Аффективное расстройство

По статистике аффективному расстройству личности подвержено 25% населения, но всего лишь четверть из них получают медицинскую помощь. Возраст, в котором впервые проявляется аффективное расстройство - до 15 лет (33% от населения), от 15 до 19 лет (27%) и старше 20 лет (39%). Аффективные расстройства — это психические расстройства, связанные с нарушением эмоционального настроения. Они проявляются долгими периодами избыточной грусти или чрезмерного веселья. Данное заболевание может возникать, также, у подростков и детей.

В аффективное расстройство личности входят все виды депрессивного состояния, мании, психозы, аффективная лабильность, повышенная тревожность, дисфория.

---

Диагностировать ее можно только под наблюдением врача-психиатра, который использует метод беседы и экспериментально-психологическое обследование.

---

Болезнь может выступать как самостоятельно, так и являться осложнением различных неврологических и соматических болезней. Поэтому диагностировать ее весьма сложно. Иногда заболевание носит сезонный характер и наиболее остро проявляется в весенне-осенний и осенне-зимний период.

Об аффективном расстройстве поведения можно говорить при существенных изменениях в поведении пациента, которые приводят к его дезадаптации.

Симптомы проявления аффективных расстройств

Проявление аффективных расстройств характеризуется следующими симптомами:

• снижение аппетита;
• отсутствие сна;
• больной находится в грустном состоянии, беспомощности, тревоге, в потере заинтересованности к чему-либо;
• понижение мыслительного процесса;
• резкий скачок в смене настроения на длительное время.

В отдельную клиническую форму можно выделить маскированную депрессию. Аффективные расстройства характеризуются в данном случае отсутствием признаков эмоционального нарушения, отрицанием больного своего состояния. Вместе с тем пациент испытывает:

• мигрень;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• слабость и головокружение;
• тошноту;
• одышку;
• резкие скачки кровяного давления;
• нарушения в области ЖКТ;
• учащенное сердцебиение.

Депрессия у пациента диагностируется немного позже. Как правило, к этому периоду ощущаются тревожность, беспокойство, апатия. Маниакальные признаки аффективного расстройства сопровождаются неестественно повышенным настроением, ускоренной речью, гиперактивностью, возбуждением. Больной постоянно острит, не замечает проблемы, не может настроиться на серьезную беседу, постоянно жестикулирует, не может усидеть на месте. При этом снижается концентрация внимания, появляется несвойственная человеку храбрость, снижается чувство страха. Вместе с тем увеличивается сексуальное влечение и аппетит. Выраженное расстройство сопровождается раздражительностью, беспричинной агрессией, а иногда галлюцинациями.

Аффективное расстройство настроения с повышенной тревожностью характеризуется беспричинной тревогой, чувством напряжения и страха.

Причины аффективного расстройства

Причины могут как быть физические, так и социальные, и внутренние. У пациента нарушается правильное восприятие окружающего мира и самого себя.

---

Без своевременного медицинского вмешательства человек может потерять работу, семью, у него пропадает интерес к учебе, к друзьям, к жизни. Нередко подобное поведение приводит к мыслям о суициде.

---

Среди социальных факторов можно выделить следующие причины аффективного психического расстройства:

несправедливые упреки, насмешки, издевательства;

внутренние душевные противоречия;

подверженность моральному и физическому насилию;

послеродовый период;

смерть родственника или близкого человека;

неожиданное понижение социального статуса.

Среди физических причин можно назвать следующие:

постоянное нахождение в стрессовой ситуации;

затяжные конфликты;

умственное и физическое перенапряжение;

инфекции;

интоксикация организма.

Иными причинами могут выступать:

психогенные факторы;

наследственная предрасположенность;

соматические нарушения;

гормональные нарушения.

Патогенез аффективного расстройства

Патогенез аффективного расстройства в большинстве своем связан с нарушением деятельности эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной систем и изменением синтеза нейромедиаторов. Так, серотонин, который позволяет противостоять стрессам и снизить чувство тревоги, начинает недостаточно вырабатываться, что приводит к подавленному настроению и депрессии. Нехватка норадреналина, который отвечает за активность, помогает противостоять стрессу и реагирует на опасность, приводит к появлению бессонницы и психомоторной возбудимости. А нехватка дофамина, отвечающего за эмоции и мышечные движения вызывает вялость и апатию, избыток же, наоборот, повышенную возбудимость.

Синдром аффективного расстройства нередко бывает вызван и внешними факторами, например, длительным стрессом, внутренними заболеваниями и биохимическими процессами внутри организма.

Классификация аффективных расстройств

Различают несколько видов аффективных расстройств:

• Депрессивный. Сопровождается резким снижением настроения.
• Маниакальный. Характеризуется повышенной расторможенностью и неадекватным проявлением радости.
• Биполярный, при котором развивается маниакально-депрессивный психоз.
• Дистимия. Является хроническим видом депрессии, проявляющимся постоянно подавленным настроением, однако, симптомы не такие тяжелые, как при клинической депрессии.
• Циклотимия. Чередуется сменой настроения и физической активности без симптомов депрессии и маниакального возбуждения. При этом человек поддерживает социальные связи, но отсутствие лечения может привести к биполярному расстройству.

