Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Когнитивные нарушения у детей

Статьи
arrow
Когнитивные нарушения у детей
Опубликовано 04 декабря 2023
Обновлено 01 марта 2024
4531 просмотров
Оценка статьи:
4 из 5
Оглавление
  • Определение
  • Симптомы
  • Причины
  • Стадии и классификация расстройства
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и рекомендации

Когнитивные функции являются наиболее сложными функциями головного мозга человека. К ним относятся логическое мышление, планирование, память, речь, воображение, внимание, счет, ориентация, способность к пониманию эмоций других людей.

Расстройства когнитивных функций влияют на способность головного мозга обрабатывать полученную информацию или логически мыслить.

По статистике различные нарушения когнитивных функций встречаются не менее чем у 20% детей и подростков. Распространенность расстройств речи и языковых функций, включая нарушения чтения и письма, выявляется у 5–20% детей.

Нарушение когнитивной деятельности ведет к трудностям в обучении, девиантному поведению, психоэмоциональным нарушениям и, как следствие, социальной дезадаптации.

Определение

Когнитивные нарушения у детей — это группа расстройств, основным проявлением которых является снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, нарушение мышления, ослабление интеллектуальных способностей. Они вызывают трудности с обучением, запоминанием новой информации, социальной адаптацией и поведением.

Распространенные когнитивные расстройства у детей включают дислексию (расстройство навыков чтения), дисграфию (неспособность к письму), расстройства речи, нарушение исполнительных функций и др.

Нарушения когнитивных функций у детей могут проявляться по-разному, в зависимости от тяжести расстройства и конкретного диагноза. Некоторые из них имеют явные физические признаки (например, при синдроме Дауна), другие могут быть скрытыми и требуют тщательной диагностики (например, при синдроме дефицита внимания и гиперактивности).

Симптомы

Когнитивные нарушения могут влиять на все аспекты обучения детей: от понимания письменного материала до запоминания фактов и цифр. Родителям следует обращать внимание на следующие симптомы когнитивных нарушений у детей:

  • Задержка моторного развития (малыш начал поздно ползать или сидеть, плохо ходит и т.д.).
  • Недостаточное развитие моторики (удержание в руке погремушки, бутылочки и других предметов).
  • Нарушение речевых функций (ребенок долго не говорит, не хочет повторять слова за родителями).
  • Неспособность к пониманию и усвоению учебного материала (ученику трудно понять материал или устные инструкции)
  • Проблемы с запоминанием информации (ребенку сложно выучить стихотворение, запомнить расписание уроков и т.д.).
  • Сложности с решением проблем (нарушение логического мышления, способности быстро обрабатывать полученную информацию и принимать решения).
  • Дефицит внимания, гиперактивность (повышенная отвлекаемость, неусидчивость).
  • Трудности в установлении контакта, социальном взаимодействии и распознавании эмоций других людей.
  • Проблемы с ориентацией в пространстве (трудности с определением местоположения, маршрута следования и т.д.).

Тяжелые когнитивные расстройства у детей и подростков сопровождаются полной либо частичной утратой навыков самообслуживания.

Причины

В основе патогенеза нарушений когнитивного развития у детей лежит влияние различных неблагоприятных факторов (медицинских, генетических, психосоциальных и др.). Они приводят к повреждению головного мозга или мешают его нормальному развитию.

К основным причинам когнитивных нарушений у детей относятся:

  • Генетическая предрасположенность к когнитивным расстройствам, наследственные заболевания (синдром Дауна, фенилкетонурия, синдром Мартина - Белла и др.).
  • Неблагоприятное течение беременности у матери (недостаточное питание, употребление алкоголя, курение, отравление вредными веществами, преэклампсия, применение запрещенных лекарственных препаратов, заражение во время беременности краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом, вирусом простого герпеса или ВИЧ).
  • Тяжелые роды (недостаток кислорода, длительная гипоксия у ребенка, преждевременные роды, многоплодные роды).
  • Состояние новорожденного ребенка (врожденный гипотиреоз, родовая травма головы, менингит, энцефалит).
  • Недостаток витаминов и микроэлементов в детском возрасте.
  • Психосоциальные факторы (неблагоприятные условия проживания и воспитания, эмоциональная холодность матери, разлука с матерью и т.д.).

Стадии и классификация расстройства

Все детские когнитивные нарушения принято делить на:

  • Легкие нарушения. Снижение когнитивных функций не выражено и формально остается в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняется от нее незначительно. Как правило, не вызывает затруднений в повседневной жизни и не заметно окружающим.
  • Умеренные когнитивные нарушения у ребенка. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей по сравнению со среднестатистической возрастной нормой. Не приводит к существенным затруднениям в повседневной жизни, но заметно окружающим.
  • Тяжелые нарушения. Характеризуются существенным снижением когнитивных способностей, возникновением затруднений в различных видах деятельности, частичной или полной утратой навыков самообслуживания.

Современная классификация когнитивных нарушений основана на степени тяжести. Когнитивные нарушения у детей можно разделить на тяжелые, умеренные и легкие. К тяжелым когнитивным нарушениям относятся: умственная отсталость, олигофрения и деменция. В их основе, как правило, лежат генетические нарушения и пороки развития головного мозга. Перинатальные заболевания центральной нервной системы и физическая патология практически всегда сопровождаются легкими или умеренными когнитивными нарушениями. При неврологических заболеваниях с когнитивными нарушениями (эпилепсия, ДЦП, черепно-мозговая травма, нейроинфекция) выраженность когнитивных нарушений различна и зависит от формы основного заболевания, степени поражения мозга, возраста начала заболевания и эффективности лечения психотропными препаратами.

У детей, чаще мальчиков, также существует ряд неврологических заболеваний, характеризующихся легкими когнитивными нарушениями и сопровождающимися трудностями в обучении, поведении. К ним относятся синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), задержка языкового и психического развития, дислексия (нарушение чтения), дисграфия (нарушение письма), трудности счета и ухудшение памяти.

В настоящее время легкие когнитивные расстройства включены в МКБ-10 как:

  • Органическое легкое когнитивное расстройство.
  • Нарушение экспрессивной речи.
  • Расстройство рецептивной речи.
  • Задержка языкового развития вследствие социальной депривации.
  • Специфическое расстройство орфографии (нарушение способности к правописанию).
  • Специфическое нарушение чтения (дислексия).
  • Специфическое нарушение арифметических способностей (акалькулия).
  • Смешанное нарушение обучаемости.
  • Нарушение активности и внимания (СДВГ).
  • Гиперкинетическое расстройство поведения.

Осложнения

К основным неблагоприятным последствиям когнитивных нарушений у подростков и детей относятся:

  • отставание в развитии от сверстников;
  • проблемы с усвоением учебного материала, плохая успеваемость в школе;
  • трудности с выполнением обязательств;
  • вспышки агрессии, перепады настроения, непослушание;
  • проблемы с коммуникацией, конфликты со сверстниками, социальная дезадаптация;
  • прогрессирование заболевания от легкой степени к тяжелой (при отсутствии терапии), сопровождающейся нарушением бытового функционирования;
  • депрессия, тревожные расстройства.

Родителям следует обращать внимание на появление у детей признаков когнитивных расстройств с самого раннего возраста. Если малыш отстает в развитии от своих сверстников, поздно начал ходить, говорить, не проявляет интерес к детским играм, общению с другими детьми, стоит проконсультироваться со специалистом в области детской психиатрии.

Лучше не откладывать визит к врачу, так как со временем дефицит когнитивных функций у ребенка будет проявляться более выраженно (в особенности при поступлении в детский сад или школу).

На сегодняшний день разработано достаточно эффективных методик, позволяющих скорректировать когнитивные нарушения у детей. Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз.

Диагностика

Диагностика когнитивных нарушений у детей — сложный процесс, требующий совместной работы психологов, психиатров, неврологов и других специалистов. Он предполагает использование различных методов и инструментов для выявления и оценки нарушений когнитивного функционирования.

