Виды, симптомы и лечение эмоционально неустойчивого расстройства. Reahb Family, Москва
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Эмоционально неустойчивое расстройство

Дата публикации 09.06.2022
Обновлено 22.08.2022


Расстройства личности - это психические расстройства, которые возникают впервые в подростковом или раннем взрослом возрасте, продолжаются на протяжении многих лет и оказывают значительное влияние на различные сферы жизни человека.


Эмоционально неустойчивое расстройство личности является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов раздела психиатрических заболеваний кодификатора «МКБ-10».

Определение заболевания

Эмоционально неустойчивое расстройство (мкб-10 код F60.3) — это серьезное психиатрическое заболевание, характеризующееся импульсивным поведением, а также нестабильностью эмоций, самооценки и настроения.

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством легковозбудимы и эмоционально неуравновешенны. Им сложно подчиняться общепринятым социальным нормам и сдерживать свои эмоциональные порывы.

Эта нестабильность является ключевой особенностью заболевания. Больные испытывают «эмоциональные качели», быстро переходя от подавленного или унылого настроения к ощущениям полного счастья и радости. 

Страдающие данным недугом больше всего боятся одиночества и отвержения, они конкурируют за общественное признание. А их импульсивное, саморазрушающее поведение пытается предотвратить рост беспокойства, связанного со страхом остаться в одиночестве.

Поведение страдающих эмоционально неустойчивым расстройством личности часто бывает рискованным и непредсказуемым. Это может выражаться в пристрастии к алкогольным напиткам и наркотическим веществам, переедании, транжирстве, ведении беспорядочных половых связей, опасной езде за рулем и т.д. 


Люди с расстройством личности эмоционально неустойчивого типа часто не уверены в себе, их интересы и ценности могут быстро меняться. Они склонны рассматривать все с точки зрения крайностей (например, у них либо все хорошо, либо плохо). Их взгляды на других людей также могут быстро изменяться. Эти внезапно меняющиеся чувства часто приводят к напряженным и нестабильным отношениям.


В состоянии стресса у людей с данным заболеванием могут развиваться преходящие психотические симптомы, в том числе кратковременные бредовые идеи и галлюцинации. Кроме того, больные эмоционально неустойчивым расстройством личности нередко имеют суицидальные наклонности, в качестве самонаказания могут причинять себе телесные повреждения (порезы, ожоги).

Симптомы эмоционально неустойчивого расстройства личности

К основным признакам эмоционально неустойчивого расстройства относятся:

Также среди основных симптомов эмоционально неустойчивого расстройства можно выделить социопатию, связанную с низкой самооценкой больного, и сепарационную тревогу. Человек, страдающий данным расстройством, испытывает сильное чувство беспокойства и тревоги при разлуке с близкими людьми и своей семьей.


Определение эмоционально неустойчивого расстройства личности у человека возможно только в том случае, если у него присутствует большая часть из перечисленных выше признаков заболевания, а также, если они сохраняются на протяжении длительного времени и ярко выражены. 


Причины эмоционально неустойчивого расстройства личности

Главная причина эмоционально неустойчивого расстройства по сей день остается неизвестной. Однако различные исследования подтверждают, что существует некая связь между неблагоприятными жизненными событиями, генетическими факторами и возникновением этого заболевания.

К основным факторам риска развития эмоционально неустойчивого расстройства относятся:

Патогенез эмоционально неустойчивого расстройства до конца не изучен.


Нейробиологические исследования показывают, что при данном заболевании отмечается наличие аномалий в лобно-лимбических сетях головного мозга, а также уменьшение объемов некоторых его отделов (миндалевидного тела, префронтальной коры, гиппокампа). Они вовлечены в регуляцию эмоциональной сферы и реакции на стресс.


Кроме того, было обнаружено, что у больных данным недугом концентрация гормона стресса кортизола выше, чем у здоровых людей. Это говорит о гиперреактивности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая регулирует высвобождение данного гормона во время стрессовых ситуаций. Именно этот факт может объяснять более выраженную и яркую реакцию на стресс, и повышенную эмоциональную уязвимость, которые присущи лицам с эмоционально неустойчивым расстройством. Кроме того, повышенный уровень кортизола связывают с высоким риском совершения суицида при эмоционально неустойчивом расстройстве личности.



Стадии эмоционально неустойчивого расстройства личности

Выделяют три степени эмоционально неустойчивого расстройства:


Классификация эмоционально неустойчивого расстройства личности

Международная классификация болезней МКБ-10 выделяет два типа эмоционально неустойчивого расстройства:


Осложнения эмоционально неустойчивого расстройства личности

К основным осложнениям эмоционально неустойчивого расстройства относятся:

Таким образом, последствия эмоционально неустойчивого расстройства являются достаточно серьезными и оказывают влияние не только на самих больных, но и на их окружающих, семью.


Особенностью данного заболевания является то, что оно нелегко поддается терапии и со временем лишь прогрессирует. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.


Поэтому если вы стали замечать, что у кого-то из ваших родных и близких появились какие-либо симптомы эмоционально неустойчивого расстройства личности, нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Настораживать должны перепады настроения, агрессивность, жестокое поведение, суицидальные наклонности.

Диагностика эмоционально неустойчивого расстройства личности

Диагностика эмоционально неустойчивого расстройства проводится врачом-психиатром. Доктор изучает жалобы пациента и осматривает его, знакомится с историей болезни, проводит клиническое интервью, оценивает психическое состояние.

Чтобы исключить соматические заболевания, а также органические поражения головного мозга, которые могут вызывать схожую симптоматику, он может назначить дополнительные методы диагностики: лабораторные анализы, нейровизуализацию головного мозга и другие.

Врач также проводит дифференциальную диагностику, исключая наличие других психических заболеваний, таких как, биполярное расстройство, истерическое и нарциссическое расстройство личности.


Согласно клиническим рекомендациям при эмоционально неустойчивом расстройстве, для постановки диагноза у человека должно наблюдаться 5 или более симптомов, таких как: эмоциональная нестабильность, чувство пустоты, импульсивное поведение, неуместный гнев, нестабильные межличностные отношения, суицидальное поведение, преходящие параноидальные или диссоциативные симптомы.


Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности

Эмоционально неустойчивое расстройство личности тяжело поддается коррекции и лечению. С больным человеком нелегко установить контакт и завоевать его доверие. Однако стоит помнить, что при грамотной терапии пациент быстро достигает положительных результатов. 


Психотерапия является главным методом лечения эмоционально неустойчивого расстройства. Врач выявляет неадекватные точки зрения больного, которые обычно возникают еще в детстве, и с помощью различных методов когнитивной терапии заменяет эти «схемы» более здоровыми. 


Больного обучают управлять своими эмоциям, контролировать импульсивность и несдержанность, бороться с повышенной тревожностью, чувством одиночества и адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Кроме того, психотерапевтическое лечение направлено на то, чтобы помочь человеку пережить чувство изоляции, депрессии или беспокойства, не прибегая к саморазрушительному поведению или попытке самоубийства. 

Медикаментозная терапия – еще один метод лечения эмоционально неустойчивого расстройства личности. Он может быть использован в дополнение к психотерапии при таких ярко выраженных симптомах заболевания, как: перепады настроения, повышенная тревожность, депрессивное состояние, агрессивность, суицидальные попытки.

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Для купирования симптомов эмоционально неустойчивого расстройства личности используются следующие лекарственные препараты:


Профилактика и рекомендации при эмоционально неустойчивом расстройстве личности

Основными методами профилактики эмоционально неустойчивого расстройства являются:

  1. Разумная организация режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе. 
  2. Занятия спортом, которая помогает расслабиться, повышает выносливость, благотворно влияет на организм в целом.
  3. Адекватная реакция на стресс, применение релаксационной, расслабляющей техники, медитации.
  4. Обращение к психотерапевту в периоды острого стресса и сложных жизненных ситуациях.
  5. Здоровая психологическая обстановка в семье. Важны доверительные отношения, понимание и поддержка со стороны близких.
  6. Отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ.

