Агрессия - причины, приступы, признаки, лечение | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Агрессия

Дата публикации 31.03.2022
Обновлено 22.07.2022

Что такое агрессия


Агрессия – это довольно сложная и разрушающая эмоция, которая пагубно влияет не только на человека, проявляющего ее, но и окружающих людей. С точки зрения психологии агрессия – это качество личности, которое выражается в действиях и поступках, направленных на причинение вреда как окружающим, так и самому себе.

Агрессия личности проявляется раздражительностью, враждебностью, нанесением физических травм, причинением вреда себе и обществу.


Агрессивные люди обычно очень раздражительны, обидчивы и часто злятся. Причиной гнева могут стать спонтанные ситуации. В этом случае человек злится на сам факт возникновения этой ситуации и что она препятствует достижению его цели. Он не вникает в то, была ли ситуация создана специально или возникла по неосторожности. В такие моменты человек освобождается от отрицательной энергии, которая по какой-либо причине наполнила его. В этом и состоит суть агрессии.


Причины возникновения агрессии

В целом, проявление агрессивности рассматривается как готовность человека к враждебному поведению. Она не является врожденной, а скорее трактуется как приобретенная в процессе взаимодействия с обществом. Появление агрессивности – довольно сложный процесс, в котором задействовано много различных факторов. 

Чаще всего, враждебное поведение формируется в детстве под влиянием окружения, родителей, родственников, сверстников.  Ребенок «учится» агрессии, наблюдая, как люди вокруг него проявляют гнев и ненависть и смотрят, к чему это приводит на примере кого-то из окружения ребенка. Если результат от проявления агрессии положителен, то такое поведение закрепляется в памяти ребенка, как инструмент манипуляции для достижения любых целей. Впоследствии оно становится причиной агрессии во взрослом возрасте.

Факторы возникновения

Зачастую, агрессивность появляется, если кто-то пытается нарушить безопасность физического или психологического личного пространства человека. Однако она не бывает беспочвенной. Существует большое разнообразие факторов возникновения агрессии. 

  1. Ситуативные факторы. К ним относятся воздействия внешней среды. Это могут быть температурные или климатические воздействия; неприятные или болевые ощущения, связанные с теснотой, давкой, шумом и/или запахами; культурное влияние; воздействие алкоголя или наркотических веществ; сдерживаемая внутри злость.
  2. Личностные факторы. Их второе название – персональные факторы, так как к ним относятся внутренние мысли человека, его эмоции, сфера в которой он находится. Чаще всего выделяют следующие виды персональных факторов возникновения агрессии: повышенная тревожность, враждебность, склонность к депрессии; низкая самооценка; неадекватная оценка своих способностей; трудности в общении, склонность к привязанности к конкретному человеку; Наличие каких-либо психических расстройств.
  3. Социально – психологические факторы. К этим факторам агрессивности относятся те, которые формируются в социальных группах. Это уровень развития страны и проживания в ней; пропаганда насилия в средствах массовой информации и обществе в целом; низкое социальное положение; зависимость от социальных выплат и пособий.
  4. Поведенческие факторы. Под словом «поведенческие» подразумевается, что эти факторы связаны с поведением и действиями, которые создают трудности для нормального контакта с окружающими. Они включают в себя: бесцельно проведение свободного времени; отсутствие желания что-либо делать и стремиться к большему; вандализм; антисоциальная деятельность, повлекшая за собой судимость.

Формы проявления агрессии

К формам проявления агрессии относятся ярость, гнев, раздражение, злость, ненависть. Чаще всего эти чувства являются неконтролируемыми и, соответственно, несут опасность для окружающих.  Каждое из этих основных чувств проявляется следующими формами:

Наша социализация основана на балансе между процессами возбуждения и торможения в корковых нейронных сетях. Агрессия появляется у людей, которые физически потеряли функциональность некоторых структур мозга, отвечающих за процессы торможения-возбуждения. Как следствие, во время действия раздражителей, возбуждение преобладает, а процесс торможения очень сильно опаздывает и влияет слабо. 


Психологическая основа агрессии – это малая способность человека к самоконтролю и саморегуляции, зависимость от обстоятельств, неустойчивая самооценка. В данных случаях агрессия является способом снятия напряжения при эмоциональных и умственных нагрузках. 


Симптомы проявления агрессии

Проявления агрессии крайне многочисленны и разнообразны. Они определяются формой агрессии. Данное поведение имеет несколько компонентов:




Классификация агрессии

Агрессия в психологии классифицируется по нескольким признакам:

По направленности:

По причине появления:

По целенаправленности:

По открытости:

По форме проявления:

По выраженности:


Осложнения и последствия агрессии

Проявления агрессии могут наблюдаться после употребления алкоголя, что дает клевету, ругань, издевательства, насилие. Данные состояния обычно заканчиваются вместе с погружением в сон, однако, после вновь повторяются. 

Чрезмерная агрессивность может проявляться в психозе – параноидальная шизофрения и др. У пожилых людей агрессия проявляется в рамках начинающегося слабоумия, как болезнь Альцгеймера. Агрессию зачастую сопровождают иные симптомы, связанные с тревогой, раздражением, концентрацией мышления, речи, внимания, нарушениями памяти, а также с депрессией, расстройством сна и галлюцинациями. Во взрослом состоянии имеется риск развития девиантного поведения, социальной дезадаптации. Подростки при запущенной агрессии зачастую могут наносить себе или окружающим увечья, и предпринимать попытки суицида. 

Когда обращаться к врачу


Если человек постоянно ссорится с окружающими на ровном месте, находя даже малейший повод или не может себя контролировать во время конфликтов, а после на протяжении долгого времени не может успокоиться, то стоит незамедлительно обратиться к специалисту во избежание пагубных последствий. 


Диагностика агрессии

Чаще используется опросный метод изучения агрессии. Это различные тесты на агрессивность. Многие опросники созданы так, чтобы люди, которые их проходят и не догадывалось о заинтересованности в их агрессии. Количество совпадений ответов в опросниках с ключами позволяет выявить степень и форму агрессии. 

Также весьма широко используется методика Басса-Дарки. После ответа на вопросы и их обработки они оцениваются по шкале, относящейся к показателям агрессии. Данный тест позволяет наиболее точно охарактеризовать личность. Для детей методики существенно отличаются. Используются проективные методики, наблюдение по разработанной программе, опросники и беседы. 

Лечение агрессии

Если агрессия проявляется эпизодически, и пациент может её контролировать, то допускается отсутствие контроля медикаментозного лечения. Если пододобные приступы происходят очень часто и вам сложно это контролировать, то необхолимо провести психокоррекцию поведения, что позволит научиться сдерживать агрессию. 

При большом желании можно самостоятельно провести коррекцию своего поведения без помощи специалиста. Естественно, это не будет работать, если агрессия является симптомом психологических патологий, таких как шизофрения, эпилепсия, психопатия, острый психоз, и некоторые зависимости типа алкоголизма и токсикомании. В основе самостоятельного лечения лежит смена восприятия ситуаций в жизни и сложившихся установок, которые в дальнейшем позволят контролировать агрессию и раздражение. 

Изначально устанавливаются причины агрессивного поведения. Анализируются ситуации, в которых проявляется агрессия. Зачастую имеет смысл поменять объект, к примеру, общение с раздражающим коллегой на работе. Желательно не контактировать с людьми, которые заставляют вас злиться и вызывают "токсические" ситуации. Прекрасным способом, с помощью которого можно управлять гневом являются медитация, дыхательные техники и прочие техники релаксации. Опережать приступы агрессии, можно, отдалившись от источника раздражения под любым предлогом. Эффективным способом управления гневом является, также, физическая разрядка - выполнение упражнений в высоком темпе, которое усилит выработку адреналина. Периодически стоит применять легкие успокоительные лекарства растительного происхождения, такие как как валерьяна и настойка пустырника.

Проявления агрессии, имеющие патологический источник чаще регулируется медикаментозной терапией, где рассматривается применение сочетание нейролептиков и бензодиазепинов.

Среди всех лекарств, борющихся с агрессией, можно выделить несколько групп, где каждое имеет свое применение:

Нейролептики используются как для однократного приема при приступе агрессивности, так и для постоянного приема при лечении болезней, сопровождающих агрессивное поведение. 

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Профилактика агрессии

Прежде всего, профилактика должна проводиться с раннего возраста. В ее основе должны лежать доверительные и гармоничные отношения между ребенком и родителями, формирование правильных отношений в детских коллективах (садик и школа), своевременная коррекция агрессивного поведения до момента его закрепления психологически. 

Список литературы:

  1. Отто Фридманн Кернберг, «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии».
  2. Лоренц К. Агрессия (так называемое «зло»).
  3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений. 
  4. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности.
  5. Марина Бутовская. Истоки человеческой агрессии.
  6. Ильясов, Ф. Н. О соотношении агрессии и страха.
Просмотров: 1043
(0)

Читайте также

Все статьи >

Паническое расстройство

Паническое расстройство


Тревожные расстройства на сегодняшний день признаны самыми распространенными психическими заболеваниями. По некоторым оценкам, ими страдают не менее трети населения в мире. Беспричинная тревога или страх вызывают комплекс различных нейровегетативных симптомов, таких как: гипертония, тахикардия, головокружение и другие.

В спектре тревожных расстройств особое место занимает паническое расстройство личности, характеризующееся тяжелым течением и эпизодическим повторением приступов страха и тревоги.

Определение заболевания паническое расстройство


Паническое расстройство сознания представляет собой тревожное психическое расстройство с повторяющимися (от нескольких раз в день до нескольких раз в год) паническими атаками. Такие приступы можно охарактеризовать как необъяснимый для больного период плохого самочувствия и беспокойства, который имеет быстрое начало и достигает пика в течение 10 минут.


К сожалению, впервые возникшая паническая атака оставляет свой отпечаток в памяти человека и ведет к возникновению синдрома «ожидания» приступа, который закрепляет повторяемость атак, вследствие чего возникает замкнутый круг.

Панические атаки начинают повторяться в схожих ситуациях, например, при большом скоплении людей, в транспорте, в замкнутом пространстве. Переживания по поводу возникновения приступа в конкретном месте и его избегание носит название агорафобия.

Появление агорафобии при тревожно паническом расстройстве указывает на возможное более тяжелое течение болезни, увеличение количества приступов и худший прогноз в целом.

Отечественные психиатры долгое время использовали и продолжают использовать и другие термины для данного заболевания: «вегетативный криз», «вегетососудистая дистония», «эпизодическая параксимальная тревога», «нейроциркуляторная дистония», «симпатоадреналиновый криз», «кардионевроз». Однако термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (паническое расстройство МКБ-10 код F41.0)

Симптомы панического расстройства личности

Разнообразие симптомов и признаков панического расстройства зачастую осложняет его диагностику. Например, затрудненное дыхание и болевые ощущения в грудной клетке могут быть расценены доктором как признак начавшегося инфаркта миокарда, повышенное кровяное давление - как возникновение гипертонической болезни и т.д. Поэтому перед постановкой данного диагноза важно исключить иные возможные патологии и состояния, угрожающие жизни. 

Многие симптомы панического расстройства затрагивают различные системы организма и могут быть восприняты человеком, как проявление серьезных заболеваний: обморок, одышка, боль в груди, головокружение и другие. Также может появиться страх смерти или сумасшествия, потери контроля. В данном случае все эти симптомы не несут никакой опасности, хотя и переносятся человеком достаточно тяжело. 

Основными вегетативными симптомами панического расстройства являются:

  • учащение сердцебиения (тахикардия), гипертония, пульсация, нарушения сердечной деятельности (например, экстрасистолы);
  • усиленное потоотделение, «холодный пот», испарина, приливы;
  • трудности при глотании;
  • озноб, тремор конечностей, слабость;
  • учащенное дыхание, гипервентиляция, одышка, боль в грудной клетке;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, диарея);
  • звон в ушах;
  • головная боль;
  • светобоязнь, нарушение зрения или слуха;
  • изменение цвета лица;
  • парестезии (ощущения покалывания или онемения в конечностях);
  • головокружение, обморочное состояние, неустойчивость.

Специфическими когнитивными признаками панического расстройства являются:

  • страх смерти;
  • мысли о побеге («бей или беги»);
  • страх оказаться беспомощным;
  • страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  • трудности с концентрацией внимания, рассеянность, легкая спутанность сознания, «затуманенность»;
  • дереализация (чувство нереальности окружающего мира);
  • деперсонализация (чувство утраты собственного «я»).
  • страх открытого  или замкнутого пространства, людных мест;
  • страх, что медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Панические атаки бывают ожидаемыми и неожиданными. Первые отличаются от неожиданных тем, что у них существует внешний стимул (например, нахождение в замкнутом пространстве или за рулем автомобиля), который провоцирует начало атаки. Ожидание панической атаки для таких людей порой становится мучительнее, чем сама атака. Человек начинает заранее бояться приступов страха, а также того, что они начнутся в людном месте. 

Во втором случае приступ возникает внезапно и спонтанно, при отсутствии явного внешнего триггера. Симптомы становятся бесконтрольными, что вызывает чувство подавленности и бессилия у человека. 


Характер дальнейшего течения заболевания во многом зависит от самого пациента и оценки его первой случившейся панической атаки. Чем более катастрофической она ему представляется, тем тяжелее будет протекать заболевание в дальнейшем, а также вероятнее присоединение коморбидных состояний.




Причины возникновения панического расстройства

Существует множество предрасполагающих факторов возникновения тревожно панического расстройства. 

Психологические факторы. Одними из них являются личностные особенности человека, такие как: 

  • тревожно-мнительный тип личности;
  • меланхоличный темперамент;
  • истероидный, возбудимый, быстро утомляемый тип личности;
  • возбудимый тип личности с невротическими проявлениями.

Стрессовые ситуации или серьезное нервное истощение. Соматические заболевания. До недавних пор считалось, что тревожно паническое расстройство имеет исключительно психологическое происхождение. Но современные исследования подтверждают также то, что некоторые заболевания сердца, дыхательной системы, вестибулярного аппарата могут стать причиной панического расстройства.