  • Клиническая оценка. Клинические методы диагностики включают в себя опрос ребенка и его родителей, сбор анамнеза и истории болезни, наблюдение за поведением и реакциями ребенка, проведение специальных тестов. В ходе бесед и наблюдений врач может получить достаточную информацию о характере и интенсивности симптомов, влиянии расстройства на учебу и повседневное функционирование.
  • Нейропсихологическое тестирование. Нейропсихологические тесты полезны для диагностики когнитивных расстройств у детей и подростков. С помощью них можно оценить работу различных отделов головного мозга, связанных с когнитивными процессами. Такие тесты включают задания на зрительное восприятие, моторную координацию, пространственное мышление.
  • Психологическое тестирование. Представляет собой специализированную диагностическую процедуру, позволяющую получить и систематизировать данные об интеллектуальных способностях ребенка. С помощью таких тестов можно оценить различные аспекты когнитивного функционирования, память, мышление, речь, внимание и т.д.

Лечение

Лечение когнитивных расстройств у детей основывается не только на клиническом подходе, но и на сотрудничестве с родителями, педагогами, социальными работниками, логопедами, дефектологами и другими специалистами.

Основными методами терапии когнитивно поведенческих расстройств у детей являются:

  • Фармакотерапия. Назначаются препараты, улучшающие когнитивные функции и корректирующие основные симптомы расстройства. К ним относятся ноотропы (например, пирацетам, пиритинол и др.).
  • Психотерапия. Проводятся регулярные беседы с психологом или психотерапевтом, помогающие научиться управлять своими эмоциями, мыслями и поведением.
  • Образовательные методы, включающие адаптацию к школьной программе или использование специализированных методов обучения для улучшения когнитивного развития ребенка.
  • Поведенческие и родительские принципы. Используются система вознаграждений и поощрений для стимулирования позитивных когнитивных процессов.

Важной частью лечения является также создание благоприятной домашней и школьной среды, в которой ребенок или подросток чувствует поддержку и принятие.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

Ранняя диагностика когнитивных расстройств позволяет начать своевременную терапию и улучшает прогноз заболевания. Большинству детей с данным диагнозом при помощи специалистов удается «догнать» своих сверстников в учебе, наладить с ними взаимоотношения и социально адаптироваться.

Родителям детей, столкнувшихся с данной проблемой, можно дать следующие общие рекомендации:

  • Будьте терпеливы, поощряйте желание ребенка быть независимым (несмотря на то, что он сталкивается с трудностями или тратит слишком много времени на освоение практических повседневных навыков, такие как прием пищи, уход за собой, одевание или пользование туалетом).
  • Вовлекайте его в работу по дому, давайте поручения, соответствующие возрасту.
  • Хвалите и поощряйте своего ребенка, когда он делает что-то хорошо или старается изо всех сил.
  • Будьте на связи с учителями, взаимодействуйте с ними и обсуждайте успехи ребенка.
  • Поощряйте его за занятие деятельностью, которую он любит (например, рисование, пение).
  • Не наказывайте ребенка за плохие оценки, не повышайте на него голос во время выполнения домашнего задания (старайтесь держать себя в руках).
  • Обучайте его, используя визуальные эффекты или видео (к ним можно вернуться, когда что-то забудется), а не устные указания.

Комплексный подход и сотрудничество специалистов и родителей помогут ребенку преодолеть проблемы, связанные с когнитивными расстройствами, и развить свой потенциал.

Литература

  1. Пизова Н. В. Когнитивные нарушения в детском возрасте при некоторых неврологических заболеваниях // МС. 2012. №7;
  2. Литвинова, А. О. Когнитивные нарушения у детей с расстройствами аутистического спектра / А. О. Литвинова, Ю. Н. Прямкова, Ю. И. Чеснокова. — Текст : непосредственный // Педагогическое мастерство : материалы XIII Междунар. науч. конф. (г. Казань, октябрь 2021 г.). — Казань : Молодой ученый, 2021;
  3. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Дидур М.Д., Чекалова С.А. Когнитивные нарушения у детей с хроническими тиками и их лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;
  4. Захаров В. В. Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения / В. В. Захаров // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012;
  5. Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю., Румянцева М. В. Трудности школьного обучения: гиперактивное расстройство с дефицитом внимания и дислексия. Педиатрия (приложение к Consilium medicum). 2006;8(2).

Статья проверена, медицинская информация верна

photo
Ганджалиев Амин Асимович

Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.

все специалисты

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и анонимным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow