Когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения включают большую группу различных неврологических расстройств. Они часто встречаются у пожилых людей, пациентов с деменцией или рассеянным склерозом, становятся первым признаком болезней мозга. Чтобы определить и избавиться от причины снижения интеллектуальных способностей, необходимо комплексное обследование, специфическая диагностика и медикаментозное лечение под наблюдением неврологов.

Что такое когнитивные нарушения

Одна из наиболее серьезных проблем неврологии — когнитивные расстройства. Различные неврологические нарушения приводят к снижению памяти, концентрации внимания, рассеянности, полностью меняют жизнь человека. Даже в молодом возрасте такие люди не могут полноценно работать, строить карьеру, нести ответственность за семью и детей.

Только по приблизительной оценке неврологов, в мире насчитывается более 50 млн. людей, страдающих когнитивными нарушениями. Проблема встречается у 20% больных в возрасте 60 лет, а после 85 лет показатели превышают 40%. 

Все чаще к неврологам обращаются молодые люди, которые ведут активную жизнь, но сталкиваются с забывчивостью, рассеянностью и снижением работоспособности.

Когнитивные функции в норме помогают человеку взаимодействовать с миром, познавать окружающую среду. Они направлены на получение и восприятие различной информации, ее логическую обработку и анализ, осознанное построение дальнейших действий.

К нарушению когнитивных функций врачи относят:

• расстройства мышления и логики;
• ухудшение краткосрочной и долговременной памяти;
• речевые проблемы;
• психомоторные изменения, которые отражаются на поведении;
• заторможенность.

По МКБ-10 когнитивные нарушения имеют код F 06.7 «Легкое когнитивное расстройство». Патология делает человека зависимым от окружающих, постепенно приводит к частичной или полной инвалидности.

Симптомы когнитивных нарушений

На начальном этапе возникает легкая рассеянность. Пациенты быстро устают при выполнении привычной работы, домашних дел, чувствуют себя морально истощенными. У них возникают проблемы с запоминанием любой информации, нового материала или цифр.

Характерные симптомы когнитивных нарушений:

• регулярные головные боли;
• тяжесть и шум в голове, не связанные с повышением артериального давления;
• ухудшение аппетита, приступы тошноты;
• нарушение координации, походки;
• хроническая бессонница, сложности с засыпанием или раннее пробуждение;
• апатичное состояние.

Признаки когнитивных нарушений усиливаются к вечеру после рабочего дня, поэтому многие люди не обращают внимания на усталость, ухудшение памяти. Они связывают проблему с переутомлением на работе, большими умственными или физическими нагрузками.

Если нарушение связано с плохим кровоснабжением мозга, заболеваниями нервной системы, у пациентов появляются неспецифические симптомы когнитивного расстройства:

• ухудшается способность ориентироваться в пространстве и времени;
• больной перестает узнавать знакомые лица, с трудом вспоминает соседей или родственников;
• запинается во время разговора;
• не может вспомнить слова, имена;
• появляются перепады настроения, вспышки агрессии.

Если расстройство развивается на фоне заболеваний внутренних органов, неврологических нарушений, возникают проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и другие симптомы.

Причины когнитивных нарушений

У молодых людей чаще встречаются функциональные нарушения, которые не связаны с работой мозга и нервной системы. В большинстве случаев, это последствия психологических травм, тяжелых стрессов, эмоционального перенапряжения. Они постепенно проходят после хорошего отдыха и занятий с психотерапевтом.

Более сложное течение у когнитивных нарушений, которые связаны с органическими поражениями мозга. Со временем они прогрессируют, постепенно обрастают новыми симптомами.