Респираторный фактор. Приступ паники также может быть спровоцирован сбоем в регуляции дыхания при чрезмерном увеличении частоты дыхательных движений и возникновении синдрома гипервентиляции легких.

Влияние гормонов. По статистике, женщины более склонны к появлению панических расстройств. Объясняется это тем, что высокий уровень тестостерона у мужчин способствует более активной и агрессивной реакции в стрессовой ситуации, в то время как у женщин чаще возникают страх и тревога. 

Воспалительные процессы. У людей, страдающих паническим расстройством, повышается средний объем тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов, а также уровень провоспалительных цитокинов. Воспалительные факторы оказывают влияние на работу головного мозга, способствуют увеличению выработки адреналина и кортизола. Под их влиянием также снижается количество серотонина.

Социальные факторы. Неблагоприятная обстановка в семье, низкий уровень жизни, наличие психологического и сексуального насилия в детском возрасте.

Генетическая предрасположенность. Считается, что риск развития панического расстройства у ребенка возрастает, если данным недугом страдает один из родителей. Также велика вероятность наследования заболевания у монозиготных близнецов (30–40% вероятности появления заболевания у второго ребенка, если один из них страдает паническим расстройством). 

Влияние различных веществ. Триггерами панических атак могут стать: 

  • наркотические вещества;
  • кофеин;
  • энергетические напитки;
  • сосудосуживающие капли и спреи;
  • адреналин в составе местной анестезии (например, при стоматологических вмешательствах);
  • абстинентный синдром в результате прекращения употребления алкогольных напитков;
  • дефицит витамина В12;
  • состояние ацидоза (например, при вдыхании углекислого газа);
  • различные лекарственные препараты, такие как некоторые антидепрессанты, кортикостероиды и другие.

Патогенез панического расстройства

Данное заболевание является наиболее изученным среди тревожных расстройств, тем не менее, единой концепции патогенеза панического расстройства на сегодняшний день не существует.


При паническом расстройстве происходит нарушение реакции организма на стресс со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Эта система помогает организму бороться с хроническим стрессом благодаря снижению выработки кортизола. При тревожно паническом расстройстве этот механизм перестает «срабатывать», уровень кортизола остается высоким.


Кроме того, каждая паническая атака, вместе с ее запустившим триггером, «записывается» на подсознании, возникает определенная нейронная связь. И тогда каждый последующий приступ расценивается организмом как опасная для жизни ситуация, которую надо предотвратить и увеличить бдительность, чтобы точно не пропустить те обстоятельства, в которых она снова может возникнуть. Обнулить такие сформированные и зафиксированные нейронные связи бывает очень сложно. Но задача в этом и состоит – развернуть вспять ассоциативную реакцию организма и разорвать порочный круг.

Во время начавшейся панической атаки под воздействием мощной выработки гормонов (кортизола и адреналина) происходит следующее:

  • расширяются сосуды и усиливается кровоток для питания органов тела, конечности становятся прохладными;
  • учащается сердцебиение, повышается кровяное давление;
  • учащается дыхание, становится  поверхностным и неглубоким;
  • ускоряется обмен веществ;
  • напрягаются все мышцы тела;
  • уменьшается кровоснабжение головного мозга;
  • расширяются зрачки.

Классификация панических расстройств

Согласно «МКБ-10» панические расстройства принято классифицировать на:

  • паническое расстройство умеренной степени (не менее 4 панических атак в месяц с не яркой или средней симптоматикой, и тревогой ожидания);
  • паническое расстройство тяжелой степени (не менее 4 панических атак в неделю за 1 месяц наблюдения с тяжелой симптоматикой, тревогой ожидания, коморбидными состояниями, депрессией, фобией);
  • паническое расстройство с агорафобией, ухудшающей социальную адаптацию или приводящее к социальной дезадаптации;
  • паническое расстройство без агорафобии.

Врачи-психиатры выделяют также следующие виды панических расстройств в зависимости от симптоматики:

  • вегетативные или типичные панические расстройства (с наличием большинства классических симптомов вегетативных нарушений);
  • фобические панические расстройства (когда чувство страха и тревоги выходит на передний план и сильнее физических симптомов);
  • гипервентиляционные панические расстройства (с преобладанием симптомов, связанных с дыхательной системой);
  • конверсионные панические расстройства, при которых происходит замещение тревоги симптомами неврологических заболеваний (обмороки, судороги, потеря чувствительности частей тела и т.д.); 
  • сенестопатические панические расстройства (с неприятными ощущениями на поверхности тела или органов по типу «сдавливания», «переворачивания», «пульсации»);
  • аффективные панические расстройства, при которых выражены дисфорические и депрессивные расстройства (пониженное настроение, раздражительность);
  • деперсонализационно-дереализационные панические расстройства с преобладанием симптомов нереальности происходящего;
  • депрессивно-паническое расстройство с преобладанием симптомов депрессии.

Осложнения панических расстройств

Для панического расстройства характерна следующая картина прогрессирования заболевания:

  • начальные, симптоматические бедные панические атаки;
  • развернутые приступы тревоги и паники;
  • ипохондрия (постоянная озабоченность собственным здоровьем);
  • ограниченное фобическое избегание, в том числе агорафобия;
  • обширное фобическое избегание и депрессия.

Нарастание ее симптоматики приводит к социальной дезадаптации человека. Из-за своего страха он не может выйти из дома или быть в одиночестве, может потерять работу.

Для того, чтобы облегчить свое состояние, больной может пристраститься к чрезмерному употреблению алкоголя или наркотиков.

В тяжелых случаях присоединяются другие психические расстройства: 

  • генерализованное паническое расстройство;
  • различные фобии;
  • биполярное расстройство;
  • депрессивно паническое расстройство и другие.

В самом крайнем случае паническое расстройство может привести к возникновению у больного суицидальных мыслей.



Когда следует обращаться к врачу


Затягивать с визитом к специалисту при паническом расстройстве не стоит. Лучше всего это делать на этапе, когда возникла первая паническая атака и головной мозг еще не успел сформировать новую нейронную связь и зафиксировать в памяти триггер. 


Ведь чем чаще появляются панические атаки и чем мучительнее они переносятся человеком, тем выше вероятность того, что они будут иметь тяжелое течение. Без помощи грамотного специалиста здесь просто не обойтись.

Врачи-психиатры в клинике Rehab Family имеют многолетний, успешный опыт лечения различных видов тревожных расстройств личности, в том числе и панического расстройства.

Диагностика панического расстройства

Поскольку симптоматика панических атак достаточно схожа с симптоматикой других психических расстройств и различных соматических заболеваний, важно проведение качественной дифференциальной диагностики. 

Например, бесконтрольный страх и тревога, желание избегать определенных ситуаций могут быть симптомами фобических расстройств. Если у человека преобладают такие симптомы, как сниженное настроение и апатия, следует исключить депрессивное состояние.

