Этот вопрос беспокоит множество людей и продолжает оставаться предметом изучения. Ведь это не просто периоды временных трудностей или плохого настроения. Депрессия — серьезное психическое расстройство, которое может существенно повлиять на качество жизни человека.
Болезнь может появиться внезапно или развиваться постепенно, оставаясь незамеченной на ранних стадиях. Самостоятельные попытки лечения редко эффективны. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, которые не исчезают в течение двух недель и больше, запишитесь к психиатру.
На биологическом уровне депрессия вызывает изменения в работе нервной системы, нарушает биохимические процессы и баланс нейротрансмиттеров. Дефицит серотонина, дофамина и норадреналина могут привести к появлению симптомов депрессии.
Возникают сбои в работе эндокринной системы. Хронически высокий уровень кортизола приводит к негативным последствиям для здоровья — снижению иммунитета, увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, нарушению метаболизма.
У тех, кто страдает депрессией, отмечается уменьшение объема гиппокампа. Это объясняет проблемы с концентрацией и памятью, часто сопутствующие данному состоянию. Кроме того, пациенты часто отмечают нарушения сна, хроническую усталость, боли в теле и изменения аппетита.
Рассмотрим основные группы факторов, вызывающих заболевание:
Биологические факторы — гормональные изменения (беременность, роды, менопауза, патологии щитовидной железы), генетическая предрасположенность, химические дисбалансы мозга (аномалии в уровне нейротрансмиттеров).
Психологические факторы — хронический стресс, травмирующие события, привычно негативное и катастрофическое мышление. Психические травмы, низкая самооценка, перфекционизм и склонность к самокритике способствуют нарастанию симптомов.
Социальные факторы. Отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей, потеря работы, развод или конфликтные отношения могут усугубить состояние.
Сочетание перечисленных факторов. Например, человек с генетической предрасположенностью может пережить травмирующее событие на фоне хронического стресса, и это приведет к развитию заболевания.
Важный симптом — внезапная или постепенная потеря интереса к жизни, чувства радости и удовольствия от тех вещей, который раньше приносили приятные эмоции. Человек теряет желание заниматься хобби, встречаться с друзьями, участвовать в социальных мероприятиях. Вместо этого появляется склонность к изоляции и уходу в себя.
Часто наблюдаются изменения в аппетите и весе — как увеличение, так и снижение. Бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость, также могут быть проявлениями болезни. Человек чувствует постоянную усталость и нехватку энергии, даже если его режим дня остается неизменным.
Нередко течение болезни сопровождается трудностями в концентрации внимания и принятии решений. Повседневные дела кажутся сложными и требуют значительных усилий. Мысли о смерти или суициде — крайнее проявление заболевания, требующее усиленного внимания специалистов.
Симптомы у мужчин и женщин могут различаться по своим проявлениям и степени тяжести.
В развитии депрессии у женщин значительную роль играют гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, беременностью, послеродовым периодом и менопаузой. Женщины перестают интересоваться семьей и детьми, не обращают внимание на свою внешность.
По статистике женщины в два раза больше мужчин подвержены депрессивным расстройствам.
Мужчины зачастую скрывают свои эмоции и отрицают депрессию. В отличие от женской, мужская депрессия обычно проявляется раздражительностью и агрессивным поведением. Мужчины чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками в попытке справиться с эмоциональной болью. Кроме того, они чаще кончают жизнь самоубийством, из-за ограниченных навыков управления стрессом и нежелания просить о помощи.
Факторы возникновения депрессивного расстройства взаимосвязаны и варьируются в каждом конкретном случае:
нарушения в регуляции серотонина, норадреналина и дофамина, возрастание уровня кортизола;
генетическая предрасположенность;
длительное воздействие стресса, особенно в раннем возрасте;
негативные когнитивные схемы (пессимистическое восприятие реальности, склонность к самокритике);
социальная изоляция, хронические межличностные конфликты и экономические трудности.
Характерная последовательность стадий депрессии:
Преддепрессивная. Начинающаяся депрессия — изменения в настроении и поведении незначительны, наблюдается слабо выраженная усталость, снижение интереса к любимым занятиям. Начало депрессии чаще всего не требует серьезного вмешательства.
