Отравление никотином

Отравление никотином остаётся одной из наиболее серьезных угроз здоровью, связанных с употреблением табака. Никотин, являющийся основным компонентом табака, оказывает разрушительное воздействие на организм человека даже при небольших дозах.

По данным статистики, от болезней, связанных с курением, в России ежегодно умирает от 400 000 до 500 000 человек. При этом 42% всех случаев смертей мужчин в трудоспособном возрасте связано именно с их курением.

Определение — что такое отравление никотином

Отравление никотином происходит, когда человек употребляет его в количестве, превышающем безопасные дозы.

Никотин — это алкалоид, содержащийся в табачных изделиях, таких как сигареты, электронные сигареты, сигары, курительные трубки и жевательный табак. Он быстро всасывается в кровоток через легкие при курении или через слизистую оболочку рта. 

Никотин оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему и другие жизненно важные органы. Его чрезмерное употребление вызывает серьезные неблагоприятные последствия для здоровья человека.

Причины

К основным причинам отравления никотином относятся:

• Передозировка табачными изделиями. Употребление слишком большого количества сигарет или других табачных продуктов, содержащих высокую концентрацию никотина, приводит к отравлению.

• Непреднамеренное употребление. У детей и домашних животных отравление может произойти при случайном проглатывании сигарет, жидкости для заправки электронных сигарет, жевательного табака или других продуктов с высоким содержанием никотина.

• Злоупотребление никотинсодержащей продукцией. Электронные сигареты (вейпы) содержат высокую концентрацию никотина в жидкости для заправки (электронной жидкости). При их неправильном и частом использовании может возникнуть отравление.

• Случайное попадание на кожу или слизистые высококонцентрированных жидкостей с никотином.

Важно осознавать риски употребления продуктов с никотином и принимать меры предосторожности, особенно в окружении детей и домашних животных, чтобы предотвратить случаи отравления.

Патогенез отравления никотином

При отравлении никотином в организме человека происходят разнообразные физиологические изменения:

Воздействие на нервную систему

• Никотин действует как стимулятор центральной нервной системы, вызывая усиление активности нейронов и высвобождение нейромедиаторов, таких как ацетилхолин, норадреналин и дофамин;

• Приводит к повышению уровня бодрствования, усилению мышечного тонуса, ускорению мыслительных процессов и повышенной чувствительности к стимулам.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

• Стимулирует высвобождение адреналина, что увеличивает сердечный ритм, повышает артериальное давление и частоту дыхания;

• Приводит к усилению нагрузки на сердце и повышенному риску сердечных проблем, таких как аритмии (нарушение ритма сердца) и инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения).

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

Вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, что приводит к тошноте, рвоте, диарее и болям в животе.

Метаболические изменения

• Увеличивает выработку глюкозы в крови, вызывая гипергликемию (высокий уровень глюкозы);

• Усиливает метаболизм жиров и углеводов.

Симптомы отравления никотином

Симптомы отравления никотином зависят от степени и скорости поступления вещества в организм. 

Нервно-психические симптомы никотинового отравления:

• головная боль;

• головокружение;

• тремор (дрожь);

• сонливость или беспокойство;

• судороги;

• повышенная возбудимость или агрессивность.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:

• повышенное артериальное давление;

• учащенное сердцебиение (тахикардия);

• неустойчивость ритма сердца;

• боли в области сердца.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

• тошнота и рвота;

• боли в животе;

• диарея.

Другие симптомы:

• повышенное слюноотделение;

• потливость;

• слабость и усталость;

• отеки.

Острое отравление никотином приводит к более серьезным состояниям, таким как кома, остановка дыхания и сердечной деятельности, что требует оказания пациенту немедленной медицинской помощи. В случае подозрения на отравление важно как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики и лечения этого состояния.

Передозировка от вейпа и снюса

Передозировка от вейпа (электронной сигареты) и снюса (жевательного табака) имеет некоторые отличия от отравления, вызванного другими формами употребления никотина, такими как курение сигарет. 

Передозировка от вейпа:

• При использовании электронных сигарет (вейпов) никотин быстро всасывается через легкие в виде аэрозоля, что приводит к более быстрому и интенсивному воздействию на организм по сравнению с традиционным курением.

• Электронные сигареты содержат жидкости для заправки (электронную жидкость) с очень высоким содержанием никотина (до 50 мг/мл), что делает их потенциально опасными, особенно при случайном проглатывании жидкости или употреблении в больших количествах.

• В жидкости для вейпа содержатся иные химические вещества (например, ароматизаторы, пропиленгликоль), которые также оказывают негативное влияние на организм.

Передозировка от снюса:

1. Жевательный табак (снюс) обычно дольше всасывается через слизистую оболочку рта, поэтому начальное действие вещества более плавное по сравнению с курением или вейпингом.

2. Содержит высокую концентрацию никотина. Длительное применение или употребление больших доз приводит к передозировке.

