Страх - причины, стадии, диагностика | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Страх

Дата публикации 14.07.2022
Обновлено 05.09.2022

Страх является самой сильной, древней, фундаментальной эмоцией человека. Он сигнализирует о возникшей угрозе жизни и помогает выжить. 

С одной стороны, страх спасает человека от реальной опасности. На краю пропасти, у дороги с интенсивным автомобильным движением он «подсказывает», что нужно быть максимально осторожным.

С другой стороны, страх может быть деструктивным, разрушающим здоровье и отношения между людьми. Речь идет о навязчивых страхах, которые человек сам себе придумывает. Обычно такие страхи только мешают и ограничивают. 

Патологическая боязнь пауков, темноты, грома, полетов на самолете, открытых пространств может доставлять человеку существенные неудобства и оказывать неблагоприятное влияние на различные сферы жизни человека.

Определение расстройства

Страх - это сильнейшая и естественная человеческая эмоция, механизм выживания. Он состоит из двух основных реакций на воспринимаемую угрозу: биохимической и эмоциональной. 

Это связано с тем, что страх включает в себя некоторые из тех же биохимических реакций в головном мозге, что и положительные эмоции. Во время опасности в организме происходит мощная выработка гормона адреналина. После его воздействия наступает расслабление, эйфория, а гипофиз вырабатывает большое количество эндорфинов. Именно поэтому некоторые люди становятся так называемыми «адреналиновыми наркоманами». Им нравится испытывать чувство счастья и удовлетворения после того, как опасность миновала.

Считается, что человек впервые испытывает чувство страха в возрасте полугода. Малыш боится потерять свою мать и остаться голодным. Ближе к 2-м годам появляются новые страхи. Ребенок может бояться громкого шума, одиночества, наказания родителей, незнакомых людей, темноты, тени.

К шестилетнему возрасту дети, как правило, тревожатся по поводу возможного возникновения войн, стихийных бедствий, нападения бандитов, смерти. Нередкими также являются медицинские страхи у детей: боязнь похода к врачу, проведения различных медицинских манипуляций, боли.

У взрослых людей страхи бывают самыми разнообразными. К ним относятся: боязнь высоты, открытых или замкнутых пространств, толпы, публичных выступлений, полетов на самолете, мостов, туннелей, животных, ветра, грома и молнии, огня, радиации, насекомых, змей, врачей, боли, крови, микробов, прививок, уколов, страх умереть от болезни и многие другие. 

Так как человеку свойственно периодически чего-то бояться, то это нормальная реакция нашего организма, отражающая выполнение защитных функций. К частым переживаниям такого рода относится страх боли. Испытывая ранее боль, индивид пытается избежать повторения этого ощущения на эмоциональном уровне, а страх выступает защитным механизмом. Эмоция страха в данном случае является оправданной.

Однако иногда она может принимать и патологические формы, которые требуют вмешательства врачей. Например, человек, не понимая, как избавиться от навязчивого страха боли, долгое время старается не посещает врача и не лечить зубы. В этом случае страх несет деструктивную функцию и с этим нужно бороться. Современная медицина располагает различными методами обезболивания, поэтому боязнь боли чаще всего носит психологический характер. 

Чувство страха не стоит путать с фобией. Специалисты в области психического здоровья отмечают, что их ключевое различие заключается в силе эмоциональной реакции и ее влиянии на жизнь человека. 

Настоящая фобия вызывает тревогу, которая несоразмерна воспринимаемой угрозе и мешает человеку функционировать. Например, страх перед полетом на самолете в норме может вызвать у человека некоторое беспокойство по поводу предстоящей поездки, и это нормально. Аэрофобия же заставит искать альтернативный (а зачастую и менее удобный, но более затратный) способ передвижения, а также вызовет физические проявления расстройства (потливость, дрожь, плач), ужас и панический страх.

Симптомы

Симптомы страха являются достаточно разнообразными, могут варьироваться в зависимости от степени потенциальной угрозы, и делятся на эмоциональные, физические и когнитивные.

К эмоциональным проявлениям страха относятся:

Физическими признаками страха являются:

Специфические когнитивные симптомы страха выражаются в мыслях о побеге («бей или беги»), нарушении концентрации внимания и памяти, спутанности сознания, дереализации.

Причины возникновения страхов

К основным причинам страха относятся:

Патогенез страха достаточно хорошо изучен и понятен. Ключевую роль в нем играет лимбическая система головного мозга, в частности одна из ее областей - миндалевидное тело. 

Во время исследований учеными были выявлены изменения в ее функционировании (повышение активности) у людей, страдающих страхами и фобическими расстройствами.

Чувство страха запускается внешними стимулами, которые провоцируют тревогу и стресс. Это могут быть определённые звуки, запахи, изображения, ощущения, обычно связанные с воспоминаниями из прошлого. Миндалевидное тело активизируется и готовит организм человека к двум возможным сценариям: бороться с угрозой или бежать. 

Кроме того, в формировании чувства страха принимает участие ряд гормонов, в том числе адреналин, норадреналин, кортизол. Высвобождение этих веществ приводит организм в состояние повышенной готовности. 

В крови человека растет уровень глюкозы, снижается порог болевой чувствительности, учащается дыхание, увеличиваются сердечные сокращения, усиливается кровоснабжение мышц, скорость реакции. Расширяются зрачки, зрение становится «туннельным», то есть человек видит только прямо перед собой. Головной мозг концентрируется на потенциальной опасности. 

Стадия и классификация 

Советский ученый, доктор медицинских наук Григорий Иванович Косицкий выделял 4 стадии страха:

В психиатрии принято условно делить все страхи на 2 большие группы:

Одной из популярных также является классификация страхов доктора биологических наук, профессора психологии Юрия Викторовича Щербатых. Он выделяет следующие виды страха: социальные, биологические и экзистенциальные.

Кроме того, существуют и промежуточные формы страха, стоящие на грани двух групп. К ним относится страх болезни. С одной стороны, болезнь несет в себе страдание и боль (биологический фактор), а с другой - отрыв от общества и коллектива, снижение доходов, увольнение с работы (социальный фактор). 

Осложнения страхов

Кратковременное ощущение чувства страха безвредно для организма. Но если человек находится под его длительным и регулярным воздействием, формируются негативные последствия страха, такие как:

Испытывать естественный (конструктивный) страх – вполне нормально. Это чувство инстинктивно защищает от вреда, опасности и помогает выжить. Но если человек начинает бояться вещей, которые на самом деле не опасны, лучше всего обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

К примеру, страх публичных выступлений может мешать продвижению по карьерной лестнице, а боязнь авиаперелетов препятствовать осуществлению долгожданной мечты – отдыху в других странах. 

Кроме того, со временем обычный страх может перерасти в психическое заболевание (например, в депрессию или тревожно-фобическое расстройство). Чем раньше будет начата работа со своими страхами, тем быстрее человек сможет вернуться к прежней жизни и наслаждаться ею без каких-либо ограничений.

Диагностика

Диагностикой страха и тревоги занимается врач-психиатр. Он выясняет, каким видом страха страдает человек, является ли это чувство следствием какого-либо психического заболевания (например, шизофрении, ипохондрии, депрессии, панического расстройства) или же оно вызвано нормальной реакцией индивида на опасную ситуацию.

Кроме того, лечащий врач учитывает, что чувство страха и тревоги занимают значительное место в клинической картине некоторых соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт и других. 

При подозрении на наличие психических или соматических расстройств доктор может прибегнуть к различным методам диагностики:

При диагностике страхов и тревожных расстройств лечащий врач также использует различные опросники: шкалу тревоги Бека, шкалу тревоги Спилбергера-Ханина и другие.

Лечение страхов

В большинстве случаев страхи хорошо поддаются терапии. Ее целью является снижение частоты необоснованных приступов страха и их тяжести, а также предотвращение негативных последствий для организма.

В качестве лечения страхов используется несколько эффективных методов:

Во время систематической десенсибилизации человек постепенно проходит через ряд ситуаций воздействия. Например, если он боится змей, то первая сессия с психотерапевтом может быть посвящена разговорам о змеях. Затем, в течение последующих нескольких сеансов, терапевт предлагает пациенту просмотреть изображения с пресмыкающимися, поиграть с игрушечными змеями и, в конце концов, увидеть змею вживую (посетить серпентарий). Постепенное столкновение со своими страхами помогает уменьшить тревогу и «успокоить» миндалевидное тело.