Список литературы:

  1. Соловьева, С.Л. Патология личности: учебное пособие / С.Л. Соловьева, Е.Б. Одерышева. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. 
  2. Дунаевский‎ В.В. Расстройства личности. Психопатии (расстройства личности). "‎ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК "ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ"‎.
  3. Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии /. — М.: Медицина, 1999.
  4. Гиляровский В. А. Патология эмоциональной жизни // Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — 2-е изд. — М.-Л.: Биомедгиз, 1935.

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Просмотров: 2594
(0)

Читайте также

Все статьи >

Сексуальное расстройство

Эпидемиологические исследования в области сексопатологии всегда были сопряжены с определенными трудностями. Это связано, в первую очередь, с тем, что люди, имеющие половые расстройства, нередко скрывают свои проблемы. Кроме того, существуют серьезные расхождения в вопросах диагностики данных расстройств среди сексопатологов различных школ и направлений.

Определение болезни

Сексуальные расстройства включают в себя два абсолютно разных понятия: сексуальные дисфункции и сексуальные отклонения. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра они находятся в разделе психических расстройств, а также, расстройств поведения, и имеют разную рубрикацию.

В первом случае речь идет о расстройствах, связанных с физиологическими нарушениями (например, расстройстве сексуального влечения). Их можно охарактеризовать как трудности, испытываемые человеком во время сексуальных взаимоотношений.


Понятие «сексуальные отклонения» несколько шире и представляет собой большой спектр различных сексуальных психических расстройств (например, педофилия или садомазохизм). Они могут протекать как в слабо выраженной форме, заключающейся в появлении мыслей и тяги к извращениям, так и в конкретных проявлениях, имеющих свои последствия. 


Сексуальные отклонения - это формы полового поведения, которые не соответствуют принятым сексуальным нормам в обществе. В разговорной речи используют синоним - «половые извращения», однако, данный термин устарел и не корректен с точки зрения современной медицины. 

Классификация сексуальных расстройств

Классификация сексуальных расстройств включает в себя четыре большие группы заболеваний. 

  1. Сексуальные расстройства, связанные с физиологическими нарушениями (мкб-10 код F52). К ним относятся:
    • Расстройство сексуального влечения - снижение либидо, длительное отсутствие интереса к половой жизни, ограниченная сексуальная активность.
    • Расстройство сексуального возбуждения. Данное сексуальное расстройство у мужчин проявляется в виде нарушения эрекции и эректильной дисфункции, а также, отсутствия сексуального возбуждения и удовольствия от половой активности. У женщин могут происходить неконтролируемые спазмы мышц влагалища (вагинизм). Вагинизм характеризуется непроизвольным сужением внешней трети влагалища, что препятствует введению мужского полового органа. У обоих партнеров может также возникать диспареуния - периодическая или постоянная боль в половых органах во время полового акта. Ее причины могут быть самыми разнообразными: воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, сухость влагалища и т.д.
    • Расстройства оргазма. Чаще всего данный вид сексуального расстройства встречается у женщин и проявляется в виде аноргазмии. Мужчины могут испытывать проблемы с эякуляцией, даже если у него наблюдается устойчивая эрекция и более чем достаточная стимуляция.

  2. Расстройства половой идентификации (мкб-10 код F64). Проявляются в виде неудовлетворенности половой принадлежностью. Выделяют следующие подтипы:
    • Транссексуализм. Больные убеждены в своей принадлежности к противоположному полу, и борются за медицинское (гормональное, хирургическое) лечение и социальную адаптацию.
    • Трансвестизм двойной роли - переодевание в одежду противоположного пола, не связанное с сексуальным возбуждением. Больные не чувствуют отвращения к своим половым органам и не хотят менять половую принадлежность. Считается лёгкой формой расстройства половой идентификации. Встречается у лиц обоих полов, как в подростковом, так и в зрелом возрасте.
    • Расстройство половой идентификации у детей. Выражается в характерном для противоположного пола поведении ребенка. Мальчики ощущают себя девочками, писают сидя, играют в кукол, а девочки справляют малую нужду стоя.
    • Другие расстройства половой идентификации. Больные хотят сменить пол, но у них не наблюдаются признаки предыдущих расстройств. Например, переодевание мужчины в женскую одежду происходит только во время периода острого стресса.

  3. Расстройства сексуального предпочтения (мкб-10 код F65). Большинство людей с этим сексуальным отклонением относятся к мужскому полу (3-5% мужского населения), и только 1-6% из них составляют женщины. 
  4. Представлены следующими видами сексуальных расстройств:

    • Фетишизм - сексуальное возбуждение от неживых предметов, например, от определенной одежды (нижнего белья, обуви на высоких каблуках) или какой-либо вещи, принадлежащей объекту полового влечения. Сексуальные фантазии также могут быть связаны с какой-либо частью тела.
    • Эксгибиционизм – демонстрация обнаженных гениталий и мастурбация в присутствии других людей.
    • Вуайеризм - наблюдение за ничего не подозревающим человеком, который обнажается или занимается сексом.
    • Педофилия – сексуальное влечение к детям пубертатного возраста вне зависимости от их пола. Включает в себя сильные сексуальные побуждения и фантазии, которые либо были приведены в действие, либо вызывают у человека с влечением дистресс и межличностные трудности. Одна из самых распространённых и трудноизлечимых сексуальных патологий.
    • Садомазохизм. Мазохизм подразумевает получение удовольствия больным при своем избиении, унижении и связывании. Садизм же, наоборот, предполагает причинение эмоциональных или физических страданий другому человеку.
    • К иным расстройствам сексуального предпочтения можно отнести различные редкие типы сексуальных расстройств, такие как: сомнофилия (сексуальное возбуждение при виде человека, находящегося без сознания), урофилия (получение сексуального удовольствия от вида или размышлений о моче или акте мочеиспускания), акротомофилия (возбуждение при виде инвалидов).

  5. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией (мкб-10 код F66).
  • Расстройство сексуального созревания. Человек, чаще всего подросток, страдает от неопределенности своей половой принадлежности или сексуальной ориентации, и это является причиной возникновения тревоги и депрессии. Больной пытается понять, относится ли он к гомосексуалам, гетеросексуалам или бисексуалам.
  • Эгодистоническая половая ориентация. Половая принадлежность и сексуальное влечение не вызывают у больного сомнений, но он хочет изменить этот факт в связи с психологическими нарушениями.
  • Расстройство сексуальных отношений. Половая принадлежность является причиной возникновения трудностей в формировании и поддержании связи с сексуальным партнером.


Симптомы сексуальных расстройств

К основным симптомам сексуальных расстройств, связанных с физиологическими нарушениями относятся:

  • Отсутствие сексуальных фантазий и стремления к сексуальной активности.
  • Чувство отвращения при сексуальных контактах.
  • Отсутствие субъективного ощущения сексуального возбуждения во время полового акта.
  • Неспособность достичь или сохранить эрекцию до завершения сексуальной активности.
  • Неспособность достичь оргазма (у мужчин — эякуляции) после периода сексуального возбуждения, интенсивность и продолжительность которого считаются достаточными для получения такой реакции.
  • Преждевременная эякуляция при минимальной сексуальной стимуляции.
  • Генитальные боли, возникающие до, во время или после полового акта.

Для парафилии (сексуальных отклонений) характерны следующие проявления:

  • Возникновение атипичного устойчивого сексуального интереса, необычных фантазий и желаний, навязчивых мыслей.
  • Появление чувства страха и вины перед наказанием.
  • Больной получает разрядку и чувство удовлетворения только после реализации своих фантазий.
  • Склонность к ритуалам (выражается в стереотипности действий во время сексуальных контактов).
  • Возникновение деперсонализации во время сексуального возбуждения (больной не ощущает себя самим собой).

В зависимости от вида парафилии можно выделить следующие специфические симптомы:

  • Демонстрация половых органов незнакомым людям.
  • Сексуальное возбуждение от неживых объектов.
  • Прикосновение (трение) своими гениталиями к людям без их на то согласия.
  • Сексуальное влечение к несовершеннолетнему ребенку или половая связь с ним.
  • Сексуальное возбуждение от унижения, избиения, связывания или иных страданий.
  • Возбуждение от причинения психологических или физических страданий другому человеку.
  • Переодевание в одежду противоположного пола.