Различают также атипичное, сезонное, смешанное, хроническое и тяжелое аффективные расстройства.

• Атипичное аффективное расстройство - падение жизненного тонуса, маска безразличия, отрешенность, отсутствие выразительности в мимике, монотонная речь, угнетенность, вялость.
• Сезонное аффективное расстройство проявляется в осенне-зимний период из-за недостатка солнечного света и увеличением выработки мелатонина.
• Смешанное аффективное расстройство - биполярное или маниакально-депрессивное расстройство. Сопровождается чередованием фаз настроения, иногда может проявляться по несколько раз в день.
• Хроническое аффективное расстройство делится на 2 вида- циклотимию и дистимию. Расстройства имеют хронический характер, где эпизоды недостаточно глубоки, чтобы их определить в качестве гипомании или легкой депрессии. Они могут проявляться на протяжении нескольких лет или даже всей жизни больного.
• Тяжелое аффективное расстройство - панические приступы, постоянное ожидание плохих событий, неспособность усидеть на месте. У пациента наблюдаются вегетативные нарушения, такие как скачки артериального давления, повышенное потоотделение, тошнота, одышка, головокружение. Может проявиться алкогольная депрессия, что усложняет процесс выздоровления. Нередки попытки навредить своему организму либо совершить суицид.

Эмоциональные нарушения у детей наблюдаются в переломные периоды жизни, так называемый "переходный возраст". У детей ярко выражены приступы агрессии, раздражения, плаксивости. Вред могут принести компьютерные игры, фильмы, физическое и психологическое насилие в семье или в обществе, недостаток любви и внимания от родителей, внутренние конфликты в семье. Различают несколько видов эмоциональных нарушений:

• эйфория;
• апатия;
• депрессия;
• дисфория;
• тревожный симптом;
• страх;
• неадекватность эмоций;
• агрессия;
• синдром гиперактивности или дефицит внимания.

Во всех указанных видах наблюдаются эмоциональные трудности в общении с ребенком.

Осложнения аффективного расстройства

---

Если вовремя не начать лечение аффективного расстройства, то в легкой форме у человека начинаются проблемы в личной жизни, в учебе, на работе. Снижается трудоспособность и внимание.

---

Депрессии ухудшают объемы работы, маниакальные и тревожные состояния – ее качество. Пациент перестает контактировать с окружающими, теряет контроль, находится в раздражительном состоянии. Тяжелое аффективное расстройство нередко сопровождается мыслями о суициде с попыткой его реализации.

Диагностика аффективного расстройства

Диагностикой аффективного расстройства и постановкой окончательного диагноза занимается врач-психотерапевт или психиатр. Специалист проводит следующие исследования:

• сбор анамнеза;
• изучение истории болезни и семейной предрасположенности к различным расстройствам;
• проводится клиническая беседа;
• пациент находится под постоянным наблюдением;
• проводятся психофизиологические тесты;
• применяется проективная методика, направленная на исследование эмоционального состояния.
• пациенту предлагается пройти специальные опросы.

Лечение аффективных расстройств

Лечение заключается в госпитализации в центрах психического здоровья, или амбулаторного посещения специалиста, который назначает:

• медикаментозное лечение;
• психотерапию;
• социальную реабилитацию.

Терапия аффективных расстройств комплексная и направлена на купирование острых форм депрессии или маниакальных расстройств. Медикаменты подбираются, исходя из симптомов и тяжести заболевания. Психотерапия проводится только после нормализации состояния пациента. Она бывает индивидуальной, групповой или семейной. При лечении аффективных устройств важно исключить или уменьшить все стрессовые факторы, вести правильный образ жизни, избегать умственного или физического перенапряжения, не прибегать к употреблению алкогольных и психотропных средств. Лечение может занимать от нескольких месяцев до года. При своевременном обращении к врачу срок может быть значительно сокращен, а прогноз будет достаточно благоприятным.

Профилактика аффективных расстройств

Профилактика аффективных расстройств заключается в здоровом образе жизни, правильном питании, соблюдении режима работы и отдыха, исключении стрессовых ситуаций, смене обстановки во время отпуска, расслабляющих массажах, ароматерапии.

Наследственные нарушения могут носить хронический характер, поэтому важно проходить курсы терапии и наблюдаться у психиатра. Важно, также, поддерживать тесные и доверительные контакты с родными и окружающими.

Список литературы:

• Жмуров В.А. Психические нарушения
• Тювина Н. А., Столярова А. Е., Смирнова В. Н. Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии
• Тиганов А.С., Снежневский А.В., орловская Д.Д., Руководство по психиатрии
• Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
• Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
• А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия.