Галлюцинаторно-параноидный синдром

Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что психические расстройства с яркими клиническими проявлениями выявляются у 1 из 300 человек взрослого населения — огромная цифра в масштабах государства. Рациональное лечение нарушений способно предотвратить глубокую инвалидность, а в 1 из 3 случаев - добиться полной ремиссии заболевания.

Определение — что такое галлюцинаторно-параноидный синдром

Острый или хронический галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется расстройствами психики, которые проявляются галлюцинациями и бредом. Такие нарушения могут быть признаками шизофрении, но могут и возникать самостоятельно. В дальнейшем они не повторяются в 80% наблюдений. В оставшихся 20% случаев происходит трансформация симптомов в истинную шизофрению, ее дебютом становятся впервые возникшие изменения психики.

Международная классификация болезней (МКБ 10) галлюцинаторно-параноидный синдром выделяет как бредовое расстройство (F22.0) или как острое психическое заболевание без признаков шизофрении (F23.0, F23.8, F23.9).

Подобное нарушение встречается в любом возрасте. Если речь идет о пожилых пациентах, психиатры рассматривают психическую патологию как функциональные психозы, связанные со старением организма. В дальнейшем они не влияют на развитие старческой деменции.

Острые галлюцинаторно-бредовые синдромы в психиатрии отличаются многообразием клинических симптомов и их выраженной нестабильностью. И галлюцинации, и бред весьма изменчивы и непостоянны в своих формах. Они быстро сменяют друг друга и заметно отличаются по своей интенсивности. В большинстве случаев бред преследования сочетается с истинными слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Симптомы галлюцинаторно-параноидного синдрома

Классические признаки галлюцинаторно-параноидного синдрома появляются остро, с коротким периодом предвестников. Во время него родственники замечают странности поведения в виде необычной и быстрой смены настроения, склонности к депрессии, повышенной и необоснованной тревожности. Отнести такие проявления к явным нарушениям еще невозможно.

Развернутая клиническая картина болезни появляется неожиданно для окружающих и самого пациента, развивается в течение 24-48 часов. Типичные симптомы галлюцинаторно-параноидного синдрома — это:

• Слуховые галлюцинации. Больные слышат голоса людей, с которыми никогда ранее не общались. Иногда такие голоса переходят на шепот, причем определить принадлежность его мужчине или женщине оказывается невозможно. Голоса угрожают, призывают к убийству хорошо знакомых людей, запрещают покидать пределы квартиры или дома.
• Зрительные галлюцинации. Присутствуют одновременно со слуховыми, но носят более мирный характер. Обычно содержание их нейтральное — пациенты наблюдают за летающими животными или фантастическими существами, которые присутствуют повсюду, но не причиняют вреда, видят картинки из мультфильмов.
• Бредовые идеи. Чаще они предшествуют галлюцинациям, связаны с угрозами и преследованием. На высоте психоза больные не узнают знакомых людей, попытки напомнить о давних родственных или дружеских отношениях считают розыгрышем, преднамеренным переодеванием.

При любом виде галлюцинаторно-параноидного синдрома не фиксируются иные формы галлюцинаций — нереальные тактильные, вкусовые или обонятельные ощущения отсутствуют.

Причины галлюцинаторно-параноидного синдрома

Непосредственным толчком к возникновению психических расстройств служат:

• острая или хроническая интоксикация психоактивными веществами — алкоголем, наркотиками;
• длительный гипертермический синдром — при тяжелых инфекциях высокая температура тела провоцирует спутанность сознания и патологические психические феномены;
• отсутствующий в течение нескольких суток сон;
• голодание с нехваткой основных питательных веществ;
• хроническая или острая боль, неадекватное обезболивание после травм, во время диагностических или лечебных манипуляций;
• обезвоживание организма с нарушениями минерального обмена;
• восстановительная стадия наркоза после обширных хирургических вмешательств;
• сильные психологические потрясения, затянувшиеся психотравмирующие ситуации;
• побочное действие фармакологических препаратов, метаболизм которых происходит в головном мозге.

