Когнитивные нарушения у пожилых

Различные когнитивные нарушения и проблемы неврологии диагностируют у 70% пожилых людей в возрасте от 65 лет. Во многих случаях так проявляются начальные признаки деменции и других дегенеративных заболеваний мозга. На ранней стадии можно восстановить и улучшить работу нервной системы, головного мозга, сохранить память и логическое мышление с помощью медикаментозного лечения, реабилитации, эффективных тренингов.

Определение заболевания

Когнитивные расстройства у пожилых — это большая группа различных нарушений функций мозга, отвечающих на способность запоминать и анализировать информацию, речь. Во многих случаях они связаны с органическими или возрастными изменениями в работе головного мозга человека, негативно влияют на социальную жизнь, возможность обслуживать себя в быту.

К когнитивным функциям относят:

• внимание;
• психомоторную координацию;
• речь;
• память;
• абстрактное мышление;
• ориентацию в пространстве;
• способность планировать собственную психическую деятельность.

При когнитивных нарушениях функции полностью меняются, не давая человеку полноценно жить и работать. Даже при незначительном отклонении от нормы возникает сильная забывчивость, рассеянность, снижается интеллект.

По МКБ-10 когнитивные нарушения у пожилых (Международная классификация болезней) можно отнести к коду F06.7 «Умеренные когнитивные расстройства».

Симптомы когнитивных нарушений у пожилых

Проблема развивается постепенно в течение нескольких месяцев и даже лет. Чаще различные расстройства работы мозга встречаются у людей, которые склонны к депрессии, неврозам, регулярно сталкиваются со стрессами, имеют повышенную эмоциональность.

Среди первых симптомов когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста — постоянное ощущение усталости, переутомление, быстрая потеря работоспособности. Среди других признаков, на которые необходимо обратить внимание:

• периоды сильной рассеянности, снижения концентрации внимания;
• ухудшение оперативной памяти, забывчивость;
• проблема с запоминанием любой новой информации.

Характерный симптом когнитивных нарушений пожилых людей — усталость нарастает при любой интеллектуальной деятельности. Если дегенеративные заболевания мозга прогрессируют, появляются более тревожные признаки:

• неспособность самостоятельно пользоваться бытовыми приборами, одеваться, готовить и принимать пищу;
• изменения характера и личности, излишняя подозрительность; конфликтность;
• вспышки агрессии;
• неопрятный внешний вид.

В тяжелых случаях симптомы при когнитивных нарушениях у пожилых дополняют галлюцинации, депрессия и апатия.

Причины когнитивных нарушений у пожилых

В большинстве случаев проблемы возникают при органических поражениях мозга — различных заболеваниях, травмах, перенесенном ранее менингите. Основные причины когнитивных нарушений у пожилых людей:

• Нейродегенеративные процессы — после 60 лет появляются первые атрофические изменения в структуре головного мозга, нервной системы. Замедляется регенерация тканей и клеток. Причиной становится болезнь Альцгеймера, Паркинсона, старческое слабоумие или болезнь Пика.
• Нарушение мозгового кровоснабжения — появляется после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта, гипертонической болезни или атеросклероза сосудов. Различные когнитивные расстройства диагностируют у 53% пациентов, которые перенесли инсульт.
• Изменения метаболизма — при нарушении обмена веществ, недостатке определенных гормонов, опухолях щитовидной железы или надпочечников возникают нарушения памяти, внимания, рассеянность.
• Интоксикация — когнитивные расстройства в пожилом возрасте могут стать последствием злоупотребления алкоголем, работы с различными токсическими веществами и химикатами.

В редких случаях причиной когнитивных расстройств у пожилых людей становятся перенесенные в более молодом возрасте черепно-мозговые травмы.

При ухудшении кровоснабжения мозга, атеросклерозе или деменции полностью меняется работа подкорковых структур, снижается их питание, кровоснабжение лобных долей, коры, полосатого тела и височных областей. Это приводит к снижению памяти, расстройствам психики и другим проблемам.

