Детская бессонница

По статистике, каждый 4 ребенок сталкивается с проблемой бессонницы, причем встречается она независимо от возраста — и у грудных младенцев, и у школьников.

Детская впечатлительность, повышенная чувствительность к необычным событиям, живость ума и яркость впечатлений — возрастные особенности, которые легко переводят необычные жизненные события из разряда занимательных и любопытных в категорию травмирующих, разрушительных для психики.

Причиной бессонницы могут стать различные болезни, где один из симптомов — повышенная возбудимость нервной системы и нарушение сна.

Своевременная помощь специалиста помогает восстановить нормальное физическое и психическое состояние, предотвратить отдаленные последствия, наиболее серьезное из которых — задержка развития ребенка.

Детская бессонница — что значит, как проявляется

В первые 2 года жизни сон — одна из основных базовых потребностей маленького человека. От качественного отдыха напрямую зависит развитие малыша, как физическое, так и эмоциональное, речевое и в целом психическое.

Бессонница у ребенка — патология нервной системы, при которой ночной сон не дает полноценного отдыха или вообще отсутствует. Результат закономерный — капризы, плохое самочувствие у малыша и его родителей, постоянное недомогание, раздражительность.

95% всех случаев детской бессонницы — сигнал взрослым членам семьи о нарушениях в работе внутренних органов или признак серьезной психологической проблемы.

Девочки и мальчики сталкиваются с ней в равной степени. Бессонницу в детском возрасте нельзя оставить без внимания специалиста, т.к. по мере взросления сон постепенно налаживается, а проблемы с психикой остаются.

Нарушения сна выявляются в любом возрасте, но чаще встречаются у младших детей (до 80% всех зафиксированных случаев) и в подростковом периоде жизни. На вопрос, что делать у ребенка бессонница, специалисты отвечают: искать причины, т.к. последствия бывают неожиданно серьезными.

В последние годы ученым удалось доказать, что расстройства сна напрямую связаны с поведенческими нарушениями, плохой памятью, постоянно присутствующей тревожностью, снижением сопротивляемости инфекциям и неудовлетворительным качеством жизни.

Понятие нормы в психиатрии всегда связано с различными вариациями и отклонениями в широких пределах. Такие вариации касаются и нормального сна у детей. Если его длительность заметно отличается от общепринятых возрастных норм, но при этом не страдает самочувствие ребенка, повода для излишнего беспокойства нет.

Симптомы

Чтобы определить проблемы со сном у ребенка, достаточно внимательно присмотреться к ребенку. По мере взросления человек становится более самостоятельным, регулирует распорядок дня без участия родителей. Далеко не все из окружающих взрослых сразу замечают проблему со сном.

О существовании бессонницы говорят:

• постоянная усталость в дневное время без видимых причин, даже в утренние часы ребенок выглядит вялым и не выспавшимся;
• эмоциональная неустойчивость — малыш часто плачет, а иногда становится агрессивным;
• головокружение и головные боли, зевота и покраснение глаз;
• снижение успеваемости в школе, затруднения в решении простых логических задач;
• разговоры во время сна, а нередко и снохождение, при котором ребенок что-либо делает или говорит в полудреме;
• частые устрашающие сны, продолжение переживаний ночных кошмаров в течение дня;
• приступы паники и ужаса, когда неожиданно всплывают воспоминания о пугающих происшествиях;
• храп и скрежетание зубами по ночам, периодические кратковременные остановки дыхания, от которых ребенок просыпается;
• агрессивное поведение по вечерам, наступление сна только после специфического ритуала (продолжительного укачивания, приема пищи и т.д.).

Ребенок и сам рассказывает родителям о сложностях засыпания, вскользь упоминает о своей необычной активности в ночные часы, в подростковом возрасте иногда вообще перестраивает свой образ жизни.

Часто родители замечают похожие симптомы у своего ребенка, но относят их к причудам подросткового периода или негативным особенностям характера, вместо помощи критикуют сына или дочь за неправильное поведение или ошибочно выстроенный режим дня.

Причины

Самые частые причины детской бессонницы — погрешности в организации бодрствования и отдыха, но нередко специалисты сталкиваются и с другими, более завуалированными источниками нарушений. Многие психологические и физические воздействия на ребенка сочетаются, поэтому психологи и детские врачи разделяют их на группы:

• Погрешности в гигиене сна. Многократные нарушения режима, неупорядоченные вечерние занятия, шумные детские игры в позднее вечернее время, перевозбуждение нервной системы вследствие просмотра устрашающих эпизодов из фильмов, пересказ трагических событий перед сном либо просто излишний дневной сон могут привести к ночной бессоннице.
• Заболевания внутренних органов и центральной нервной системы. Непродолжительный и беспокойный ночной сон провоцируют расстройства кишечника, затрудненное носовое дыхание, любые болевые ощущения, повышенную температуру тела, сбои в работе эндокринной системы, повышенную возбудимость мозга, недостаточное поступление в организм витамина Д и т.д.
• Слабовыраженные психические расстройства. Они могут быть как наследственными, так и приобретенными в течение жизни. Частые стрессовые ситуации, конфликтная обстановка в семье и в детском коллективе способствуют проявлению скрытой патологии центральной нервной системы, возникновению тревожных и депрессивных расстройств.
• Избыток эмоций, как отрицательных, так и положительных. Современные родители часто увлекаются разрекламированными системами ускоренного развития детей, развивающим обучением, излишне перегружают детскую психику многочасовыми занятиями в специальных обучающих группах, посещением репетиторов или одновременно нескольких спортивных или художественных секций.
• Увлечение психостимуляторами. Кофеиносодержащие напитки в детском возрасте чрезмерно возбуждают мозговую активность, ведут к ее повышению в вечернее и ночное время, провоцируют сонливость днем. Аналогичное влияние оказывают так называемые энергетики — напитки с многократно превышенным содержанием сахара. Нормальные биоритмы нарушают никотин и алкоголь, которые пробуют дети втайне от взрослых.
• Наличие детских страхов. Игнорирование взрослыми психологических проблем у ребенка, недостаточное внимание к жалобам малыша на выдуманных монстров прячут источники беспокойства глубоко в подсознании и ведут к возникновению психосоматических заболеваний. Диагностировать и лечить их всегда достаточно сложно даже профессиональному специалисту.
• Излишнее увлечение компьютерными играми и общением в социальных сетях — одна из причин бессонницы у ребенка. Дети подолгу засиживаются у экранов, перестают следовать естественным биоритмам и гормональным влияниям. Так, засыпание при свете голубого экрана телевизора или компьютерного монитора нарушает выброс мелатонина — гормона, непосредственно влияющего на глубину и продолжительность сна.
• Неблагоприятная психологическая атмосфера в семье. Шумные беседы родителей со взаимными претензиями и обвинениями, прямые ссоры в присутствии ребенка резко увеличивают степень тревожности юного организма, полностью изменяют его представления о безопасном доме, заставляют длительно переживать хронический стресс. Ребенок перестает делиться впечатлениями от детсада, школы, замыкается в себе и нередко утрачивает нормальный сон.

Ученые длительное время занимаются изучением сна, устанавливают механизмы его наступления и нарушения. Удалось выявить наследственный характер предрасположенности к бессоннице и 7 генов, ответственных за такие изменения.

У детей с проблемами со сном и у их родителей обнаруживаются:

• ускоренное протекание биохимических процессов в мозге;
• постоянно увеличенное содержание гормонов гипофиза и надпочечников в крови (адренокортикотропного гормона и кортизола);
• повышенная электрическая активность мозговых структур.

Во время ночного отдыха мозг перерабатывает полученную за день информацию, восстанавливает содержание необходимых химических веществ. Характер возникающих нарушений зависит от наиболее пострадавшей области мозга и причины, вызвавшей расстройство сна. Заболеванию предшествуют депрессивные состояния или, наоборот, патологическая активность, проявляются гормональные расстройства, например, снижается выработка гормонов роста.

Стадии и классификация

Развитие бессонницы последовательно проходит 3 стадии:

1. Транзиторное расстройство. Бессонница появляется после стрессовой ситуации. Для ребенка чаще всего наиболее значимым травмирующим фактором является тяжелая болезнь родителей, уход одного из них из семьи. Сначала появляются сонливость в дневное время и отсутствие сна ночью, позже присоединяются изменения эмоционального состояния — заторможенность, плаксивость, постоянно пониженное настроение. При устранении провоцирующего фактора или корректной работе психолога бессонница проходит в течение недели.
2. Острая бессонница. Нарушения сна отмечаются гораздо дольше — около 1 месяца. Ребенку трудно заснуть. Когда сон все-таки наступает, он длится недолго, несмотря на явные признаки утомления. Для коррекции нарушений требуется вмешательство психотерапевта. Совместные лечебные мероприятия с неврологом и педиатром обычно оказываются успешными. Настойчивая терапия приводит к постепенному улучшению состояния, восстановлению нормального ритма сна и бодрствования.
3. Хроническая бессонница. Серьезное расстройство здоровья длится более месяца. При тщательном обследовании у пациентов с тяжелыми нарушениями сна выявляется разнообразная патология сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а психотерапевт фиксирует симптомы психических нарушений. При лабораторных исследованиях обнаруживаются гормональные изменения. При отсутствии терпеливого комплексного лечения формируются стойкие проблемы в умственном и физическом развитии.