3. Употребление снюса также сопровождается раздражением или повреждением слизистой оболочки рта, что усугубляется при передозировке.

Независимо от способа употребления никотина, передозировка может быть опасным состоянием, требующим медицинской помощи. 

Диагностика отравления никотином

Диагностика отравления никотином основывается на клинических признаках и истории употребления. 

1. Сбор анамнеза. Врач-нарколог устанавливает факты об употреблении табачных или никотиносодержащих продуктов, включая количество и способы потребления. Он выясняет, были ли случаи непреднамеренной или намеренной передозировки.

2. Физикальное обследование. Специалист оценивает клинические симптомы отравления, проводит физикальный осмотр.

3. Лабораторные и инструментальные исследования:

• Определение никотина в крови подтверждает диагноз отравления. Высокий уровень свыше 10 нг/мл указывает на передозировку;

• Электрокардиография (ЭКГ) помогает оценить сердечную активность и выявить аномалии, связанные с отравлением;

• В зависимости от симптомов могут быть назначены дополнительные тесты, такие как анализы крови и мочи для оценки функции почек, печени и электролитного баланса.

1. Дифференциальная диагностика. Врач-нарколог исключает другие возможные причины симптомов, которые могут иметь сходные проявления с отравлением, такие как инфекции или отравление другими токсическими веществами.

2. Оценка тяжести отравления. Важна для определения необходимости медицинской помощи и лечения.

Лечение напрямую зависит от тяжести состояния и может включать симптоматическую терапию, поддержание жизненно-важных функций и интенсивную терапию.

Помощь при отравлении никотином

Лечение при отравлении никотином зависит от тяжести состояния пациента и симптомов. В случае легкого отравления с минимальной симптоматикой часто достаточно поддерживающей терапии и наблюдения. 

Однако при более серьезных случаях отравления, особенно с нарушением работы сердечно-сосудистой или нервной системы, требуется более интенсивное лечение.

• При острых отравлениях требуются кардио-респираторные меры поддержки, такие как искусственная вентиляция легких и интенсивная терапия.

• Для ускоренного удаления вещества из организма проводится детоксикация: промывание желудка или использование энтеросорбентов для связывания и вывода токсинов из организма. В некоторых случаях показано применение методов экстракорпоральной детоксикации, таких как гемодиализ, для удаления никотина из крови. 

• Назначается симптоматическая терапия. При судорогах используются антиконвульсанты, при нарушениях ритма сердца - антиаритмические препараты, при повышении артериального давления - лекарства для лечения гипертонической болезни.

• Постоянное медицинское наблюдение и мониторинг функций органов, особенно сердечно-сосудистой системы и нервной системы, для выявления возможных осложнений и эффективности лечения.

Лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов и индивидуально подходить к каждому конкретному случаю в зависимости от тяжести состояния.

Последствия интоксикации никотином

Высокие концентрации никотина в организме могут вызвать серьезные осложнения. 

Сердечно-сосудистые осложнения увеличивают риск инфаркта миокарда и инсульта. Отеки легких и бронхоспазмы приводят к острой респираторной недостаточности, угрожая жизни пациента. 

Токсическое воздействие никотина на печень и почки приводит к острой недостаточности этих органов. 

В крайних случаях развивается кома, сопровождающаяся остановкой дыхания и сердечной деятельности, что является крайне опасным состоянием. Поэтому при подозрении на серьезное отравление никотином необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь пациента и предотвратить возникновение тяжелых последствий.

Прогноз и профилактика

Осознанное решение не начинать курить или использовать другие никотиносодержащие продукты является наилучшей профилактикой отравления.

Важно информировать население, в особенности подростков, о последствиях употребления никотина, чтобы предотвратить случаи передозировки или отравления.

Для тех, кто уже употребляет никотин, доступны программы по борьбе с курением и поддержке отказа от курения. Эти программы помогут людям избавиться от зависимости и снизить риск отравления.

Если вы используете продукты с никотином (такие как жидкость для вейпа или заменители), убедитесь, что они хранятся в недоступном для детей месте.

В случае подозрения на отравление необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. 

Литература:

1.  Сахарова Г.М. Воздействие курения табака на организм // Качество жизни. М.: Медицина, 2004. № 1. С. 14-16.

2.  Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости. М., 2000. 96 с.

3.  Бабанов С.А. Табакокурение в молодежной среде и пути профилактики // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. № 1. С. 13-14.

4.  Баранов А.А., Кучма В.Р., Звездина И.В. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения. М.: Литература, 2007. 216 с.

5.  Гаравская И.П., Чернушенко Т.И. Табакокурение: учеб. пособие для медицинских работников и пациентов. М., 2014. 47 с.

6.   Гилева О.С., Петрович Ю.А. Влияние табака на ткани полости рта и биомеханические показатели // Стоматология. 1987. № 4. С. 7980.