Еще один популярный психотерапевтический метод борьбы со страхами – это метод «наводнения». Используя эту технику, психотерапевт подвергает пациента интенсивному воздействию его страха. Ее суть заключается в том, чтобы человек оказался лицом к лицу со своим страхом, противостоял ему, пережил его, и, в конце концов, понял, что с ним все в порядке. 

По усмотрению врача также могут быть применены методы психоанализа, терапия принятия и ответственности, экспозиционная и когнитивно-поведенческая терапия. Хотя все эти техники лечения страхов и фобий являются очень эффективными, важно, чтобы такие подходы применялись только под руководством грамотного специалиста. 

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto


Профилактика и рекомендации при страхе

Человек должен научиться преодолевать возникшие страхи, иначе ему будет сложно идти к своим целям, исполнять мечты, добиваться успеха и реализовываться. 

Страх может быть сильным или слабым в зависимости от силы убеждения. Важно действовать вопреки личному страху. Пока человек медлит и «погружается» в свой страх, фобия растет, превращаясь в мощное оружие против него самого. Чем дольше он откладывает борьбу со своим страхом, тем больше взращивает его в своей голове. Но как только он начнет действовать, страх сразу исчезнет. Отрицательная эмоция (страх) - это простая реакция, возникающая в ответ на что-то новое, неизвестное. 

Получается, что страх - это всего лишь иллюзия. То, чего не существует. Лекарство от страха - принятие своей фобии и смирение с ней. 

Действенными и эффективными рекомендациями при страхе и тревоге являются:

Не стоит забывать и о физическом здоровье. Важно правильно питаться, регулярно заниматься спортом, ежедневно высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Используя все эти несложные правила, можно существенно облегчить себе жизнь и не тратить ее впустую на тревогу и страхи.

Список литературы:

  1. Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий. - Воронеж, 1998.
  2. Щербатых Ю. В. Психология страха. - М.:Эксмо, 2007.
  3. Дорофеева Г.А. Страхи: определение, виды, причины. Журнал «Известия Южного федерального университета. Технические науки», 2002.
  4. Гуляихин В. Н., Тельнова Н. А. Страх и его социальные функции // Философия социальных коммуникаций. 2010.
  5. Моргунова Л. Н., Мусина А. Н., Ширинских Т. В. Детские страхи // Развитие современного образования: теория, методика и практика. — 2015.
  6. Горянина В. А. Психология общения: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2002.
  7. Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. — М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2002.
Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Просмотров: 800
(0)

Читайте также

Все статьи >

Димедрол

Димедрол является лекарственным средством с антигистаминной активностью. В состав димедрола входит вещество дифенгидрамин, которое оказывает воздействие на рецепторы гистамина H1 в организме. 

Гистамин - это химическое вещество, которое «защищает» иммунную систему человека от чужеродных веществ (аллергенов). Аллергическая реакция возникает, когда выделяется слишком большое количество гистамина. Димедрол успешно борется с симптомами аллергии и обладает выраженной антигистаминной активностью. 

Однако дифенгидрамин, как и многие другие противоаллергические препараты первого поколения, имеет побочные действия. Он обладает мощным седативным и снотворным эффектом, а также известен тем, что вызывает легкую эйфорию и повышает энергию. Благодаря побочным действиям, аптечный наркотик димедрол и нашел своих "почитателей".

Описание препарата и его состав

Американский химик и профессор Джордж Ривешль вместе со своим учеником Фредом Хубером впервые синтезировал дифенгидрамин в 1943 году. Крупнейший на тот момент производитель лекарств в Америке «Парк-Дэвис» вместе с ними работал над испытанием соединения и в дальнейшем получил лицензию. Так димедрол стал одним из первых антигистаминных средств, широко используемых во всем мире для лечения аллергии. 

В нашей стране дифенгидрамин входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов. Согласно инструкции, димедрол применяется при следующих заболеваниях:

  • аллергических реакциях, имеющих кожные проявлении;
  • анафилактических реакциях (отек Квинке и т.д.);
  • аллергических ринитах, конъюнктивитах;
  • нарушениях сна;
  • «морской» болезни;
  • ожогах и укусах насекомых.

Кроме того, в России препарат димедрол до сих пор используется врачами скорой помощи в качестве одного из компонентов «литической смеси», призванной снижать температуру тела при инфекционных лихорадках. В его состав помимо димедрола, входят анальгин и папаверин. Вещества усиливают действие друг друга и оказывают мощный противовоспалительный, жаропонижающий, успокаивающий и обезболивающий эффекты.

Дифенгидрамин отпускается по рецепту и доступен в форме таблеток, раствора для внутривенного и внутримышечного введения, глазных капель.

Аналогами димедрола, проявляющими схожее действие, являются следующие антигистаминные препараты первого поколения: «Пипольфен», «Тавегил», «Донормил», «Супрастин», «Диазолин», «Фенкарол», «Атаракс» и другие.

Действие димедрола на организм

Дифенгидрамин классифицируют как депрессант центральной нервной системы (ЦНС). Гистамин является ключевым нейромедиатором бодрствования, и блокада его рецепторов приводит к снотворному эффекту. Помимо блокировки выработки гистамина, данный лекарственный препарат также блокирует холинорецепторы, что также приводит к выраженному седативному эффекту димедрола. 

У человека может возникнуть сонливость, спутанность сознания, нарушение координации и внимания, тремор, эйфория, а также парадоксальное возникновение беспокойства и возбуждения (особенно при повышении дозировки). 

Многие люди ошибочно полагают, что нельзя стать зависимым от антигистаминного препарата, продающегося в аптеке. Однако вопреки распространенному мнению, димедрол является одним из лидеров среди аптечных наркотиков, вызывающих сильное привыкание. 

Длительное использование препарата приводит к психологической зависимости от димедрола, в результате которой человек, регулярно употребляющий препарат, не может нормально функционировать без приема этого вещества. Возникшая толерантность к дифенгидрамину заставляет принимать большую дозу вещества, чтобы ощутить прежний эффект расслабленности и эйфории.

При употреблении этого препарата необходимо соблюдать меры предосторожности. Лучше всего использовать его коротким курсом и строго по назначению врача, не совмещать с приемом других веществ, оказывающих влияние на центральную нервную систему. 

Зависимость от препарата и ее признаки

Хотя официально применение димедрола ограничивается лечением таких состояний, как аллергия, бессонница, тошнота, простуда или тремор у пациентов с болезнью Паркинсона, некоторые люди используют его в качестве наркотического средства. Тем более что таблетки димедрола доступны в любой ближайшей аптеке и имеют низкую стоимость. 

Антихолинергическими препаратами начинают злоупотреблять из-за стимулирующего, эйфорического и галлюциногенного эффектов, которые они могут производить при приеме в больших дозах. Антигистаминные препараты влияют на дофаминергическую передачу, что приводит к кокаиноподобному эффекту. Димедрол сочетает в себе оба эти свойства. 

Злоупотребление дифенгидрамином – это систематическое употребление лекарственного препарата в превышающих дозировках и чаще, чем положено по инструкции или назначено лечащим врачом. В результате у человека развиваются психологическая и физическая зависимости.

Как проявляется зависимость от димедрола?

Симптомы злоупотребления данным психоактивным веществом варьируются в зависимости от длительности его применения, способа использования, дозировки.

К основным признакам употребления димедрола и развития зависимости относятся:

  • неспособность заснуть или расслабиться без употребления лекарства;
  • беспокойство и спутанность сознания при пропуске дозы;
  • толерантность к дифенгидрамину;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • невозможность отказаться от приема димедрола;
  • общая слабость организма;
  • перепады настроения;
  • ночные кошмары;
  • галлюцинации;
  • снижение артериального давления, тахикардия;
  • тремор;
  • сухость во рту;
  • звон или жужжание в ушах;
  • депрессия;
  • синдром отмены.

Действие димедрола при внутривенном или внутримышечном введении начинается достаточно быстро: от нескольких минут до четверти часа. При приеме в таблетированной форме – в течение 20-40 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и приема пищи.

Сколько димедрол выходит из организма?

Половина количества димедрола выводится через почки и печень человека на протяжении 4-10 часов, а оставшаяся часть может оставаться в организме на протяжении одного-двух дней. 

Длительность сохранения димедрола в моче и крови зависит от конкретной дозировки и частоты приема лекарства. Хотя дифенгидрамин не накапливается в организме, при ежедневном применении димедрол в крови и моче может быть обнаружен с помощью методов лабораторной диагностики.

Типы и стадии зависимости от препарата

Психологическая зависимость от димедрола возникает, когда препарат начинает использоваться для получения удовольствия, снятия стресса или избегания реальности. В результате человек не может функционировать или проводить свой день без использования дифенгидрамина. 

Позднее начинает развиваться толерантность к димедролу. Зависимому становится необходима большая доза препарата, чтобы испытать те же эффекты. Со временем такая модель поведения приводит к физической зависимости от димедрола. Отказ от дифенгидрамина представляет реальную опасность для таких людей. Человек, решивший резко бросить прием дифенгидрамина или уменьшить его дозировку, столкнется с тяжелым синдромом отмены димедрола.

Зависимость от любого психоактивного вещества возникает не сразу. Этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

  • На начальной стадии зависимости от димедрола у человека начинает формироваться толерантность к препарату, принимаемой дозировки становится недостаточно, чтобы получить желаемый эффект. Изменяется частота приема. Если раньше препарат принимался согласно инструкции и по показаниям, то теперь добавляется прием и в другое время. Формируется систематическое применение дифенгидрамина.
  • Стадия психологической зависимости. Важным моментом в формировании зависимости является появление эйфории и повышения энергии на фоне приема больших доз наркотика димедрола. На этом этапе у человека развивается злоупотребление, формируется патологическая тяга, которая перерастает в зависимость на психологическом уровне.
  • Следующей стадией является физическая зависимость. Через несколько месяцев от начала злоупотребления у больного формируется зависимость на физическом уровне. Лекарство принимается для того, чтобы снизить проявления абстиненции, которые доставляют физический дискомфорт, и поддерживать функционирование организма. Без принятой дозы у человека возникает ломка.

Последствия злоупотребления препаратом

Несмотря на многочисленные преимущества медицинского применения препарата, димедрол имеет свою долю негативных побочных эффектов при его злоупотреблении. Одними из наиболее значимых побочных явлений дифенгидрамина являются сонливость и седативный эффект. 

Побочными симптомами употребления димедрола являются:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • сухость во рту; 
  • потеря аппетита;
  • запор;
  • нарушение зрения (затуманивание);
  • затрудненное мочеиспускание;
  • беспокойство, повышенная тревожность;
  • стенокардия;
  • нарушение координации, головокружение;
  • эректильная дисфункция;
  • поражение почек и печени;
  • возникновение психических расстройств (например, депрессии); 
  • шум в ушах;
  • ксеростомия или сухость во рту, которые могут увеличить риск возникновения кариеса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

У некоторых людей может возникать парадоксальная реакция на дифенгидрамин, при которой препарат вызывает симптомы, противоположные предполагаемым. Например, вместо седативного эффекта возникает эффект возбуждения. Имеются также данные, свидетельствующие о том, что длительное применение антихолинергических средств, включая димедрол, может повышать риск развития деменции и болезни Альцгеймера.

При употреблении дифенгидрамина в дозах, превышающих допустимые, может возникнуть опасное состояние, требующее медицинского вмешательства.

К симптомам передозировки димедролом относятся:

  • расширение зрачков, сухость глаз;
  • помутнение зрения;
  • звон в ушах;
  • потеря ориентации в пространстве, спутанность сознания;
  • учащение пульса;
  • затрудненное дыхание;
  • судороги; 
  • психоз: паранойя, бред, галлюцинации;
  • обморок; 
  • потеря равновесия; 
  • покраснение кожи;
  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • страх смерти;
  • тремор;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • угнетение дыхания.

Взаимодействие с другими психоактивными веществами

Сочетание дифенгидрамина с другими психоактивными веществами может привести к опасным последствиям и даже к гибели человека. Однако некоторые люди делают это преднамеренно, в поисках эйфории. Распространены сочетания димедрола с алкоголем, миорелаксантами, антидепрессантами, опиатами, транквилизаторами и антигистаминными средствами. 

Полинаркомания (употребление одного или нескольких психоактивных веществ одновременно) приводит к фатальным последствиям и имеет неблагоприятный прогноз.

При одновременном применении дифенгидрамин усиливает действие алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. При совместном применении с психостимуляторами отмечается антагонистическое действие. Антидепрессанты группы ингибиторов МАО усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.

Со временем зависимость от наркотиков влияет на производительность труда больного человека, в результате чего он может потерять работу. Из-за этого, а также из-за нецелевого использования денег для финансирования своей зависимости, наркоманы нередко оказываются в затруднительном финансовом положении. 

Однако последствия зависимости от димедрола распространяются не только на больного человека, но и на всю его семью, друзей. Возникают межличностные конфликты, недопонимания, ссоры. Зависимые могут прибегать к воровству и обманам, в результате чего портятся взаимоотношения с близкими людьми.

Если вы заметили признаки злоупотребления димедролом у своего близкого человека, нужно срочно обращаться за помощью к специалисту. Затягивать с этим не стоит, поскольку толерантность к димедролу возникает очень быстро.

Диагностика и лечение

Диагностикой зависимости от димедрола занимается врач-нарколог. Доктор проводит физикальный осмотр, собирает подробный анамнез, беседует с пациентом и его родственниками, оценивает психический статус пациента.

Специалист обязательно выясняет, как долго применялся препарат, в какой дозировке и совместно с какими другими психоактивными веществами.

При наличии у больного жалоб на физические проявления недуга (например, тахикардию или боли в груди) могут быть использованы дополнительные методы диагностики: 

  • лабораторные тесты (анализы крови);
  • инструментальные методы (электрокардиограмма, узи сердца и т.д.)

При необходимости назначаются дополнительные консультации узкопрофильных специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта и других.

Если нарколог посчитает, что имеется угроза безопасности здоровью больного, а также вероятное возникновение тяжелого абстинентного синдрома, он может порекомендовать госпитализацию в стационар.

Без помощи опытных специалистов побороть зависимость от димедрола может быть непросто.

Основная цель лечения зависимости от димедрола заключается в снятии синдрома абстиненции и отказе от употребления дифенгидрамина.

В зависимости от тяжести состояния больному может быть назначена медикаментозная терапия, психотерапия или потребоваться госпитализация в стационар.

Как избавиться от зависимости от димедрола? Пациентам с легкой степенью зависимости лучше всего прекращать прием препарата постепенно (в течение 1-2 недель), и снижать его дозировку под контролем лечащего врача. Точные сроки варьируются в зависимости от физиологии человека, продолжительности использования психоактивного вещества и его потребляемого количества. Резкий отказ человека от наркотического вещества может привести к нежелательным симптомам отмены, что, в свою очередь, может привести к рецидиву.

Некоторые из симптомов отмены, которые могут возникнуть в результате попытки бросить употребление препарата:

  • бессонница;
  • диарея;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойство, раздражительность;
  • судороги;
  • тахикардия.

В случае возникновения у димедролового наркомана тяжелого синдрома абстиненции требуется госпитализация в специализированный стационар. В условиях медицинского учреждения зависимому будет проведена дезинтоксикационная терапия – «очищение» организма от продуктов распада дифенгидрамина и водно-электролитная терапия (внутривенное восстановление потерь жидкости организмом). Кроме того, в зависимости от преобладания той или иной симптоматики, врач может назначить больному следующие препараты:

  • седативные лекарства, транквилизаторы;
  • противоэпилептические средства;
  • бета-блокаторы;
  • обезболивающее;
  • снотворное;
  • противорвотное;
  • антипсихотики;
  • витамины.

Любая зависимость возникает из-за каких-либо внутренних неразрешенных проблем человека или наличия нездоровых навыков преодоления трудностей. Поэтому важным этапом лечения зависимости от димедрола является психотерапия. Во время ее сеансов специалист помогает больному разрешить внутренние конфликты, вернуться к нормальной и здоровой жизни, устранить модели мышления и поведения, способствующие возникновению зависимостей.