Некоторые соматические заболевания (аритмия, гипертонический криз, тиреотоксикоз и др.) или употребление лекарственных препаратов могут вызывать состояния, схожие с паническим расстройством. Поэтому врач в первую очередь исключает эндокринные патологии, болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Важными критериями диагноза панического расстройства являются:

  • наличие нескольких тяжелых панических атак в течение 4 недель;
  • атаки происходят при обстоятельствах, которые не несут реальной угрозы жизни;
  • в период между атаками тревоги состояние пациента относительно свободно от основных симптомов;
  • присутствуют не только ситуационные, но и спонтанные приступы паники;
  • у атак острое начало и быстрое достижение пика; 
  • избегание определенных ситуаций и мест, которые могут стать причиной приступа паники, по мнению больного.

У опытного врача-психиатра диагностика панического расстройства не вызывает трудностей. Картина его течения настолько яркая и специфическая, что почти всегда удается поставить диагноз на первом приеме у специалиста.

К помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики прибегают в редких случаях, только если возникает подозрение на наличие какого-либо соматического заболевания. Или настойчивой «просьбы» пациента убедиться, что у него нет проблем с сердечно-сосудистой и другими системами организма.

Пройти тест на панические атаки

Лечение панического расстройства

Лечение тревожно панического расстройства, в отличие от его диагностики, крайне сложная и ответственная задача как для самого врача, так и для его пациента. 

Непонимание больным сути данного заболевания ведет к возникновению ипохондрии, агорафобии, способствует тяжелому течению болезни и усугублению его симптомов. Поэтому важной составляющей лечения наряду со специфической медикаментозной терапией, является психотерапия панического расстройства.


Когнитивно-поведенческая терапия признана самой эффективной в лечении панических расстройств. Во время нее приступы панических атак рассматриваются как результат фантазий человека, без существования реальной угрозы жизни и опасности. Личность человека, страдающего данным недугом, характеризуется как чувствительная, мнительная. Свое психологическое состояние такой человек переносит на телесные ощущения. 


Психотерапевт на своих сеансах обучает пациента техникам мышечного расслабления, правильного дыхания, ведет работу с первопричинами тревоги. В ходе такой работы человеку удается достаточно быстро добиться улучшения состояния и качества жизни.

Медикаментозная терапия. На сегодняшний день мировое признание и доказанную эффективность в лечении панических расстройств имеют антидепрессанты. Механизм их действия при лечении панического расстройства состоит во влиянии на нейромедиаторы в головном мозге (увеличение серотонина, норадреналина и др.). 

Через 2-3 недели с начала их применения начинают проявляться положительные эффекты: повышается настроение, уменьшается выраженность тревоги, снижается количество панических атак. 

Терапия панических расстройств ставит перед собой следующие цели:

  • остановка начавшегося приступа панической атаки;
  • предупреждение развития атак тревоги;
  • избавление от когнитивных синдромов (страха смерти и сумасшествия, мучительной тревоги и т.д.);
  • предотвращение прогрессирования заболевания и его осложнений (агорафобия, ипохондрия, депрессия и т.д.)
#PHONEHELP#

Профилактика заболевания и рекомендации при паническом расстройстве

Основными методами профилактики панического расстройства являются:

  • Разумная организация режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе.
  • Адекватная реакция на стресс, применение релаксационной, расслабляющей техники, медитации.
  • Обращение к психотерапевту в периоды острого стресса и сложных жизненных ситуаций.
  • Соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача. Даже если кажется, что болезнь отступила, нельзя резко прекращать прием лекарственных препаратов.
  • Умеренные занятия спортом, зарядкой. Помогают «переключиться», расслабиться, повышают выносливость, благотворно влияют на организм в целом.
  • Здоровая психологическая обстановка в семье. Важны доверительные отношения, понимание и поддержка со стороны близких.
  • Прием витаминов группы В, магния.
  • Бассейн, контрастный душ, хамам и так далее.

Лечение панического расстройства должно быть комплексным и под наблюдением опытным специалистов, которые имеют успешный опыт в их лечении.

Список литературы:

  1. Паническое расстройство. Клинические рекомендации Российского общество психиатров.
  2. Голощапов А. Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи. — ИГ «Весь», 2016. — ISBN 978-5-9573-3069-1.
  3. Дэвид Бернс. Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств. = Burns, David D Burns. When Panic Attacks: The New, Drug-Free Anxiety Therapy That Can Change Your Life.. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — ISBN 978-5-9614-4775-0.
  4. Ташлыков В. А., Ковпак Д. В. Паническое расстройство в практике терапевта. — Речь, 2007. — 64 с. — ISBN 5-9268-0605-4.
  5. Машковский М. Д. Антидепрессанты // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
  6. Пужинский С. Фармакотерапия депрессивных состояний // Депрессии и коморбидные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича. — М., 1997.

Неврастения

Неврастенический синдром является наиболее часто встречаемым в практике любого врача. Доля жалоб, связанных с ним, составляет свыше 50%. Неврастения была впервые описана американским врачом-невропатологом Г. Бирдом в 1869 году и определялась как «истощение нервных сил» человека. 

Определение болезни неврастения

Неврастения мкб F48.0 – это пограничное невротическое расстройство,  проявляющееся общей усталостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью и снижением концентрации внимания. Средний возраст человека, страдающего данным симптомом, составляет от 25 до 50 лет. 


Неврастенический синдром может развиваться вследствие влияния хронического стресса, истощения, длительного переутомления, инфекционного заболевания, напряженной работы и многих других факторов. 


Астенический невроз развивается медленно, его течение является постепенным. Слабость и утомляемость со временем сменяются хронической усталостью, раздражительность – приступами истерик и скандалами. Появляются головные боли, резкие смены настроения, ухудшение памяти. 

Затем человек теряет интерес к окружающему миру и происходящим в нем событиям, социальным контактам. Наблюдается повышенная сонливость, желание больше времени проводить дома в кровати.

После этого возникают интеллектуальная и физическая утомляемость, а именно: рассеянность, снижение продуктивности, нарушение умственной деятельности,  вялость и мышечная слабость.

Как правило, у человека, страдающего неврастенией, есть понимание болезни и ее принятие, поэтому он самостоятельно обращается за помощью к неврологу или психиатру. Прогноз выздоровления при своевременном обращении к специалисту является благоприятным. Однако если не предпринимать никаких мер, может возникнуть сильнейшее истощение нервной системы.

Симптомы неврастенического синдрома

Проявления неврастении являются достаточно разнообразными, но связаны в основном с умственной и физической утомляемостью. Для данного заболевания характерен так называемый астенический синдром. 

К основным симптомам и признакам неврастении относятся:

  • слабость, усталость, быстрая утомляемость, разбитость;
  • повышенная раздражительность, возбудимость, смена настроения, 
  • рассеянность, ухудшение концентрации внимания и памяти, когнитивных способностей;
  • ангедония (утрата способности радоваться);
  • мышечная слабость, мышечные боли.

