеупомянутых проявлений обычно присутствуют и другие симптомы, такие как:

  • общая раздражительность в течение дня;
  • низкая успеваемость в школе;
  • пессимистический настрой;
  • недостаток социальных навыков и малая активность.

Симптомы депрессивного невроза у женщин выражены ярче, а заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Фактически для своей диагностики депрессивный невроз имеет следующие критерии, определяющие состояние больного: 

  • депрессивное настроение наблюдается большую часть дня;
  • состояние сохраняется на протяжении не менее 2-х лет;
  • отсутствие симптомов составляет не менее 2-х месяцев.

Таким образом, депрессивный невроз отличается от большой депрессии двумя фундаментальными аспектами.

Во-первых, депрессивные симптомы выражены мягче и не достигают типичной интенсивности большой депрессии. Во-вторых, в отличие от депрессии, течение депрессивного невроза является хроническим, а прогноз - более стабильным.

Синдром депрессивного невроза также вызывает аномально плохое настроение и общее чувство слабости. Эти типичные симптомы психопатологии часто сопровождаются другими соматическими проявлениями. Наиболее частыми являются головокружение, сердцебиение, колебания артериального давления, снижение аппетита и функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.


С течением времени настроение все больше ухудшается. Это развивает выраженную апатию, и затрудняет получение приятных ощущений и положительных эмоций.


В некоторых случаях, депрессивный невроз может проявляться другими симптомами, такими как снижение двигательной активности, вялая мимика или ее отсутствие, замедленное мышление и аномально замедленная речь.



Причины депрессивного невроза

К основным причинам депрессивного невроза относятся:

  • Психосоциальные факторы. Существует теория, что эта психопатология вызывается психогенным состоянием личности. В этом смысле появление депрессивного невроза связано с травмирующими обстоятельствами или внешними неприятными переживаниями. Как правило, особое значение для человека имеют внешние факторы, способные вызвать депрессивный невроз: неблагоприятная семейная обстановка, острый эмоциональный стресс, длительная психотравмирующая ситуация, социальная.
  • Личностно-психологические причины: эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность, меланхолия, ипохондрия, импульсивность.
  • Биологические факторы. Некоторые исследования показывают, что гормональный сбой, серьезная физическая травма или операция, перенесенные вирусные инфекции, различные соматические заболевания могут послужить толчком к развитию заболевания.
  • Биохимические нарушения. А именно, нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге и их способности к передаче нервных импульсов. Несколько исследований показывают, что возникновение депрессивного невроза может быть связано с рецепторами серотонина: у лиц с депрессивным неврозом может быть меньшее количество рецепторов этого вещества. 
  • Генетические факторы.  Люди, у которых в семье были случаи депрессии, могут быть более подвержены развитию депрессивного невроза.
  • Нарушения режима труда и отдыха. Отсутствие полноценного сна, нарушение питания, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

Патогенез заболевания

В ответ на отрицательное влияние различных внешних стрессов, головной мозг человека перестраивает свою работу с помощью изменения функционирования высшей нервной деятельности. Активизируется вегетативная нервная система, появляется тревожность, беспокойство, все мысли переключаются на борьбу. 

Кроме того, ключевую роль в патогенезе депрессивного невроза играет нарушение активности нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, адреналина, норадреналина, дофамина и так далее). Происходят нарушения в их выделении и взаимодействии с рецепторами.


Снижение серотонина в нейронах мозга способствует повышению раздражительности, появлению агрессии, проблемам со сном и аппетитом, снижению сексуального влечения. Недостаток норадреналина вызывает нарушение памяти, повышенную утомляемость. 


Во время исследований учеными также были выявлены изменения в функционировании некоторых структурных областей головного мозга. Отмечалась повышенная активность островковой доли, миндалевидного тела и поясной коры головного мозга. Считают, что эти изменения могут быть связаны с появлением симптомов дистимии, таких как, грусть и страх.

Стадии депрессивного невроза

Если депрессивный невроз был диагностирован у человека до 21 года жизни, то заболевание, как правило, протекает тяжелее, а рецидивы происходят чаще. Возникает хроническая дисфория – форма патологически пониженного настроения, сопровождающегося угрюмостью, мрачностью, злобой.

Затем, через несколько лет, к депрессивному неврозу присоединяются более выраженные депрессии. В подобных случаях говорят о  двойных депрессиях, с которыми сталкиваются более половины больных депрессивным неврозом.

