Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
круглосуточно, без выходных
Неконтролируемые навязчивые мысли, которые крутятся, словно заезженная пластинка, известны в психиатрии как обсессии. Такие мысли появляются непроизвольно, ощущаются человеком, как чуждые, и вызывают желание побыстрее избавиться от них.
Согласно статистике, обсессии в той или иной форме испытывает довольно много людей (около 2–3% от популяции). Но когда эти мысли становятся настолько интенсивными и частыми, что начинают мешать повседневной жизни, речь идет уже о расстройстве.
Термином «обсессия» обозначают навязчивые мысли, образы или побуждения, которые возникают против воли человека и вызывают у него дискомфорт, переживания или страх. В психиатрии обсессии обычно рассматриваются, как один из ключевых симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Что представляют из себя обсессии? Это могут быть навязчивые мысли о загрязнении рук или предметов микробами, страх причинить вред себе или другим, потребность в симметрии и порядке, религиозные или сексуальные мысли, вызывающие чувства вины или стыда.
Обычно, чтобы снизить уровень тревоги из-за обсессий или «предотвратить» предполагаемую опасность, человек совершает определенные действия. Их называют компульсиями.
Например, человек, страдающий от обсессивного страха микробов, очень часто моет руки в течение дня (это и есть компульсия), чтобы избавиться от ощущения загрязнения (навязчивая мысль о загрязнении — обсессия). Другие одержимы страхом нанести своим близким (ударить ребенка и т.д.), даже если объективно такая вероятность минимальна. Чтобы этого избежать, такие люди создают определенные ритуалы. Например, считать до «счастливого числа» каждый раз, когда им в голову приходит «плохая» мысль.
Компульсии временно облегчают тревогу, но при этом лишь поддерживают цикл, не решая проблему в целом.
Процесс начинается с появления навязчивой мысли, образа или побуждения, которые вторгаются в сознание человека против его воли. Эти мысли обычно воспринимаются, как нежелательные и чуждые — будто бы они «влезли» в голову без приглашения. Человек чувствует в связи с ними тревогу, страх, вину, стыд или отвращение.
Примеры навязчивых мыслей:
Попытки игнорировать или контролировать обсессии отнимают много времени и сил. Человек может тратить часы на выполнение ритуалов (компульсий) или избегание определенных ситуаций.
Не все люди, у которых есть навязчивые мысли, обязательно страдают обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Но если эти мысли становятся частыми, интенсивными, мешают повседневной жизни, необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику.
Причинами появления обсессий могут быть как биологические факторы, так и психологические особенности личности.
Установлено, что определенную роль в этом процессе играет наследственность. Если у кого-то из ваших близких родственников есть ОКР или другие тревожные расстройства, у вас повышается риск развития обсессий.
Исследования показывают, что у людей с навязчивыми мыслями имеются определенные особенности в работе мозга, а точнее, его областей, отвечающих за контроль импульсов, планирование и обработку информации. Также у них может быть нарушен баланс нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин.
Психологи подчеркивают значение воспитания и семейных установок, которые формируют склонность к перфекционизму, чрезмерному контролю над жизнью и окружающей средой. Например, воспитание в строгой, контролирующей семье, в которой к детям предъявляются чрезмерно высокие требования, может способствовать формированию обсессивных черт характера.
Психотравмирующие ситуации, стрессовые события или пережитый эмоциональный шок тоже могут спровоцировать возникновение навязчивых мыслей.
У каждого из нас иногда появляются нежелательные мысли, образы или побуждения. Однако у некоторых людей они вызывают особенно сильную тревогу и дискомфорт.
Ключевым моментом в развитии обсессий является то, как человек интерпретирует возникшую мысль. Вместо того, чтобы воспринимать ее как случайный продукт работы мозга, он придает ей особое значение, считает ее опасной или свидетельствующей о чем-то плохом. Например, мысль о возможности причинить вред близкому человеку может быть воспринята как доказательство собственной жестокости и склонности к насилию.
Такая интерпретация мысли приводит к возникновению сильной тревоги, страха, вины. В попытке снизить тревогу человек начинает активно подавлять нежелательную мысль. Он старается отвлечься, запретить себе думать об этом, переключить внимание на что-то другое. Но возникает парадоксальный эффект.
Исследования показывают, что попытки подавить мысль часто приводят к обратной реакции: мысль становится еще более навязчивой. Это происходит потому, что подавление требует постоянного контроля и внимания.
Для снижения тревоги, вызванной обсессией, человек может прибегнуть к компульсиям, которые ненадолго приносят облегчение, но не решают проблему. Это приводит к тому, что обсессии становятся все более частыми и интенсивными, а компульсии — все более сложными и времязатратными.