К характерным признакам сексуальных расстройств половой идентификации и ориентации относятся:

  • желание (временное или постоянное) принадлежать к противоположному полу;
  • переодевание в одежду противоположного пола;
  • психологическая неопределенность с половой принадлежностью.

Причины возникновения сексуальных расстройств

К возможным причинам развития сексуальной дисфункции относятся:

  • низкий уровень тестостерона и повышение уровня пролактина в сыворотке крови (вызывает нарушения полового влечения у мужчин);
  • увеличение концентрации тестостерона и снижение уровня эстрогенов (вызывает расстройства влечения у женщин);
  • отрицательное влияние различных лекарственных препаратов (антигипертензивных средств, нейролептиков, антидепрессантов);
  • хроническое употребление алкоголя и наркотиков, курение;
  • менопауза у женщин;
  • атеросклероз, диабет, эпилепсия, рассеянный склероз у мужчин (могут спровоцировать эректильную дисфункцию);
  • гипотиреоз, диабет, пролактинома гипофиза и депрессия у женщин (могут вызывать аноргазмию);
  • фимоз, инфекции мочевыводящих путей или проблемы с предстательной железой (вызывают болевые расстройства у мужчин);
  • опухоли и кисты, эндометриоз, бактериальные вагинальные и тазовые инфекции, раздражение (провоцируют диспареунию у женщин);
  • неудачный сексуальный опыт;
  • психотравмирующая ситуация;
  • острый или хронический стресс;
  • депрессия.

К основным причинам расстройств сексуального предпочтения относятся: 

  • Детская психологическая травма, жестокое обращение, физическое и сексуальное насилие.
  • Наследственная предрасположенность - наличие сексуальных расстройств у родителей.
  • Нарушение или торможение нормального психосексуального развития на каком-либо жизненном этапе. 
  • Личностные особенности. Например, нарциссический, шизоидный или антисоциальный тип личности.
  • Биологические факторы, такие как нарушения внутриутробного развития, перенесенные матерью инфекционные заболевания и травмы во время беременности, тяжелые роды.
  • Органические заболевания головного мозга. К ним относятся как приобретенные (энцефалопатия, рассеянный склероз, старческое слабоумие, опухоли и прочие), так и врожденные (гидроцефалия, микроцефалия, олигофрения и другие). 

Существует также несколько психологических теорий развития парафилии. Некоторые психиатры считают, что сексуальные отклонения могут развиться в результате необычного сексуального опыта, полученного в раннем возрасте, который был подкреплен оргазмом. 

Другие врачи рассматривают эти заболевания как некую форму обсессивно-компульсивного расстройства. Например, педофилы действуют в соответствии со своими побуждениями и сильными импульсами, которым они не могут противостоять. Они склонны к сильно искаженному мышлению, считают детей равноправными сексуальными партнерами.

Специалисты в области психического здоровья обнаружили также, что у мужчин-педофилов показатели IQ при психологическом тестировании ниже, чем у мужчин, не страдающих парафилией. 

Возникновение расстройств половой идентификации может быть связано со следующими факторами:

  • Психосоциальные причины. Психотравмирующее воздействие на ребенка, связанное с половой принадлежностью, строгие методы воспитания с применением физического насилия и т.д.
  • Генетическая предрасположенность. Учеными выделены некоторые генетические и хромосомные нарушения, которые предрасполагают к возникновению расстройств сексуального характера.
  • Биологические причины. При воздействии неблагоприятных факторов (наличия у матери патологии гормональной системы, применении серьезных гормональных препаратов во время беременности) у ребенка ещё на стадии формирования наружных половых органов может нарушиться работа эндокринной системы. 

Патогенез сексуальных расстройств

В основе патогенеза сексуальных расстройств психики (парафилии) лежит нарушение в работе нейромедиаторов головного мозга. 

У людей, больных парафилией, уровни дофамина, дигидроксифенилуксусной кислоты и дигидроксифенилаланина значительно выше, чем у здоровых людей, а уровень серотонина ниже. Также известно, что при педофилии уменьшены запасы полиненасыщенных жирных кислот, что может приводить к изменениям серотонинергической системы. Это, в свою очередь, вызывает нарушения контроля над импульсивностью, и характерную для половых преступников агрессивность и враждебность.

Чтобы от определённого типа поведения развилась зависимость, необходимы сильные переживания, в том числе отрицательные. При сильных эмоциях высвобождается большое количество эндорфинов и серотонина. Этот процесс сопровождается эйфорическим экстазом и последующим развитием зависимости от девиантного поведения у больных парафилией. 

У людей, страдающих сексуальными отклонениями, отмечается гиперактивация лобно-центральных регионов головного мозга, а также гипоактивация левого полушария мозга (у лиц с педофилией или эксгибиционизмом) и гиперактивация правого полушария (у садистов). 


Парафилии могут также возникнуть в результате травматических повреждений мозга, особенно в детском возрасте. Речь идет о повреждениях лобной или височной доли головного мозга. Кроме того, способствовать появлению этого расстройства могут эпилепсия и деменция.


Патогенез сексуальных расстройств половой идентификации изучен меньше. Существует теория, что развитию данного заболевания способствует нарушение дифференцировки мозговых структур. Происходит сбой в работе структур, ответственных за чувство половой самоидентификации и формирование полового поведения. Вследствие этого нарушается работа половых желёз и механизмов, которые их регулируют. 

Стадии сексуальных расстройств

Выделяют три основные стадии сексуальных расстройств предпочтения (парафилии):

  • Легкая (начальная) стадия. Симптомы расстройства выражены слабо. Парафилия является бесконтактной, с преобладанием только лишь сексуального фантазирования и самоудовлетворения. Импульсивные действия либо являются единичными, либо отсутствуют вовсе. Риск совершения насилия, особенно в отношении детей, низкий (например, если больной страдает легкой степенью эксгибиционизма или вуайеризма).
  • Средняя стадия. При данной степени сексуального расстройства учащаются действия, носящие импульсивный характер. Увеличивается риск совершения половых преступлений. Стадия может сопровождаться умственной отсталостью или старческой деменцией, депрессивными состояниями. Признаков социальной дезадаптации пока не наблюдается, больной работает и справляется со своими обязанностями, но его действия уже могут становиться заметными для окружающих. Садистские фантазии или поведение отсутствуют. 
  • Тяжелая стадия. Самый высокий риск совершения тяжких преступлений сексуального характера, а также сочетание многих парафилий одновременно (педофилии, садизма, мазохизма и других). Импульсивные действия уже не приносят больному длительного облегчения, они учащаются, человек не справляется со своей социальной ролью, происходит распад личности. 

Если человек совершает преступление или опасен для себя и окружающих, то по решению суда проводится принудительное лечение в психиатрическом стационаре.

Осложнения сексуальных расстройств

Для физиологических сексуальных расстройств личности характерны следующие осложнения:

  • возникновение невроза, депрессии, расстройств личности;
  • алкоголизм и наркомания;
  • появление сексуальных отклонений (извращений);
  • повышенная агрессивность;
  • проблемы в личной жизни, расставание с партнером, бесплодие;
  • неуверенность в себе;
  • суицидальные мысли.

Осложнения сексуального расстройства половой идентификации проявляются в виде:

  • депрессивных состояний из-за отсутствия поддержки и понимания со стороны близких людей, невозможности сделать операцию по смене пола;
  • осуждения обществом, социальной дезадаптации;
  • ограничения или полного исчезновения репродуктивных способностей после проведения операции по смене пола;
  • ухудшения здоровья после гормональной терапии или оперативного вмешательства;
  • суицидальных наклонностей.

Последствия сексуальных расстройств предпочтения (парафилии) включают в себя:

  • возникновение тревожно-депрессивных расстройств, панических атак, неврозов;
  • социальная дезадаптация, безработица, снижение социально-экономического уровня жизни;
  • злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • возникновение других парафилий и психотических симптомов;
  • дезориентация, деперсонализация;
  • совершение насильственных действий сексуального характера;
  • тюремное заключение;
  • суицидальные действия.

Если у вашего партнера или близкого человека возникли какие-либо функциональные проблемы в сексуальной сфере, необходимо деликатно и мягко посоветовать ему обратиться к врачу. При этом, ни в коем случае не нужно осуждать или пытаться обсудить с ним подробности сексуальных неудач без его согласия. 

Если же вы стали замечать отклонения в поведении ребенка, изменения в его внешнем виде (стрижку или прическу, одежду, характерную для противоположного пола), важно поговорить с ним откровенно и понять причину происходящего. Эти изменения могут свидетельствовать о проблемах с половой идентификацией и также требуют консультации специалиста. 


Что касается сексуальных отклонений (парафилий), то обращение к доктору в таких случаях должно быть обязательным и незамедлительным. Только опытный врач сможет оценить опасность таких отклонений.


Диагностика сексуальных расстройств

Диагностикой сексуальных расстройств занимаются различные специалисты: сексологи, психиатры, урологи, эндокринологи, гинекологи, репродуктологи. Все зависит от вида расстройства и вызвавших его причин.

Сексуальные дисфункции, например, могут быть вызваны, как соматическими заболеваниями, так и психологическими проблемами. Поэтому может потребоваться консультация нескольких врачей и использование различных методов диагностики. Они смогут исключить следующие состояния, приводящие к сексуальной дисфункции: нарушения обмена веществ, гинекологические, урологические, генетические, сердечно-сосудистые, нейрогенные и эндокринные заболевания, а также злоупотребление психотропными веществами.

Диагностика парафилий и расстройств половой идентификации проводится психиатрами и сексопатологами. 

Во время консультационного приема врач проводит осмотр пациента, изучает его жалобы, собирает полный анамнез, задает вопросы и оценивает психическое состояние. 

Психиатру важно определить, является ли сексуальный интерес пациента свидетельством психического расстройства или безобидных сексуальных экспериментов. Также необходимо выяснить, вызывает ли он у человека какие-либо социальные проблемы, эмоциональный стресс или риск причинения вреда окружающим (что, безусловно, требует медицинского вмешательства).

Диагностика расстройств половой идентификации обычно не вызывает трудностей. Ее важным критерием является сохранение симптоматики на протяжении не менее 2-х лет у взрослых и 6 месяцев у детей. 

Если пациент выражает желание сменить пол, врач отправляет его на обследование в психиатрический стационар, чтобы исключить психические заболевания, при которых может возникнуть бред принадлежности к другому полу и поставить окончательный диагноз. 

Затем человеку необходимо пройти комиссию, чтобы получить разрешение на смену пола. В состав комиссии входят следующие специалисты: психиатр, эндокринолог, психолог-сексолог, уролог, гинеколог. Согласно их решению выдается справка, которая позволяет изменить половую принадлежность в документах, а также сменить пол с помощью операции.

Детям подобные хирургические вмешательства не проводятся. До момента своего полового созревания они должны будет находиться под наблюдением специалистов.

Лечение сексуальных расстройств

Лечение сексуальных расстройств функционального характера включает в себя использование лекарственных препаратов и психотерапии.

Медикаментозные средства и биологически активные добавки помогают улучшить сексуальную функцию у мужчин и женщин. Они расширяют сосуды, улучшают приток крови к половым органам, а также повышают эректильную функцию и выносливость во время полового акта у мужчин.

Могут применяться гормональные препараты, которые содержат в своем составе мужской половой гормон тестостерон и женский – эстроген.


Хорошие результаты дают сеансы психотерапии сексуальных расстройств, в особенности парная когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеансов партнеры лучше узнают друг друга, налаживают взаимоотношения, решают конфликты, борются со страхами и проблемами. 


Варианты лечения сексуальных отклонений ограничены. Легкие парафилии с сексуальными фантазиями хорошо поддаются психотерапии. Однако при установлении диагноза «расстройство сексуального предпочтения» основой лечения становятся медикаментозные препараты:

  • Антидепрессанты группы СИОЗС. Многочисленные исследования подтверждают, что обсессии и компульсии при ОКР схожи с импульсивностью при парафилии. Антидепрессанты этой группы эффективны при лечении обсессивно-компульсивных расстройств, соответственно подходят и для лечения сексуальных отклонений, у которых имеются компульсивные симптомы. Влияя на рецепторы серотонина, они ослабляют импульсивность, изменяют сексуальные фантазии и влечения, останавливают парафильное поведение.

Было также замечено, что данная группа препаратов нередко вызывает сексуальную дисфункцию у больных, лечившихся от других видов психических расстройств. Такой побочный эффект является желанным для пациентов с сексуальными отклонениями. 

  • Антиандрогенные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Снижают уровень тестостерона и полового влечения, устраняя тем самым парафильные фантазии и побуждения, вызывая импотенцию. Они имеют дополнительное преимущество – используются в виде инъекционных препаратов длительного действия. 
  • Стабилизаторы настроения, антагонист опиоидных рецепторов налтрексон, транквилизаторы, седативные препараты – могут использоваться в качестве вспомогательного лечения.

Лечение сексуальных расстройств половой идентификации проводится с помощью психотерапии и медикаментозных препаратов.

Во время психотерапевтических сеансов врач помогает больному принять себя и почувствовать более уверенным, улучшить качество жизни за счет уменьшения чувства дисфории, социально адаптироваться. Специальные приёмы когнитивно-поведенческой терапии помогают постепенно свести на нет удовольствие от переодевания, которое является для больного способом разрядки, снятия напряжения и внутреннего дискомфорта.

В дополнение к психотерапии могут быть использованы лекарственные препараты для борьбы с повышенной тревожностью, депрессивным состоянием, перепадами настроения.

Если психотерапия в сочетании с психофармакотерапией не приносит результата, и больной не меняет свои взгляды на половую принадлежность, он имеет право прибегнуть к хирургическим и гормональным способам смены пола. 

Некоторые люди хотят добиться полного перехода к противоположному полу, с которым они себя идентифицируют. Другие желают лишь свести к минимуму вторичные половые признаки, такие как растительность на лице или грудь, которые не соответствуют их гендерной идентичности.

Основаниями для хирургического и гормонального вмешательства при расстройстве половой идентификации являются:

  • грубое нарушение половой идентификации у больного;
  • отсутствие гомосексуализма как ведущей причины для смены пола;
  • формирование расстройства с детского возраста;
  • возраст больного старше 21 года, отсутствие семьи и детей;
  • социальная зрелость;
  • высокая опасность совершения суицида.

Операция по смене половой принадлежности проводится не всем и не сразу. Вначале необходимо пройти комиссию и за два года до оперативного вмешательства начать применять гормональные препараты под контролем эндокринолога. Женщины принимают тестостерон, мужчины - эстроген. В результате чего начинают происходить первые изменения. У женщин усиливается рост волос и появляется щетина на лице. У мужчин увеличивается грудь, уменьшается рост волос по всему телу.

#PHONEHELP#

Профилактика или рекомендации при болезни

Профилактика сексуальных расстройств половой идентификации должна начинаться с раннего детского возраста. Ребёнка нужно правильно воспитывать: называть, одевать, стричь в соответствии с его природным полом. При этом оба родителя должны не только уважать и принимать анатомический пол ребёнка, но и своим примером показывать, как нужно вести себя.

Первичная профилактика парафилии слабо изучена и сводится к половому воспитанию и сексуальному просвещению.

Рекомендации при сексуальных расстройствах функционального характера заключаются в следующем:

  • исключение вредных привычек (курение сигарет, употребление алкогольных напитков и психоактивных веществ);
  • ведение здорового образа жизни, занятия спортом, правильное питание;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и заболеваний, передающихся половым путем;
  • борьба со стрессом, обращение к специалисту при возникновении депрессивного настроения, повышенной тревожности;
  • доверие к своему партнеру;
  • уважение и взаимопонимание в отношениях.


Список литературы:

  1. Маслов В.М., Ботнева И.Л., Васильченко Г.С. Нарушения психосексуального развития. Основные этапы формирования сексуальности // Сексопатология: справочник / Васильченко Г.С. — Москва: Медицина, 1990.
  2. Введенский Г.Е., Пережогин Л.О., Ткаченко А.А. Сексуальный дизонтогенез и расстройства половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением // Аномальное сексуальное поведение / Ткаченко А.А.. — Москва: ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997.
  3. Андреев А. С., Бухановская О. А., Бухановский А. О., Дони Е. В., Ковалев А. И., Перехов А. Я., Болезнь зависимого поведения: клиническая картина, механизмы криминогенности и виктимности, судебно-психиатрический подход. Материалы III международной научной конференции «Серийные убийства и социальная агрессия». — Ростов-на-Дону: Издательство Лечебно-реабилитационный центр «Феникс», 2001.
  4. Дерягин Г. Б. Криминальная сексология. Курс лекций для юридических факультетов. — М., 2008. 552 с. — Лекция 5.
  5. Перехов А. Я. Клинико-патофизиологическое различие сексуальных девиаций и парафилий // Сборник материалов международной конференции «Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии». — М., 2002.


Наркология

Наркология на данный момент является одной из наиболее развивающихся сфер медицины. Современные методы лечения алкоголизма и наркомании позволяют каждому зависимому получить шанс на нормальную, полноценную жизнь.  

Преимущества

Наркологическая клиника в Москве Rehab Family – это место, где лечат все типы зависимостей с любой степенью сложности. Мы поможем быстро и эффективно очистить организм от токсинов, накопившихся в результате постоянного употребления наркотических веществ и алкоголя, назначим эффективное лечение и поможет добиться ремиссии от алкогольной и наркотической зависимости, курения, токсикомании.


Для каждого пациента мы разрабатываем свой, индивидуальный план лечения с учетом его жизненных обстоятельств.


Наркологический стационар Rehab Family – это большая, закрытая и полностью контролируемая территория в живописном и экологически чистом районе Подмосковья. Круглосуточная охрана, отсутствие посторонних лиц, возможность размещения в приватной отдельной вилле, высокие требования к мерам безопасности и полная анонимность – все это мы гарантируем каждому нашему пациенту.

Помимо высокого качества лечения и комфорта проживания, наша наркологическая клиника славится просторной и уютной территорией. Чудесный розарий, извилистые дорожки для прогулок в окружении высоких туй, небольшой, спокойный пруд – значительно повышают эффективность лечения, позволяя пациенту углубиться в себя и обрести гармонию.

Также мы предлагаем множество активных игр на свежем воздухе для каждого времени года, пляжную зону и манеж для верховой езды. В нашем наркологическом центре можно почувствовать себя абсолютно счастливым и свободным. Для наших пациентов, которые хотят параллельно с прохождением процедур удаленно учиться или работать, предусмотрены комфортные условия, возможность уединиться. Они могут свободно пользоваться средствами связи и высокоскоростным интернетом.

Все пациенты нашего центра могут воспользоваться инфраструктурой клиники, представленной фитнес и спа центрами, бассейном, зимним садом, библиотекой, кинозалом, рестораном, тренажерным залом, баней и, конечно же, уютными, обставленными всем необходимым номерами.

Клиника наркологии в Москве


Мы делаем все возможное, чтобы решать задачи, которые ставятся нам с каждым новым пациентом – идет речь о программе психологической помощи, комфортном снятии острого состояния или достижения длительной, надежной ремиссии. Поэтому кроме развитой инфраструктуры, собрали в одном месте врачей с большим опытом работы. За каждым именем наших специалистов стоят сотни благодарных пациентов, избавившихся от различного рода заболеваний.

Среди специалистов нашей клиники кандидаты наук и профессора с международным именем. В нашем штате - лучшие психологи, психиатры, наркологи и множество других врачей с высшим медицинским образованием, опыт которых позволяет лечить людей с самыми разными зависимостями и с психиатрическими диагнозами различной степенью тяжести.

Весь полученный опыт и современные методы лечения доступны не только для наших пациентов, но и для их близких. Проблемы на этапе взросления, воспитания в детстве, и формирование неправильных привычек и убеждений в семье - существенный фактор, который в дальнейшем напрямую влияет на формирование и развитие зависимости. Натянутые отношения родителей и детей, мужа и жены, неблагоприятная атмосфера в семье — все это является предпосылками к пристрастию наркотическими и алкогольными веществам.

Поэтому пристальное внимание наши специалисты уделяют семейной терапии и постлечебному сопровождению, чтобы пациента окружали близкие, любящие люди, которые бы поддерживали его на всем протяжении реабилитации. 

Методы лечения

Общая схема лечения в нашем наркологическом центре выглядит следующим образом:

  1. Специалист собирает анамнез, проводит инструментальные исследования для выявления сопутствующих заболеваний и установления степени тяжести отравления организма. Врач подбирает лечение на основании полученных результатов. 
  2. Для пациентов, находящихся в употреблении, назначается детоксикационная терапия, призванная вывести из организма накопившиеся метаболиты наркотических и алкогольных веществ. 
  3. При необходимости нарколог разрабатывает терапию вместе со смежными специалистами в области кардиологии, флебологи, гастроэнтерологии и других областях для лечения сопутствующих болезней.
  4. Устранение абстинентного синдрома. Употребление наркотических и алкогольных веществ длительное время развивает у человека не только физическую, но и психологическую зависимость. Резкое прекращение поступления каких-либо продуктов вызывает абстинентный синдром, вследствие чего больной может испытывать нарушение сна, резкое ухудшение настроения, мышечную боль, судороги, повышение температуры. В данном случае необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние и купировать симптомы. Для этого врач вводит пациенту седативные препараты под круглосуточным контролем его состояния. Данная процедура безопасна, только когда проводится в специализированной клинике. 
  5. Индивидуально подобранные психотерапевтические программы, призванные помочь пациенту сформировать устойчивость перед триггерами употребления, закрепить ремиссию и сформировать у него нацеленность на достижение поставленных результатов.

Среди методов лечения, которые назначают наши специалисты и, которые проявили себя весьма эффективно в нашей клинике наркологии:

  • Психофармакотерапия.
  • Индивидуальное и групповое психологическое консультирование.
  • Психодиагностика.
  • Маско, - клиент-центрированная, - иппо, -гештальттерапия.
  • Семейная терапия.
  • Социально-психологическая поддержка.

Обязательно после снятия симптомов абстинентного синдрома и последующего эффективного лечения в наркологическом отделении стационара, наступает этап реабилитации. После частичной или полной ремиссии работа врача не заканчивается. Мы обязательно проводим, также, постлечебное сопровождение, интересуемся здоровьем пациента, следим за его состоянием. 


Каждая программа нацелена на комплексное восстановление психологического и физического состояния больного. Нашей целью является не только вылечить человека от зависимости, но помочь ему вернуться к нормальной жизни и социализироваться, поэтому в рамках программы мы помогаем пациенту устанавливать отношения с окружающими. Только комплексный подход поможет излечить человека от зависимости и предупредить риск повторного появления заболевания.

Реабилитация наркозависимых состоит из следующих мероприятий:

  • Постановка социального диагноза.
  • Установка причин социального неблагополучия.
  • Предоставление информационных материалов о консультативной помощи, проведение лекций, дискуссий.
  • Помощь в формировании ответственного поведения у пациента.
  • Работа с семьей больного.
  • Эмоциональная поддержка. 
  • Комплексная диагностика.
  • Мотивационная терапия.
  • Групповая, семейная и индивидуальная терапия.
  • Психопрофилактика.

