Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
круглосуточно, без выходных
Противоэпилептический препарат габапентин, созданный для лечения неврологических расстройств и применяемый для облегчения различных болевых синдромов, не является наркотиком в классическом понимании. Однако его неконтролируемое применение может привести к побочным эффектам, передозировке и развитию зависимости.
Габапентин был разработан для контроля судорожных состояний. Его действующее вещество структурно схоже с гамма‑аминомасляной кислотой (ГАМК) — ключевым тормозным нейромедиатором центральной нервной системы, однако напрямую на ГАМК‑рецепторы не воздействует.
Сегодня габапентин применяется не только с целью купирования эпилептических припадков, но и для лечения нейропатической боли, мигрени, фибромиалгии и других состояний у взрослых, связанных с хроническим болевым синдромом.
Габапентин назначают исключительно по медицинским показаниям, он продается только по рецепту врача. Препарат доступен аптеках в форме капсул и таблеток в различных дозировках.
Основной механизм действия габапентина таков: он блокирует кальциевые каналы, в результате чего снижается высвобождение глутамата — возбуждающего нейромедиатора. Это способствует уменьшению нервной возбудимости и торможению избыточной активности нейронов головного мозга.
Еще один важный аспект действия — подавление передачи болевых сигналов в спинном мозге. Именно благодаря этому свойству габапентин начал активно применяться для лечения хронического болевого синдрома (мигреней, нейропатической боли и т.д.).
Кроме того, габапентин косвенно модулирует ГАМК‑ергическую систему, усиливает тормозящие процессы в мозге, а также оказывает успокаивающий и противосудорожный эффекты.
При приеме в терапевтических дозах под строгим контролем врача лекарство уменьшает количество эпилептических приступов, эффективно купирует хроническую боль и стабилизирует настроение. Однако ситуация кардинально меняется, если препарат принимают без медицинских показаний или превышают рекомендованную дозу. В таких случаях ожидаемый лечебный эффект сменяется непредсказуемыми реакциями организма.
Даже при правильном приеме препарата по назначению врача габапентин может вызывать нежелательные реакции. Чаще всего при его приеме встречаются такие побочные эффекты, как:
В редких случаях у некоторых пациентов возникают серьезные побочные реакции, требующие немедленной отмены препарата. К ним относятся появление суицидальных мыслей, тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса‑Джонсона, отек Квинке) и нарушение функции почек.
Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также детям в возрасте до 12 лет. У пациентов младше 18 лет применение возможно только под строгим контролем врача. Особую осторожность следует соблюдать при почечной недостаточности. В этом случае лечащий врач должен корректировать дозу с учетом функционального состояния почек.
Несмотря на отсутствие официального статуса наркотика, габапентин стал объектом злоупотребления из‑за своей способности вызывать состояние, схожее с эйфорией или опьянением.
При превышении терапевтической дозы действующее вещество провоцирует легкую эйфорию, на короткое время снижает тревожность. Некоторые пациенты сообщают о чувстве тепла и анестезии тела. Однако эти эффекты крайне нестабильны и непредсказуемы. У одних людей появляется расслабление, у других — измененное восприятие реальности, внезапная агрессия или панические атаки.
Последующие приемы препарата быстро формируют толерантность. Чтобы вновь испытать желаемое состояние, человек вынужден увеличивать дозу. Постепенно развивается психологическая привязанность. Человек начинает принимать габапентин не для лечения боли или судорог, а в попытке регулировать свое эмоциональное состояние.
Использование габапентина в качестве наркотика неизбежно ведет к развитию физической и психологической зависимости, ухудшению общего самочувствия.
Распознать злоупотребление габапентином в немедицинских целях можно по следующим признакам:
Психологические изменения проявляются в резких перепадах настроения — от апатии до повышенной раздражительности. У человека возникают проблемы с концентрацией внимания. Такие перемены связаны с воздействием габапентина на нейромедиаторные системы мозга, отвечающие за эмоции и когнитивные функции.
Поведенческие признаки включают в себя попытки получить рецепт обманным путем или сочетать прием габапентина с другими психоактивными веществами. Эти действия свидетельствуют о формировании устойчивой зависимости.