На начальной стадии у человека появляются первые, пока эпизодические навязчивые мысли, которые не вызывают сильного дистресса и не мешают повседневной жизни. Он не придает им особого значения и не пытается активно с ними бороться.
Со временем обсессии становятся более частыми и интенсивными, они вызывают тревогу, страх, дискомфорт. Человек осознает, что такие мысли нежелательны, пытается их подавить или нейтрализовать. Могут появляться первые компульсии, которые используются для снижения тревоги.
Во время следующей стадии обсессии и компульсии становятся устойчивыми и предсказуемыми. Человек выстраивает определенные ритуалы, которые помогают ему справляться с тревожными мыслями. Здесь уже речь идет об обсессивно-компульсивном расстройстве, которое серьезно влияет на повседневную жизнь, затрудняет выполнение рабочих обязанностей и общение с близкими.
Существует несколько подходов к классификации обсессий. Наиболее распространенной является клинико-феноменологическая классификация, основанная на содержании и форме проявлений обсессий. Выделяют две группы:
Также различают обсессии первичные (возникающие сами по себе) и вторичные (развивающиеся вследствие воздействия травмирующей ситуации).
По степени тяжести обсессии подразделяют на легкие, умеренные и тяжелые (резкое снижение работоспособности и социальной адаптации).
У мужчин чаще встречаются агрессивные и сексуальные навязчивости, тогда как женщины склонны страдать от гигиенических ритуалов (мытье рук, уборка).
Без своевременного вмешательства обсессии могут привести к серьезным последствиям. Частыми спутниками обсессивного синдрома становятся депрессия, панические атаки, бессонница, фобии, повышенная утомляемость и общее истощение организма.
Постоянное стремление избегать ситуаций, провоцирующих тревогу, ограничивает социальную активность, снижает качество межличностных контактов и нарушает семейную гармонию.
Более серьезные осложнения — суицидальное поведение, формирование зависимостей (алкоголь, наркотики), а также сопутствующие физические проблемы (например, экзема рук из-за их частого мытья).
Кроме того, из-за хронического нервного и эмоционального напряжения нарушается функционирование иммунной системы.
Обязательно обратитесь к специалисту в области психического здоровья, если отмечаете у себя или близкого человека следующие признаки:
Обращение к врачу позволит своевременно диагностировать тревожное расстройство и начать терапию.
Точный диагноз может поставить только специалист в клинике — врач-психиатр или психотерапевт.
Диагностика проходит в несколько этапов:
Собрав всю необходимую информацию, специалист ставит окончательный диагноз и разрабатывает лечебную стратегию.
Психотерапия занимает ключевое место в терапии обсессий. Среди наиболее действенных подходов выделяется когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ), которая направлена на трансформацию устоявшихся моделей мышления и корректировку поведенческих реакций.
Активно используются техники экспозиции и предотвращения реакции — они помогают пациенту освоить навыки управления тревожными состояниями и постепенно отказаться от навязчивых ритуальных действий. Пациент постепенно подвергается воздействию ситуаций, вызывающих обсессии, и учится не реагировать на них компульсиями.
Кроме того, в терапевтическую программу могут быть включены психоаналитическая терапия и групповые формы работы.
Если состояние пациента тяжелое, отмечаются выраженная тревожность и появление компульсий, врач назначает медикаментозную терапию. При навязчивых мыслях используются антидепрессанты, транквилизаторы и атипичные нейролептики. Дозировку и комбинацию препаратов врач определяет индивидуально.
Эффективность выбранного подхода отслеживается во время последующих приемов у врача. При необходимости специалист вносит корректировки в схему лечения.
Чтобы предотвратить появление навязчивых мыслей и тревожных расстройств в целом, важно придерживаться следующих рекомендаций:
Если одни и те же мысли становятся назойливыми, не проходят длительное время, вызывают у вас тревогу и страх, скорее всего, это обсессии. Навязчивые мысли снижают качество жизни, поэтому стоит задуматься о консультации специалиста в области психического здоровья.
Обсессия — это навязчивая мысль или представление, а компульсия — соответствующее им действие, совершаемое для снижения чувства тревоги. Например, мысль о загрязнении рук микробами и вирусами — это обсессия, а многократное мытье рук — это компульсия.
Наиболее эффективно сочетание медикаментов и психотерапии. Врач назначает лекарства, стабилизирующие работу головного мозга, а психотерапевт помогает изменить восприятие мира и выработать новые способы реагирования на неприятные мысли и эмоции.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
