Хроническая бессонница

Хроническая бессонница встречается в любом возрасте, хотя чаще всего нарушения сна — удел пожилых людей. После 60 лет проблема отмечается у 1 из 4 пациентов терапевтов и неврологов.

Любые сложности с засыпанием и пробуждением существенно ухудшают физическое и психическое состояние, ведут к серьезным расстройствам здоровья — депрессии, обострению ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда и т.д.

После тщательной диагностики в клинике Rehab family нередко обнаруживаются сопутствующие заболевания внутренних органов и нервной системы, поэтому специфические лечебные мероприятия назначаются для каждого человека индивидуально. Вовремя проведенная терапия спасает от осложнений и позволяет вернуться к привычному образу жизни.

Хроническая бессонница: что это такое

Под бессонницей (инсомнией) медики подразумевают набор симптомов, при которых нарушается ночной сон. О болезни говорят, если человек:

• засыпает с трудом — нужно более получаса, чтобы наступил сон;
• просыпается среди ночи и не спит по полчаса и более;
• пробуждается рано утром, поэтому отдыхает менее 6,5 часов.
• Короткий сон — неполноценный.

Постоянная сонливость днем мешает нормально бодрствовать, справляться с повседневными бытовыми и рабочими обязанностями. Такое состояние часто связано с пережитым стрессом и длится несколько дней или недель. Это острая бессонница, при которой помогают успокаивающие аптечные препараты или народные средства — травяные сборы, настойки лекарственных растений.

Симптомы хронической бессонницы длятся более 3 месяцев, причем:

• трудности появляются 3 раза в неделю и чаще;
• их нельзя объяснить другими расстройствами нервной системы, например, апноэ сна (остановками дыхания у спящего человека) или синдромом беспокойных ног;
• пациент никак не ограничивает время для сна, но засыпает поздно, а просыпается слишком рано.

Совет психиатра при хронической бессоннице: самостоятельно справиться с подобной проблемой трудно. Часто традиционные лекарственные средства не приносят облегчения. Обратитесь за помощью к специалистам — нужно внимательно поискать причины нарушений, провести психотерапию и назначить специфические медикаменты.

Почему возникает хроническая бессонница

Точные механизмы развития инсомнии не установлены. Ее основной причиной ученые считают повышенную возбудимость центральной нервной системы, и выделяют 3 группы факторов (модель трех П), которые вызывают бессонницу.

• Предрасполагающие. На их фоне создается почва для изменений в биохимической цепочке «сон — бодрствование». Это пониженное содержание в мозговой ткани тормозных веществ, учащенный пульс, наличие сердечных аритмий. Повышают вероятность расстройства психотравмы, повышенная эмоциональность, частые смены настроения, вредные привычки и зависимости, работа в ночную смену.
• Провоцирующие. Вызывают стресс, острую реакцию организма и появление первых признаков заболевания. Это внезапное начало тяжелой соматической болезни, семейные неурядицы, конфликты на работе, крупные финансовые потери. Бессонницу могут спровоцировать и такие события, как рождение ребенка и связанные с этим вынужденные ограничения, переезд в другую местность, смена часового пояса, стихийные бедствия и т.п.
• Поддерживающие. Мешают человеку преодолеть стрессовое событие, способствуют хроническому течению бессонницы. Негативную роль играют: необоснованное применение успокоительных препаратов, злоупотребление табаком, кофе, алкогольными напитками «для расслабления». Сказывается и неблагоприятная обстановка для сна — яркое освещение, шум, неудобный матрас, привычка есть и смотреть телевизор в спальне.

Иногда сон нарушается при терапии заболеваний сердца и сосудов, а также щитовидной железы бета-адреноблокаторами. Они подавляют выработку мелатонина, который регулирует жизненные процессы в ночное время и увеличивает устойчивость к стрессам.

Симптомы и проявления хронической бессонницы

Типичный признак хронического расстройства сна — это невозможность заснуть, несмотря на явную усталость. Не помогают удобное положение и привычные атрибуты ночного отдыха — мягкая подушка, теплая постель.

У большинства пациентов с бессонницей сон некрепкий. Они просыпаются несколько раз за ночь, подолгу засыпают вновь. Многие по совету знакомых безуспешно пробуют различные лекарства, но снотворного эффекта не получают.

Окружающие считают, что у человека испортился характер, замечают повышенную раздражительность, неустойчивое настроение, а иногда и апатию, безразличие к повседневным делам и прежним увлечениям.

Стойкими нарушениями сна занимаются врачи-сомнологи. Если таких специалистов нет, нужно обратиться к неврологу или психотерапевту.