К нарушениям вегетативной нервной системы при состоянии неврастении можно отнести:

  • подъем или снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия;
  • усиленное потоотделение, зябкость, «холодный пот», испарина, приливы (ощущение жара);
  • тремор рук;
  • головокружение, головные боли;
  • нарушение аппетита, запоры, спастические боли в кишечнике;
  • нарушение либидо;
  • нарушения сна (дневная сонливость, сложность с засыпанием, беспокойный сон);
  • повышенная слезливость;
  • появление тревожных и панических мыслей.

Причины возникновения неврастении

Существует несколько факторов, способствующих возникновению неврастенического синдрома.

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие хотя бы у одного из родителей психического расстройства может стать причиной возникновения заболевания у и ребенка. 
  2. Характерные личностные признаки, такие как:

    • меланхоличный темперамент;
    • тревожно-мнительный тип личности;
    • истероидный, возбудимый, быстро утомляемый тип личности;
    • возбудимый тип личности с невротическими проявлениями.

    Такие люди, как правило, являются перфекционистами, отличаются повышенным чувством ответственности, стремятся всегда держать свое слово, никогда не опаздывают и тяжело переживают неудачи и ошибки. Они требовательны к себе и окружающим.

  3. Хронический стресс. Тяжелые жизненные обстоятельства (развод, смерть близкого человека, измены супруга, алкоголизм, увольнение, материальные сложности), которые человек воспринимает слишком близко к сердцу. Не в состоянии справиться с накопившимся стрессом, человек теряет интерес к жизни, становится замкнутым, быстро устает и не может восстановить свои силы.
  4. Соматические заболевания. Различные соматические заболевания (сердечно-сосудистые, инфекционные, желудочно-кишечные и другие), также могут, быть причиной астенического невроза.
  5. После тяжело перенесенного заболевания (например, COVID-19), серьезного оперативного вмешательства может возникнуть астенический синдром, характеризующийся слабостью, бессилием, повышенной утомляемостью, а также нервно-психическим напряжением.

  6. Органические причины. Различные факторы, неблагоприятно влияющие на функционирование нервной системы организма: врожденные нарушения (внутричерепная гипертензия, синдром гиперактивности, вегето-сосудистая дистония и другие), а также наличие черепно-мозговых травм и сотрясений головного мозга. 
  7. Психосоциальные факторы. Неблагоприятная семейная обстановка, длительная психотравмирующая ситуация, социальная изоляция – все это может стать «толчком» к развитию заболевания при имеющейся предрасположенности.
  8. Экзогенные факторы. Причиной неврастении могут стать хронический алкоголизм, употребление наркотических веществ, вредные условия труда.



Патогенез неврастенического синдрома

В ходе нескольких зарубежных исследований астенического невроза был сделан вывод, что данное заболевание может развиваться вследствие нарушения функции ретикулярной активирующей системы.

Эта система представляет собой плотную сеть из нейронов и соединяющих их нервных волокон головного мозга. Ретикулярная активирующая система отвечает за управление энергией, эндокринную регуляцию, запоминание, сенсорное восприятие, регуляцию активности и бодрствования, и готовности к защите у всех позвоночных. Она влияет также на интеллектуальные функции, модуляцию психологического отношения, активацию коры головного мозга.

Ретикулярная активирующая система является ведущим звеном в патогенезе неврастении. Возникновение астенического невроза сигнализирует о «перегрузке» этой системы и сбое в управлении энергетическими ресурсами организма.


Неврастения является своеобразным сигналом тревоги для организма и говорит о необходимости отдохнуть, прекратить все виды деятельности. 


Стадии неврастенического расстройства

Выделяют 3 стадии неврастении:

  • Гиперстеническая неврастения. Является начальной стадией заболевания. Проявляется повышенной психической возбудимостью, раздражительностью, нарушением сна. Человека начинают выводить из себя громкие разговоры, шум, большие скопления людей. На этой стадии могут появиться такие синдромы неврастении, как тахикардия, головокружение, головная боль, дрожь, чувство озноба или жара, появляется рассеянность.
  • Раздражительная слабость - вторая, промежуточная стадия. В ней сочетаются повышенная нервная возбудимость и раздражительность с быстрой утомляемостью и истощением. Появляются нетерпеливость, суетливость, слезливость, неустойчивое настроение, снижение аппетита, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, бессонница.
  • Гипостеническая неврастения. Третья стадия, для которой характеры подавленность, общая вялость, сонливость, постоянно сниженное настроение. Больному тяжело выполнять привычные действия, вставать с кровати по утрам, пропадает интерес к окружающему миру. Человек погружается в свои переживания и соматические ощущения.

Классификация неврастенического синдрома

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяют несколько видов неврастении:

  • Первый тип неврастении - повышенная умственная утомляемость. При данном типе основным признаком является жалоба на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, часто связанная со снижением профессиональной работоспособности и социальной активности. 
  • Второй тип мозговой неврастении - повышенная физическая утомляемость. Этот тип характеризуется физической слабостью и истощением после минимальных нагрузок. Сопровождается мышечной болью и неспособностью расслабиться. 

Для обеих форм неврастении характерны и другие симптомы, такие как головокружение, нарушение сна, головные боли, напряжения и чувство общей слабости.

По этиологии выделяют также реактивную неврастению, возникающую на фоне эмоциональных переживаний, стресса и вторичную симптоматическую, возникающую вследствие различных заболеваний.


Актуальность проблемы неврастенического синдрома подтверждается растущим числом заболеваемости данным недугом, а также его разновозрастными проявлениями. Данное состояние может быть диагностировано у людей разных возрастов: детей, подростков, людей среднего возраста и пожилых. 


  1. Астенический невроз у детей может возникнуть как реакция на стресс, конфликтную ситуацию, внешние раздражители или события, психотравмирующую ситуацию. 
  2. Неврастения у женщин, как правило, отличается тем, что имеет яркие проявления и встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Зачастую может быть вызвана психосоциальными факторами, хроническим воздействием стресса.
  3. Неврастения у мужчин встречается реже и чаще всего бывает вызвана тяжелыми перенесенными заболеваниями, операциями, различными соматическими заболеваниями.

Осложнения неврастенического синдрома


Если человек не обращает внимания на симптомы неврастении и игнорирует сигналы своего организма, наступает серьезное нервное истощение. В работе головного мозга происходят изменения, сокращается выработка «гормонов счастья» (нейромедиаторов серотонина и дофамина), возникает такое осложнение неврастении как депрессивное расстройство.


Отличить депрессию от неврастении могут только опытные специалисты. Именно такие врачи-психиатры работают в специализированной клинике RehabFamily.

Депрессия отличается от неврастении рядом признаков: плохое настроение наблюдается более 2-х недель, настроение утром хуже, чем в вечернее время, присутствуют длительные нарушения сна и аппетита, имеется сезонная зависимость. Характерной особенностью депрессии, также, является тот факт, что внешние события не оказывают влияния на состояние больного, он остается одинаково безучастным как к плохим, так и к хорошим новостям.

Кроме того, последствием неврастении (при отсутствии лечения) может стать появление различных фобий, панического или биполярного расстройства.

Когда обращаться к врачу

Заметив в своем самочувствии или в поведении близких таки изменения, как слабость, быстрая утомляемость, разбитость, нарушения настроения, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. 

