Антибиотики — обширная группа медикаментозных средств естественного или синтетического происхождения. Все они созданы для уничтожения болезнетворных бактерий при инфекционных заболеваниях.
Неправильное использование этих препаратов ведет к потере их эффективности, а бесконтрольный самостоятельный прием связан со случаями передозировки и развитием тяжелых осложнений и отдаленных последствий.
Передозировка антибиотиками — опасное осложнение антибактериальной терапии, которое протекает в виде отравления и служит причиной нарушенных функций внутренних органов и центральной нервной системы. Симптомы передозировки антибиотиков у взрослого и ребенка чаще проявляются картиной острой интоксикации:
Несмотря на то, что основные принципы использования антибактериальных препаратов давно разработаны и внедрены в медицинскую практику, ошибки при их применении все-таки случаются. Чаще они происходят по вине пациентов, которые практикуют самостоятельное назначение лекарственных средств. В таком случае происходит бесконтрольный прием медикаментов: неправильно выбираются дозировка, кратность приема и длительность проводимого лечения. Передозировка здесь — нередкая ситуация.
За все время использования антибиотиков бактерии частично приспособились к их присутствию и выработали механизмы устойчивости к терапии. Один из способов преодолеть эту устойчивость — повысить дозировку вводимого препарата. Дозы повысили, но одновременно стали регистрировать последствия передозировки антибиотиков — признаки острого и хронического отравления, снижение иммунологической защиты организма, развитие аллергических реакций.
Случаи передозировки антибактериальных препаратов, их неправильного приема подлежат учету. В Международном Классификаторе болезней для таких ситуаций предусмотрен код Т 36 (“Отравление антибиотиками системного действия”).
Передозировка препаратами антибактериальной группы случается при неверном назначении вводимой дозы. Все антибиотики делятся на разные группы по механизму своего действия. Каждая из них преимущественно влияет на определенный орган или систему, поэтому симптомы отравления для разных групп препаратов отличаются.
На вопрос, может ли от передозировки антибиотиков подняться температура, специалисты отвечают утвердительно. Температурная реакция в виде ее повышения до 39 градусов и выше отражает общую реакцию организма на интоксикацию.
Признаки передозировки антибиотиков у взрослого и ребенка похожи. Отличия обусловлены физиологической незрелостью детского организма. У ребенка более выраженными оказываются общие симптомы — лихорадка, тошнота и рвота, нарушения сердечной деятельности, расстройства сознания. У взрослого на первый план выходит поражение отдельных органов.
При токсическом влиянии на печень появляются признаки токсического гепатита:
При максимально выраженном влиянии на почки возникают признаки острой почечной недостаточности с задержкой образования мочи вплоть до полного ее отсутствия. Появляются боли в области поясницы, головные боли, спутанность сознания.
При передозировке пенициллином и цефалоспорином:
Отравление тетрациклинами случается редко, т.к. подобные препараты назначаются нечасто. Типичны:
Избыток левомицетина опасен как для детей, так и для взрослых. Нередко пациенты самостоятельно пьют левомицетиновые таблетки, чтобы избавиться от расстройства кишечника. При передозировке и отравлении этим препаратом:
При отравлении аминогликозидными препаратами на первый план выступают явления токсического отита:
Препараты фторхинолоновой группы нарушают функционирование одновременно нескольких систем организма — печени, почек, органов слуха.
Лечение антибактериальными средствами нередко проводится длительно, назначается несколько курсов противомикробной терапии. В этом случае возникает опасность хронической передозировки и отравления (при систематическом использовании завышенных доз).
Один из признаков неадекватного дозирования препарата — нарушенный иммунитет у пациента.
Понять, что повторные инфекции непосредственно связаны с предшествующим лечением антибиотиками, довольно сложно, поэтому врач заранее назначает средства для профилактики таких осложнений (например, противогрибковые препараты).
Специфические реакции организма на введение конкретного антибактериального средства у разных людей могут отличаться. Зафиксированные в лечебной практике симптомы передозировки антибиотиков указываются в официальной инструкции по применению препарата.
Причины передозировки антибиотиков могут быть связаны с ошибками их применения, а также с индивидуальными реакциями организма.
Ошибочное использование антибиотиков возможно в следующих случаях:
Даже при правильном применении препаратов увеличивается риск повышенной чувствительности к ним:
Механизмы развития патологии, патогенез передозировки антибиотиков связаны как с непосредственным действием препарата, так и с влиянием добавок к нему.
Наиболее часто избыточное количество антибиотика устремляется в кишечник. Препараты не могут полностью уничтожить все кишечные микроорганизмы, но способны существенно нарушить количественный и качественный состав микрофлоры.
Антибиотики пенициллинового ряда часто выпускаются в комплексе с клавулановой кислотой. Она усиливает эффективность препарата и заставляет его работать там, где другие препараты не действуют. При поступлении избыточного количества кислоты в просвет кишечника резко усиливается перистальтика и появляется диарея.
Антибиотики-макролиды в завышенных дозах раздражают рецепторы желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряют продвижение пищевых масс и ведут к диарее.
Цефалоспорины, принятые внутрь в большом количестве, всасываются в кровь не полностью. Они накапливаются в просвете кишечника и препятствуют усвоению пищи. Полезные вещества не поступают в организм и остаются в дефиците.
Избыточное количество антибиотиков циркулирует в крови и не успевает обезвреживаться ферментными системами печени. Не полностью расщепленные химические соединения попадают в мозг, сердце и другие органы, оказывают на них токсическое влияние, нарушают их функции.