Специалисты, которые занимаются вопросами детских расстройств сна, выделяют несколько разновидностей бессонницы. Каждая из них отличается по своему происхождению:

Психологическая. Возникает как следствие пережитых сильных эмоций, стрессовых ситуаций. Такая бессонница появляется в ответ на грубые нарушения режима сна и отдыха, злоупотребление кинофильмами-триллерами.

Физиологическая. Невозможность заснуть объясняется элементарными неудобствами, неустроенностью быта, низкой или слишком высокой температурой в помещении для сна, ощущением неутоленного голода или жажды.

Психосоматическая. Внутренние болезни ребенка вызывают подсознательных страх, чувство опасности при засыпании. Например, дети с бронхиальной астмой жалуются на отсутствие сна, потому что недавно просыпались от приступа удушья, который развился во сне, и теперь боятся его повторения.

Фармакологическая. Бессонница может выступать как побочный эффект лечения медикаментозным препаратом, назначенным по поводу другого заболевания. При многих болезнях нервной системы ребенок по предписанию врача принимает ноотропные вещества. Они резко повышают возбудимость мозга и могут вызывать укорочение сна.

Поведенческая. В этом случае ребенок не может заснуть, потому что нарушается давно выработанный ритуал засыпания — отобрали соску-пустышку, не покачали на руках, не дали выпить молока. Проходит немало времени до того момента, когда ребенок перестроится и начнет засыпать самостоятельно.

Осложнения

Печальный итог детской бессонницы — отставание от сверстников в нервно-психическом и физическом развитии, формирование патологических черт характера и затрудненная адаптация в обществе.

Родителям желательно знать, что в ночное время суток в организме ребенка активно вырабатывается гормональное вещество роста (соматотропный гормон гипофиза). При отсутствии сна его продукция нарушается, соответственно тормозится и рост тканей.

Следствием бессонницы становится снижение познавательной активности. Ребенок хуже воспринимает новую информацию, проявляет несдержанность и раздражительность. Окружающих иногда настораживает его подавленное настроение.

Если взрослые не находят эффективных механизмов помощи в семье, дети ищут выход отрицательным эмоциям или повышенной возбудимости далеко за пределами дома — увлекаются сомнительными компаниями, приобретают различные зависимости и демонстрируют отклоняющееся от общепринятых норм поведение.

Проблему того, что ребенок ночью не спит родители воспринимают совершенно по-разному. Иногда они готовы лечить малыша после одной ночи без сна, но встречаются и такие, которые мучаются месяцами и не видят повода для обращения к специалисту. Для таких чересчур спокойных родителей психологи предлагают установить жесткие рамки нормы и патологии: если ребенок не спит более 3 ночей в неделю, пора обращаться за помощью.

Если родители обнаруживают у собственного ребенка признаки бессонницы, слышат детские жалобы на неважное самочувствие, наблюдают необычную активность вечером и ночью, нужно обратиться к специалисту. Им может быть педиатр, невролог или психотерапевт. Специалисты назначают дополнительное обследование — необходимо исключить серьезную хроническую патологию нервной системы, например, эпилепсию, ночное апноэ и др.

Диагностика и лечение

На первом приеме врач выясняет у родителей сведения о первых признаках болезненного состояния ребенка, о его развитии с рождения, об условиях проживания в семье и состоянии здоровья окружающих взрослых. При сомнениях в правильности диагноза доктор предлагает пройти лабораторные исследования крови, определить гормональный фон, установить наличие хронических очагов инфекции в организме.

В качестве дополнительных исследований назначаются:

• регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) — графическая запись электрической активности мозга;
• электрокардиограмма (ЭКГ) — информация о работе сердца;
• пульсоксиметрия — регистрация насыщенности крови кислородом, особенно в ночное время;
• эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — обследование мозга ультразвуком.

В типичных случаях помогает терапия режимом дня и успокаивающими медикаментами. Изредка могут понадобиться хирургические вмешательства, например, при хронических болезнях ЛОР-органов, при которых развивается продолжительная детская бессонница.

Основным направлением в лечении бессонницы у детей и подростков является организация нормального режима сна и отдыха, а также коррекция питания. Попытаться изменить ситуацию под силу родителям. Чтобы помочь ребенку необходимо:

• Рационально распределить активные физические занятия и возможные эмоциональные нагрузки на дневные часы. Ограничивать активность ребенка в вечернее время нужно, но это совсем не значит, что ее придется совсем исключить.
• Постепенно приучать к спокойным вечерним прогулкам и прочтению книг именно вечером. Лучше всего заменить ими телепередачи и компьютерные игры. Хороший эффект оказывает изменение освещенности детской комнаты. Осветительные приборы, особенно мигающие, дополнительные источники яркого света нужно своевременно отключать или временно убрать.
• Вечерний прием пищи планировать за 2-3 часа до предполагаемого сна. Ужин должен быть легким, без чая, шоколадных конфет, кофейных и любых других тонизирующих напитков. Травяной чай с медом, теплое молоко, успокаивающие настои у детей вполне заменяют сильнодействующие лекарственные препараты.
• Неукоснительно соблюдать режим ночного отдыха и утреннего пробуждения. Для облегчения засыпания использовать подручные средства, такие как ароматные мешочки с травяными успокаивающими сборами. Предварительно нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции на их компоненты. Аналогичный режим желательно соблюдать всем членам семьи.
• Выполнять обязательные условия для наступления физиологического сна — помещение, где засыпает ребенок, должно быть затемненным, тихим, проветренным и с удобной кроватью. Заснуть помогают включенная аромалампа со специфическими маслами, непродолжительный теплый душ или ванна с морской солью или фитодобавками.
• Обеспечить ребенка пищевыми продуктами с повышенным содержанием магния. Этот микроэлемент отвечает за тормозные процессы в нервной системе. В большом количестве магний содержат листовые зеленые овощи, миндальные орешки, семечки тыквы. Иногда достаточно восполнить дефицит микроэлементов и витаминов в организме, чтобы избавиться от проблемы бессонницы.

Если самостоятельных усилий родителей оказывается недостаточно и нормальный сон вызвать не удается, необходимо обращаться за врачебной помощью.

Педиатр и невролог исключают наличие у ребенка патологии мозга, эндокринной системы и внутренних органов. Бессонница может оказаться симптомом длительно существующей хронической болезни, и только лечение основной патологии устраняет нарушение сна.

Если причина проблемы так и остается невыясненной, специалисты рекомендуют обращаться к психотерапевту. Врач-психиатр находит психологические предпосылки к расстройствам сна, выявляет повышенную тревожность, различные варианты детских страхов. Все они вызывают изменения в психике ребенка и вторичные расстройства засыпания.

Психотерапия — основной метод лечения. Специалист владеет различными методиками воздействия на детскую психику и применяет их индивидуально.

Преодолеть бессонницу помогают и мануальные способы терапии — остеопатия и массаж, физиопроцедуры (электро-, вибромассаж и др.).

Медикаментозное лечение включает в себя наиболее распространенную группу препаратов фитотерапии. Реже используются психотропные и гормональные средства. В отличие от взрослой категории пациентов детям сравнительно редко нужны сильнодействующие аптечные лекарства. Чаще всего достаточно заварить чай с ромашковыми цветками или листьями мелиссы, чтобы успокоить перевозбужденный детский мозг.

В стремлении помочь ребенку нельзя переусердствовать. Категорически запрещаются народные средства на основе спиртосодержащих продуктов. Даже однократное применение таких “препаратов” может вызвать тяжелое отравление и долговременные расстройства здоровья. При неудачных попытках справиться с детской бессонницей обратитесь к специалисту.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика

Основные способы профилактики расстройств сна у детей:

• Соблюдение гигиенических требований по засыпанию и бодрствованию, начиная с периода новорожденности. В детском возрасте оптимальное время для отхода ко сну — 21-22 часа. Если эти рамки соблюдаются постоянно, ребенок ложится спать без особого труда даже в непривычных условиях.
• Распределение нагрузок младших школьников и подростков нужно брать под постоянный родительский контроль. Взрослые нередко проявляют гиперопеку над детьми, пытаются подолгу засиживаться с ними при выполнении школьных домашних заданий, выделяют дополнительное время для проверок уроков за счет детского сна.
• Организация здорового питания и соблюдение принципов здорового образа жизни. Оптимально обеспечить ребенку прогулки на свежем воздухе и подвижные игры, привлечь к занятиям в какой-либо одной спортивной секции. Желательно соблюдать паузу между последним приемом пищи и сном, чтобы работающий кишечник не препятствовал засыпанию.
• Своевременное устранение патологических изменений в ЛОР-органах, реабилитация детей с особенностями физического и нервно-психического развития. В случае назначения лекарственной терапии — внимательно изучать инструкцию к препарату. При возбуждающем эффекте перенести прием лекарства на утренние часы.
• Ежегодные профилактические осмотры у педиатра. Отсутствие хронической патологии и очагов инфекции позволяют поддерживать благоприятный баланс в работе внутренних органов и нервной системы, быстро компенсировать возникшие нарушения.

При сомнениях в состоянии психического здоровья и первых симптомах заболевания крайне важна своевременная помощь психотерапевта. Профессиональные советы и действия позволяют справиться с наболевшей проблемой и восстановить утраченное благополучие в жизни ребенка и его ближайших родственников.

Список литературы:

1. Бессонница у ребенка. https://detmed.ru/disease/bessonnitsa-u-rebenka/
2. Анпилогова И.Э. Бессонница у детей.
3. Серегин Д.А. Бессонница (инсомния) — симптомы и лечение.