Врачи стационара наркологической клиники Rehab Family проводят следующие меры психологической поддержки пациентов:

  • Обучают умению распознавать и выражать эмоции.
  • Помогают сформировать саморегуляцию эмоциональных состояний.
  • Корректируют негативные эмоции.
  • Обучают конструктивному общению с окружающими.
  • Корректируют самооценку. >
  • Учат ответственному поведению.
  • Корректируют стиль и поведение взаимодействий внутри семьи.
  • Сопровождают на этапе начала приема препаратов.
  • Проводят психотерапевтическую работу.

Употребление наркотических веществ отключает сознание человека от окружающего мира, и переводит на внутренние ощущения и переживания. Наркотики, меняя сознание, уводят в иллюзорный мир, отключают способность человека адекватно воспринимать себя и окружающее, радоваться жизни и общению с людьми. Зависимый теряет ценность жизни, впадает в состояние тяжелой депрессии.

Наркозависимый является двойственной личностью, одна часть которой все время мечтает о наркотиках, а другая жаждет прекратить их употребление. Однако, вторая часть не столь сильна и не имеет достаточных ресурсов, чтобы справиться с саморазрушающим состоянием. Она не может жить в реальном мире, не осознает себя ее частью и личностью в целом, полна страхов, беззащитна, враждебна, но это именно та часть личности, которую пытаются вытащить наружу опытные врачи нашей частной клиники наркологии. Для успешной реабилитации пациента важно приложить необходимые психологические и организационные усилия. Акцент при этом делается на когнитивно-познавательный подход. 

Современные психотерапевтические методы предполагают изменение характера и полное перевоспитание личности, и мгновенных результатов ждать не приходится. Для скорейшего и эффективного лечения пациент должен задуматься о своей жизни, осознать трагичность всей ситуации. Как правило, психотерапевтические программы делятся по задачам, которые ставятся перед больным. Их основная цель – развить в человеке опыт жизни без наркотических веществ. В основу программ входят:

  1. Развитие навыков самосознания, выделение себя из окружающей среды.
  2. Тренинг идентификации и творческих способностей.
  3. Развитие навыков самостоятельности, ответственности и принятия решений.
  4. Помощь в борьбе со стрессом и депрессией без употребления наркотиков.
  5. Развитие навыков распознавания агитации наркотиков и отказ от них.
  6. Физическое развитие. 

Психотерапевтическая работа с наркозависимыми в наркологическом стационаре в Москве является неотъемлемой частью реабилитационной программы, направленной на помощь больному вновь освоить мир. Социальная реабилитация поможет человеку найти свое место в обществе, помочь вновь почувствовать себя полноценным. Добиться же этого можно, лишь приобретя социальные связи в реальном обществе. 

Помощь в частном наркологическом стационаре Rehab Family

В нашей клинике лечения зависимостей мы предлагаем нашим пациентам несколько форматов получения помощи:

  • Наркологическую помощь в стационаре.
  • Амбулаторные программы.
  • Реабилитацию пациентов с наркологическими расстройствами.

Лечение в стационаре предполагает круглосуточное наблюдение специалистов, эффективное и успешное лечение, смену обстановки и круга общения. Больной при этом должен пройти все этапы лечения:

  1. Детоксикацию. Облегчение симптомов ломки при отмене наркотических веществ, изменение физиологических процессов в организме для сокращения нужды в постоянном приеме психотропов. 
  2. Восстановление организма. Процедуры, направленные на стимуляцию регенерации тканей, улучшение кровоснабжения клеток, нормализацию питания и режима дня.
  3. Психологическую помощь. Консультацию психологов, проведение индивидуальной, групповой и/или семейной терапии.

Амбулаторные программы нацелены на пациентов, которые не могут позволить себе – в физическом смысле - «пропасть» из своего рабочего или семейного окружения, либо, если их текущее состояние не является основанием для госпитализации. Каждый пациент в рамках амбулаторной программы получает консультацию психиатров, наркологов и психологов. 

Клиника лечения зависимостей Rehab Family предлагает своим пациентам обширный спектр оздоровительных процедур, среди которых:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • телесно-ориентированная терапия;
  • гипнотерапия;
  • психоаналитические модели;
  • гештальт-терапия;
  • арт-терапия;
  • маскотерапия;
  • кинезитерапия.

Для улучшения атмосферы в семье и укрепления межсемейных отношений мы предлагаем различные семейные сессии. На них опытные врачи помогают разобраться с конфликтными ситуациями и всеми раздражающими факторами, которые могут провоцировать употребление наркотических веществ. 

Амбулаторный центр предлагает прохождение нейропсихологической и патопсихологической диагностики, составление семейной генограммы.

Диагностика

Рехаб Фэмили является полностью анонимной наркологической клиникой. Полученные в процессе общения сбора диагноза данные являются медицинской тайной, и эта информация не поступает в государственные ПНД, что, следовательно, не ведет к постановке на обязательный учет. 

Наши врачи собирают анамнез в процессе беседы с самим пациентом, его присутствие – обязательно. В ходе осмотра нарколог выявляет нарушение сознания и рефлексов, неуравновешенное состояние, слабую походку, реакцию зрачков на свет и другие факторы, свидетельствующие о наркотическом состоянии пациента. 

Специалист в рамках сбора анамнеза может назначить следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ на ВИЧ и вирус гепатита.
  3. УЗИ ОБП и сердца.
  4. ЭКГ.
  5. Рентген.
  6. ЭЭГ.

Для записи на прием близкого человека, страдающего наркологической зависимостью, вы можете позвонить по телефону наркологической клиники, указанному на нашем сайте. Вас запишут на консультацию со специалистом, в ходе которой вы сможете задать интересующие вопросы. 


Не тяните с обращением к врачу, когда имеется угроза здоровью и жизни вашего близкого человека. Каждая упущенная минута может стать последней. 


Основные этапы лечения

Среди основных этапов лечения в клинике Rehab Family:

  1. Первичная диагностика состояния пациента, сбор анамнеза.
  2. Разработка индивидуального плана лечения.
  3. Снятие симптомов заболевания, интоксикация.
  4. Реабилитация.
  5. Постлечебное сопровождение.

Наркотическая зависимость является опаснейшим заболеванием, поэтому лечение должно быть тщательно разработанным и комплексным. Только эффективная методика лечения, успешно внедренная ранее, поможет избежать тяжелых последствий и помочь пациенту вернуться к нормальной жизни.

Специалисты нашей клиники используют весь свой опыт и знания, разрабатывая для каждого пациента терапию, которая подойдет только ему. Для результативности лечения необходима изоляция пациента на весь период лечения и реабилитации. В нашей клинике для этого созданы все условия. Больной находится под наблюдением специалистов круглосуточно. 


Главной целью специалистов клиники лечения зависимостей Rehab Family является не только частичная или полная ремиссия, но и успешная последующая интеграция больного в обществе, поэтому на лечении наблюдение врачей над больным не заканчивается. Мы проводим постлечебную поддержку, оказывая помощь не только самому пациенту, но и родственникам больного, консультируя их, проводя беседы и семейные сеансы терапии.


Детоксикация в клинике Rehab Family

Важнейшим и первым этапом лечения наркозависимых является детоксикация (дезинтоксикация) больного. Процедура позволит пациенту восстановить естественную работоспособность всех функций систем и органов, а также:

  • очистить кровь от наркотиков и их метаболитов;
  • восстановить иммунитет;
  • нормализовать обменные процессы;
  • стабилизировать работу нервной системы.

Показаниями к детоксикации наркозависимого являются следующие признаки:

  • Замедленная речь, немногословность, вызванная торможением деятельности ЦНС вследствие употребления наркотических анальгетиков.
  • Чрезмерная разговорчивость или активность, ощущение эйфории, вызывающее возбуждение ЦНС вследствие употребления психостимуляторов.
  • Нестабильное психическое состояние, апатичность, депрессия, наличие маниакально-депрессивного психоза.
  • Нарушение координации движений.
  • Покраснение глаз, жажда, повышение аппетита, приподнятое настроение.
  • Расширенные либо суженные зрачки.
  • Кожный зуд.
  • Раздражительность.
  • Подтвержденное лабораторным анализом наличие ПАВ в организме или признание факта недавнего употребления самим пациентом.