Классификация

Врач назначает лечение хронической бессонницы с учетом одного из трех ее видов:

• Пресомнический. Преобладают расстройства засыпания. В норме сон наступает через 7-10 минут после укладывания в постель или даже раньше. Если так не происходит, можно считать, что появились первые признаки заболевания. Его не нужно путать с волнением накануне какого-либо значимого события. В норме, как эмоции успокаиваются, трудности со сном исчезают.
• Постсомнический. Нарушается утреннее пробуждение. Человек хорошо спит ночью, сравнительно быстро засыпает, но проснуться с хорошим самочувствием не может. Он ощущает выраженную слабость и усталость, как и до сна, днем чувствует себя разбитым, неотдохнувшим. Наиболее частые причины такого состояния — нехватка витаминов и минеральных веществ в пище, переизбыток эмоций, отсутствие постоянного режима дня.
• Интрасомнический. Проблемы появляются после нескольких минут или часов отдыха. Поверхностный сон больше напоминает дремоту, когда он легко прерывается от незначительного шума, чьих-то голосов или без видимой причины. При внимательном обследовании выявляется высокий уровень сахара в крови, патология щитовидной железы, храп или отклонения в психике.

Такое разделение бессонницы на виды достаточно условное, ведь при всех ее вариантах встречается много одинаковых симптомов.

Осложнения болезни

Последствия длительной бессонницы отражаются прежде всего на сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Значительно возрастает риск развития сахарного диабета, патологических изменений ритма сердца, стойкого повышения артериального давления.

У людей, склонных к быстрому набору веса, быстро нарастает масса тела — привычка «заедать» накопившуюся усталость и выросшую тревожность быстро сказывается на внешнем виде. Нарастают симптомы депрессии. Человек перестает интересоваться жизнью близких, погрязает в сомнениях, становится безразличным к собственной внешности. Угнетенное состояние психики отражается на учебе и работе. Новая информация усваивается плохо, ослабевает внимание к важным мелочам. Возникает опасность травматизма дома и на производстве.

Как диагностируется хроническая бессонница?

Чтобы понять, что делать при хронической бессоннице, нужно также знать, как выглядят расстройства сна при патологии различных органов и систем:

• При гиперфункции щитовидной железы возникает избыток ее гормонов и повышенная возбудимость мозга. Тиреотоксикоз проявляется суетливостью, дрожью в руках и остро возникшими проблемами со сном.
• При хроническом воспалении органов мочеполовой системы появляется изнурительная тазовая боль, которая не дает заснуть, а также частые позывы к мочеиспусканию. При целенаправленном лечении уходят болезненные ощущения, и сразу же налаживается сон. То же можно сказать о любых других заболеваниях с выраженным болевым синдромом.
• Болезни желудка и кишечника сопровождаются ночной изжогой. Обратный заброс содержимого желудка в пищевод вызывает мучительное жжение за грудиной и лишает сна.

Прежде чем лечить бессонницу, врач назначает лабораторное и инструментальное обследование (клинические и биохимические анализы крови, ультразвуковое сканирование, рентгенографию внутренних органов) для выявления фоновых заболеваний.

Лечение хронической бессонницы

Терапия нарушений сна проводится амбулаторно. Необходимость в стационарном пребывании возникает при подозрении на серьезное психическое заболевание.

Основные способы лечебного воздействия — это психотерапия и медикаменты:

Когнитивно-поведенческая терапия из всех психотерапевтических методов наиболее эффективна. На индивидуальных или групповых сеансах врач обучает пациента основам гигиены сна, обучает приемам саморелаксации. Кроме того, психотерапевт помогает убрать непродуктивные убеждения и заменить их на более рациональные, вследствие чего снижается тревога.

Медикаментозное лечение дополняет работу психотерапевта. В зависимости от тяжести нарушений назначается короткий курс успокаивающих средств из группы бензодиазепинов, синтетический мелатонин, а также длительно применяются растительные препараты.

Пациенты клиники Rehab family могут получить квалифицированную консультацию и рекомендации психотерапевта, который специализируется на коррекции расстройств сна.


Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных
+7 (495) 121-48-31

Профилактика

Для предупреждения бессонницы необходимо щадить нервную систему, не допускать ее перевозбуждения перед ночным отдыхом. Для этого нужно создать благоприятную обстановку — подобрать удобные постельные принадлежности, устранить источники света и шума, прогуляться на свежем воздухе, проветрить комнату.

Желательно избегать обсуждения сложных жизненных проблем в вечернее и ночное время, а также употребления возбуждающих напитков и алкоголя. При первых признаках заболевания советуем обратиться к врачу.

Советы психиатра при хронической бессоннице

Если болезнь уже перешла в хроническую форму, не стоит надеяться на самоизлечение — скорее всего, в организме изменились биохимические процессы, которые отвечают за нормальный сон. Диагностикой и лечением таких нарушений занимаются врачи специализированной клиники Rehab family.

Запишитесь на очную или онлайн-консультацию в любой удобной для Вас форме.

Список литературы:
1. Бурчаков Д.И., Тардов М.В. Инсомния (бессонница): причины, методы лечения и клинические ситуации. // Consilium Medicum, 2020, 22 (2): 75-82.
2. Мозговой С.А. Хроническая инсомния (бессонница), возможности когнитивно-поведенческой терапии. // Клиническая геронтология, 9-10, 2015.