Имизин (имипрамин) — эффективное антидепрессивное средство с выраженным стимулирующим действием. Активно используется в психиатрии для лечения депрессивных состояний, которые сопровождаются заторможенностью и апатией.
Относится к группе типичных трициклических антидепрессантов. Устраняет симптомы различных форм депрессии. Основные эффекты Имизина:
Препарат назначают при лечении депрессивных расстройств, сопровождающихся астенией, тоской, апатией, пониженной двигательной активностью пациента. Эффективен при лечении панических реакций, страхов, неврозов, психопатий, обсессивно-фобического расстройства, энуреза.
При лечении депрессии препарат рекомендуется принимать в первой половине дня в связи с вероятностью появления бессонницы.
Действующим веществом Имизина является имипрамина гидрохлорид. К вспомогательным компонентам относятся кросповидон, стеарат магния, моногидрат лактозы.
Выпускают в форме:
Лекарственный препарат выписывает только врач при наличии медицинских показаний.
Имипрамин блокирует обратный захват нейромедиаторов. Механизм антидепрессивного действия обусловлен повышением содержания норадреналина и серотонина в ЦНС и снижением их обратного всасывания. Накопление данных веществ происходит в результате ингибирования захвата мембранами нейронов. На фоне длительного приема уменьшается активность серотониновых и бета-адренорецепторов мозга, нормализуется их передача и восстанавливается нарушенное равновесие.
Прием имизина способствует:
Обладает выраженным антихолинергическим, альфа-адреноблокирующим и седативным эффектом.
Лекарство оказывает противоязвенный эффект благодаря способности блокировать H2-гистаминовые рецепторы. М-холиноблокирующее действие проявляется в уменьшении болевого синдрома и ускорении заживления язвенного дефекта.
Эффективность при энурезе (ночном недержании мочи) связана с антихолинергической активностью, центральной блокадой захвата серотонина. Прием препарата способствует растяжению мочевого пузыря и повышению тонуса сфинктера.
Центральное анальгезирующее действие имизина может быть обусловлено изменением уровня моноаминов в головном мозге и влиянием на опиоидные системы.
Основной антидепрессивный эффект проявляется спустя две-три недели регулярного приема. За этот период времени препарат накапливается в организме и начинает свое лечебное действие.
После перорального употребления активное вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет от 30 до 78%. Максимальная концентрация в крови достигается спустя 1,5-2 часа после приема таблетированной формы, через 30-50 минут после внутримышечного введения. Подвергается интенсивному распаду в печени с образованием активного метаболита.
Препарат равномерно распределяется и накапливается в тканях печени, почек, головном мозге. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер. В течение суток около 20% выводится кишечником, до 40% с мочой в неизмененном виде.
Антидепрессант нашел применение в лечении заболеваний психического спектра, нарушений сна, мигрени и прочих состояний.
В связи с психостимулирующим и успокаивающим действием повышается вероятность приема в немедицинских целях и злоупотребления препаратом. Некоторые пациенты самостоятельно повышают дозировку без совета врачей или усиливают воздействие другими психоактивными веществами.
Бесконтрольное употребление является частой причиной формирования зависимости.
Лекарственная зависимость характеризуется непреодолимым стремлением к повторному приему средства и ощущением дискомфорта при его отсутствии. Без помощи специалиста с проблемой подобного рода справиться невозможно.
При резкой отмене лекарства Имизина нередко возникают симптомы физической абстиненции:
На фоне прекращения приема возможно появление дисфории, тревожности и других негативных проявлений, на устранение которых было направлено действие препарата. Чтобы улучшить самочувствие, пациент вновь возвращается к его приему.
Среди основных признаков злоупотребления:
Для предупреждения привыкания и развития побочных реакций рекомендуют постепенную отмену под контролем лечащего врача.
Злоупотребление ПАВ в анамнезе, наследственная предрасположенность способствуют быстрому привыканию и формированию зависимости.
Врачи-наркологи выделяют несколько стадий зависимости от антидепрессанта. Важное значение имеют следующие критерии:
Наличие одного-трех признаков свидетельствует о легкой степени патологии. Присутствие шести и более симптомов может указывать на тяжелое расстройство, требующее незамедлительного обращения к специалисту.
Последствия варьируются в зависимости от длительности применения, дозы, сопутствующих хронических заболеваний, возраста и индивидуальных особенностей больного.
Осложнениями злоупотребления являются:
К наиболее тяжелым последствиям относится передозировка Имизином. Симптомы патологического состояния:
При появлении признаков отравления необходима госпитализация и оказание квалифицированной медицинской помощи в неотложном порядке. Лечение заключается в симптоматической и поддерживающей медикаментозной терапии, постоянном мониторинге жизненно важных показателей. Следует учитывать, что дети более чувствительны к острой передозировке, которая является для них потенциально летальной.
Не стоит принимать препарат с этанолсодержащими напитками. Сочетание с алкоголем может привести к угнетению функции ЦНС, дыхания, снижению артериального давления. Усиление угнетающего эффекта возможно при приеме данного антидепрессанта с общими анестетиками, бензодиазепинами, барбитуратами, антигистаминными средствами.
При совместном употреблении с ингибиторами МАО усиливается психостимулирующий эффект, с гормонами щитовидной железы — повышается токсическое действие и терапевтический эффект. Препараты фенотиазиновой группы и холинолитики увеличивают седативное действие Имизина. Может усиливаться проявления депрессии, связанной с приемом глюкокортикостероидов. Снижается порог судорожной активности и эффективность антиконвульсантов.
Одновременное использование с лекарствами, вызывающими экстрапирамидные расстройства, приводит к увеличению частоты и степени тяжести подобных реакций. Совместный прием с дисульфирамом может вызвать делирий.
При появлении тревожных симптомов и первых признаках недуга нужно как можно раньше обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения.
Не стоит ждать ухудшения состояния и пытаться справиться с зависимостью без помощи врача специализированной клиники.
Опытный врач проведет необходимое обследование, определит степень зависимости и составит план отмены лекарства для конкретного пациента.
Избавление от лекарственной зависимости — комплекс лечебных мероприятий, который следует проводить только под контролем психиатра или нарколога.
Диагноз устанавливает врач после сбора анамнеза и жалоб, клинического обследования, оценки психического статуса. При наличии показаний могут быть назначены лабораторные анализы мочи и крови, инструментальные методы диагностики: УЗИ внутренних органов, электрокардиограмма, эхоэнцефалография.
Выявить факт употребления вещества помогают экспресс-тесты и исследование биологических жидкостей организма.
Основная цель терапии — отказ от злоупотребления препаратом и возвращение к здоровым привычкам. Комплексное лечение включает ряд последовательных этапов и позволяет:
Для лечения синдрома отмены врач использует тактику замены лекарства, вызвавшего зависимость, на антидепрессант другой группы с более продолжительным периодом полувыведения. Также рекомендуется постепенное снижение дозы на протяжении длительного времени. Для того, чтобы уменьшить уровень возбудимости и тревоги, специалист назначает противотревожные средства коротким курсом. Среди других медикаментов: седативные, снотворные, ноотропы, болеутоляющие, нейролептики.
Хороший результат дает когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеанса врач выявляет причину зависимости, помогает решить внутренние конфликты, нормализовать семейные и социальные взаимоотношения.
Сочетание медикаментозной терапии и психотерапевтических техник помогает успешно справиться с проблемой зависимости. При тяжелой форме расстройства рекомендуют стационарное лечение в специализированной клинике лечения зависимостей.
После завершения лечебного курса начинается этап реабилитации и профилактики рецидива болезни. Важно определить факторы, провоцирующие злоупотребление, и научиться противостоять пагубному пристрастию.
Немаловажную роль играют здоровый образ жизни, полноценный сон, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, соблюдение режима дня, выполнение врачебных рекомендаций.
Недопустимы самостоятельный прием и изменение дозы Имизина. Не следует резко прекращать курс терапии, особенно при наличии хронических заболеваний.
Перед началом приема необходимо прочитать аннотацию и ознакомиться с полной официальной инструкцией к лекарственному препарату.
Показания к применению:
Противопоказания:
Способ применения и дозы
Режим приема и дозу определяет лечащий врач с учетом клинической симптоматики, характера патологии и возраста больного.
Взрослым назначают по одной таблетке 0,025 мг 3 раза в день после еды. При необходимости дозу постепенно повышают в течение 10 дней до суточной 150-250 мг и после достижения эффекта снижают. Поддерживающая дозировка составляет 50-100 мг. Детям 6-12 лет рекомендуют 10-30 мг в сутки, разделить на два приема. Пациентам старше 12 лет — 50 мг в день. При ночном недержании мочи принимают по таблетке за час до сна.
В тяжелых случаях под наблюдением специалиста можно использовать комбинированную терапию — перорально и внутримышечно.
С осторожностью
Назначение антидепрессанта требует осторожности у больных, страдающих бронхиальной астмой, патологией сердечно-сосудистой системы, феохромоцитомой, нарушением функции щитовидной железы, эпилепсий, биполярным аффективным расстройством, пожилых людей. У пациентов с шизофренией возможно обострение психотической симптоматики.
Применение при беременности и кормлении грудью
В период вынашивания и кормления лучше отказаться от приема. Препарат проникает в грудное молоко и может привести к сонливости ребенка.
Для того, чтобы предупредить синдром отмены у новорожденного, рекомендуют постепенную отмену лекарства за 7-8 недель до предполагаемых родов.
Применение при нарушениях функции печени
Необходимо отказаться от терапии при тяжелых поражениях органа с нарушением его функции.
Особые указания
Побочное действие
Негативные эффекты обусловлены антихолинергическими и симпатомиметическими свойствами. К ним относятся:
На фоне длительного применения увеличивается частота развития кариеса. У пациентов, склонных к запорам или лежачих больных может вызвать кишечную непроходимость.
Влияние на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами
На время курсового лечения желательно отказаться от вождения автотранспорта и работы с потенциально опасными механизмами.
Лекарственный препарат представлен под разными торговыми наименованиями. Полным аналогом является Мелипрамин. Другими аналогами являются:
Антидепрессант назначают при депрессиях для улучшения настроения, устранения апатии и заторможенности.
В основе механизма действия — ингибирование обратного захвата нейромедиаторов мозга. В результате происходит накопление серотонина, норадреналина и дофамина, нормализуется передача импульсов и улучшается самочувствие.
Продолжительность лечения определяет врач с учетом степени тяжести состояния, симптомов болезни, эффективности проводимой терапии.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