Варианты течения дистимии:

  • дистимия с единственным большим депрессивным эпизодом;
  • дистимия с повторными большими депрессивными эпизодами;
  • «чистая» дистимия без большого депрессивного эпизода.

Классификация депрессивного невроза

К основным типам депрессивного невроза (дистимии) относятся:

  • Соматизированная дистимия. У больного появляются жалобы на телесные ощущения: плохое самочувствие, тахикардию, скачки давления, затрудненное дыхание. Возникают нарушения сна и аппетита, головная боль, головокружение, нарушения в работе ЖКТ. Снижение настроения выражено слабо, больше преобладают тревога и беспокойство, которые физически проявляются «комом в горле», спастическими болями в кишечнике и так далее.
  • Характерологическая дистимия.  Человек страдает от апатии, пессимизма, ощущает бессмысленность жизни, не способен получать удовольствие. Людей с данным типом депрессивного невроза можно охарактеризовать как мрачных, недовольных, несчастных, нерешительных и неуверенных в себе.

Некоторые психиатры считают, что последний вид дистимии не что иное, как депрессивный тип личности с комплексом неудачника. Однако эта теория является спорной. Предполагают, что на самом деле имеет место хроническое депрессивное расстройство, возникшее еще в детстве.

Осложнения депрессивного невроза

Последствия депрессивного невроза, как и других психических расстройств, могут затрагивать различные сферы жизни. 

К основным осложнениям дистимии относят:

  • злоупотребления алкогольными напитками и наркомания;
  • снижение социальной активности и уровня жизни, безработица;
  • расстройства пищевого поведения;
  • нарушения сна;
  • снижение сексуального влечения;
  • возникновение депрессии и других психических расстройств;
  • суицидальные мысли и попытки суицида.

Родственникам следует обратиться к врачу, когда у их близкого человека длительное время сохраняется плохое настроение, чувство усталости, грусти, тоски и бессмысленности происходящего.


В наше время различные психические заболевания получают все большее распространение, поэтому отличить депрессивный невроз или неврастению от настоящей депрессии под силу только опытному специалисту. 


Диагностика дистимии

Диагностикой депрессивного невроза занимается врач-психиатр. На приеме он общается с пациентом, подробно изучает его жалобы, проводит осмотр, собирает анамнез.

Критерии, установленные для диагностики депрессивного невроза (дистимии):

  • подавленное настроение сохраняется в течение большей части дня на протяжении как минимум 2-х лет;
  • нарушение аппетита;
  • бессонница или гиперсомния (увеличение продолжительности сна);
  • недостаток энергии или усталость;
  • низкая самооценка;
  • нарушение концентрации внимания;
  • трудности в принятии решений;
  • чувство безнадежности;
  • отсутствие маниакального или гипоманиакального эпизода;
  • симптомы возникли не из-за соматического заболевания (например, гипотериоза) и не являются побочным эффектом от применения лекарственных препаратов.
  • симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или ухудшение в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности больного.

Лечение депрессивного невроза

Фармакологическое лечение депрессивного невроза вызывает некоторые споры, поскольку в настоящее время нет лекарства, способного полностью излечить заболевание. Депрессивный невроз, как правило, протекает длительно, без ремиссии и плохо поддаётся медикаментозному лечению. 

Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее эффективными антидепрессантами в лечении дистимии и, следовательно, фармакологическим средством первой линии. Среди них часто применяются флуоксетин, пароксетин, сертралин и фловоксамин и другие.


Несколько исследований показывают, что эффективность этих препаратов составляет менее 60%, в то время как эффективность плацебо достигает 30%. В связи с низкой эффективностью фармакотерапии, особое значение в лечении дистимии приобретает психотерапия. 


В настоящее время когнитивно-поведенческая терапия показала себя наиболее эффективно при лечении расстройств настроения. В ходе сеансов психотерапевт подробно рассказывает пациенту о заболевании, ведет работу с первопричинами возникшего состояния, помогает освоить навыки общения и разрешения социальных конфликтов, обучает техникам борьбы со стрессом и расслабления,  учит контролировать негативные мысли.

#PHONEHELP#

Профилактика или рекомендации при дистимии

Хотя конкретных мер профилактики депрессивного невроза не существует, можно отметить следующие важные рекомендации:

  • Соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.
  • Борьба с хроническим воздействием стресса посредством адекватной реакции на него и применения техник расслабления.
  • Обращение за психологической помощью в периоды острого стресса.
  • Здоровая психологическая обстановка в семье (доверительные отношения, понимание и поддержка со стороны близких) и на работе. 
  • Отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ.