При старческой деменции постепенно отмирают нейроны мозга. Нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к периферии (верхним и нижним конечностям, пальцам рук и ног).

Стадии и классификация когнитивных нарушений у пожилых

В зависимости от симптомов выделяют следующие стадии когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста:

• Легкая — изменения практически незаметны, проблемы с памятью и речью находятся в пределах возрастной нормы. Больной продолжает общаться с окружающими, ведет себя адекватно, самостоятельно выполняет работу по дому.
• Умеренная — на этой стадии человек может сохранять активность в повседневной жизни, но с трудом выполняет сложные интеллектуальные задачи. Он быстро устает, появляется рассеянность, несобранность. Больной с трудом запоминает новую информацию, путает даты и имена.
• Тяжелая — серьезно страдает память, интеллектуальные способности. Пожилой человек может забывать родственников, конфликтует с окружающими без причин. Появляются характерные признаки старческого слабоумия.

В зависимости от заболевания, которое стало причиной когнитивных расстройств, стадия развивается от 6−7 месяцев до нескольких лет.

Распространенной классификацией, которая активно используется при диагностике когнитивных расстройств у пожилых людей, является определение клинических форм по Петерсону:

• Амнестическая монофункциональная — в большинстве случаев страдает только память. Возникают трудности с распознаванием лиц и запоминанием простой информации.
• Амнестическая мультифункциональная — одновременно нарушается несколько когнитивных функций, которые мешают человеку познавать мир. Пенсионер не может полноценно работать, общаться, обслуживать себя в быту.
• Неамнестическая монофункциональная — у большинства пациентов поражается речь, зрение или другая когнитивная функция, но память остается без изменений.
• Неамнестическая мультифункциональная — несмотря на хорошую память, у пожилого человека возникает множество поражений когнитивных функций. Нарушается координация движений, появляются проблемы с речью, зрением, логическим мышлением.

В зависимости от основной причины нарушений выделяют следующие виды когнитивных расстройств:

• связанные с деменцией (старческой, смешанной, лобно-височной, деменцией телец Леви);
• недементные нарушения.

Правильно поставить диагноз и выявить поражение мозга можно только по результатам обследования.

Осложнения когнитивных нарушений у пожилых

При отсутствии комплексного лечения когнитивные расстройства постоянно прогрессируют. Это связано с развитием основного заболевания, которое привело к поражению мозга и нервной системы: болезни Альцгеймера, старческого слабоумия, атеросклероза.

За несколько лет расстройство проходит от легкой до тяжелой стадии. Пожилой человек остается прикованным к постели, не может самостоятельно принимать пищу, полностью прекращает общение с окружающими. Он часто впадает в тяжелую депрессию.

На фоне когнитивных расстройств развиваются серьезные психические заболевания, неврозы. У больного появляются суицидальные мысли. Нежелание ухаживать за собой, соблюдать элементарные правила гигиены приводит к вторичным инфекциям, снижению иммунитета, обострению хронических патологий.

Пожилые люди редко обращаются за помощью, не признают изменения в собственном поведении. Но родственники могут заметить характерные симптомы когнитивных нарушений, деменции и других дегенеративных заболеваний мозга, пригласить специалиста на дом.

Обратиться к неврологу или психиатру необходимо при появлении следующих признаков:

• забывчивость пожилого человека;
• нежелание следить за чистотой одежды и тела, небрежный вид;
• хроническая бессонница, ночные кошмары;
• бредовые идеи, слуховые и визуальные галлюцинации;
• речевые нарушения, которые не наблюдались ранее;
• ухудшение зрения, слуха, памяти;
• замкнутость, апатия и резкое изменение настроения.

При появлении подобных признаков пожилого человека необходимо показать врачу. На ранней стадии дегенеративные заболевания можно сдерживать медикаментозным лечением, на длительное время сохранить когнитивные функции.