Такие причины галлюцинаторно-параноидного синдрома относятся к временным, их возможно устранить и прекратить развитие психопатологии.

Галлюцинации и бред развиваются также на фоне стойких психических изменений при шизофрении, биполярном расстройстве, шизотипических особенностях личности, злокачественных новообразованиях. Похожие симптомы присутствуют при паркинсонизме, болезни Альцгеймера, эпилепсии.

В основе патологического процесса — структурные и функциональные изменения в височных долях мозга. Зона слуховой коры становится очагом повышенной биоэлектрической активности.

Согласно одной из гипотез, в мозговой ткани нарушаются физиологические процессы, которые отвечают за распознавание мысленных изображений, т.е. своеобразной внутренней речи человека. Такие процессы происходят в лобной доле — зоне интеллекта.

Когда человек представляет себе чей-то образ и произносимые им слова, повышается активность лобной и височной коры. Аналогичные реакции происходят во время галлюцинаций и бреда — на фоне уже существующего источника раздражения возбуждаются соседние участки мозговой ткани. Он еще больше усиливают выраженность аномалии.

Стадии заболевания

Для заболевания характерна стадийность:

1. Продромальные явления. Предвестниками болезни являются внезапно появившиеся новые черты в характере человека. Перепады настроения, навязчивые мысли, стойкая убежденность в тяжести собственной болезни — обычные явления, которые окружающие расценивают как признаки усталости и переутомления.
   Возникают и первые расстройства психики. Такие люди жалуются на необычные ощущения во внутренних органах — сенестопатии (“горит мозг”, “кто-то кусает печень”). Эти особенности члены семьи замечают на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Они воспринимаются как трудности характера.


2. Острая стадия. Грубые нарушения психики становятся заметными для всех окружающих. Проблемы уже не получается объяснить ни усталостью, ни испорченным характером. Из-за выраженности галлюцинаций и бреда больные попадают в поле зрения психиатров.


3. Период затухания клинических симптомов. Под воздействием лечения наступает ремиссия заболевания. Галлюцинации возникают реже, больные перестают высказывать бредовые идеи. Выздоровлением эту стадию болезни назвать трудно, т.к. даже на фоне малозаметных остаточных явлений болезни формируются стойкие дефекты личности, наблюдаются осложнения и отдаленные последствия пережитых проблем.

При первых подозрениях на наличие психических отклонений у близкого человека нельзя бездействовать и ждать самостоятельного разрешения ситуации — требуется срочная квалифицированная консультация специалиста!

Классификация

Психиатры выделяют 2 основных формы заболевания — острую и хроническую.

Острая форма развивается бурно. На фоне внешнего благополучия быстро формируется полная клиническая картина. Характерно сочетание множества симптомов. Они отличаются по содержанию галлюцинаций и бреда. В этом варианте патология чаще всего является следствием критических ситуаций, угрожает жизни и общему здоровью.

При своевременном оказании помощи нарушения могут быстро регрессировать, а стойкие личностные изменения не успевают развиться. Врачи-психиатры специализированной клиники владеют всеми методами современной диагностики галлюцинаторно-параноидного синдрома и его лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Хроническая форма изначально принимает характер стойких патологических изменений психического состояния, труднее поддается терапии, склонна к затяжному течению, длительному сохранению основных признаков болезни. Симптоматика нарастает постепенно, иногда дополнительно присоединяются и другие расстройства (например, признаки аффективного психоза).

Возможен переход заболевания в синдром Кандинского-Клерамбо — типичное проявление шизофрении. Ему свойственны:

• псевдогаллюцинации — в отличие от истинных они не воспринимаются как реальные события, а существуют во внутреннем мире больного (“слышатся внутренним слухом”, “видны внутренним глазом”);
• бред воздействия (как психологического, так и физического);
• чувство неестественности собственного поведения и мыслей (больные считают, что за них кто-то говорит, совершает какие-то поступки его руками).

Разобраться во всем многообразии болезненных явлений может только врач. Индивидуально подобранная терапия предотвращает серьезные осложнения.

Осложнения галлюцинаторно-параноидного синдрома

При отсутствии медицинской помощи заболевшие люди:

• опасны для самих себя — наносят самоповреждения в надежде избавиться от бредовых персонажей и галлюцинаторных образов;
• опасны для окружающих — преследуют подозрительных лиц, которые якобы умышленно вредят им;
• создают невыносимые условия для жизни в семье, провоцируют постоянные конфликты, донимают обвинениями в преследовании, причинении вымышленного вреда здоровью;
• теряют работу, утрачивают свой социальный статус и всяческие контакты с коллегами и просто знакомыми людьми;
• инвалидизируются, нуждаются в заботе посторонних, теряют способность самостоятельно себя обслуживать.

Впервые возникшие галлюцинации и бред требуют обязательного обследования и лечения. Настойчивая терапия делает последствия галлюцинаторно-параноидного синдрома минимальными.

Тщательная диагностика и лечение нужны при любой форме стадии заболевания. Занимается проблемой врач-психиатр. Подозрительны на наличие психического расстройства такие симптомы, как:

• резкое изменение характера;
• неожиданный отказ от привычных увлечений, смена интересов и занятий;
• длительное снижение настроения или его частые перепады, заторможенность;
• чрезвычайная подозрительность, необоснованные обвинения в преследовании и причинении вреда;
• сообщения о присутствии в жилище посторонних людей и животных, которые никто другой не обнаруживает;
• жалобы на шумное поведение соседей, громкие звуки, несуществующие в реальности.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз психического расстройства, врачу-психиатру необходимо провести:

• личную беседу, во время которой нужно выяснить основные симптомы заболевания и особенности высших психических функций пациента;
• психологическое тестирование для уточнения свойств памяти, внимания, мышления;
• дополнительные инструментальные и лабораторные исследования — необходимо исключить наличие опухолевого процесса, хронических инфекционных поражений мозга, наркотической интоксикации;
• консультации смежных специалистов (невролога, терапевта, нейрохирурга, онколога, инфекциониста).

Лечение галлюцинаторно-параноидного синдрома

Лечебные мероприятия проводятся в стационарных условиях специализированной клиники. Амбулаторная терапия тоже возможна, если основные симптомы заболевания выражены минимально, нет угрозы для здоровья и жизни окружающих.

Врач назначает лечение при галлюцинаторно-бредовом синдроме с учетом вероятных причин психического расстройства. Используются:

• антипсихотические медикаменты;
• средства, улучшающие обменные процессы в нервной ткани;
• общеукрепляющие препараты.

Помимо фармакотерапии применяется психотерапия (когнитивно-поведенческая, гештальт-, схема-терапия, нейролингвистическое программирование). На индивидуальных и групповых сеансах психотерапевт адаптирует пациента к жизни в обществе, обучает стандартам поведения в стрессовых ситуациях.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

Для профилактики психического расстройства необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни — отказаться от вредных привычек, не допускать зависимостей, знать и соблюдать принципы психогигиены:

• не ругаться и избегать агрессивного поведения;
• вытеснять из сознания собственные страхи — когда страшно, заучивать стихи, читать художественную литературу;
• избавляться от разрушительных мыслей типа “у меня все равно не получится”, заменять их на “как можно повлиять на ситуацию”;
• прекратить самообвинения, ведь наши ошибки — всего лишь полезный опыт;
• проговаривать неприятную правду (“я разочаровался в тебе”);
• беречь себя (высыпаться, полноценно питаться, избегать негативных новостей);
• тренировать мозг и мышцы — расширять свой кругозор, играть в интеллектуальные игры.

Диагностика и лечение любых психических расстройств — сложная задача как для больного, так и для специалиста. Врачи семейной клиники дают своим пациентам шанс на полноценную жизнь в обществе, восстанавливают утраченные психические функции с помощью современных средств терапии. Своевременное обращение за помощью упрощает нелегкую задачу, делает лечение максимально эффективным.