Список литературы:

  1. Дубницкая Э. Б. Дистимия // Медицина для всех. — 1997.
  2. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 
  3. Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия // Эндогенные психические заболевания / под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН. 

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Широкая распространенность случаев смешанного тревожно-депрессивного расстройства среди молодых людей, находящихся в социально активном возрасте, заставляет специалистов по-новому взглянуть на это заболевание. Сложности с диагностикой, необходимость дифференцировать болезнь от других видов расстройств приводят к тому, что самостоятельно определить смешанное тревожное и депрессивное расстройство для пациента оказывается невозможным. Только опытный специалист может выявить патологический процесс и подобрать эффективный метод лечения. 

Определение болезни

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство – заболевание, при котором человек одновременно испытывает чувства тревоги и депрессии, но симптомы настолько взаимосвязаны, что нет возможности выделить ведущие. Именно эти особенности смешанного тревожно-депрессивного расстройства в МКБ-10 указываются под кодом F41.2, где заболевание трактуется как расстройство, при котором степень выраженности симптоматики тревоги и депрессии не позволяет поставить самостоятельный диагноз. 

Чаще всего повторяющиеся эпизоды тревожности и депрессии встречаются у женщин, в 2-3 раза реже – у мужчин. Приступы панической тревоги и депрессии сочетаются с вегетативными симптомами (похудением, отсутствием аппетита, бессонницей, внутренним дискомфортом). Учитывая этот факт, хроническое состояние тревожности в медицине долгое время назвалось «вегетативным кризом». Но научные исследования в области психических расстройств позволили специалистам рассматривать патологический процесс не только как результат дисфункции вегетативной нервной системы, а скорее, как нарушение работы всех систем организма, прежде всего головного мозга. 

Несмотря на то, что болезнь чаще всего манифестирует в молодом возрасте (20-30 лет) сказать, что заболевание характерно лишь для молодых людей, нельзя. Смешанная тревожно-депрессивная реакция, обусловленная расстройством, возникает и в более младшем возрасте, когда ребенок постоянно находится в стрессовом состоянии, воспитываясь в социально незащищенном окружении или в семье, где родители придерживаются авторитарного стиля воспитания. 

Смешанная тревожно-депрессивная реакция, со временем переходящая в расстройство с затруднением социальной адаптации, формируется и у людей более старшего возраста, испытывающих различного рода зависимости (наркотическую, алкогольную, компьютерную). 

Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Человеку свойственно испытывать страх и тревогу перед неизвестностью. Но когда эти чувства перерастают в предчувствие неминуемой катастрофы и человека полностью поглощают негативные эмоции, то говорить о состоянии нормы уже не приходится. Симптомы смешанного тревожного и депрессивного расстройства охватывают широкий спектр чувств и состояний. К ним относятся:

  1. Чувства тревоги и беспокойство, сопровождаемые нервным напряжением.  
  2. Больной испытывает сильный внутренний дискомфорт в связи с пугающей неопределенностью. Он всегда находится в подавленном состоянии и ожидает катастрофы, часто без причины и реальных угроз извне. Пациенты часто рассуждают о том, что должно случиться что-то трагическое и ужасное, расписывают свое бесперспективное существование без надежды на хорошее будущее. Все действия и обстоятельства воспринимаются в мрачных тонах. Появляются настороженность и подозрительность в поступках и общении. Больной может испытывать симптомы классической депрессии, которые на фоне тревожности лишь усугубляются. 

  3. Двигательная и речевая активность.
  4. Тревожные предчувствия неминуемого «конца света» часто сопровождаются двигательной и речевой активностью. Человек не может оставаться в одном положении тела, постоянно вскакивает, совершает бесполезные движения руками и ногами. Он может ходить из угла в угол по комнате, переставлять мебель, открывать и закрывать двери. В поисках успокоения больной стремится покинуть привычную ему обстановку, уходит из дома, бродит по улицам, но не находит успокоения. 

    Речевая активность проявляется в бессмысленном повторении одних и тех же слов и фраз. При этом каждый раз рассказ сопровождается очередной порцией причитаний и жалоб на происходящее. Стремление видеть ситуацию в негативном плане преобладает и даже полностью вытесняет попытки разглядеть положительные моменты.

  5. Изменения организма на физиологическом уровне.
  6. Соматические (вегетативные) симптомы связаны с физиологическими  изменениями состояния. Больной жалуется на учащенное сердцебиение, головокружение, повышенную потливость. Внутренняя дрожь сопровождается ощущениями озноба или жара.

  7. Эмоциональная нестабильность.
  8. На фоне постоянной тревожности и депрессии появляются раздражительность апатия, агрессивность. Низкая самооценка приводит к ощущению собственной никчемности и ненужности. Больной ищет подтверждения своей значимости у окружающих. Рассеянность, неспособность сконцентрироваться на важном, быстрая утомляемость, плохое настроение или резкие его перепады могут стать серьезным препятствием в социальной и профессиональных сферах. 

  9. Проблемы со сном.

Тревога и депрессия нарушают ритм сна. Бессонница не дает уснуть вовремя. Сон становится поверхностным и не приносит облегчения. Утром больной чувствует усталость и подавленность. 

Причины смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Среди причин смешанного тревожного и депрессивного расстройства можно выделить биологические, психологические и социальные факторы.

К биологическим факторам относится генетическая предрасположенность к заболеванию. Считается, что если у родителей или близких родственников имеется данная патология, то вероятность наличия ее у ребенка возрастает. Гормональный сбой у женщин, заболевания сердечно-сосудистой системы, черепно-мозговые травмы, также, могут повлиять на состояние нервной системы и вызвать расстройство. 

Причины психологического характера включают целый комплекс имеющихся у больного психологических проблем и личностных особенностей. Сопутствующие психические заболевания могут спровоцировать развитие смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Психологические травмы, связанные с изменениями в жизни (развод, потеря близкого человека, лишение работы и т.д.), длительное пребывание в состоянии стресса приводят к возникновению панических атак и депрессивного невроза.

Социальные причины формирования патологического процесса связаны с проблемами взаимоотношений человека с окружающими: членами семьи, коллегами по работе, друзьями. При этом стресс может быть настолько сильным, что человек теряет связь с реальностью и даже в самой безобидной ситуации видит опасность.

Патогенез заболевания

Патогенез смешанного тревожного и депрессивного расстройства не до конца изучен, хотя симптомы указывают на то, что при расстройстве нарушается работа центральной нервной системы. В медицине нет однозначного ответа на вопрос о том, как запускается механизм изменений. Попытки объяснить это явление сводятся к существованию нескольких теорий происхождения данного заболевания. 

  • Самой распространенной является моноаминовая теория, согласно которой формирование тревожно-депрессивного расстройства обусловлено нарушением выработки серотонина, норадреналина, дофамина – моноаминовых нейромедиаторов головного мозга. Однако ученые не могут объяснить, почему в медиаторных системах возникают такие нарушения. 

  • Специалисты рассматривают и наследственный фактор в развитии заболевания. Многочисленные исследования в этом направлении обнаруживают связь тревожных расстройств и депрессии у пациентов и их близких родственников с экспрессией гена-транспортёра серотонина, что подтверждает генетическую уязвимость к стрессовым и депрессивным воздействиям.

  • Смешанное тревожно-депрессивное расстройство объясняется с позиции теории нейровоспаления, которая связывает развитие расстройства с аутоиммунным воспалением нервной ткани. 

  • Теория, связанная с нарушением связи микробиоты кишечника и ключевых функций головного мозга, объясняет возникновение расстройства сбоями в процессе производства метаболитов, необходимых для функционирования мозга.

  • Когнитивная модель связывает формирование смешанного тревожно-депрессивного расстройства с нарушением в процессах наблюдения и оценки. Больной видит все события и явления в негативном свете. Он не способен адекватно оценивать уровень реальной угрозы, склонен к драматизации, избыточной тревожности и беспокойству даже по самым незначительным поводам.



Стадии болезни

В формировании смешанного тревожно-депрессивного расстройства выделяют три стадии:

  1. Первая стадия. Наблюдаются частичные колебания в настроении. Повышаются чувствительность, раздражительность. Привычные дела и действия вызывают негодование и ответную реакцию в виде отрицания. Даже незначительные неудачи могут послужить поводом для депрессии. Панические атаки отсутствуют. Появляются проблемы со сном, больного одолевает бессонница. На этом этапе человек может и не подозревать о том, что болен. Раздражительность, отсутствие желания что-либо делать, тревожность списываются на хроническую усталость.
  2. Вторая стадия. Это стадия проявления физиологических симптомов заболевания. Нарастают психосоматические изменения. Человек ощущает физический дискомфорт, связанный с головокружением, учащенным сердцебиением, мышечными болями, болевыми ощущениями в различных частях тела. Снижается сексуальное влечение. Чувство тревоги все чаще беспокоит больного, вызывая панические атаки.
  3. Третья стадия. Симптоматика прогрессирует. Нарастание тревожности приводит к депрессивному психозу. В течение длительного времени человек испытывает негативное отношение ко всему происходящему, теряет связь с реальностью на фоне самоуничижительного отношения к себе и низкой самооценки.

Общепризнанной классификации смешанного тревожно-депрессивного расстройства не существует. В МКБ-10 заболевание относится к позиции «Другие тревожные расстройства» (код F41), рубрика «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство» (код F41.2). Чтобы рассматривать заболевание в пределах данной рубрики, необходимо, чтобы в клинической картине одновременно присутствовали признаки тревоги и депрессии. При этом нельзя сказать, какое из этих состояний является преобладающим, а какое второстепенным. 

Заболевание также трактуется как тревожная депрессия, которая может быть легкой или неустойчивой.

Осложнения смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Прежде всего нарастает количество и продолжительность панических атак. Человек теряет способность адекватно реагировать на происходящее. Нарушаются социальные связи, ухудшается общение с близкими и коллегами, вплоть до разрыва отношений и увольнения. 

Больной сомневается в завтрашнем дне, испытывая страх перед будущим. Мрачная картина происходящего не дает развиваться и сужает жизненное пространство.

По мере прогрессирования заболевания обостряются и другие симптомы. Ухудшается самочувствие из-за появления соматических изменений. Обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. 

Последствия смешанного тревожного и депрессивного расстройства могут иметь необратимый характер и привести не только к пагубным психическим зависимостям и девиантному поведению, но и к суициду. 

Если в семье есть человек, страдающий смешанным тревожно-депрессивным расстройством, то особенности течения заболевания откладывают свой отпечаток и на членов семьи и близкое окружение. Снижается качество жизни, утрачиваются семейные привязанности, возникают разногласия между супругами. Девиантное поведение разрушает жизненное пространство не только больного, но и его родственников. 

При первых признаках болезни необходимо обращаться к специалисту. На начальной стадии, когда признаки тревожной депрессии только проявляются, человек еще не понимает, что болен. Иногда осознание приходит слишком поздно, когда заболевание прогрессирует и оказывает негативное влияние на здоровье. 

При этом у пациента нет возможности справиться с ситуацией самостоятельно. При первом ощущении отклонений в поведении близкого человека, нужно обратиться за консультацией к врачу, занимающемуся диагностикой и лечением психических расстройств. 

Диагностика заболевания

Диагностика смешанного тревожного и депрессивного расстройства затруднена из-за сложностей в дифференцировании симптомов тревоги и депрессивного расстройства. Критериальный инструментарий не дает исчерпывающей информации по выявлению заболевания. Точный диагноз может поставить только специалист в клинике, исключив из поля зрения другие виды расстройств, имеющие сходные признаки. 

Для оценки общей клинической картины врач обращает внимание на следующие моменты:

  • сосуществование симптомов тревоги и депрессии без подавляющего влияния симптоматики одного из этих состояний;
  • сохранность симптомов тревожно-депрессивного расстройства не менее месяца;
  • яркая выраженность психосоматических явлений;
  • неадекватная реакция на стресс, при которой степень восприятия стрессовой ситуации не соответствует реальному уровню риска. 

Использование психологических тестовых методик (шкал Зунга, Гамильтона, Монтгомери–Асберг, шкалы-опросника Бека) помогает выявить тревожно-депрессивное состояние, его уровень и степень тяжести.

Для выявления общего состояния организма при соматических симптомах, затрагивающих различные системы органов, назначаются лабораторные методы диагностики: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследования гормонов.

В некоторых случаях могут понадобиться инструментальные методы диагностики: МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов, ЭКГ и ЭМНГ. 

Лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства

На начальном этапе развития заболевание поддается коррекции. Удается купировать симптомы и стабилизировать состояние. Однако ошибочно думать, что болезнь ушла навсегда. Через некоторое время при стрессовой ситуации симптоматика может вновь проявится, но с гораздо большей силой воздействовать на организм.

Лечение смешанного тревожного и депрессивного расстройства проводится с учетом назначений и рекомендаций врача под его четким контролем. Обычно назначается прием транквилизаторов и антидепрессантов. При этом отслеживаются любые изменения в состоянии пациента. Необходимо добиться стойкой ремиссии и исключить повторные проявления симптоматики. С осторожностью назначаются бетта-адреноблокаторы и нейролептики.