Начальная. Легкая депрессия. Признаки становятся более явными. Человек чувствует печаль, безысходность и апатию. Появляются проблемы с концентрацией внимания, работоспособностью и сном. Этот период часто сопровождается физическими симптомами — головными болями, слабостью и снижением аппетита.
Умеренная. Средняя депрессия характеризуется усилением симптомов. Человек чувствует себя подавленным большую часть времени, испытывает чувство вины и бесполезности. Нарушения сна становятся более заметными. Могут появиться мысли о смерти или суициде. Игнорирование таких симптомов может привести к ухудшению состояния.
Тяжелая (глубокая). При выраженной депрессии симптомы представляют серьезную угрозу для пациента. Человек может полностью утратить способность к нормальной жизнедеятельности: он не в состоянии выполнять ежедневные задачи, изолируется от общества, не испытывает положительных эмоций. Суицидальные мысли и поведение могут стать настойчивыми.
Если заболевание не лечить, наступает хроническая форма. Симптомы могут быть менее острыми. Такая депрессия может длиться годами.
Можно выделить несколько форм депрессии.
Большое депрессивное расстройство (БДР) характеризуется устойчивыми периодами подавленного настроения, утратой интереса к жизни, апатией, физическими симптомами.
Дистимия — хроническое, менее тяжелое, но более продолжительное, состояние постоянной депрессии. Симптомы проявляются на протяжении нескольких лет и существенно влияют на качество жизни.
При биполярном аффективном расстройстве периоды депрессии чередуются с эпизодами мании или гипомании. В фазе мании настроение пациента значительно приподнято. Он чувствует себя сильным и всемогущим, что приводит к рискованному поведению.
Сезонное аффективное расстройство (САР) связано со сменой времен года, чаще проявляется осенью и зимой, когда световой день становится короче. Симптомы: подавленное настроение, снижение энергичности, сонливость, переедание с тягой к углеводам.
Послеродовая — сильная депрессия характеризуется тревогой, истощением, чувством беспомощности и вины перед ребенком.
Психотическая — тяжелая форма, при которой у пациентов возникают галлюцинации и бредовые идеи.
Атипичная форма — вид, при котором пациенты могут временно испытывать улучшение настроения в ответ на позитивные события. Могут присутствовать увеличение веса, чрезмерная сонливость и чувство тяжести и болей в конечностях.
Почему депрессия может нанести значительный вред человеку как на физическом, так и на эмоциональном уровне? Во-первых, человек испытывает постоянную усталость. Это затрудняет выполнение ежедневных задач и приводит к снижению работоспособности и продуктивности.
Во-вторых, из-за постоянного чувства безысходности и апатии, человек может начать избегать общения с друзьями и семьей. Это отчуждение может усугубить чувство одиночества, из которого трудно выбраться без посторонней помощи.
В-третьих, состояние может обострять хронические болезни и увеличивает риск злоупотребления алкоголем и наркотиками, что усугубляет общее состояние здоровья.
Наконец, человек может чувствовать, что жизнь не имеет смысла. Суицидальные мысли и попытки — это крайние проявления заболевания, требующие немедленного вмешательства специалистов.
Советуем обратиться за профессиональной помощью, если признаки депрессии сохраняются в течение 2 недель и более. Консультация психиатра, ранняя диагностика и коррекция эмоционального состояния с психотерапевтом позволят предотвратить развитие заболевания.
Диагностика проводится в несколько этапов:
Клиническая беседа. Выясняются основные жалобы, психоэмоциональное состояние, уровень функционирования в социальной и профессиональной сферах. Для оценки степени депрессии используются опросники — госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала депрессии Бека (BDI) и шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS).
Для более точной диагностики применяют дополнительные методы — нейропсихологические тесты и изучение когнитивных функций пациента. Это помогает выявить возможные умственные нарушения, связанные с депрессивным расстройством.
Соматическое обследование проводят для исключения возможных соматических причин — эндокринных расстройств, дефицита витаминов, хронических инфекционных заболеваний.
Сбор информации о наследственной предрасположенности к депрессии и другим психическим расстройствам.
Современные методы нейровизуализации (магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография) позволяют исследовать структуры мозга и их функциональную активность. Эти методы выявляют характерные мозговые изменения у пациентов — уменьшение объема гиппокампа и нарушения обмена нейромедиаторов.