Для лечения зависимости от димедрола используются различные методы психотерапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • клиент-центрированная;
  • гештальт-терапия;
  • маскотерапия, арт-терапия;
  • групповые терапии.
#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации

Главной мерой профилактики зависимости от димедрола является полный отказ от употребления аптечных наркотиков без назначения и контроля лечащего врача. 

Также необходимо избегать его совместное использование с алкоголем и другими психоактивными веществами.

К общим рекомендациям по профилактике аптечной наркомании относятся:

  • незамедлительное обращение к наркологу при возникновении зависимости от какого-либо лекарства;
  • высокий уровень устойчивости к стрессу, физическое и психическое благополучие; 
  • здоровая психологическая обстановка в семье, отказ от вредных привычек членами семьи;
  • развитые навыки самостоятельного решения проблем, поиска социальной поддержки;
  • устойчивость к давлению сверстников, умение контролировать свое поведение.

Кроме того, профилактика зависимостей заключается в поиске альтернативных способов получения удовольствия и увлечений. Например, занятия рисованием, музыкой, спортом или любым другим видом деятельности, который приносит человеку удовлетворение и позволяет самореализоваться.

Список литературы:

  1. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
  2. Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.
  3. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. 
  4. Наркология: национальное руководство / Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  5. Дунаевский В. В., Стяжкин В. Д. Наркомании и токсикомании. — Л.: Медицина, 1990.

Риталин

Метилфенидат (коммерческое название Риталин) относится к группе психостимуляторов неамфетаминового типа. Препарат оказывает стимулирующее действие на организм. Используется в педиатрии для лечения детей с синдромом дефицита внимания или гиперактивностью. При развитии толерантности и в случае бесконтрольного употребления вещество вызывает устойчивую зависимость. В РФ и ряде других стран препарат запрещен и внесен в список психотропов. Риталин полностью изъят из российских аптечных сетей и недоступен для продажи.

Наркотик – описание, состав, эффект, свойство

Риталин – это сильный стимулятор, который используется в терапевтических целях для борьбы с серьезными патологиями. Но одновременно он является страшным наркотиком, способным разрушить психику и организм человека. Среди наркозависимых таблетки Риталин известны, как «детский кокаин», «умные пилюли».

История препарата началась в 1944 г. в США. С 1961 г. американцы начали активно использовать его в педиатрии, его прописывали гиперактивным детям. Также медикамент применяли для лечения апатии, ожирения, некоторых форм аутизма. 

В 2002 г. вокруг препарата разгорелся международный скандал, который рассматривали на уровне ПАСЕ. Разбирательства инициировали родственники детей, лечившихся Риталином. У многих из них развивалась зависимость от медикамента, некоторые пациенты заканчивали жизнь самоубийством. Несмотря на то, что препарат запрещен во многих странах, в Америке его по-прежнему используют.

По данным иностранных исследователей, дети, употребляющие аптечный наркотик Риталин, реже сталкиваются с такими проблемами, как отсутствие концентрации внимания. Им легче усидеть на уроках или подготовить домашнее задание. Они хорошо контролируют свои действия и менее импульсивные. При нарколепсии вещество помогает избавиться от дневной сонливости, при депрессиях – усилить действие антидепрессантов. Однако механизмы воздействия и отдаленные последствия употребления препарата мало изучены, поэтому в РФ официально его не используют.

В терапевтических дозах метилфенидат безопасен для здоровья, т.к. представляет собой мягкий психостимулятор. В отличие от других ПАВ, внесенных в перечень запрещенных препаратов, наркотик Риталин не производится в подпольных условиях. Вещество, незаконно продающееся на черном рынке, изготавливают фармацевтические предприятия, а затем он разными путями (хищение, симуляция и т.п.) попадает в продажу.

Нелегально Риталин реализуется через интернет и местных дилеров. Подпольная продажа запрещенного вещества ведется во многих ВУЗах. Основными потребителями препарат считаются студенты и подростки. Они часто принимают таблетки, чтобы подготовиться к экзаменам. Существуют и такие группы зависимых, кто употребляет препарат ради получения эйфории. 

Действие наркотика на организм человека

Эффект от Риталина такой же, как и от других стимуляторов. Больной после употребления таблеток ощущает эйфорию, обострение внимательности, ясность ума. Когда действие вещества заканчивается, то начинают появляться противоположные эффекты – тревожность, бессонница, снижение уровня восприятия. Появляется стойкое желание принять новую дозу.

Употребление препарата увеличивает концентрацию допамина (гормон удовольствия), что приводит к активации коры мозга. К тому же возрастает выработка норадреналина, стимулирующего ЦНС. Действие Риталина чем-то напоминает эффект от амфетамина, но вещество не так сильно возбуждает нервную систему и не влияет на артериальное давление. 

Зависимость от медикамента чаще всего возникает у молодых людей, т.к. он дает им возможность сохранять бодрость и активность в течение долгого времени. Длительное употребление вещества приводит к физическому и психическому истощению, развитию депрессии и деградации личности.

Терапевтические дозы препарата обладают слабым психостимулирующим эффектом. При приеме внутрь вещество очень медленно всасывается. Чтобы усилить действие медикамента наркозависимые измельчают таблетки, а затем вдыхают порошок или растворяют его для введения путем инъекций. После приема Риталина у пациента улучшается настроение, он становится бодрым и активным, начинает ясно мыслить и лучше запоминать информацию. 

Когда действие вещества заканчивается больной чувствует упадок сил, апатию, ухудшение настроения. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, наркоман принимает новую дозу. Постепенно развитие зависимости от Риталина и увеличивающееся утомление организма приводит к постоянному увеличению дозы. В некоторых случаях больной сразу принимает большое количество препарата, чтобы ощутить эйфорию. В таких ситуациях пациент испытывает всплеск физической активности и необыкновенную ясность мышления. Эйфорический эффект в сочетании с последующим «разбитым» состояние становится сильнейшим стимулом для повторного употребления вещества.

Признаки зависимости у человека от наркотика

Сила выраженности эффекта после приема медикамента зависит от дозировки и способа поступления вещества в организм. Терапевтические дозы препарата ускоряют мышление и облегчают процесс усвоения новой информации. При этом человек хорошо себя чувствует, он становится более уверенным и легко находит общий язык с другими людьми. Высокие дозы повышают выносливость и энергичность.

К основным симптомам употребления Риталина относят:

  • отказ от еды;
  • бессонница;
  • тошнота;
  • резкие перепады настроения;
  • расширенные зрачки;
  • раздражительность;
  • проблемы с памятью;
  • учащенный пульс;
  • повышенная температура тела;
  • чрезмерная возбудимость;
  • панические атаки;
  • вспышки агрессии.

Со временем симптоматика становится более ярко выраженной, поэтому родственникам наркомана не составит труда распознать проблему и своевременно начать лечение, пока состояние зависимого не дошло до критической отметки.

Если зависимость усугубляется, то часть изменений, происходящих в организме, становятся необратимыми:

  • патологическое изменение внутренних органов и систем;
  • нарушение в работе сердца и сосудах;
  • измождение;
  • нарушение работы мозга;
  • инфекционные патологии из-за ослабления иммунитета.

Медикамент начинает действовать в течение 20-30 минут после приема. Эффект длится от 3 до 8 часов. Риталин в крови держится около 12 часов. Обнаружить остатки вещества в урине можно в срок от одного до двух дней после последнего употребления наркотика. В слюне препарат остается 1-2 дня, в волосах – до 90 суток.

На скорость выведения вещества из организма влияет несколько факторов:

  1. Тип медикамента. Препарат выпускают в двух формах: с немедленным и пролонгированным высвобождением. Оба средства выводятся с мочой, но второй тип дольше задерживается в организме.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем медленнее у него протекает обмен веществ, поэтому обнаружить препарат в организме можно в течение длительного времени.
  3. Состояние почек. Лекарство выводится через почки. Если имеются какие-то патологии, связанные с этим органом, то препарат будет выходить медленнее
  4. Обмен веществ. Индивидуальный механизм играет немалую роль в том, насколько быстро Риталин выйдет из организма.
  5. Общее состояние здоровья. Уровень физической активности, степень обезвоживания, частота употребления препарата – все это влияет на скорость вывода вещества.