Превышение терапевтической дозы габапентина опасно для организма человека. Острая интоксикация проявляется следующими симптомами:
Сонливость, затрудненное дыхание и замедление пульса указывают на глубокое угнетение центральной нервной системы. Такие симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.
Отдаленные последствия передозировки не менее опасны. Возможно развитие почечной недостаточности из‑за токсического воздействия на мочевыделительную систему. В тяжелых случаях возникает полиорганная недостаточность — состояние, при котором нарушается работа сразу нескольких жизненно важных систем организма. Особенно высок риск летального исхода при сочетании габапентина с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как алкоголь или опиаты.
Если вы подозреваете у человека передозировку габапентином, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру о ваших предположениях. До приезда бригады врачей внимательно следите за состоянием больного, постоянно контролируйте его сознание и дыхание. Без указания медицинского специалиста не давайте ему никакие лекарственные средства самостоятельно.
При длительном и бесконтрольном приеме этого препарата формируется психологическая и физическая зависимость. Поэтому при его резкой отмене возникают тяжелые симптомы:
В домашних условиях невозможно безопасно снизить дозу, быстро купировать опасные осложнения, обеспечить круглосуточное наблюдение за больным и провести детоксикацию. Необходимо лечение в специализированной клинике.
Лечение в медицинском учреждении начинается с детоксикации, в среднем она занимает около пяти дней. Основная задача — вывести из организма остатки препарата и продукты его распада. Для этого применяется инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вводят специальные растворы, которые восстанавливают водно‑солевой баланс и поддерживают работу почек. Дополнительно назначают гепатопротекторы для защиты печени от токсического воздействия. Если появляются сопутствующие симптомы — головная боль, тошнота, аритмия — подбирают препараты, чтобы облегчить состояние пациента. На протяжении всего процесса медицинский персонал клиники контролирует состояние пациента.
Резкий отказ от препарата категорически недопустим. Поэтому вначале врач определяет исходную дозу, которую принимал пациент, а затем начинает плавно ее снижать. В некоторых случаях, при наличии показаний, габапентин временно заменяют безопасными аналогами, которые помогают снять боль или тревогу, но не вызывают зависимости.
Однако зависимость — это не только биохимический процесс, но и устойчивые модели мышления. Поэтому важная роль в лечении отводится психотерапии. Применяются когнитивно-поведенческая терапия, групповая и семейная психотерапия.
На сеансах когнитивно-поведенческой терапии психотерапевт помогает определить триггеры, провоцирующие влечение к препарату, помогает найти и закрепить здоровые способы преодоления стресса и тяги.
Групповые встречи помогают понять, что другие люди проходят через схожие испытания, получить поддержку, развить навыки открытого общения и выражения эмоций.
Семейная психотерапия необходима для восстановления доверительных отношений с близкими. Родственников обучают распознавать ранние признаки возможного срыва и грамотно реагировать на кризисные ситуации.
После стабилизации состояния пациент переходит на амбулаторный режим. Каждые две-четыре недели он приходит на прием к наркологу для контроля состояния. Параллельно продолжаются занятия с психотерапевтом или психологом, на которых закрепляются навыки стрессоустойчивости. Пациент находит новые интересы и круг общения, приобретает полезные привычки.
Без всей этой работы даже успешная медикаментозная терапия может оказаться недостаточной. Ведь зависимость «живет» не столько в теле, сколько в сознании.
Список литературыГабапентин предназначен для облегчения хронических болевых состояний (например, нейропатической боли), а также используется для профилактики приступов эпилепсии и мигрени. Его назначают только по показаниям. Самостоятельное употребление недопустимо из-за высокого риска возникновения побочных эффектов и зависимости.
Терапевтический эффект от габапентина заключается в уменьшении боли, снижении частоты судорог и улучшении общего самочувствия. Однако при неправильном и бесконтрольном приеме человек может ощутить эффект опьянения, который проявляется непредсказуемо.
Ежедневный прием габапентина без показаний и врачебных рекомендаций приводит к развитию зависимости, ухудшению когнитивных функций, появлению проблем с сердечно-сосудистой системой и другим опасным последствиям.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