Процедура детоксикации включает в себя:

  • введение жидкости, которая способствует выведению токсинов из крови;
  • энтеросорбенты, выводящие токсины из кишечника;
  • комплекс витаминов и минералов;
  • препараты, способствующие восстановлению печени и почек;
  • седативные препараты.

Дальнейшее лечение зависит от индивидуальных особенностей организма, длительности приема наркотиков, их вида и степени тяжести зависимости.

#PHONEHELP#

Снятие ломки

Регулярный прием наркотических препаратов вызывает у человека физическую и психическую зависимость. Наркотическая ломка возникает вследствие отказа от приема наркотиков, как правило, спустя сутки, а иногда и через 10 часов. Снятие наркотической ломки (абстинентного синдрома) должно осуществляться опытными специалистами в специализированной клинике. 

Больной испытывает сильную боль, ломоту суставов, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Абстинентный синдром у наркозависимых проявляется следующим образом:

  • слабостью, упадком сил;
  • повышенное потоотделение, боль во всем теле;
  • гипертония, сменяемая сниженным давлением;
  • тошнота, жжение в области ЖКТ;
  • нарушение сна.

Снятие абстинентного синдрома должно включать в себя весь комплекс диагностических процедур, включающих в себя проведение биохимических исследований, ЭКГ, консультацию узких специалистов, а при необходимости проведение дополнительной диагностики УЗИ и МРТ.


Наркозависимые находятся под круглосуточным наблюдением специалистов клиники Rehab Family, которые разрабатывают индивидуальное лечение, направленное не только на устранение симптомов зависимости от наркотиков, но и причин его возникновения. 


Психологическое восстановление

Длительное употребление наркотиков имеет тяжелые последствия. У больного развивается не только физическая, но и психическая зависимость. Человек впадает в депрессию, нередко развивается паранойя, галлюцинации, бред, мысли о суициде. 

Восстановление длительное и трудное, и должно происходить в стационаре под руководством опытного психиатра. Любая зависимость является заболеванием психики и на данном этапе работа более длительная, чем очищение организма.

Психиатр разрабатывает комплексные меры по восстановлению работоспособности мозга, памяти и сознания, способствованию самостоятельной выработке эндорфинов. Эффективным способом является индивидуальная и/или групповая терапия. 


Задача психотерапевта, который работает над тем, чтобы навсегда избавить человека от наркотиков, заключается в выявлении внутренних конфликтов, а также, замене ложных триггеров на истинные. Это длительная работа совместно с сами больным и его родственниками. Человек за время, проведенное в стационаре, учится принимать ответственность за свои поступки, заново общаться, искать мотивацию для прекращения употребления наркотиков. 


Какой вид наркотика не употреблял бы человек, восстановление от него будет тяжелым. Важно понимать, что чем дольше тянуть с обращением в специализированную клинику, тем меньше шансов добиться полной ремиссии.


Список литературы:

  1. Под ред. проф. В. Д. Менделевича. Руководство по аддиктологии / СПб.: Речь, 2007. — 768 с.
  2. Управление ООН по наркотикам и преступности. Всемирный доклад о наркотиках. — 2019.
  3. Постановление Правительства РФ от 19 ноября 2012 г. N 1178 "О внесении изменения в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".
  4. Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. Наркология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
  5. Сахаров А. В., Говорин Н. В. Наркомании и токсикомании / учебное пособие. — Чита: ИИЦ ЧГМА, 2011. — 118 с.
  6. Анохина И. П. Нейрохимические механизмы психических заболеваний. — М.: Медицина, 1975. — 320 с.


Фобические тревожные расстройства

Тревожные расстройства представляют собой группу серьезных психических заболеваний, вызывающих у человека сильное беспокойство, тревогу или страх.

Все люди время от времени испытывают чувство тревоги, но при тревожных расстройствах оно присутствует постоянно и выражено настолько сильно, что оказывает негативное влияние на качество жизни человека. 

Что такое фобическое тревожное расстройство личности

Фобическое тревожное расстройство (мкб-10 код F40.0) – это один из видов тревожных расстройств, при котором тревога в совокупности со страхом являются основными симптомами заболевания. Чувство страха, которое испытывает человек, страдающий данным недугом, становится иррациональным и неконтролируемым, заставляет его избегать определенных ситуаций, мест или действий. В результате чего формируются фобии.


Фобия является чрезмерным, стойким и необъяснимым страхом. Разница между ней и обычным страхом заключается в степени беспокойства, которое она вызывает у человека, и в том, как долго сохраняется повышенный уровень тревожности.


Многие люди стараются реже сталкиваться с вещами и обстоятельствами, которые заставляют их чувствовать себя некомфортно, и это нормально. Но люди с тревожно фобическим расстройством прилагают все имеющиеся усилия для того, чтобы избежать выдуманной опасности. 

Например, вполне объяснимо испытывать чувство кратковременной тревоги, проходя мимо огромной соседской собаки, но преднамеренное избегание соседа из-за боязни увидеть его собаку даже издалека – это уже фобия.

Симптомы фобического тревожного расстройства личности

К основным признакам фобического тревожного расстройства относятся:

  • неконтролируемое и сильное чувство паники и беспокойства;
  • намеренное избегание ситуаций и вещей, которые вызывают сильный страх и тревогу (начиная от знакомства с новыми людьми и подъема в лифте, до полета на самолете или даже от выхода из дома);
  • панические атаки или эпизодическая параксимальная тревога.

Вегетативными симптомами фобического тревожного расстройства являются:

  • повышенное артериальное давление (гипертония), учащенное сердцебиение (тахикардия), 
  • учащенное дыхание, одышка, чувство удушья, гипервентиляция, боль или дискомфорт в грудной клетке;
  • повышенная потливость;
  • тошнота, расстройство желудка;
  • дрожь, тремор, озноб, приливы жара;
  • звон в ушах;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • обморок;
  • изменение цвета лица;
  • покалывание или онемение конечностей.

Специфические когнитивные признаки фобических тревожных расстройств выражаются в:

  • неконтролируемом страхе смерти;
  • мыслях о побеге;
  • страхе оказаться беспомощным или совершить неконтролируемый поступок;
  • трудностях с концентрацией внимания, спутанности сознания; 
  • чувстве нереальности происходящего и деперсонализации.

Больной понимает, что его страх является иррациональным, но при фобическом тревожном расстройстве личности он просто не в силах контролировать свою реакцию на него. 

Причины фобического тревожного расстройства личности

Хотя на сегодняшний день и не существует единого мнения по поводу главной причины фобического тревожного расстройства, учеными выявлено множество факторов, которые могут способствовать его возникновению.

  • Социальные факторы. Неблагоприятная обстановка в семье, низкий социально-экономический уровень жизни, наличие психологического и сексуального насилия в детском возрасте.
  • Стрессовые ситуации. Нервное истощение и хроническое воздействие стресса.
  • Психологические факторы. Меланхоличный темперамент, тревожно-мнительный, истероидный, возбудимый или быстро утомляемый типы личности.
  • Перенесенное посттравматическое стрессовое расстройство и психологические травмы, непосредственно связанные с предметом фобии.
  • Генетическая предрасположенность. Считается, что риск развития данного расстройства у ребенка выше, если таким же заболеванием страдает один из его родителей. 
  • Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами.
  • Наличие других психических заболеваний (депрессии, невроза, панического расстройства).

Патогенез фобического тревожного расстройства личности

Единой концепции патогенеза фобического тревожного расстройства на сегодняшний день не существует.

Во время исследований учеными были выявлены изменения в функционировании некоторых структурных областей головного мозга у больных данным расстройством. В частности, речь идет о повышенной активности миндалевидного тела головного мозга, которое отвечает за обработку информации о страхе и тревоге, а также островковой доли.

В организме человека, страдающего тревожными расстройствами, отмечается снижение уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), а также возникает нарушение активности нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, адреналина, норадреналина, дофамина).

При возникновении фобических тревожных расстройств также происходит нарушение реакции на стресс со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Она помогает организму бороться с хроническим стрессом благодаря снижению выработки гормона кортизола. У больных этот механизм перестает срабатывать, и уровень кортизола остается высоким.


Стадии фобического тревожного расстройства личности

Симптоматика данного заболевания нарастает постепенно, поэтому выделяют несколько стадий фобического тревожного расстройства.

  • Легкая стадия. На начальной стадии фобия только начинает формироваться. Человек впервые осуществляет попытки избежать определенной ситуации или места. При «встрече» с предметом своей фобии ярко проявляются вегетативные симптомы фобического тревожного расстройства: учащенный пульс, повышенное артериальное давление, потливость, покалывание в конечностях и т.д.
  • Умеренная стадия. Эта степень фобического тревожного расстройства характеризуется появлением у больного фоновой тревоги и непреодолимого навязчивого чувства страха даже при одной только мысли о своей фобии. Человек становится беспокойным, раздражительным, у него возникают когнитивные симптомы расстройства. Всеми силами он пытается избежать встречи с опасностью.
  • Тяжелая стадия. Является запущенной степенью данного заболевания. Больной теряет интерес и мотивацию к привычным видам деятельности, страх и тревога становятся главными его чувствами. Человек во всем видит опасность, зацикливается на внутренних ощущениях. На данном этапе могут возникать соматические симптомы заболевания, суицидальные мысли, а также присоединяться другие психические заболевания.

Классификация фобического тревожного расстройства личности

Согласно МКБ-10, классификация фобического тревожного расстройства представлена следующими видами: 

  • Агорафобия. Является одной из самых сложных и тяжело поддающихся лечению фобий. Представляет собой интенсивный и изнуряющий страх перед общественными местами. Это могут быть как закрытые, так и открытые пространства. Диагноз «агорафобия» ставится при наличии у человека выраженного страха или беспокойства по поводу следующих ситуаций: использование общественного транспорта, нахождение в открытом пространстве, нахождение в закрытом помещении (например, в магазине, театре, кинотеатре), стояние в очереди или нахождение в толпе, нахождение вне дома в одиночестве. Многие люди с данным типом фобического тревожного расстройства также страдают паническим расстройством, которое включает в себя сильный страх и неприятные физические симптомы: дрожь, учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, потливость и многие другие. 
  • Социальная фобия. Это состояние, при котором человек необоснованно боится унижения, смущения или осуждения со стороны социума, особенно незнакомых людей. Социальная фобия - намного больше, чем обычная застенчивость или замкнутость. Она характеризуется возникновением непреодолимого чувства страха и дистресса во время социальных взаимоотношений, поэтому вынуждает человека избегать их. Люди с данным заболеванием могут испытывать трудности в различных сферах жизни: личной, профессиональной и других (начиная от избегания свиданий и новых знакомств, заканчивая отказом от собеседований при приеме на работу или публичных выступлений). Больные этим видом фобического тревожного расстройства подвержены высокому риску злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами, так как они могут пытаться с помощью них расслабиться в волнительных ситуациях.
  • Специфические или изолированные фобии являются наиболее распространенным типом фобий. Специфическая фобия представляет собой неблагоприятную реакцию на конкретный триггер, который не угрожает жизни и не беспокоит других людей. Страхи могут быть связаны с чем угодно: явлениями природы (молниями, смерчами), животными (собаками и кошками), людьми (клоунами или медицинскими работниками), окружающей средой (темнотой или высотой), ситуациями (полет на самолете или поездка на поезде) и т.д. Среди изолированных фобий существует много необычных, например андрофобия (боязнь мужчин), спектрофобия (боязнь зеркал), трипофобия (боязнь повторяющихся узоров отверстий).

Агорафобия и социофобия чаще всего встречаются при тревожно фобических расстройствах у взрослых. Однако мужчины страдают данными расстройствами несколько реже, чем женщины. Больше половины новых фобий у взрослых переходят в хроническое состояние при отсутствии лечения.


Детские фобии обычно проявляются в возрасте от 5 до 9 лет, выходят далеко за рамки типичных детских страхов и могут оказывать отрицательное влияние на их жизнь. Однако тревожно фобические расстройства у детей зачастую недолговечны и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев. 

Осложнения фобического тревожного расстройства личности

К основным осложнениям фобического тревожного расстройства относят:

  • злоупотребления алкогольными напитками и наркомания;
  • снижение социальной активности и уровня жизни, безработица;
  • нарушения сна;
  • снижение сексуального влечения;
  • возникновение депрессии и других психических расстройств;
  • суицидальные мысли и попытки суицида.

Таким образом, последствия фобического тревожного расстройства, как и других психических расстройств, могут затрагивать различные сферы жизни человека. 

Когда обращаться к врачу


Затягивать с визитом к врачу при фобическом тревожном расстройстве не стоит. Лучше всего это делать на начальном этапе, когда фобия только возникла, и головной мозг еще не успел сформировать новую прочную нейронную связь и стойко зафиксировать в памяти триггер. 


Врачи-психиатры в специализированной клинике Rehab Family имеют многолетний, успешный опыт лечения различных видов тревожных расстройств личности, в том числе и фобических. При своевременном обращении за профессиональной помощью прогноз заболевания благоприятный.

Диагностика фобического тревожного расстройства личности

Диагностика фобического тревожного расстройства обычно не вызывает каких-либо трудностей у опытного врача-психиатра. Картина его течения настолько яркая и специфическая, что почти всегда удается поставить диагноз на первом приеме у специалиста.

Во время консультативного приема доктор осматривает пациента, подробно изучает его жалобы, собирает анамнез, проводит клиническое интервью.

Важными критериями диагноза фобического тревожного расстройства являются:

  • воздействие фобии почти всегда вызывает у человека преувеличенную реакцию на стресс с соматическими проявлениями;
  • страх и тревога носят стойкий характер и обычно длятся шесть или более месяцев;
  • фобия приводит к избеганию;
  • нарушается повседневное функционирование, что влияет на социальные отношения;
  • отсутствуют признаки других психических расстройств, таких как, например, обсессивно-компульсивное или посттравматическое расстройство.

Лечение фобического тревожного расстройства личности

В большинстве своем, фобии хорошо поддаются терапии, потому что больные осознают свою проблему и знают, какой триггер их вызывает. В качестве лечения фобического тревожного расстройства используется несколько различных методов.

  • Психотерапия. Врач ведет работу с первопричинами тревоги, обучает пациента способам преодоления негативных, бесполезных и навязчивых мыслей, вызывающих страх. Фобия рассматривается как результат фантазий человека, при котором отсутствует реальная опасность или угроза жизни. Во время сеансов психотерапии фобического тревожного расстройства больной также обучается техникам мышечного расслабления, правильного дыхания. В ходе такой работы человеку удается достаточно быстро добиться улучшений состояния и качества жизни. 
  • Медикаментозная терапия. Обычно используется в сочетании с психотерапией. 

Бета-блокаторы назначаются для притупления физических эффектов тревоги перед воздействием триггера, такого как публичное выступление. Это особенно действенно в случаях социофобии. Антидепрессанты СИОЗС и других групп используются при лечении агорафобии.

Транквилизаторы и седативные препараты назначаются для лечения социальной тревожности или агорафобии

#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации при фобическом тревожном расстройстве личности

Основными методами профилактики фобического тревожного расстройства являются:

  • Обращение к психотерапевту в периоды острого стресса, при повышенной тревожности и появлении страхов.
  • Соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача. 
  • Адекватная реакция на стресс, применение релаксационной, расслабляющей техники, медитации.
  • Разумная организация режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе.
  • Умеренные занятия спортом, зарядкой, интересным делом, хобби. Помогают расслабиться и сместить фокус внимания со своей фобии. 

Список литературы:

  1. Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. — М.: Издательский Дом МАГИСТР-ПРЕСС, 2002. 
  2. Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.
  3. Голощапов А. Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи. — ИГ «Весь», 2016
  4. Машковский М. Д. Антидепрессанты // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
  5. Клинические рекомендации Тревожно-фобические расстройства. Российское общество психиатров.

оплата онлайн
навер