Астено-невротический синдром является одним из наиболее распространенных в общей медицинской практике и представляет собой проблему комплексного характера.
Многообразие клинической симптоматики данного расстройства заставляет пациентов обращаться к врачам различного профиля и вызывает определенные затруднения при установлении правильного диагноза.
Астено-невротический синдром – что значит, как проявляется
Астено-невротический синдром (неврастения) – совокупность вегетативных, неврологических и психоэмоциональных симптомов, которые являются проявлением дезадаптации организма.
Большинство соматических и инфекционных заболеваний сопровождается астенией, особенно выраженной при длительном течении болезни.
Ключевые признаки понятия астении – слабость и утомляемость, которые возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. В клинической практике астенический синдром чаще встречается в качестве симптома различных патологических состояний или в виде временного нарушения, возникающего под влиянием негативных факторов. Устранение основной причины приводит к купированию симптоматики.
В МКБ-10 расстройство выделено под названием «неврастения» и кодируется шифром F48.0.
Симптомы
Начальные симптомы патологии слабо выражены, в связи с чем пациент не придает им большого значения и объясняет проявлением обычной усталости. Постепенно состояние усугубляется и существенно влияет на качество жизни человека.
Клиническая картина сформировавшегося астенического невроза характеризуется полиморфизмом.
Астения – один из главных симптомов данного расстройства. Отличается устойчивостью и отсутствием улучшения самочувствия после отдыха. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности, быструю истощаемость, плохую переносимость любых нагрузок.
К числу вегетативных проявлений относятся:
- головные боли, головокружения;
- учащение сердцебиения;
- колебания артериального давления;
- неприятные ощущения в области груди;
- чувство нехватки воздуха;
- дрожание конечностей;
- мышечные подергивания;
- диспепсические расстройства и пр.
Характерными особенностями вегетативных нарушений являются их непостоянный и полисистемный характер.
Среди других симптомов астено-невротического синдрома:
- раздражительность, вспыльчивость без видимой причины;
- резкая смена настроения;
- проблемы с аппетитом;
- рассеянность, ухудшение памяти и концентрации внимания;
- повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
- ухудшение иммунитета, частые простудные и инфекционные заболевания;
- нарушения сексуальной функции и пр.
Для астенического невроза характерны нарушения сна: трудности засыпания, поверхностный характер, частые пробуждения, яркие сновидения и др. Часто наблюдаются дневная сонливость и чувство разбитости даже после отдыха.
Среди частых аффективных нарушений при неврастении: неустойчивость настроения, депрессивное состояние, эмоциональная лабильность, раздражительность, тревога, чувство тоски и безнадежности, безразличие к окружающему. Пациенты становятся малообщительными, избегают контактов, круг интересов значительно сужается.
У детей отмечается более выраженная симптоматика. Возникают трудности общения со сверстниками, снижается интерес к учебе и успеваемость, появляется плаксивость, возможны неконтролируемые приступы агрессии.
Причины и патогенез
Одна из главных причин возникновения синдрома – нарушение деятельности вегетативной нервной системы. Неблагоприятная экологическая обстановка, ежедневные стрессы и перенапряжение усугубляют имеющиеся нарушения. В результате воздействия неблагоприятных факторов возникает невроз.
Предпосылками для развития расстройства являются:
- постоянное переутомление, недостаток сна и отдыха;
- вредные привычки, употребление наркотических веществ;
- неправильное питание, дефицит витаминов и микроэлементов в пищевом рационе;
- черепно-мозговые травмы.
Причинами астено-невротического синдрома могут стать длительно протекающие хронические болезни, вирусные инфекции, патологии эндокринной системы, тяжелые интоксикации.
Рассматриваемый синдром может быть следствием депрессии, проявлением тревожных и прочих расстройств психоэмоциональной сферы. Подобное нарушение нередко выступает в качестве негативных симптомов при патологии шизофренического спектра.
Наиболее подвержены восприимчивые, ранимые люди, которые крайне эмоционально реагируют на неудачи и пережили психотравмы. В группе риска дети, воспитывающиеся в авторитарной обстановке.
В патогенезе астено-невротического синдрома выделяют нейрогуморальные, психосоциальные, инфекционно-иммунные и прочие факторы, которые оказывают негативное воздействие на нервную систему. Нарушения в работе ретикулярной формации приводят к изменению эмоционального фона, проблемам со сном и др.