Во-первых, за этими симптомами могут стоять различные соматические заболевания. Во-вторых, они могут быть признаками различных неврологических и психических расстройств. 

Так, неврастенический синдром может наблюдаться в период восстановления после перенесенного COVID-19 или после проведения сложной операции под общим наркозом. Провоцирующим фактором может стать и перенесенная стрессовая ситуация в семье или на работе. 

Следует отметить тот факт, что симптомы неврастении носят обратимый характер независимо от их степени выраженности. Данное расстройство относится к категории временного и полностью обратимо. 

Диагностика неврастенического синдрома

Диагностика неврастении достаточно сложна вследствие отсутствия объективного подтверждения и «размытости» симптомов. Характерные для астенического невроза симптомы могут быть признаками многих других психических расстройств и соматических заболеваний. 

Диагностика неврастении состоит из нескольких этапов:

  • Сбор анамнеза. Во время него психиатр знакомится с жалобами пациента, наблюдает за его поведением, речью, жестами, мимикой. Врач отмечает, какое настроение у пациента, как он реагирует на обращения, сохранено ли его критическое мышление. Сбор анамнеза включает в себя, также, сведения о заболеваниях пациента, а также его близких родственников. 
  • Дифференциальная диагностика. Заключается в установке окончательного диагноза и исключении иных заболеваний. При диагностике неврастении врач-психиатр проводит различные клинические тесты, помогающие оценить уровень тревожности, депрессии или астении у пациента. 

Для уточнения диагноза неврастении используют «Шкалу астенического состояния», состоящую из тридцати пунктов, отражающих наличие у человека неврастенического синдрома. По итогам прохождения этого теста можно сделать вывод о наличии у пациента слабой, умеренной или выраженной астении.

Также врач может прибегнуть к различным дополнительным методам исследования для исключения других заболеваний: 

  • МРТ головного мозга и сосудов, УЗДГ сосудов головы и шеи реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ), электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ);
  • ЭЭГ сердца (электроэнцефалография), Эхокардиография сердца (ЭХОКГ), холтеровское ЭКГ мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ), суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
  • лабораторные исследования показателей крови.

Лечение неврастении

Лечение астенического невроза должно быть комплексным, и включать в себя психотерапию и медикаментозные препараты. 


Цель психотерапии в данном случае заключается в том, чтобы дать понять пациенту, что происходит с его организмом и каков механизм возникновения неврастении. Врач должен помочь человеку выработать новые способы реагирования на стрессовые ситуации, изменить отношение к неблагоприятным событиям, образ мышления. Важно также научить его техникам расслабления и релаксации, различным видам медитации.


Медикаментозная терапия неврастении носит вспомогательный характер. В зависимости от выраженности симптомов могут быть назначены:

  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • ноотропы;
  • малые нейролептики;
  • витамины группы В, магний.

Помимо психотерапии и применения лекарственных препаратов человеку важно наладить режим труда и отдыха, полноценно питаться, высыпаться, заниматься легкими физическими упражнениями, избегать вредного воздействия никотина и алкоголя.

#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации при неврастеническом синдроме

Основными методами профилактики неврастении, как и многих других психических заболеваний, являются:

  • Обращение за помощью к психотерапевту при хроническом стрессе и в сложных жизненных ситуациях.
  • Умеренные занятия спортом, зарядкой. 
  • Здоровая психологическая обстановка в семье и на работе. 
  • Отдых, санаторно-курортное лечение.
  • Плавание в бассейне, контрастный душ, баня при отсутствии противопоказаний.
  • Борьба с проявлениями стресса, изменение своего отношения к нему.
  • Применение релаксационной, расслабляющей техники, медитации.
  • Разумная организация режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 8 часов, прогулки на свежем воздухе.
  • Воспитание ребенка в здоровой семейной психологической обстановке. 

Список использованной литературы

  1. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
  2. Дадашева К.Н. 1 , Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. Неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва.
  3. Свядощ А. М. — 2-е изд. — М., 1971.Неврозы и их лечение. 
  4.  Бамдас Б. С. — М., 1961. Астенические состояния. Бамдас Б. С. — М., 1961.
  5. Карвасарский Б. Д. Неврозы.
  6. Солдаткин В. А. Посттравматическое стрессовое расстройство.
  7. Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях».
  8. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни.
  9. Зейгарник Б. В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики

Нарушение сна

Считается, что для хорошего самочувствия человеку нужно спать не менее 8 часов в день. Но бешеный ритм жизни диктует свои правила. Из-за переработок и больших нагрузок многие жертвуют в первую очередь сном, а его недостаток может вылиться в пагубные последствия. Всего лишь 1/3 россиян выделяют на сон рекомендованные 8 часов.

Что такое нарушение сна

Нарушение сна (его также называют инсомнией) – это обобщающее понятие, которое включает в себя все признаки нездорового засыпания. К ним относится бессонница, неспокойный сон, а также, беспричинное раннее пробуждение. Чревато это тем, что человек не может восстановить силы, у него снижается качество жизни, страдает ЦНС, увлекая за собой и другие системы в организме.

К сожалению, в 15% случаев расстройство со сном переходит в патологию, которую бывает сложно устранить. Таким людям требуется помощь специалистов, и клинического вмешательства бывает не избежать. Если раньше считалось, что синдром нарушения сна настигает в основном пожилых людей, то сегодня все специалисты говорят, что заболевание постоянно молодеет. И причиной этому служит растущая мобильность и многозадачность среди многих профессий.


Считается, что длительный или, наоборот, слишком короткий сон не классифицируется, как нарушение. Однако, условно эти состояния можно отнести к инсомнии – ведь они тоже снижают качество жизни, здоровье и негативно сказываются на мыслительных процессах.


Нередко у одного пациента обнаруживаются сразу несколько нарушений со сном – они идут рука об руку и влекут за собой более серьезные патологии. У некоторых пациентов может возникнуть обструктивное апноэ – нарушение или полная временная остановка дыхания во сне. И это, пожалуй, наиболее опасное из всех возможных расстройств.

Симптомы нарушения сна

Психотерапевты отмечают, что, зачастую, у одного пациента встречается сочетание нескольких расстройств. Для каждого из них необходимо определять характерные признаки. Но есть и такие признаки нарушения сна, которые считаются общими:

  • быстрая утомляемость;
  • частая смена настроения;
  • трудности с концентрацией;
  • нарушение памяти;
  • паранойя;
  • снижение работоспособности и социальных функций;
  • галлюцинации.

При бессоннице характерен длительный отход ко сну. К примеру, на засыпание у человека, страдающего инсомнией уходит не меньше 30 минут. К тому же она сопровождается внезапными пробуждениями, после которых достаточно сложно уснуть снова. Парасомния характеризуется самыми разными действиями и ощущениями, когда человек спит. Самый яркий пример – лунатизм и скрежетание зубами.

Апноэ свойственны такие признаки расстройства сна, как остановка дыхания и храп. Циркадные ритмы можно распознать у пациента, если он не может уснуть больше, чем 2 часа в располагающей для сна обстановке. При нарколепсии появляются внезапные засыпания, теряется тонус в мышцах, человека одолевает сильная сонливость даже днем, в голове возникает спутанность мыслей. 