Среди основных причин нарушения когнитивных функций:

• Дегенеративные заболевания мозга и нервной системы — к этой группе относится болезнь Альцгеймера, Пика, деменция и другие виды слабоумия. Первые признаки возникают после 50 лет. Постепенно состояние ухудшается, приводит к полной потере памяти, деградации личности и интеллекта.
• Нарушение кровоснабжения мозга — когнитивные функции страдают после инсульта, ишемии, гипертонической болезни, становятся последствием атеросклероза. У таких пациентов страдает только интеллектуальная сфера. При этом сохраняется речь и двигательные функции.
• Эндокринные нарушения — при изменении обменных процессов ухудшается питание мозга, снижается способность запоминать информацию. Проблема часто встречается при гипотиреозе (недостаточной выработке гормонов щитовидной железы). На начальной стадии когнитивные нарушения можно восстановить, если пройти лечение под наблюдением эндокринолога, скорректировать гормональный фон.
• Интоксикация — алкогольная зависимость, наркомания и токсикомания приводят к поражению мозга, нервной системы токсическими веществами. Происходит отмирание нейронов, которое сложно остановить без длительного лечения, полного отказа от опасных зависимостей.
• Черепно-мозговые травмы — при тяжелой степени повреждения мозга некоторые зоны практически не восстанавливаются. Это может отражаться на поведении человека, привести к ухудшению памяти, речи, серьезным нарушениям некоторых когнитивных функций.

При дегенеративных заболеваниях мозга и нарушении кровообращения различные отделы органа не получают достаточно питания. Часть нейронов отмирает, уменьшается их количество на участках, которые отвечают за память, способность усваивать новую информацию или речевую функцию.

При возрастных изменениях и естественном старении патогенез когнитивных нарушений напрямую связан с уменьшением объема мозга. Начинается дегенеративное поражение отдельных участков. Подобные отклонения встречаются у 15−25% людей старше 60 лет.

Стадии когнитивных расстройств

С зависимости от характера болезни выделяют следующие стадии когнитивных расстройств:

• Легкие — ухудшение памяти и снижение интеллектуальных способностей практически незаметны для окружающих. Пациент продолжает заниматься привычной работой, повседневными делами, но быстро устает, не может выполнять сложные задачи.
• Умеренные — при тестировании и диагностике когнитивные способности ниже среднестатистических показателей. Это заметно для окружающих, беспокоит больного человека, который не может справляться со сложными заданиями, с трудом запоминает новую информацию, чувствует апатию и постоянную усталость.
• Тяжелые — серьезная форма интеллектуального дефицита, которая не дает полноценно работать. Забывчивость и потеря координации приводят к травмам в быту. Человек может потеряться при походе в магазин или больницу, требует круглосуточного наблюдения и контроля, помощи при гигиенических процедурах и кормлении.

Определить степень когнитивных нарушений можно только по результатам диагностики.

Классификация

По степени тяжести выделяют следующую классификацию когнитивных расстройств:

• легкие;
• умеренные;
• деменция.

В зависимости от клинических проявлений на стадии деменции выделяют следующие типы когнитивных нарушений:

• аффективные —  депрессия, маниакальный психоз, приступы тревоги, панические атаки;
• психотические — появление визуальных или слуховых галлюцинаций, бредовых идей;
• поведенческие — агрессивные вспышки, раздражительность, нарушение пищевого поведения;
• изменение личности — эгоцентризм, отстранение от родственников и окружающих.

По степени когнитивные нарушения бывают следующего вида:

• прогрессирующие — часто встречаются при дегенеративных заболеваниях мозга;
• статические — образуются после черепно-мозговых травм, менингите или энцефалите;
• потенциально обратимые — появляются после энцефалопатии, субдуральных гематом (у пациента возможно полное восстановление функций).

Патология с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

Осложнения когнитивных нарушений

Если не лечить когнитивные нарушения, расстройства постепенно прогрессируют, приводят к тяжелой деменции и старческому маразму. Пациенты становятся полными бытовыми инвалидами, не могут нормально общаться с окружающими, не узнают близких родственников.

По мере развития болезни человеку приходится отказываться от любимой работы и посещения общественных мест. При тяжелой форме деменции возникают серьезные нарушения походки, координации движений, недержание мочи и другие осложнения. Больной не может самостоятельно принимать пищу, требует круглосуточного наблюдения.

На ранней стадии многие когнитивные нарушения можно вылечить, сохранить и улучшить память, замедлить развитие болезни Альцгеймера, Паркинсона или деменции. 

Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• постоянная забывчивость;
• усталость, которая не проходит после хорошего сна или отдыха;
• кратковременные провалы в памяти;
• периодические головные боли;
• рассеянность.

Чтобы предупредить появление когнитивных нарушений головного мозга, необходимо самостоятельно обратиться к врачу за профилактическим осмотром и консультацией после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или менингита.

Диагностика

Поставить диагноз когнитивное расстройство  невролог или психотерапевт могут только после полного осмотра и обследования. Основные методы диагностики на начальном этапе:

• беседа, сбор анамнеза;
• психологическое тестирование, которое показывает проблемы с абстрактно-логическим мышлением, снижение памяти;
• неврологический осмотр, оценка рефлексов, координации и артикуляции.

Если проблемы появились на фоне болезни Альцгеймера или деменции, диагностика когнитивных нарушений включает следующие методы:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;
• компьютерную томографию (КТ) с контрастом;
• электроэнцефалограмму.

Клинические анализы крови помогают выявить сахарный диабет и другие заболевания, которые приводят к повреждению сосудов мозга, нарушению гормонального фона.

Лечение когнитивных нарушений

Чтобы улучшить состояние, необходимо заниматься комплексным лечением нарушений когнитивных функций под наблюдением опытных врачей. По результатам анализов и тестирования опытные неврологи подбирают эффективную терапию, подробно расписывают дозировку препаратов. Только профессиональная помощь может замедлить или полностью остановить развитие тяжелой болезни, которая стала причиной когнитивных нарушений.

При медикаментозной терапии врачи предлагают эффективные препараты для лечения когнитивных нарушений:

• нейропротекторы;
• ноотропы (после инсульта, черепно-мозговых травм);
• антагонисты NMDA-рецепторов (при дегенеративных заболеваниях мозга)№
• антидепрессанты (при тревоге, раздражительности, хронической бессоннице);
• холинергические препараты (поддерживают нейромедиаторы мозга).

При любой степени когнитивных расстройствах степени рекомендуют психокоррекцию. Это специальные программы упражнений, которые стимулируют логику, память, аналитическое мышление. Пациенты занимаются с психологами, повторяют задания в домашних условиях. Дополнительно врачи рекомендуют учить стихотворения, больше читать и пересказывать статьи из журналов.

Среди других рекомендаций когнитивных нарушений:

• коррекция питания, отказ от соленой, жирной пищи;
• употребление антиоксидантов в биологически активных добавках;
• курсовой прием витаминно-минеральных комплексов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой;
• комплексное лечение диабета, гипертонии, атеросклероза, которые влияют на состояние сосудов мозга.

Лечение когнитивных расстройств включает курс психотерапии, постоянную работу с психологом. Чтобы стимулировать работу мозга, поддерживать память, необходимо регулярно общаться с людьми, посещать интересные мероприятия, расширять кругозор.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

Чтобы на долгие годы сохранить работу мозга, необходимо заниматься профилактикой когнитивных расстройств:

• контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови;
• выбрать интересное хобби (рисование, рукоделие);
• вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше двигаться;
• поддерживать активность мозга чтением, изучением иностранных языков, решением головоломок;
• правильно и разнообразно питаться, принимать витаминные добавки;
• избегать стрессов, бессонницы.

При генетической предрасположенности к болезни Альцгеймера или деменции необходимо регулярно посещать невролога, проходить диагностические тесты. Выявление подобных заболеваний на ранней стадии помогает врачам подобрать эффективную терапию, сохранить когнитивные способности.