Виды и стадии зависимости

Зависимость от психостимулятора формируется очень быстро, поскольку пациент в попытках поднять себе настроение и повысить работоспособность, сразу же начинает искать новую дозу. Ломка (абстинентный синдром) наблюдается уже после первого употребления препарата. 

Психологическая зависимость от Риталина формируется в 2 этапа:

  • стадия эйфории;
  • употребление препарата для комфортного существования (доза постоянно растет, т.к. возрастает толерантность к наркотику).

Формирование физической зависимости приводит к укреплению психологической тяги. Даже увеличение дозировки уже не приносит желаемого эффекта. На данном этапе полностью пропадает чувство удовлетворения. Наркоман принимает вещество только ради того, чтобы избавиться от тяжелой симптоматики, характерной для абстинента. 

Специалисты выделяют три стадии зависимости от Риталина:

  1. На начальном этапе зависимый ощущает прилив сил, усиливается либидо. В таком состоянии легко сдать сложный экзамен или продемонстрировать высокие результаты на работе. Абстинентный период проходит легко, без тяжелой симптоматики.
  2. На втором этапе наблюдается ослабление эффекта от медикамента. После завершения действия наркотика самочувствие пациента ухудшается, появляются проблемы со здоровьем. Больной может столкнуться с паническими атаками или безразлично относиться ко всему, что происходит вокруг.
  3. На третьем этапе позитивные ощущения от наркотика исчезают. Но наркоман уже не может жить без препарата. Из-за постоянного приема вещества и увеличения дозы повышается риск передозировки.

Последствия приема данного наркотического вещества

Даже однократное употребление вещества может привести к серьезным последствиям. Больной начинает чувствовать, что лекарство придает ему силу и повышает настроение. Толерантность к препарату развивается очень быстро. Спустя несколько недель регулярного употребления Риталина, отказаться от таблеток самостоятельно уже будет невозможно. 

В период абстинента у больного нарушается работа внутренних органов и систем. Он сталкивается с паническими атаками и становится раздражительным. Галлюцинации могут спровоцировать попытки суицида. Многие наркоманы, принимающие препарат, в скором времени переходят на более сильные вещества, чтобы вновь испытать прежний эффект эйфории.

Также вред от Риталина заключается в следующем:

  • расстройство аппетита;
  • появление галлюцинаций;
  • повышение давления;
  • развитие депрессии;
  • появление суицидальных мыслей;
  • учащенное сердцебиение, которое приводит к развитию патологий сердца и сосудов;
  • развитие невроза;
  • проблемы со сном.

Употребление препарата в течение длительного времени запускает необратимые процессы в организме, что может привести к возникновению таких проблем, как:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • разрушение сетчатки глаз;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • появление эпилептических припадков;
  • повышение вероятности инсульта или инфаркта;
  • истощение организма на физическом уровне;
  • возникновение проблем с дыханием;
  • повреждение мочеполовой системы, легких, печени.

Спустя некоторое время после начала употребления препарата, наркоманы перестают получать от него эйфорию. Чтобы вновь испытать ее они начинают увеличивать дозу. Это не только разрушает организм, но и повышает риск передозировки Риталином. Она сопровождается следующими симптомами:

  • расширение зрачков;
  • панические атаки;
  • лихорадка;
  • нерегулярное сердцебиение;
  • судороги;
  • покраснение кожных покровов;
  • усиленное потоотделение;
  • спутанность сознания;
  • рвота.

В такой ситуации больному требуется срочная медицинская помощь. В некоторых случаях, передозировка приводила к летальному исходу.

Сочетание препарата с другими веществами

Риталин и алкоголь – это ударная доза смертельного яда для организма и психики. Чаще всего такой коктейль использует молодежь, чтоб добиться быстрого опьянения и получить неповторимые впечатления. 6 из 10 экспериментаторов оказываются на больничной койке. 

Сочетание лекарства и спиртного может спровоцировать сильное расстройство сознания и вызвать галлюцинации. К тому же алкоголь уменьшает распад и выход метилфенидата, что повышает риск сильной интоксикации организма. Эффект от подобного коктейля сложно предугадать, все зависит от крепости и количества напитка, а также от дозировки препарата. 

Зависимый полностью деградирует, теряет социальные и семейные связи. В состоянии ломки он может причинить вред не только себе, но и окружающим. В этот момент больной не контролирует себя и думает лишь о том, как достать очередную дозу. Наркоман может воровать деньги или ценные вещи, что негативно отражается на финансовом положении семьи. 

Обязательно разговаривайте с больным о его пристрастии, возможных последствиях и вариантах решения. Но делайте это только тогда, когда наркоман находится в трезвом состоянии. Не нужно давить на него и ставить ультиматумы. Просто поддержите и покажите, как бы ни было трудно, что вы – семья и только вместе сможете справиться с любой проблемой.

Ни в коем случае не поддавайтесь обещаниям наркомана, что он самостоятельно обратится в клинику. Только 1 из 100 зависимых осознает пагубные последствия своего пристрастия, а 90% отрицают наличие проблемы. Если самостоятельно не получается уговорить наркомана на лечение, стоит обратиться за помощью к психологам-мотиваторам. 

Родные, узнав о зависимости близкого человека, безуспешно пытаются отговорить его бросить пагубную привычку, используя разные доводы. Чаще всего самостоятельные попытки справиться с проблемой связаны с тем, что они боятся или стесняются обращаться в специализированные клиники. Родные боятся огласки, осуждения, надеясь, что смогут сами достучаться до наркомана. Но от зависимости без помощи специалистов избавиться не удастся. Любые попытки самостоятельно решить этот вопрос только усугубят ситуацию и отнимут драгоценное время. 

Нужно помнить о том, что если сегодня отложить посещение специалиста, то завтра помощь профессионалов может не понадобиться, зависимый может умереть. К тому же каждая новая доза разрушает здоровье и психику, что повышает риск необратимых отклонений и снижает вероятность полного восстановления пациента. 

Важно помнить, что больному нужна врачебная помощь в условиях стационара, а также всесторонняя поддержка специалистов и родственников.

Диагностика и лечение

В основе диагностики стадии зависимости Риталином лежит определение метаболитов наркотического вещества. Для этого берутся слюна, кровь, моча или волосы. Исследование выполняется в лабораторных условиях. Определение метаболитов проводится с помощью иммунохроматографии, газовой хроматографии или хромато-масс спектрометрии. 

В домашних условиях можно выполнить экспресс-тест, его достоверность составляет 99%. Однако он не показывает срок последнего употребления препарата и то, в какой дозировке было принято вещество. Чтобы правильно выполнить тест, необходимо придерживаться простой инструкции:

  • подготовить чистую пластиковую или стеклянную тару для забора анализов;
  • температура биоматериала должна быть минимум 20°C, но не более 40°C;
  • длительность контакта тест-полоски с материалом – 35 секунд;
  • результат появится через 10-12 минут.

Две полоски на планшетке свидетельствуют о том, что пациент принимал наркотики.

Лечение зависимости от Риталина требует комплексного подхода. Больному нужно пройти все этапы медикаментозной терапии и реабилитацию, чтобы навсегда избавиться от пагубной привычки. Если остановиться только на детоксикации (очищении), то положительного результата ожидать не стоит так как у пациента сохранятся причины возникновения тяги к наркотику. При первом же столкновении с раздражающим фактором, зависимый вновь начнет употреблять таблетки.

Схема терапии для каждого пациента подбирается индивидуально. Из медикаментов чаще всего используют ноотропы, средства метаболической направленности и психотропные препараты. 

Отдельную роль в лечении уделяют психотерапии. Специалист в ходе индивидуальных или групповых занятий помогает обнаружить скрытые факторы развития наркозависимости и устранить их. По мере выздоровления больной учится адекватной самооценке, принятию самостоятельных решений, способности адаптивно воспринимать стрессовые ситуации. Семейная психотерапия позволяет восстановить контакт с близкими, установить с ними доверительные отношения. 

После завершения курса терапии больному рекомендуется еще некоторое время посещать психотерапевта, чтобы закрепить достигнутый результат. Прогноз лечения после Риталина относительно благоприятный. Если у больного будет высокая мотивация, то он сможет навсегда отказаться от употребления ПАВ. 

Прогноз ухудшается в том случае, если зависимый изначально принимал таблетки для получения эйфории. В таких ситуациях возрастает вероятность развития иных видов наркомании и токсикомании. Именно поэтому лечение нужно начинать на ранних этапах зависимости, пока в организме не начались необратимые процессы или наркоман не перешел на более сильные вещества. 

#PHONEHELP#

Профилактика или рекомендации

Если человек сталкивается с психосоматической болью или испытывает дискомфорт, то он начинает искать решение проблемы. Если больной заметит, что успокоение ему приносят таблетки, то он становится зависимым от них. Чтобы не допустить подобного развития событий, нужно придерживаться некоторых мер профилактики зависимости от Риталина:

  • наладить взаимоотношения в семье, чтобы создать в доме комфортную атмосферу;
  • полноценно питаться;
  • больше гулять пешком на свежем воздухе;
  • обсуждать волнующие проблемы с родными;

Чтобы минимизировать риск рецидива после лечения, рекомендуется приобщать пациента к домашним делам. Помогите ему осознать, что вокруг много интересных и полезных вещей, которыми можно заменить бесконечный поиск новой дозы. Старайтесь не напоминать больному о его поведении во время наркотического опьянения. Такие беседы могут подтолкнуть к срыву, поскольку зависимые очень болезненно на них реагируют.

Список литературы:

  1. Трамадол (Tramadol). РЛС – Регистр лекарственных средств России.
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. Российское общество психиатров РФ. 2014 год.
  3. Л.Н. Боровикова, В.С. Камышников, А.М. Чубуков. ОБНАРУЖЕНИЕ ТРАМАДОЛА И ЕГО ОСНОВНЫХ МЕТАБОЛИТОВ В МОЧЕ МЕТОДОМ ТОНКОСЛОЙНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ. Вестник БГУ. Сер. 2. 2011. № 1.
  4. Управление ООН по наркотикам и преступности. Резюме, выводы и политические последствия. Всемирный доклад о наркотиках 2018 года.
  5. Lagard C, Chevillard L, Malissin I, et al. Mechanisms of tramadol-related neurotoxicity in the rat: Does diazepam/tramadol combination play a worsening role in overdose?. Toxicol Appl Pharmacol.
  6. Ryan NM, Isbister GK. Tramadol overdose causes seizures and respiratory depression but serotonin toxicity appears unlikely. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(6):545-550.
  7. Царев С.А., Суслин С.А., Щербань А.В., Катин А.А., Сиротко И.И., Сараев А.Р. СТАНДАРТИЗАЦИЯ В СФЕРЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В НЕМЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЯХ (ОБЗОР) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019. №3-4.
  8. Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. №4.

Трамадол

Трамадол (Трамал) – это обезболивающий препарат опиоидной группы, который применяется для устранения умеренной или сильной боли. Врачи часто выписывают его пациентам с онкологией. В больших дозах медикамент вызывает наркотическое опьянение. Если принимать его регулярно, то высока вероятность развития физической и психологической зависимости. Длительный прием вещества приводит к разрушению психики и поражению внутренних органов. 

Препарат – описание, состав, эффект, свойство

Препарат Трамадол впервые был синтезирован немцем Куртом Фликом в 1962 г. Патент на медикамент был выдан в 1972 г., спустя пять лет вещество появилось на фармакологическом рынке. Препарат признали эффективным анальгетиком, сравнивая его с морфином. Вещество обладает схожим действием, блокируя μ-опиоидные рецепторы, которые отвечают за передачу болевых импульсов. При его употреблении у пациента высвобождаются молекулы О-десметилтрамадола, которые и оказывают наркотическое воздействие, вызывая сильную зависимость.

Трамадол широко используется в медицине для терапии умеренных и хронических болей, при онкологии и облегчения состояния пациентов после хирургического вмешательства. Выпускается в таблетках или ампулах. Подпольно вещество не синтезируется из-за технических сложностей.

С конца 80-х гг. Трамадол получил широкое распространение среди наркозависимых. Несмотря на то, что препарат продается в аптеках только по рецепту, больные находят способы достать медикамент, например, приобретают его на черном рынке. Наибольшим спросом вещество пользуется у молодежи. Зачастую молодой организм не выдерживает такой сильной нагрузки и «сдается» еще на стадии формирования зависимости. Подростки, принимающие аптечный наркотик Трамадол, в лучшем случае становятся инвалидами, в худшем – умирают. 

Поскольку вещество относится к анальгетикам, оно обладает сильнейшим обезболивающим эффектом и начинает действовать практически сразу после первого приема. Опиоидный анальгетик вызывает следующие изменения у зависимого:

  • замедляет дыхание;
  • улучшает настроение;
  • устраняет болевые ощущения;
  • замедляет сердцебиение.

У наркомана нарушается координация движений, все его действия становятся заторможенными. Трамадол вызывает краткосрочную эйфорию, за которую приходится платить серьезными проблемами со здоровьем и развитием необратимых отклонений. 

Препарат в ампулах обладает практически мгновенным эффектом, т.к. вещество при инъекциях сразу попадает в кровь. При энтеральном употреблении больного «накрывает» через 20-30 минут, а эффект держится несколько часов. Если пациент принимает наркотик Трамадол для получения эйфории, то очень быстро развивается толерантность организма и приходится постоянно увеличивать дозу, чтобы получить первоначальный эффект. Это приводит к тому, что печень больного не справляется с колоссальными нагрузками. Повышается риск передозировки и летального исхода. 

Последствия приема вещества

В фармакологических дозах препарат безопасен для здоровья. Механизм действия Трамадола на организм заключается в стимуляции опиоидных рецепторов. Лекарство влияет на центральную и периферическую нервную систему. В спинном мозге улучшается транспорт ионов калия и натрия, что снижает способность нервных волокон проводить болевые импульсы. В нейронных синапсах происходит блокировка распада норадреналина, что способствует его равномерному распределению по нервной системе. Это приводит к снижению болевой чувствительности и успокаивающему эффекту.

Если придерживаться рекомендованной дозировки, то риск развития негативных последствий минимален. Но стоит в несколько раз увеличить дозу, как у пациента возникают следующие эффекты от Трамадола:

  • сонливость;
  • запоры;
  • снижение интеллекта;
  • проблемы с памятью;
  • сужение зрачков;
  • головокружение;
  • гипотония мышц;
  • галлюцинации;
  • дезориентация во времени;
  • резкие перепады настроения;
  • раскрепощенное поведение;
  • тяжесть в конечностях;
  • тахикардия;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • одышка;
  • судороги.

Данные симптомы проявляются не сразу, а спустя 2-3 дозы. Негативное воздействие Трамадола распространяется на все органы и системы. При отсутствии лечения пациент постепенно деградирует как умственно, так и физически.

Зависимость от препарата

Зависимость от Трамадола развивается очень быстро, вызывая необратимые изменения. Она сопровождается сильнейшей ломкой в моменты трезвости. Больной испытывает непреодолимое желание принять новую дозу. У него наблюдается усиленное потоотделение, тремор конечностей, головные боли и т.д. Устойчивая зависимость развивается через 3 месяца регулярного употребления вещества. 

Ситуация усугубляется тем, что даже при устранении физической зависимости, психологическая сохраняется на протяжении 10-15 лет. Именно поэтому среди трамадоловых наркоманов часто случаются рецидивы. Они могут вернуться к употреблению препарата даже после тщательной детоксикации. Продукты распада выходят из организма 20-25 лет, поэтому наркоманам рекомендуется постоянно посещать психотерапевта, который поможет избежать срывов.

При резкой отмене Трамадола у наркомана начинается абстиненция, которая может длиться до 30 дней. В этот период у больного диагностируются частые галлюцинации, он становится агрессивным, раздражительным, увеличивается риск совершения суицида. Ломка сопровождается обострением чувства стыда и вины. Больной злится на себя и родных. К тому же абстиненция сопровождается неприятными физическими симптомами: боль в мышцах, озноб, учащенное сердцебиение, сильная слабость и т.д. Самостоятельно справиться с ломкой могут единицы пациентов, чаще всего зависимым требуется медицинская помощь и поддержка психотерапевта. 

Признаки зависимости

Распознать трамадолового наркомана сложно. Объясняется это тем, что воздействие таблеток на опиатные рецепторы в несколько раз меньше, чем от героина или опия. Больной может месяцами употреблять препарат, не вызывая подозрений у окружающих. 

Степень выраженности признаков употребления Трамадола зависит от индивидуальных особенностей человека. При этом вся жизнь наркомана делится на два периода: действие наркотика и абстиненция. Отклонения в поведении в эти периоды могут стать поводом, чтобы заподозрить родственника в зависимости. Во время действия препарата больной будет спокойным, расслабленным, заторможенным. Зрачки максимально узкие, на все вопросы наркоман отвечает короткими фразами.

Настроение больного, находящегося под действием препарата, никак не связано с внешними раздражителями. Он может улыбаться и при этом смотреть в одну точку. Когда действие таблеток заканчивается, наркоман засыпает. Сон длится от 2-х до 4-х часов. После пробуждения начинается абстинентный синдром. В этот момент у наркомана только одна цель – найти новую дозу. 

Состояние пациента кардинально меняется. Из спокойного и умиротворенного он становится злым и раздражительным. Больной пытается обманом получить деньги, чтобы купить таблетки. 

Чтобы понять, как проявляется зависимость от Трамадола в этот период, необходимо обратить на внешнее состояние наркомана. У него наблюдается усиленное потоотделение, слизистые выделения из носа, судороги. Высока вероятность появления депрессивных настроений и суицидальных наклонностей. 

Определить зависимого можно по неопрятному внешнему виду, а в лексиконе появляются жаргонные слова. Больной часто находится в компании подозрительных личностей, постоянно просит денег взаймы, а из дома пропадают ценные вещи.

При длительном приеме препарата наблюдается социальная деградация больного. Он забрасывает учебу, пропускает работу, не может выполнить простые задачи без очередной дозы. Страдают когнитивные функции, пропадает половое влечение. Наркомана не интересует ничего, кроме наркотика. Обычно больные стремительно худеют, возникают проблемы с сердцем и печенью. 

Также к симптомам Трамадола можно отнести ряд физиологических проявлений:

  • расширение или сужение зрачков;
  • покраснение белков глаз;
  • сыпь на коже;
  • шаткая походка;
  • чрезмерная жестикуляция;
  • побледнение или краснота кожных покровов.

Трамадол выводится из организма в течение трех дней, период полувыведения составляет 6-7 часов. Примерно 90% препарата выходит через почки, 10% - через ЖКТ. Скорость выведения наркотика индивидуальна для каждого больного и зависит от нескольких факторов: вес, возраст, стаж, размер дозы и т.д. В моче обнаружить вещество можно в течение 3-х дней с момента последнего употребления, в крови в течение 1-2 дней. В волосах остатки Трамадола держатся до полугода, в слюне – до 6 часов.

При проведении исследований важно учитывать, не проводились ли дополнительные способы очистки организма. Если подобные процедуры имели место, то время нахождения препарата в биологических жидкостях уменьшается. 

Типы или виды зависимости от препарата

Одного приема вещества достаточно, чтобы сформировалась психологическая зависимость. Она сопровождается такими признаками, как необоснованная агрессивность, проблемы со сном, суицидальные наклонности и апатичность. Подобная зависимость быстро формируется у пациентов, имеющих проблемы с психикой и у тех, кто столкнулся с серьезными жизненными трудностями. Такие больные чаще всего употребляют вещество не ради чувства эйфории, а, чтобы на время забыть о проблемах.

Следующим шагом становится формирование физической зависимости от Трамадола, которая сопровождается болезненной ломкой. Прекращение приема вещества даже на короткий срок приводит к появлению раздражительности, тревожности, возникают боли в суставах и мышцах. У тех, кто на протяжении долгого времени принимает Трамадол, развивается хроническая интоксикация организма, что приводит к ранней смерти. Средняя продолжительность жизни трамадоловых наркоманов не превышает 7 лет.

Препарат выпускают в разных формах, каждая из которых губительна для организма:

  1. Таблетки (капсулы). Принимаются энтерально. Такой способ употребления приводит к скоплению токсичных веществ в печени, отравлению организма и сбою в работе ЖКТ. Пациент страдает от гастрита, цирроза, язвы и т.д.
  2. Уколы. Инъекционное введение препарата считается самым опасным, т.к. приводит к серьезным последствиям. Если укол делается в антисанитарных условиях, то появляется вероятность развития абсцесса и получения внутрисосудистых ожогов. Самостоятельное введение вещества приводит к тромбозу, формированию местных некрозов и нагноению тканей. При использовании нестерильных игл наркоман может заразиться инфекционными патологиями, например, ВИЧ.

Стадии зависимости от препарата

Выделяют несколько стадий зависимости от Трамадола в зависимости от длительности его употребления:

  1. Спустя 1-2 дня после прекращения психотропного действия вещества пациента начинают преследовать кошмары, он чувствует упадок сил, испытывает страх одиночества. На данном этапе формируется психологическая зависимость от Трамадола. Больной принимает новую дозу, чтобы избавиться от негативных эмоций.
  2. Через 7 дней употребления наркотика человек впервые сталкивается с галлюцинациями, начинает беседовать с невидимыми людьми, животными. При этом он позитивно воспринимает этот новый опыт, т.е. у него появляется еще одна причина продолжить принимать препарат.
  3. После месяца приема вещества, психическая зависимость от Трамадола усиливается. Без очередной дозы больной становится апатичным, раздражительным, возможны панические атаки и приступы агрессии. Появляются первые физиологические признаки толерантности к веществу: пропадает аппетит, больного постоянно мучает жажда.
  4. Спустя 3 месяца, усиливаются симптомы, характерные для абстинента. К ним добавляются новые признаки: перепады настроения, плаксивость, сильные головные боли. Наркотик начинает влиять и на мозг, появляются проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Через несколько месяцев регулярного употребления препарата наркоман полностью утрачивает контроль и самостоятельно уже не сможет избавиться от пагубного пристрастия.

Последствия злоупотребления препаратом

Даже при терапевтическом приеме препарата есть вероятность появления побочных эффектов. При злоупотреблении веществом многократно возрастает риск негативных последствий для организма:

  • тремор конечностей;
  • слабость;
  • мигрени;
  • бессонница;
  • усиленная потливость;
  • падение артериального давления;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в животе;
  • кратковременная потеря памяти;
  • аллергия;
  • заторможенность мышления;
  • нервозность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • кожный зуд;
  • сухость во рту.

Вред от Трамадола усиливается, если пациент в течение долгого времени принимает вещество. Последствия длительного употребления:

  • передозировка;
  • почечная недостаточность;
  • деградация тканей мозга;
  • развитие толерантности;
  • формирование сильной зависимости;
  • депрессия;
  • судороги;
  • токсическое поражение почек;
  • сердечная недостаточность;
  • истощение;
  • потеря социальных связей;
  • когнитивный дефицит;
  • отказ от работы и учебы;
  • нарушение координации и отсутствие концентрации (повышает риск получения травмы).

Длительное употребление аптечного наркотика приводит к мужскому и женскому бесплодию. В зону риска попадают зависимые, которые начали принимать препарат в подростковом возрасте. 

При приеме высокой дозы возникает передозировка Трамадолом, которая сопровождается следующими симптомами:

  • тошнота;
  • обморок;
  • рвота;
  • угнетенное дыхание;
  • слабый пульс;
  • судороги;
  • ухудшение зрение;
  • кома.

Передозировка Трамадолом опасна и тем, что дополнительные компоненты, входящие в его состав, токсичны для печени. В результате может возникнуть комбинированное поражение мозга и печени. Таких пациентов сложно спасти, поэтому в мире каждый день фиксируются сотни летальных исходов от употребления наркотических анальгетиков с немедицинской целью.

Передозировка может произойти по нескольким причинам:

  • повышенная чувствительность к психотропам;
  • одновременный прием спиртного, медикаментов или иных запрещенных веществ;
  • развитие зависимости (для получения первоначального эффекта приходится постоянно увеличивать дозировку);
  • намеренное повышение дозы (попытка самоубийства);
  • употребление большой дозы комбинированного средства – Трамадола с Парацетамолом (обладает высокой токсичностью). 

Сочетание препарата с другими веществами

Зависимые в погоне за новыми ощущениями часто смешивают Трамадол с другими ПАВ или запивают таблетки спиртным. Подобные эксперименты наносят колоссальный вред организму и многократно увеличивают риск передозировки.

Самыми опасными сочетаниями считаются:

  1. Трамадол и алкоголь. Употребление подобного коктейля приводит к резкому угнетению функций ЦНС, нарушается сердечная и дыхательная функции. Возрастает токсическое воздействие на печень, она начинает стремительно разрушаться. Результат такого эксперимента – сильная интоксикация, остановка сердца, цирроз печени.
  2. Снотворные и Трамадол. Наркотический препарат угнетает дыхательный центр мозга, а успокоительное, наоборот, усиливает данный эффект. Все это может спровоцировать удушье и привести к летальному исходу.
  3. Антидепрессанты и Трамадол. Оба вещества повышают концентрацию нейромедиатора серотонина, поэтому их сочетание может спровоцировать редкую и опасную реакцию – серотониновый синдром. Он сопровождается сильным возбуждением и галлюцинациями, ускорением сердцебиения и повышением мышечного тонуса. В тяжелых ситуациях наступает смерть от остановки дыхания, нарушения свертываемости крови или инсульта. 

Развитие наркозависимости – это проблема не только для больного, но и для его родственников. Находясь в состоянии наркотического опьянения или во время ломки, пациент не может контролировать собственные действия. Он непредсказуем в поступках и эмоциях. Высока вероятность проявления агрессии даже к маленьким детям или женщинам.

На определенной стадии зависимости больной забывает о каких-либо моральных принципах и готов воровать даже у близких, лишь бы найти средства на очередную дозу. Родственники наркомана постоянно находятся в состоянии стресса, что может спровоцировать развитие тяжелых патологий, например, неврозов или депрессий. 

Главная задача близких в такой непростой ситуации – успокоиться и объективно оценить ситуацию, разработать план дальнейших действий и обязательно обратиться за консультацией к наркологу. Ни в коем случае не стоит поддаваться обещаниям наркомана, что он сам вскоре обратится в клинику. Только 1 из 100 зависимых осознают пагубные последствия своего пристрастия, а 90% отрицают наличие проблемы. 

Опиоидная зависимость – одна из самых тяжелых, к тому же Трамадол имеет дополнительный механизм действия, обусловленный сбоем в метаболизме нейромедиаторов. Избавиться от нее самостоятельно невозможно, требуется квалифицированная медицинская помощь. Иногда родственники пациента пытаются справиться с проблемой в домашних условиях, но это крайне сложно сделать по нескольким причинам:

  • весьма трудно контролировать наркомана;
  • невозможно выполнить тщательное очищение организма;
  • нельзя самостоятельно подобрать медикаменты для купирования абстинента и восстановления нейронов мозга.

К тому же при нарушениях работы внутренних органов или систем, близкие не смогут оказать первую помощь. К тому же у больного в домашних условиях отсутствует постоянная психологическая поддержка. 

Ситуация усложняется, если наркоман живет один. В этом случае вообще невозможно проконтролировать, не сорвался ли он вновь. Ведь принести наркотик ему легко могут «друзья», проживающие в соседнем подъезде. Даже если близкие будут поддерживать больного, ему сложно самостоятельно справиться с физической и психологической тягой в домашних условиях. Поэтому оптимальным вариантом считается помещение больного в стационар, где зависимый 24 часа в сутки находится под присмотром специалистов и при необходимости сможет своевременно получить медицинскую помощь. Постоянная же работа с психотерапевтом сведете к минимуму риск срыва.

Диагностика и лечение

Выявить Трамадол в крови можно с помощью стандартных экспресс-тестов, которые продаются в аптеках. Есть комбинированные варианты, направленные на определение от 5 до 10 разных наркотических веществ, и специфические, которые помогут обнаружить именно Трамадол. Их достоверность составляет 99%.

Обнаружить следы наркотика в организме также помогут анализы крови, мочи и волос. Лабораторные исследования считаются более точными, чем аптечные тесты. Также для диагностики зависимости от Трамадола проводится иммунохроматография (для подтверждения факта приема наркотика) и химико-токсикологическое исследование (выявляет количество принятого препарата).

Лечение зависимости – это сложный и долгий процесс. Избавиться от пагубного пристрастия без помощи профессионалов могут единицы наркоманов. Комплексная терапия включает в себя несколько этапов:

  1. Детоксикация. Направлена на выведение из организма остатков препарата. Облегчает протекание ломки и позволяет восстановить здоровье. Состоит из нескольких процедур: капельницы, назначение энтеросорбентов, аппаратные методики (гемодиализ, УБОД и т.д.), промывание кишечника и желудка, фармакотерапия (ноотропы, аналептики, витамины и т.п.).
  2. Медикаментозное лечение после Трамадола. В процессе терапии используются нормотимики для устранения галлюцинаций и купирования симптомов психических отклонений, симптоматические средства (анальгетики, противосудорожные средства и т.п.). Медикаменты вводятся энтерально, инъекционно или в форме инфузионных растворов. Перечень лекарственных средств и их дозировку определяет врач. Самолечение неэффективно и опасно для жизни.
  3. Психотерапия. На данном этапе лечения зависимости от Трамадола проводятся индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом. Это позволяет минимизировать возможность срыва и выработать устойчивое неприятие наркотиков. Чаще всего используются следующие формы психотерапии: семейная, трудовая, когнитивно-поведенческая. В обязательном порядке проводится поддерживающая терапия, направленная на закрепление достигнутых результатов. Выраженные психические отклонения требуют назначения лекарственных средств (при отсутствии противопоказаний). 
  4. Реабилитация. Данный этап направлен на закрепление результатов лечения. Продолжается индивидуальная работа с психотерапевтом. Обязательно проводятся беседы с членами семьи наркомана, т.к. поддержка близких обеспечивает продолжительную ремиссию. Пациенту помогают разобраться в причинах развития зависимости и отыскать способы борьбы с факторами риска. Он готовится к тому, чтобы вернуться к нормальной жизни и адаптироваться в ней.
  5. Ресоциализация. Один из важнейших этапов, который включает в себя: восстановление социальных навыков общения с окружающими, поиск новых друзей и увлечений, возвращение к учебе (работе), налаживание отношений с членами семьи. 
#PHONEHELP#

Профилактика или рекомендации

Профилактика зависимости от Трамадола направлена на минимизацию риска рецидивов и стабилизацию психического здоровья пациента. Основные рекомендации врачей:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • устранить любые раздражители;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • принимать витаминные комплексы;
  • приобщать наркомана к семейным делам;
  • обеспечить спокойную и гармоничную обстановку в доме;
  • питаться полезной пищей (фрукты, овощи, злаки) и отказаться от вредных продуктов.

Чтобы нормализовать сон и снизить тревожность рекомендуется принимать травяные отвары и успокоительные лекарственные средства натурального происхождения (валериану или пустырник). 

Литература:

  1. Трамадол (Tramadol). РЛС – Регистр лекарственных средств России.
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. Российское общество психиатров РФ. 2014 год.
  3. Л.Н. Боровикова, В.С. Камышников, А.М. Чубуков. ОБНАРУЖЕНИЕ ТРАМАДОЛА И ЕГО ОСНОВНЫХ МЕТАБОЛИТОВ В МОЧЕ МЕТОДОМ ТОНКОСЛОЙНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ. Вестник БГУ. Сер. 2. 2011. № 1.
  4. Управление ООН по наркотикам и преступности. Резюме, выводы и политические последствия. Всемирный доклад о наркотиках 2018 года.
  5. Lagard C, Chevillard L, Malissin I, et al. Mechanisms of tramadol-related neurotoxicity in the rat: Does diazepam/tramadol combination play a worsening role in overdose?. Toxicol Appl Pharmacol.
  6. Ryan NM, Isbister GK. Tramadol overdose causes seizures and respiratory depression but serotonin toxicity appears unlikely. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(6):545-550.
  7. Царев С.А., Суслин С.А., Щербань А.В., Катин А.А., Сиротко И.И., Сараев А.Р. СТАНДАРТИЗАЦИЯ В СФЕРЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В НЕМЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЯХ (ОБЗОР) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019. №3-4.
  8. Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. №4.

оплата онлайн
навер