Классификация
В зависимости от особенностей этиологии и механизма развития астено-невротический синдром может быть первичным (обусловлен течением психических процессов) и вторичным (возникает на фоне органической патологии).
Существует 2 основных вида патологии. Для первого характерна быстрая утомляемость в результате умственной нагрузки. Это приводит к появлению трудностей при выполнении обычных, повседневных дел, нарастанию рассеянности и проблемам с памятью. Второй тип сопровождается выраженной физической слабостью после незначительной нагрузки, мышечным напряжением и болевыми ощущениями.
В течении данного расстройства можно выделить 3 стадии, которые при отсутствии терапии последовательно сменяют друг друга:
- На начальном этапе пациент отмечает нарастающую усталость, упадок сил, раздражительность, снижение работоспособности, которые связывает с переутомлением.
- Вторая стадия характеризуется значительной эмоциональностью, плаксивостью, головными болями, нарушением сна и аппетита, дневной сонливостью и пр.
- На следующей стадии патологические изменения становятся более выраженными. Чувство постоянной усталости сменяется безразличием, потерей интереса к происходящему, депрессией. Пациент становится замкнутым и необщительным.
Обращение к специалисту на ранних стадиях поможет предотвратить ухудшение состояния.
Отсутствие эффективного лечения может вызвать серьезные осложнения физического и психического характера, среди которых:
- хронические головные боли;
- нарушения пищевого поведения, репродуктивной функции;
- фобии;
- гормональные расстройства;
- обострение хронических патологий;
- инфаркт миокарда;
Затяжные депрессивные состояния опасны появлением суицидальных мыслей. Длительное течение астено-невротического синдрома приводит к когнитивным нарушениям и социальной дезадаптации.
При появлении первых негативных симптомов следует как можно раньше обратиться к специалисту. Это поможет избежать нежелательных последствий и вернуть качество жизни.
Диагностика и лечение
Диагностика расстройства основана на анализе жалоб, данных анамнеза, клинической картине, результатах психологического тестирования.
В процессе диагностики необходимо исключить соматическую или органическую природу астено-невротического синдрома. При наличии соответствующих показаний пациента направляют на консультации к профильным специалистам: терапевту, неврологу, эндокринологу, кардиологу и др. Назначают инструментальные методы обследования: компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, электро-, эхоэнцефалографию.
Лечение астено-невротического синдрома носит комплексный характер и включает прием лекарственных препаратов, психотерапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и пр. После обследования пациента врач подбирает схему лечения с учетом основных симптомов.
В случае вторичного характера астенического невроза терапевтическая тактика должна быть направлена на лечение основного заболевания.
Медикаментозная терапия включает:
- седативные препараты растительного происхождения, которые помогают снизить уровень тревожности и нервную возбудимость;
- антидепрессанты (назначают по показаниям при отсутствии эффекта от приема успокаивающих средств);
- ноотропы, которые улучшают когнитивные функции и работу головного мозга;
- витаминные комплексы, препараты кальция и магния;
- адаптогены, нейрометаболические средства и пр.
Важной составляющей программы терапии являются психотерапевтические техники, направленные на решение внутренних конфликтов, устранение психотравмирующих факторов, выявление механизмов адаптации и их последующую коррекцию.
Психотерапевтические подходы можно разделить на 3 группы:
- Симптоматическая психотерапия, цель которой – устранение тревоги, напряженности, улучшение эмоционального состояния. Используют приемы гипноза, внушения, аутотренинг и пр.
- Методики, направленные на патогенетические механизмы и изменение восприятия болезненных ощущений. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия, телесно-ориентированная и другие техники.
- Личностно-ориентированная методика, воздействующая непосредственно на причину появления синдрома: семейная, психодинамическая, гештальт-терапия.
Большое значение имеет изменение образа жизни: правильный распорядок дня, нормализация сна, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, достаточная двигательная активность, ежедневные прогулки и т.п. Следует исключить употребление энергетиков, уменьшить потребление кофе, чая и пр.
В основе профилактики подобного нарушения – здоровый образ жизни, полноценный отдых, исключение стрессовых и травмирующих ситуаций. При возникновении проблем со здоровьем и ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.
Список литературы:
- О.В. Котова, Е.С. Акарачкова // Астенический синдром в практике невролога и семейного врача // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2016.
- В.В. Скворцов, Е.М. Скворцова. Астено-невротический синдром/// Медицинская сестра. — 2016.
- Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1994.