В сочетании с медикаментозным лечением хорошо зарекомендовала себя психотерапия. Совместно со специалистом пациент прорабатывает свои страхи и тревоги и избавляется от них. Действие психотерапевтических методов направлено на избавление от первопричин, порождающих патологическое состояние. 

Существует несколько методик, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Иногда они используются в комплексе и дополняют лечение лекарственными препаратами. К ним относятся: 

  • когнитивно-поведенческая психотерапия – метод, позволяющий работать с мыслительной и поведенческой активностью пациента; 
  • гештальт-терапия – терапия, направленная на осознание и повышение степени ответственности больного за свою жизнь и тех, кто рядом;
  • семейная психотерапия – работа с пациентом и его ближайшим окружением;
  • гипноз – методика, позволяющая решать проблемы с помощью сосредоточенности больного на своем внутреннем состоянии и внушаемости, исходящей извне;
  • аутотренинг – упражнения для снижения психического напряжения с помощью методов самовнушения.

В зависимости от симптоматики заболевания, степени тяжести патологического процесса врач клиники совместно с пациентом разрабатывает индивидуальную программу лечения и контролирует ее выполнение. 

#PHONEHELP#

Профилактика заболевания

Клинические рекомендации при смешанном тревожном и депрессивном расстройстве содержат меры первичной и вторичной профилактики. 

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития симптомов заболевания и включает в себя несколько рекомендаций:

  • не заострять внимание на негативных эмоциях и переживаниях;
  • вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
  • придерживаться оптимального соотношения периодов сна и бодрствования 

         (продолжительность сна – не менее 8 часов в сутки).

Вторичная профилактика проводится после того, постановки пациенту соответствующего диагноза. В этом случае необходимо обратить внимание на те рекомендации, которые дал врач. Если имеются конфликтные ситуации на работе или в семье, нужно проработать причины и устранить их. Добиться спокойствия и равновесия поможет поддерживающее лечение – психотерапия и медикаментозное лечение. 

Список литературы 

  1. Галямина А.Г. Взаимосвязь депрессии и тревожности в развитии смешанного тревожно/депрессивного расстройства. Экспериментальное исследование механизмов коморбидности (обзор)
  2. Джамантаева М.Ш., Сулейменова А.А., Бойко В.С., Маркаев А.К, Турсун А.О., Нурмухамад Ф.Н. Некоторые клинико-психопатологические особенности смешанных тревожно-депрессивных расстройств, современные подходы к терапии
  3. Перевод на русский язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике
  4. Мосолов С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия
  5. Романов Д.В., Петелин Д.С., Волель Б.А. Депрессии в неврологической практике

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство составляет менее одного процента в статистике заболеваний среди населения, но всё же заслуживает отдельного внимания. Выделять это заболевание в отдельный тип стали уже в конце XX - начале XXI вв. Чаще всего шизоаффективное расстройство начинает проявляться в возрасте 16-30 лет, в большинстве случаев у женщин.

Определение болезни – шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — это психическое заболевание, выраженное эпизодическими расстройствами с ярко выраженной маниакальной и шизофренической симптоматикой. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) шизоаффективное расстройство находится под кодом F25 в группе: шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства (F20-F29).

Болезнь иначе называется рекуррентная шизофрения, периодическая шизофрения, циркулярная шизофрения или шизоаффективный психоз. В любом случае, она носит серьезный характер и требует наблюдения опытного специалиста. Проявляется как регулярными приступами с разной длительностью (от нескольких дней до нескольких лет), так и эпизодично, с долгими периодами ремиссии. Как показывает статистика, треть пациентов перенесла приступ шизоаффективного расстройства всего один раз за всю жизнь.


Шизоаффективное расстройство личности — это заболевание, при котором проявляются периодически приступы, отличающиеся в каждом индивидуальном случае продолжительностью, и симптоматикой проявления.


Симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства личности проявляются у каждого индивидуально и со своими особенностями. В целом, это присутствие в жизни больного галлюцинаций, рассеянного мышления, перепадов настроения, депрессивных состояний, навязчивых идей и фантазий.

Так как шизоаффективное расстройство — это пограничное состояние между шизофренией, маниакальным расстройством и депрессией, то и симптомы различают по трём признакам.

Признаки шизоаффективного расстройства:

  • Маниакальные - превышенные: жизненная активность, разговорчивость, сексуальное внимание. У больного наблюдается ускоренная речь, отсутствие сна, импульсивность и агрессивность.
  • Депрессивные - изменения аппетита и массы тела (чаще с большим минусом), отсутствие желания что-либо делать (больной чаще всего спит или хочет поскорее отдохнуть), преследующее чувство вины и безысходности, суицидальные мысли.
  • Смешанные - галлюцинации, бред, атипичное поведение, нарушение речи и заторможенность, безэмоциональность и замедленность движений.

В периоды пика заболевания больной не видит разницы между реальностью и фантазиями, не может отличить их самостоятельно.


Причины появления болезни

Причины шизоаффективного расстройства до конца не выявлены.

В зависимости от индивидуального проявления и конкретного случая выделяют общие случаи возникновения шизоаффективного расстройства:

  1. Генетический - был выделен ген риска шизофренических заболеваний. Этот ген имеется у каждого человека, но он либо не проявляется до определённых событие, либо не даёт о себе знать до конца жизни.
  2. Пренатальный - выявлена закономерность, что шизоаффективным расстройством страдают чаще всего пациенты, рожденные ранней весной и поздней осенью.
  3. Социальный - разбудить "спящий" ген могут различные стрессовые события: жизнь на грани нищенства, условия войны и постоянного страха за свою жизнь, одиночество. Сюда же относят асоциальный образ жизни и всевозможные виды зависимостей, особенно, алкогольной и наркотической.

Патогенез шизоаффективного расстройства, также, не до конца изучен. Сложность данного заболевания заключается в том, что невозможно выделить конкретные изменения организма, указывающие на эту болезнь. Каждый пациент проходит тщательное обследование прежде, чем ему будет поставлен такой диагноз.

Не так давно учёные пытались выяснить биохимическую особенность заболеваний группы F25, но дать чёткий ответ, чего же именно не хватает в организме или находится с избытком, пока не удалось.


Только правильное наблюдение за больным даёт врачу-психиатру точные основания для того, чтобы говорить о шизоаффективном психозе у больного.


Стадии и классификация болезни

Шизоаффективное расстройство проходит 2 стадии. Каждый из них характеризуется своими особенностями, которые позволяют понять, как помочь больному с данном проявлении заболевания.

Стадии шизоаффективного психоза:

  • 1 стадия - инициальный период. У больного наблюдаются вегетосоматические расстройства, аффективные колебания, нарушения сна и сновидений, эпизодические нарушения самовосприятия. Может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • 2 стадия - активный период. Сопровождается острыми психотическими приступами. 

Приступы также развиваются поэтапно и бывают разных типов. Самый частый - развёрнутый тип (приступ онейроидной кататонии) - характеризуется ступором и возбуждением, при которых пациент совершает непонятные действия. Далее это состояние переходит в иллюзорно-фантастическое.

Развитие приступа может прекратиться появлением бреда. Такие приступы называют аффективно-бредовыми. Если приступ ограничивается персекуторным бредом с депрессией, то это депрессивно-параноидный приступ.

Также нужно помнить, что каждый случай индивидуален. У больных могут встречаться и смешанные типы приступов, и сдвоенные состояния.

  • 3 стадия - резидуальный период. Может не оставлять никаких остаточных нарушений и изменений личности, однако, наблюдается снижение активности, озабоченность своим психологическим здоровьем.

Классификация шизоаффективного расстройства разделяется по типам:

  1. Маниакальный тип (F 25.0) - расстройство, при котором шизофренические и маниакальные симптомы ярко выражены. Самый сложный тип заболевания, имеет неблагоприятные прогнозы в лечении. Часто поведение больного составляет опасность для него и окружающих.
  2. Депрессивный тип (F25.1) - расстройство, при котором и шизофренические, и депрессивные симптомы ярко выражены. Сопровождается симптомами умеренной или тяжёлой депрессии.
  3. Смешанный тип (F25.2) - также его называют циклической шизофренией или смешанный шизофренический, и аффективный психоз - выражены симптомы биполярного аффективного расстройства.

Точный диагноз может поставить только опытный врач-психиатр в специализированной клинике.



Осложнения болезни

Последствия шизоаффективного расстройства могут значительно ухудшить состояние пациента и снизить качество жизни.

  1. С наступлением ремиссии, к пациентам приходит чувство отстраненности от мира и жизни, чувство стыда.
  2. Могут проявляться серьёзные проблемы маниакального характера, такие как чрезмерное сексуальное поведение.
  3. Зависимость от медикаментов, наркотическая зависимость. Так как препараты достаточно сильные, то пациент может испытывать эйфорию, а следом апатию.
  4. Одно из самых серьёзных осложнений шизоаффективного психоза - суицидальные поведение.

Чтобы избежать таких осложнений, родственникам больного необходимо, как можно скорее обратиться в специализированная клинику за помощью. Важно научиться правильно реагировать на поведение больного, точно знать, когда начинается приступ и как оказать первую помощь.

Шизоаффективное расстройство - не приговор, оно лечится и достаточно успешно, а родные и близкие - один из важных факторов, помогающих пациентам быстрее приходить в норму.

Обращение к врачу-психиатру — это первый шаг к признанию, что проблема есть и её необходимо лечить. К сожалению, в нашем обществе, до сих психиатрические клиники и специалистов воспринимают, как карательный метод, а не метод помощи.

Главное понимать, что шизоаффективное расстройство имеет разные проявления и симптоматика у каждого больного своя, а зачастую ещё и противоположная: от фантазийных иллюзий до молчаливой заторможенности. Поэтому если ваш близкий человек начал вести себя странно - разговаривать с вымышленными героями, теряться в реальности, говорить вещи, которые не отвечают действительности, стал агрессивен, проявляет чрезмерный сексуальный интерес, постарайтесь убедить его или обратиться самостоятельно к врачам. Особое внимание на такое поведение нужно обращать, если в жизни предполагаемого больного произошли негативные события.


Самое важное - не пытаться лечиться самостоятельно и помнить, что шизоаффективное расстройство не проходит само. Больному нужно специализированное индивидуальное лечение под наблюдением профессионального врача. 


Диагностика

Диагностика шизоаффективного расстройства проводится врачом-психиатром путем наблюдения за состоянием пациента. Чтобы поставить подобный диагноз врач должен констатировать у предполагаемого больного психотические симптомы в течение 2-х недель, а также наличие приступа.

Критерии для диагностики шизоаффективного расстройства:

  • Имеются признаки аффективных расстройств.
  • Имеется как минимум 1 из следующих признаков:
  1. слуховые галлюцинации в виде посторонних голосов, комментирующих или ведущих диалоги;
  2. бред контроля и воздействия;
  3. ощущение телепатии, то есть приёма или передачи мыслей на расстоянии, их открытость или отнятие;
  4. разорванность речи и неологизмы;
  5. стойкий бред, не характерный для субкультуры пациента;
  6. частое и переходное появление кататонических симптомов;
  • Симптомы шизофрении и аффективных расстройств представлены одновременно при одном обострении.
  • Пациент не принимает наркотики или стероидные препараты в момент диагностики состояния.
  • У пациента нет судорожных расстройств.


Поставить диагноз - шизоаффективное расстройство, может только врач специализированной клиники.


Лечение

Лечение шизоаффективного расстройства зависит от проявления и симптоматики болезни.

При маниакальных и депрессивных состояниях, особенно в период приступов, шизоаффективного психоза требуется стационарное лечение с применением медикаментов - препараты антипсихотической группы (атипичные и традиционные), антидепрессанты (ингибиторы моноаминоксидазы, тетрациклические и трициклические), нейролептики, анксиолитики и нормотимики. Также может использоваться электросудорожная терапия (электрошок). 

В совокупности с медикаментозным лечением применяется психотерапия, которая усиливает эффективность лекарств.

В период реабилитации работа проводится не только с больным, но и с близкими и родными пациента. Такие мероприятия помогают им взаимодействовать друг с другом в период ремиссии.

Клинические рекомендации при шизоаффективном расстройстве включают в себя рекомендации по режиму дня, физической активности, умственной нагрузке и приёму специальных препаратов. Соблюдение всех предписаний и постоянное наблюдение у врача-психиатра даёт возможность наступлению устойчивой ремиссии, когда пациент может вернуться к нормальной привычной жизни и своей профессиональной деятельности.

#PHONEHELP#

Список литературы:


  1. Мак-Вильямс Н., размышления о шизоидной динамике
  2. Т.А. Солохина, проф. В.С. Ястребов, Л.С. Шевченко - Модель организации социально-психологической помощи пациентам, страдающим шизофренией.
  3. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническое описание и указания по диагностике.
  4. Вайнер М., «Практическая психотерапия» 
  5. Роджер Маккиннон, Роберт Майклс и Питер Бакли «Психиатрическое интервью в клинической практике» - эффективное лечение и ведение записей и журналов
  6. Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» - про сочетание терапии и фармакологии.
  7. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
  8. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
  9. А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия. 


оплата онлайн
навер