Важно не перепутать симптомы нарушения сна с другими заболеваниями – часто сонливость может быть выражена при раковых опухолях, а многие признаки инсомнии сопровождают и депрессию. 



Причины появления болезни

Факторов того, почему нарушение сна несколько. В первую очередь, это использование гаджетов перед сном. Синий свет экрана вызывает в мозге чувство тревоги и настороженность и подавляет выработку мелатонина, а именно этот гормон подает сигналы организму о том, что пора спать. 

К основным причинам нарушения сна относятся также:

  • стрессовое состояние;
  • неудобное положение позвоночника;
  • позднее засыпание;
  • большие нагрузки по работе;
  • тревожные мысли;
  • недостаточное освещение при пробуждении;
  • переизбыток освещения или шума во время засыпания.

Поводом может служить и употребление тонизирующих напитков (зеленый чай, кофе) и еды (красное мясо, шоколад, цитрусовые). В эту же категорию можно отнести и лекарства, побочным эффектом которых является бессонница.

Все причины расстройства сна можно разделить на две категории:

  1. Случайные – это те, на которые человек может повлиять, изменив образ жизни и отказавшись от определенных привычек (плохое питание, прием лекарственных препаратов, беспокойство и стресс, работа в ночное время, принятие алкогольных напитков, кофеина). Сюда также можно отнести синдром смены часового пояса.
  2. Патологические причины – при них нарушение сна является сопутствующим заболеванием, а сами факторы устранить бывает довольно сложно без врачебного вмешательства. К таким причинам нарушения сна относятся:

  • расстройства пищеварения;
  • стенокардия и инсульт;
  • депрессия;
  • менопауза;
  • болезнь Альцгеймера и старческая деменция;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • психические заболевания – шизофрения, маниакальные состояния;
  • неврологические болезни.

Среди внешних факторов, которые тоже могут лишить сна, можно выделить позывы в туалет, ночные кошмары, недостаток влажности в комнате. Также расстройство встречается у некоторых женщин во время беременности.

Патогенез нарушения сна

Если естественные биологические ритмы человека начинают колебаться с разной цикличностью или менять интенсивность, то такие ритмы называются циркадными. Они тесно связаны со сменой дня и ночи. За регуляцию этих циркадных ритмов отвечает эпифиз (пинеальная или шишковидная) – железа, расположенная в мозге и относящаяся к нейроэндокринной системе.

Эпифиз, в свою очередь, отвечает за выработку мелатонина. Его секреция усиливается с наступлением темноты (а через пару часов организм отходит ко сну), если же что-то помешает его выработке, то засыпание сместится. Нарушать работу эпифиза могут внешние факторы (яркий свет, шум) и внутренние (заболевания, стресс).


Мелатонин играет важную роль в регуляции цикла бодрствования и сна. Баланс этого ритма легко нарушается такими влияниями, как смена часовых поясов, и приводит расстройству ночного сна. 


Недостаток дофамина - гормона радости сказывается на двигательной активности. Нарушается процесс подачи нейронных импульсов к мышечным тканям.

Снижение выработки нейропептидов орексина А и В провоцирует постоянное бодрствование. Нарушение секреции этих нейромедиаторов наблюдается у людей с нарколепсией. Это хроническое заболевание, при котором мозг внезапно засыпает. 

Еще один процесс, который ведет к нарушениям и расстройства сна – это диссоциация сна. Пациент не воспринимает реальность, все события происходят будто с кем-то другим. Это провоцирует сомнамбулическое состояние и стереотипную активность – в режиме сна происходят непроизвольные движения – подергивания, почесывания, бормотание.

Стадии заболевания

Стадии нарушения сна бывают, как правило, 2-х типов: начальные и запущенные. Причем под второй формой подразумевается обычно хроническое расстройство.

Начальные признаки отмечаются продолжительностью до 3-х недель, а запущенные преследуют пациента гораздо дольше. Кроме того, они могут различаться между собой и частотой проявления. 


Чтобы не допустить хронического нарушения сна, нужно обратиться к специалисту за помощью на ранних стадиях. Если вы наблюдаете у себя симптомы – трудное пробуждение, сбитые циклы, сложности с засыпанием, то, возможно, вам требуется медикаментозное лечение. Назначить его может только опытный врач. 


Часто бывает, что человек обращается на запущенной стадии, когда отсутствие нормального сна сказывается на личной и жизни и профессиональной области. На самом же деле, лучше отследить нарушение как можно раньше, чтобы потом не пришлось бороться с сильным нарушением сна.


Осложнения болезни

Нарушение сна и осложнения чреваты серьезными недомоганиями, а иногда и заболеваниями, от которых бывает очень сложно избавиться. У постоянно недосыпающего человека могут появиться:

  • раздражительность;
  • провалы в памяти;
  • галлюцинации;
  • нарушение иммунной системы;
  • вероятность возникновения диабета 2-го типа и заболеваний сердца;
  • тремор, судороги;
  • головные боли;
  • ожирение;
  • заторможенность в умственной деятельности;
  • гипертония;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Риск нарушения сна достаточно высок, поэтому при появлении симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Если человек постоянно не высыпается, это оставляет след на всей его деятельности – ухудшается внимание, снижается координация движений, появляется раздражительность, а за ней и необоснованная агрессия. От общения с таким человеком страдают близкие и коллеги.

Многие даже не задумываются, чем грозит нарушение сна. Страдает не только психика, но и физиология – слабость, недостаток мелатонина и дофамина дают о себе знать в первую очередь скачками давления, сердечными нарушениями. Что касается психики, то и здесь перспективы не радужные. У большей части хронически недосыпающих людей появляется депрессия, которая нередко влечет суицидальные мысли.

Недостаток сна грозит и лишним весом. Причем, мало кто может связать эти две проблемы, но неправильная выработка гормонов выводит из строя эндокринную систему, и провоцирует скачок сахара в крови.

Среди последствий нарушения сна специалисты отмечают и ухудшение состояния кожи – появляются прыщи, плохо вырабатывается коллаген, из-за этого эпидермис теряет упругость.


Классификация нарушений сна

Согласно классификации бессонницу можно делить по длительности течения на:

  1. Эпизодическую – длится до 1 недели и является следствием эмоционального стресса, то есть, может возникнуть вследствие экстремальных ситуаций, болезней, конфликтных ситуаций на работе или в семье.
  2. Кратковременная – длительностью от 1 до 3-х недель. Этот тип расстройства сна возникает при нарушениях адаптации, хронических заболеваниях, особенно тех, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
  3. Хроническая – наблюдается более 3-х недель и является проявлением тяжелых психических и соматических болезней. Повышенная тревога чаще всего проявляется пресомническими расстройствами.

Нарколепсия – заболевание ЦНС, которое характеризуется сложными расстройствами сна, которые имеют 4 основных проявления:

  1. Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания.
  2. Каталепсия – приступы внезапной слабости.
  3. Сонный паралич – человек переживает сильный испуг, ощущение постороннего присутствия в комнате, невозможность пошевелиться.
  4. Гипнагогические (при засыпании) и гипнапомпические (при пробуждении) галлюцинации.