Самостоятельное лечение без консультации с врачом — наиболее частая причина неправильного дозирования лекарственных препаратов и развития всевозможных осложнений от их применения.
Передозировка антибиотиков и вызванное ими отравление различается по степени тяжести:
По причине возникновения передозировка препарата может быть:
По характеру действия препарата на организм отравление протекает в форме:
При передозировке антибактериальным препаратом главная неприятность состоит в том, что медикамент становится неэффективным, его применение не достигает своей цели. Для борьбы с инфекцией приходится подбирать все новые и новые препараты, тоже не лишенные своих побочных действий. В таких случаях развиваются отдаленные последствия и осложнения передозировки антибиотиками.
Нормальная микрофлора вырабатывает витамины, необходимые для жизнедеятельности человеческого организма, поставляет факторы иммунной защиты. Поскольку все антибактериальные препараты уничтожают бактерии, их действию подвержены и полезные микробы, живущие в кишечнике. Если произошла передозировка препаратом, немалое количество полезных бактерий гибнет.
Иммунитет человека при нарушенной кишечной микрофлоре заметно ослабевает, особенно, в детском возрасте. На место погибших микроорганизмов приходят их условно патогенные формы. В неокрепшем организме они активно размножаются, вызывают повышенное брожение и гниение в кишечнике. Диарея, запор, кишечные колики, повышенный метеоризм — постоянные спутники ошибочного использования антибиотиков.
Из-за неверного применения препаратов инфекция не погибает, а распространяется дальше по организму либо переходит в хроническое состояние. Лечащий врач обычно назначает анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотику. Если этого не сделать, бактерии привыкают к антибиотику и становятся нечувствительными к нему.
При передозировке препарат приходится отменять, когда он еще не успел оказать своего лечебного влияния. Следующий медикамент приходится назначать в спешке, без учета чувствительности бактериальной флоры. Результат лечения может оказаться далеким от ожидаемого.
Большие дозы антибиотиков опасны своим токсическим воздействием. Страдают многие жизненно важные органы. Неоднократно описаны случаи токсического повреждения печени и почек с развитием хронической почечной или печеночной недостаточности. Известны случаи необратимой глухоты после передозировки аминогликозидов.
Токсическое влияние на иммунную систему проявляется частыми инфекционными болезнями. При лечении таких пациентов приходится бороться с возникающими бактериальными осложнениями и повторно назначать новые антибактериальные препараты, часто в максимальных дозировках, с риском очередных побочных эффектов.
Завышенные дозы антибиотиков нарушают нормальное протекание иммунологических реакций. Следствием извращенного ответа на введение препарата становятся реакции гиперчувствительности, индивидуальной непереносимости антибактериального средства. Аллергия на такие препараты проявляется кожной сыпью, сильным зудом, отеками, высыпанием крапивницы. Возможны и более серьезные осложнения, угрожающие жизни пациента, такие как отек дыхательных путей (отек Квинке), анафилактический шок.
Обращаться к специалисту необходимо во всех случаях необычных эффектов действия препарата. Если симптомы отравления появились при лечении в домашних условиях, пострадавшему нужно оказать первую помощь:
Диагностика передозировки антибиотиками возможна по первым признакам отравления — тошноте, рвоте, спутанности сознания, неадекватной реакции пострадавшего на обращенную речь. Специалистам бригады скорой помощи нужно сообщить о принимаемых препаратах, времени, прошедшем после последнего употребления антибиотика, способе его введения в организм больного.
При необходимости пострадавшего перевозят в стационарное отделение ближайшей больницы и оказывают неотложную помощь.
Точный диагноз может поставить только врач в специализированной клинике. С диагностической целью он назначает:
Точный перечень необходимых исследований и консультаций смежных специалистов определяет лечащий врач по результатам предварительного обследования и состояния пострадавшего.
Лечение передозировки антибиотиков проводится в стационаре.
Попытки самолечения приводят к затягиванию начала интенсивной терапии, усугублению тяжести состояния.
При легком и среднетяжелом отравлении из организма достаточно удалить остатки антибиотика. В остальных случаях требуется специализированная помощь в отделении токсикологии или реанимации.
Стандартные методы оказания неотложной терапии включают:
Если таких мероприятий оказывается недостаточно и состояние больного остается тяжелым, в реанимационном отделении проводится аппаратное очищение крови (гемосорбция и плазмаферез, гемодиализ с искусственной почкой, внутривенное лазерное облучение, перитонеальный диализ и т.д.).
После улучшения самочувствия назначаются препараты для улучшения работы сердца, печени, почек, нервной системы.
Для профилактики серьезных осложнений при проведении антибактериальной терапии нужно следовать рекомендациям врача.
При подборе препарата наугад без учета массы тела, возраста и сопутствующих хронических болезней риск передозировки очень велик. Нет достаточной уверенности в том, что пациент самостоятельно определит свою болезнь и правильно ее вылечит. Даже специалисту нужно выполнить дополнительные исследования, ведь один и тот же симптом бывает признаком совершенно различных состояний.
При выписке из стационара по поводу лечения передозировки антибиотиками врач дает рекомендации по очищению организма от накопившихся токсинов:
Нормальные бактерии вновь заселят кишечник, если употреблять продукты здорового питания. Они способствуют размножению бифидо- и лактобактерий. Это свежие овощи и фрукты, крупы, каши, кисломолочные продукты.
Лечение передозировки антибиотиками — сложная задача и для пациента, и для врача. Проблему всегда легче предупредить болезнь, чем лечить ее, поэтому применять антибактериальные препараты нужно принимать под контролем квалифицированного специалиста.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
