Дизартрия

Дизартрия — речевое нарушение, которое связано с органическими заболеваниями и патологиями нервной системы. Человек не может произносить отдельные звуки, искажает слова, что приводит к психологическому дискомфорту и комплексам.

Сложная речевая патология встречается у 60% детей с ДЦП. На нее приходится до 51% случаев всех нарушений и дефектов речи.

Дизартрия развивается в детском возрасте, но у взрослых людей становится причиной замкнутости, повышенной тревоги, раздражительности и различных психологических нарушений. Подобное нарушение речи имеет разные причины, требует комплексного подхода к коррекции и лечению.

Что такое дизартрия

Дизартрия — распространенное речевое нарушение, связанное с заболеваниями нервной системы. У пациентов снижается кровоснабжение нервных окончаний, расположенных в органах речевого аппарата, меняется процесс передачи импульсов от мозга и центральной нервной системы. Появляются проблемы с произношением отдельных звуков.

Дизартрия развивается преимущественно в детском возрасте, нередко связана с нарушением внутриутробного развития и другими врожденными патологиями. С проблемой можно столкнуться после инсульта, при опухоли мозга или черепно-мозговой травмы.

Дизартрия у детей и взрослых — заболевание, лечением которого занимаются неврологи, логопеды. Нередко к работе приходится привлекать опытных психотерапевтов: они помогают скорректировать эмоциональное состояние пациента.

Дизартрия по МКБ-10 (международной классификации болезней) имеет код R47.1.

Симптомы дизартрии

При патологии речи нарушается положение органов артикуляции во время разговора. Ребенку сложно поставить язык в необходимой позиции, удерживать его при произношении некоторых звуков.

При дизартрии ребенку или взрослому тяжело удерживать губы в улыбке неподвижными, контролировать в это время положение подбородка. Это связано со слабостью мышц речевого аппарата.

Дизартрия простыми словами — шепелявость, картавость и другие нарушения произношения звуков. До пятилетнего возраста у таких детей практически полностью отсутствуют согласные: малыш не может их выговорить и четко произнести.

Среди других характерных симптомов дизартрии:

• неправильное произношение звуков «С», «З»;
• непроизвольная замена звуков «Ш» и «Ж» призвуком «Ф»;
• проблемы с произношением звука «Л»;
• картавость, связанная с неспособностью правильно поставить язык во время произношения звука «Р».

Дети и взрослые с дизартрией разговаривают быстро, поэтому речь сбивчивая, ее сложно разобрать даже близким людям и родственникам. Пытаясь объяснить собственные мысли, человек выбрасывает из предложения целые слова.

Среди других характерных симптомов дизартрии у детей и взрослых:

• повышенный тонус мышц, отвечающих за артикуляцию;
• обильное выделение слюны;
• спазмы лица, непроизвольные тики;
• неестественно сильное и плотное смыкание губ;
• дыхательные нарушения, которые также негативно влияют на четкость речи.

Взрослые люди стараются приспособиться к проблеме. Они разговаривают медленно, пытаются четко произнести каждое слово. Поэтому речь становится заторможенной, тихой и смазанной. Нередко нарушается тембр голоса.

Причины дизартрии

У детей дизартрия чаще становится следствием кислородного голодания мозга во время беременности или тяжелых родов. Среди других возможных причин:

• наследственные и врожденные патологии головного мозга, нервной системы;
• перенесенные ребенком менингит, вирусный или бактериальный энцефалит;
• инфекционное поражение нервной системы;
• черепно-мозговые травмы.

Основные причины дизартрии у взрослых:

• нарушение кровообращения при атеросклерозе или сосудистых мальформациях;
• наследственные заболевания нервно-мышечной системы;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• опухоли разных отделов головного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• аутоиммунные заболевания, поражающие клетки нервной системы;
• длительное употребление алкоголя или наркотиков;
• рассеянный склероз;
• миастения.

Дизартрия у взрослых может стать последствием нейросифилиса или гнойного отита, осложнением после внутричерепных операций.

При нарушении внутриутробного развития или под воздействием других неблагоприятных факторов нервная система получает недостаточно кислорода. Часть окончаний, нейронов и аксонов в области речевого аппарата отмирает, нарушается передача импульсов от мозга к центральной нервной системе.

Неправильная передача нервных импульсов меняет работу артикуляционной системы и речевого аппарата. Мышцы становятся слишком слабыми или развивается повышенный тонус, беспокоят непроизвольные спазмы. Это мешает свободно произносить звуки, владеть языком.

Стадии заболевания

В зависимости от сложности речевых дефектов, дизартрию в логопедии условно делят на несколько стадий:

• Первая стадия — дефекты практически незаметны в разговоре, впервые появляются в возрасте 1−2 года. При правильной и длительной работе с логопедом их удается полностью скорректировать к 5 годам.
• Вторая стадия — невнятная речь мешает ребенку полноценно общаться с окружающими, но остается относительно разборчивой. Появляются психологические проблемы, меняется поведение. Нередко у детей диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивность.
• Третья стадия — окружающие плохо понимают речь, ярко выражены неврологические нарушения, проблемы с мелкой моторикой рук. Заметна неуклюжесть походки и движений, нередко слабо развита память, логическое мышление.
• Четвертая стадия — наиболее тяжелая степень дизартрии, при которой речь ребенка или взрослого не понимают даже близкие люди. Иногда речевая функция полностью исчезает.