Психосоциальное исследование для оценки жизненных стрессоров, уровня социальной поддержки, качества межличностных отношений, профессионального стресса и других факторов, влияющих на психическое здоровье.
Поставить диагноз «депрессия» и подобрать лекарства от депрессии может только врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и выраженность симптомов. Один из основных методов лечения депрессии — антидепрессанты и транквилизаторы. Курс приема этих таблеток — от двух-четырех недель до нескольких месяцев. Прогноз заболевания определяется, исходя из стадии и формы заболевания.
Важную роль в лечении играет психотерапия. Наиболее распространенными методами являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия.
В дополнение к терапии депрессии лекарственными средствами и методами психотерапии рекомендуется изменить образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и соблюдение режима сна способствуют улучшению эмоционального состояния. Пациентам рекомендуется избегать алкоголя и наркотических веществ, так как они могут усугублять симптомы.
Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация, особенно если состояние сопровождается суицидальными мыслями или тяжелыми психическими расстройствами. В стационаре можно получить интенсивное лечение и постоянное наблюдение специалистов.
Осознанное отношение к здоровью, социальная активность и здоровый образ жизни — основные моменты в профилактике этого серьезного расстройства. Предупредительные меры помогают существенно снизить риски его возникновения:
Поддержание физической активности. Регулярные занятия спортом способствуют выделению эндорфинов, которые улучшают настроение и общий эмоциональный фон. Даже обычные прогулки оказывают благоприятное действие на психическое здоровье.
сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами, оказывает укрепляющее действие на нервную систему. Например, Омега-3 жирные кислоты способствуют нормализации работы мозга.
Полноценный сон. Нарушения сна могут привести к ухудшению настроения и снижению устойчивости к стрессу. Рекомендуется придерживаться режима дня и спать не менее 7-8 часов в сутки.
Регулярное общение и эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей, участие в общественной жизни помогают справляться с тяжестью депрессии и уменьшают чувство одиночества.
Различные техники релаксации помогают снизить уровень стресса и тревожности. Практика медитации укрепляет внутреннюю устойчивость и способствует формированию положительного мировоззрения.
Поддержите своего близкого в поиске профессиональной помощи. Расскажите ему про депрессию подробнее и напомните, что нет ничего постыдного в обращении за помощью к профессионалу. Посетите вместе психолога или психотерапевта, если заболевание приобретает хронический характер и без медикаментозной помощи не обойтись.
Проявляйте терпение и показывайте, что вы рядом, готовы слушать и поддерживать в любом случае. Сосредоточьтесь на выражении заботы и предложении конкретной помощи. Например, можно предложить близкому сопроводить его на терапию, выйти на совместную прогулку и помочь с повседневными делами, которые могут показаться подавляющими в таком состоянии.
Поддержка человека с таким заболеванием может быть эмоционально и физически истощающей. Поэтому не забывайте заботиться о себе: находите время для отдыха и общения с теми, кто может вас поддержать.
С правильно подобранным лечением, пониманием и поддержкой многие люди находят путь к выздоровлению и возвращаются к полноценной жизни. Ваши любовь, понимание и терпение могут сыграть в этом важнейшую роль.
Не нужно терпеть депрессивные симптомы! Запишитесь или запишите близкого человека на консультацию в клинику «Рехаб», чтобы пройти диагностику и получить эффективное лечение.
Литература:
Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях».
Смулевич А.Б. «Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей.
Предсказать, сколько времени продлится депрессия, невозможно. Ее продолжительность зависит от множества факторов — типа, причин возникновения и эффективности лечения. Наиболее эффективный способ справиться с депрессией — это своевременная комплексная помощь, адаптированная под конкретные нужды пациента.
Депрессия может возникнуть по разным причинам: Из-за биологических факторов. По причине генетической предрасположенности. По психологическим причинам. Из-за личностных особенностей человека. Из-за экологических и социальных факторов. Как следствие хронических заболеваний.
Некоторые пациенты достигают значительного улучшения состояния через немедикаментозные методы, но большинству людей необходимо лечение, включающее психотерапию и медикаменты. Обязательно консультируйтесь с врачом или психотерапевтом, чтобы определить подходящий план лечения.
Физические проявления депрессии: снижение иммунитета; нарушения сна и пищевого поведения; риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения; хронические боли в мышцах и суставах; снижение энергии и общей активности; нарушение баланса гормонов.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