Диагностика

При появлении когнитивных расстройств необходимо обратиться к психиатру и неврологу. Основные методы диагностики:

• Предварительный сбор анализа — в результате беседы специалист отмечает способности к логическому и абстрактному мышлению. Он предлагает решить несколько различных задач, отмечает утомляемость, раздражительность, особенности речи.
• Тесты — психотерапевты или психологи предлагают несколько разных видов тестирования. Они помогают выявить скрытые когнитивные расстройства, проблемы с мышлением, запоминанием информации.

Чтобы правильно подобрать лечение когнитивных расстройств у пожилых людей, необходимо установить основную причину и диагностировать дегенеративные заболевания. Среди методов обследования:

• магнитно-резонансная томография головы (МРТ);
• неврологический осмотр;
• лабораторные анализы, которые показывают уровень холестерина, сахара в крови.

Каждому пациенту психиатр и психологи индивидуально подбирают пробы, тесты и анкеты. Специалисты используют разнообразные когнитивные шкалы для анализа полученных результатов.

Лечение когнитивных нарушений у пожилых

При появлении первых признаков когнитивных расстройств необходима профессиональная помощь. Только опытный и квалифицированный врач может правильно подобрать терапию, учесть особенности дегенеративных заболеваний, возраста и сопутствующих патологий. Попытки самолечения усугубляют ситуацию, ускоряют развитие болезни Паркинсона, Альцгеймера или старческого слабоумия, быстро приводят к инвалидности и полной потере самостоятельности.

Основные группы препаратов для лечения когнитивных нарушений у пожилых людей:

• нейропротекторы;
• ноотропные препараты;
• антагонисты NMDA-рецепторов (при дегенеративных болезнях);
• статины (при атеросклерозе);
• антидепрессанты;
• снотворные и седативные средства;
• препараты для коррекции уровня сахара в крови.

Больные проходят комплексное лечение гипертонии, диабета. Важно восстановить полноценное кровоснабжение головного мозга и нервной системы, устранить анемию, улучшить состояние после инсульта.

Среди немедикаментозных методов лечения когнитивных расстройств у пожилых:

• поведенческая психокоррекция;
• постоянная работа с психологами;
• восстановление здорового сна с помощью препаратов на натуральной основе;
• занятия лечебной физкультурой с реабилитологами;
• когнитивные тренинги (специальные тренировки, улучшающие память, координацию, внимание и мышление).

Среди клинических рекомендаций при когнитивных расстройствах у пожилых людей:

• ведение активного и здорового образа жизни;
• регулярное посещение психиатра и психолога;
• занятия арт-терапией, выбор интересного и развивающего хобби;
• ежедневные интеллектуальные нагрузки (решение кроссвордов, логических задач, изучение иностранного языка или рисование).

Под контролем реабилитологов и неврологов пожилые люди осваивают специальную гимнастику, которая улучшает координацию движений, тренирует баланс. Это стимулирует образование новых нейронных связей, поддерживает питание мозга.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

Избежать тяжелых последствий деменции и других дегенеративных заболеваний, помогает комплексная профилактика когнитивных нарушений в пожилом возрасте:

• своевременно лечить атеросклероз, диабет и другие заболевания, которые ухудшают состояние сосудов;
• больше двигаться, чаще гулять и ходить пешком;
• выбрать хобби, постоянно обучаться новому, больше читать;
• не отказываться от общения с окружающими;
• полностью исключить алкоголь, курение, не переедать и контролировать вес;
• принимать поливитамины по назначению врача.

Профилактика когнитивных нарушений у пожилых людей направлена на значительное улучшение качества жизни.

Хорошее настроение, интересные и разнообразные занятия, правильное питание сдерживает развитие дегенеративных заболеваний, поддерживает работу мозга и нервной системы. Это помогает престарелому человеку дольше оставаться здоровым и активным, отлично чувствовать себя, несмотря на возраст.