Эффективность коррекции речи и лечения дизартрии напрямую зависит от стадии заболевания.

Классификация дизартрии

В зависимости от основной причины патологии, выделяют следующие формы дизартрии:

• врожденная — диагноз ставят ребенку до года;
• приобретенная — чаще диагностируют у взрослых людей после мозгового кровоизлияния или тяжелой черепно-мозговой травмы.

В зависимости от поражения структур мозга нервной системы врачи выделяют следующие виды дизартрии:

• Бульбарная дизартрия — поражаются языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нерв. Мышцы артикулярного аппарата ослаблены, речь замедленная. У ребенка наблюдается слабая невыразительная мимика.
• Подкорковая экстрапирамидная дизартрия — поражаются подкорковые узлы мозга. Часто возникают непроизвольные мимические спазмы, повышается тонус мышц речевого аппарата.
• Мозжечковая дизартрия — возникает на фоне органических заболеваний мозжечка или нервной системы. Речь у больного резкая, без плавных и легких переходов от слова или предложения.
• Корковая дизартрия — при диагностике врачи наблюдают на снимках КТ поражение нижней части коры головного мозга. Для таких детей характерно пропускание сложных звуков, рваная речь.
• Псевдобульбарная дизартрия у детей — тяжелая форма возникает при врожденном поражении корково-ядерных путей. Дефект плохо поддается коррекции даже при продолжительной работе с логопедом. Мышцы артикуляционного аппарата остаются непослушными при выполнении гимнастики или массажа, речь невнятная.

Наиболее распространенный вид патологии — стертая форма дизартрии. На нее приходится более 50% всех случаев.

Это легкая степень расстройства с нечеткой артикуляцией, искажением определенных звуков, снижением выразительности речи. 

Осложнения

При стертой форме дизартрии у детей возникают трудности с успеваемостью, проблемы с учебой. Они не могут пересказывать тексты, не умеют правильно записывать буквы, делают многочисленные ошибки.

Не менее тяжелая проблема — неспособность общаться со взрослыми или сверстниками. Отсутствие четко поставленной речи ухудшает социализацию, становится причиной психологического дискомфорта, комплексов и неуверенности в себе у подростков.

В детском возрасте дизартрия хорошо поддается коррекции с помощью современных методик. Поэтому обращение к врачу на ранней стадии — это возможность сделать проблему менее заметной, предотвратить развитие психологических комплексов.

Коррекция дизартрии — сложный процесс, который необходимо доверить опытным специалистам. 

У многих больных также наблюдаются признаки невроза, депрессии, апатичное состояние, требующее профессиональной помощи психотерапевта или психолога.

Регулярная работа с опытными психологами восстанавливает эмоциональное равновесие, избавляет от невроза, комплексов, облегчает процесс социализации пациента.

Диагностика

Чтобы правильно разработать план коррекции при дизартрии, необходимо предварительное обследование. С пациентами должен работать опытный невролог, который проводит целый ряд исследований:

• визуальный осмотр артикуляционного аппарата, носогубных складок, определение тонуса мускулатуры лица (дополнительно проводятся функциональные динамические пробы);
• обследование гортани, носоглотки, определение объема дыхания;
• магнитно-резонансная томография (при подозрении на опухоли мозга);
• электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Дополнительно пациента осматривает отоларинголог, логопед-дефектолог и психотерапевт.

Методы лечения дизартрии

Для коррекции речи при дизартрии необходим комплексный подход, который состоит из следующих направлений:

• медикаментозное лечение под наблюдением невролога и других специалистов узкого профиля;
• длительная работа с логопедом в клинике и домашних условиях;
• коррекция психологического состояния при замкнутости, проблемах с социализацией.

Наилучшие результаты показывает терапия, начатая в 4−5 лет. Среди основных методов:

• логопедический массаж;
• артикуляционная гимнастика;
• упражнения для тренировки выдоха во время речи;
• дополнительные занятия на стимуляцию речи;
• развитие мелкой моторики.

При неврологических нарушениях, характерных для псевдобульбарной дизартрии, неврологи индивидуально подбирают лекарственные препараты:

• ноотропные средства;
• седативные препараты;
• витамины группы B;
• нейролептики.

Лекарства дополнительно стимулируют кровообращение мозга, ускоряют передачу нервных импульсов к артикуляционному аппарату.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

При появлении первых признаков дизартрии необходимо стимулировать развитие ребенка, уделить особое внимание его социализации. В дальнейшем это позволит избежать различных проблем, связанных с нарушением речи. Среди рекомендаций психологов и неврологов:

• ежедневно заниматься с ребенком лепкой, рисованием, мозаикой, собирать пазлы, которые стимулируют мелкую моторику и работу мозга;
• подобрать ребенку интересное хобби, дополнительное музыкальное образование для стимуляции слухового анализатора;
• выполнять рекомендации логопеда, заниматься массажем в домашних условиях не менее 3−4 раз в день;
• больше читать, учить стихотворения и скороговорки.

Успех лечения дизартрии во многом зависит от профессионализма врачей. Поэтому доверять здоровье ребенка необходимо настоящим специалистам.