Также каждая из форм имеет свою классификацию. Виды расстройств сна бывают следующие:

  1. Инсомния – это бессонница, которая в свою очередь может быть представлена двумя формами:
    • острая – возникает одномоментно и длится до 3х месяцев;
    • хроническая – периодически может возникать через какое-то время, ее продолжительность составляет более 3х месяцев.
  2. Апноэ или остановка дыхания ранжируется по степени тяжести и зависит от количества возникаемых эпизодов:
    • легкая – за час сна происходит от 5 до 14 эпизодов;
    • средняя – за час возникает от 15 до 29 остановок;
    • тяжелая – у человека сбивается дыхание более 30 раз за час сна.
  3. Гиперсомния – состояние, котором потребность во сне многократно увеличена, человек постоянно испытывает сонливость в любое время суток. Типы нарушения сна при гиперсомнии следующие:
    • нарколепсия;
    • нарколепсия 1 типа;
    • нарколепсия 2 типа;
    • идиопатическая гиперсомния;
    • синдром Клейне-Левина - приступы сна могут продолжаться днями, сопровождается трудным пробуждением.

    Это нарушение также можно классифицировать и по этиологии – в зависимости от причины оно может иметь посттравматическую природу, нарколепсическую, психопатическую, психофизиологическую или идиопатическую.

  4. Циркадные виды нарушений сна классифицируются, опираясь на факторы, повлиявшие на их происхождение:
    • экзогенные (внешние) причины – шум, свет;
    • эндогенные (внутренние) причины – разные заболевания;
    • джет-лаг – вызван сменой часовых поясов;
    • нарушение при смене рабочего графика;
    • опережение ритма сна-бодрствования;
    • задержка ритма сна-бодрствования.
  5. Парасомнии в свою очередь делятся на: 
    • ассоциированные с ФМС – конфузионные пробуждения (спутанность сознания во время просыпания), снохождение, ночные страхи, синдром ночной еды;
    • ассоциированные с ФБС – кошмары, расстройство поведения в быстром сне, паралич сна, внезапное нарушение сна, т.е. невротическое нарушение сна;
    • другие симптомы и варианты – сонные галлюцинации, ночной энурез, парасомния вторичного характера, парасомния при приеме лекарственных препаратов, синдром «взрывающейся головы» (резкий или громкий шум в ушах во время сна), парасомния неуточненная;
    • отдельные симптомы – разговоры во сне.
  6. Среди прочего в отдельную группу выделяют катафрению (постанывание во сне) и храп.

Диагностика заболевания

Большинство специалистов для выявления нарушений прежде всего пользуются афинской шкалой бессонницы. Она позволяет диагностировать инсомнию путем оценочного измерения восьми факторов. Среди них – индукция сна, пробуждения, окончательное пробуждение, общая продолжительность сна, качество сна, самочувствие в течение дня, работоспособность и сонливость. 

Врач, сферой знаний которого являются различные расстройства, связанные со сном, называется сомнолог. Он занимается диагностикой нарушений сна, а затем принимает необходимые меры, чтобы его устранить.

Сначала специалист ознакомится с анамнезом пациента, потом проведет физикальное обследование. Врач опросит человека на предмет приема медикаментов, употребления алкоголя и кофеина. Возможно, потребуются и другие данные.

Главным инструментом человека, имеющего проблемы со сном, является дневник сна – в нем отмечается время пробуждения и засыпания, продолжительность сна. Можно использовать и гаджеты, которые подсчитывают все эти параметры автоматически, но нужно иметь ввиду, что имеет место некая погрешность. 

Основные нарушения сна у детей приходятся на фазу быстрого сна. Поэтому для диагностики в этом случае можно поговорить с родителями, спросить у маленького пациента о его эмоциях и чувствах во время сна. 


В 90% случаев инсомния является сопутствующим расстройством, которое является следствием различных заболеваний. Нередко они затрагивают психику, но могут наблюдаться и в других органах и системах. Поэтому может потребоваться привлечение специалистов другого профиля – кардиолога, невролога, психиатра. Практически все, у кого есть депрессия, имеют также сопутствующий диагноз нарушение сна.


Лечение расстройства

Первое, что нужно сделать – это наладить гигиену сна. В нее входит контроль за освещением, уменьшение количества посторонних звуков, небольшая зарядка. Вместе с этим можно привлечь к лечению психолога и откорректировать когнитивные функции при помощи изменения привычек. 

Для лечения нарушений сна используются совершенно разные способы – одни успокаивают нервную систему, другие задействуют подсознание, третьи направлены на телесные ощущения.

К примеру, на начальных этапах бессонницы сомнолог может рекомендовать прослушивание успокаивающей музыки. Также популярностью пользуется техника парадоксального изменения. Пациент должен сделать все возможное, чтобы не спать днем. Считается, что таким образом вырастет тяга ко сну в вечернее время.

Если есть необходимость использования лекарств, то сначала лучше попробовать растительные препараты в совокупности с физиотерапией. Лечение расстройства сна может включать в себя сборы и таблетке на основе трав, обладающих седативным эффектом – ромашки, лаванды, мяты, пустырника, зверобоя. Вместе с этим усилить лечение помогут специальные процедуры – электрофорез, дарсонвализация. 

Дополняется такая терапия ингаляциями с эфирными маслами, принятием ванны с расслабляющими травами. А перед сном рекомендуется неторопливо прогуляться по свежему воздуху.

Только в критичных случаях специалист может назначить сильнодействующие лекарства. Во-первых, это могут быть антидепрессанты – для тех, у кого бессонница сопровождает депрессию. Для терапии расстройств сна назначают амитриптилин, доксепин, миртазапин. Они снижают время засыпания, но следует четко соблюдать дозировку. 

Для лечения бессонницы у детей большое значение имеет распорядок дня и строгое время отхода ко сну. Также следует убрать все раздражающие факторы.

#PHONEHELP#

Профилактика расстройств сна

Чтобы избежать бессонницы, можно придерживаться определенных профилактических мер. Их соблюдение способно улучшить качество сна и в целом наладить работу многих органов. Среди рекомендаций при нарушении сна можно отметить:

  1. Отказ от приема лекарств на ночь (разрешены только успокаивающие препараты).
  2. Избежание продуктов и напитков с высоким содержанием кофеина.
  3. Сон в темной комнате и полной тишине.
  4. Ужинать не позднее, чем за 3 часа перед отходом ко сну.
  5. Соблюдение единого времени сна.
  6. Прогулки перед сном.
  7. Отсутствие дневного сна.

Список литературы:

  1. Килборн Б., статья «о сновидениях, воображаемом знании и незнании: внешний облик, идентичность и стыд»
  2. Ляшенко Е.А., Левин  - Расстройства сна в клинической практике
  3. О.С.Муше-Мажэ С., Олье Ж.-Р. - Антидепрессанты и сон: потребность в оптимизации терапии

оплата онлайн
навер