Перепады настроения

Перепады настроения – это эмоциональная нестабильность человека, сопровождающаяся резкой сменой таких состояний, как радость, агрессивность, смех, уныние и так далее. 

Нарушение развивается независимо от возраста и пола, но женщины сталкиваются с ним гораздо чаще. Спровоцировать патологию могут стрессы, психические отклонения, нарушения в работе мозга, дисбаланс гормонов в организме. При появлении тревожных симптомов нужно незамедлительно обратиться к неврологу или психотерапевту.

Перепады настроения – что значит, как проявляется

Частые перепады настроения у женщин могут стать как объектом для шуток, так и поводом для беспокойства. Подобные отклонения часто сигнализируют о сбое в работе организма. Эмоциональная нестабильность добавляет множество неудобств в повседневной жизни. Пациенту трудно справляться со стрессовыми ситуациями, тяжело наладить взаимоотношения с коллегами, друзьями. Игнорировать перепады настроения нельзя, отсутствие терапии может спровоцировать серьезные осложнения. Мужчины также не защищены от патологии, но они менее подвержены циклотимии. 

Согласно статистике, распространенность отклонения в мире составляет 0,5-4%.

Возраст пациентов варьируется от пубертатного периода до 50 лет. Эмоции людей контролируют разные гормоны, например, серотонин отвечает за позитивный настрой, дофамин способствует получению удовольствия, адреналин провоцирует напряжение. 

Синтез и метаболизм гормонов запускают цепочку последовательных реакций, дающих возможность больному принимать конкретные решения. Некоторые из них оказывают существенное влияние на работу мозга. Даже самый незначительный сбой в паре «гормон-мозг» может спровоцировать эмоциональную нестабильность, немотивированные поступки. 

Основной признак перепадов настроения – неадекватная реакция на текущие обстоятельства.

Иными словами, когда здоровый человек действует рассудительно, пациент демонстрирует патологически интенсивную или пассивную реакцию. Для эмоциональной нестабильности характерны следующие проявления:

• слезливость;
• ослабление концентрации внимания;
• апатичность;
• потеря аппетита;
• гиперактивность;
• беспорядочное мышление;
• чрезмерная эмоциональность;
• сонливость;
• истеричность;
• проблемы со сном;
• беспричинная злость;
• повышенная нервозность;
• падение работоспособности.

Перепады настроения могут выступать в качестве самостоятельного проявления, провоцирующего развитие серьезных патологий или быть следствием тяжелой болезни.

Причины появления болезни

Точная этиология расстройства до сих пор не выявлена. К основным причинам перепадов настроения относятся: 

• индивидуальные особенности темперамента;
• неврологические отклонения, психические заболевания;
• сбой метаболизма и гормонального фона;
• травма, воздействие наркоза в процессе хирургического вмешательства;
• регулярные стрессы, нервное истощение;
• злоупотребление спиртными напитками или запрещенными веществами;
• пубертатный период у подростков;
• менструация и менопауза у женщин;
• беременность;
• возрастные изменения у лиц преклонного возраста;
• нестабильность нейромедиаторов;
• поражение мозга и нервных клеток;
• наследственность;
• эндокринные заболевания;
• ненормированный рабочий график;
• хроническая усталость;
• метеозависимость;
• конфликты в семье и на рабочем месте;
• тяжелые физические нагрузки;
• интоксикация организма в результате отравления;
• депрессия.

Психические отклонения часто проявляются резкими перепадами настроения. Один из примеров – биполярное расстройство, при котором патологическое возбуждение за пару минут сменяется на депрессивное состояние. Эмоциональные «качели» часто диагностируются у пациентов с психопатией, пограничным расстройством личности. В подобных ситуациях смена настроения дополняется иными симптомами измененного поведения (преувеличение, склонность к вранью и так далее).

Еще одна причина резких перепадов настроения – зависимость от гормональных средств и ПАВ. При регулярном употреблении спиртных напитков и запрещенных препаратов эйфория после получения дозы неожиданно сменяется подавленностью, унынием, агрессией. Эмоциональная нестабильность также наблюдается при гормональной терапии онкологии.  

К факторам риска, повышающим вероятность перепадов настроения, относят:

1. Диету. Если пациент злоупотребляет сладостями и рафинированными углеводами, то у него будет постоянно колебаться уровень сахара в крови. Это приводит к повышенной сонливости, упадку сил, чрезмерной раздражительности по мелочам.
2. Сон. Нарушение циркадных ритмов сопровождается эмоциональной нестабильностью. Взрослым людям нужно спать не менее 7 часов в сутки, стараться ложиться и вставать в одно время.
3. Злоупотребление ПАВ. Речь идет не только о запрещенных веществах. Спиртные напитки, кофе, никотин – все это угнетает ЦНС. Не стоит забывать и про абстиненцию, одним из проявлений которой являются перепады настроения и раздражительность.
4. Тяжелое заболевание. Любая патология угнетет психику человека. В такие периоды пациент нуждается в поддержке близких и помощи квалифицированного психолога. 

Классификация

Перепады настроения делятся на 3 большие группы: депрессивные расстройства, биполярные нарушения и циклотимия. Каждая из них имеет дополнительные подвиды. Типы заболевания отличаются этиологией, характером течения, степенью выраженности клинической картины и наличием/отсутствием маниакальных наклонностей.

Циклотимические скачки настроения – это аффективные отклонения, содержащие симптоматику гипотимии и гипертимии. Признаки сниженного настроения:

• раздражительность;
• нарушение сна;
• апатичность;
• потеря интереса к жизни;
• низкая самооценка;
• ослабление внимания и памяти;
• самобичевание;
• отсутствие мотивации.

К симптомам патологически приподнятого настроения (гипертимии) относят:

• чрезмерную разговорчивость;
• патологическую возбудимость;
• короткие периоды сна;
• гиперактивность;
• снижение работоспособности;
• чрезмерную эйфорию;
• энергичность.

Депрессивные перепады настроения у мужчин проявляются эпизодически или затягиваются на несколько лет. Возникают как следствие хронической болезни или представляют собой реакцию на стресс, медикаменты, оперативное вмешательство. Депрессия подразделяется на 5 типов:

1. Клиническая. Обширное нарушение, которое тяжело поддается лечению. Для устранения отклонения назначают сильнодействующие антидепрессанты, дополнительно используются иные терапевтические методики.
2. Малая. Характеризуется симптоматикой клинического типа заболевания, но лучше поддается восстановительному лечению. Длительность нарушения обычно не превышает 30 дней. При грамотной терапии проходит без последствий и осложнений.
3. Атипичная. Сопровождается психоэмоциональными расстройствами, изменением аппетита, нарушением сна, колебаниями веса.
4. Послеродовая. С патологией сталкиваются женщины после рождения ребенка. Отклонение проявляется независимо от личностных особенностей пациентки и уровня эмоциональной стабильности. Чаще всего причиной перепадов настроения становится гормональный дисбаланс.
5. Дистимия. Хронический тип заболевания, который может растянуться на несколько лет (1-3 года). Сопровождается подавленным настроением, апатией, снижением самооценки.

Биполярные перепады настроения (маниакально-депрессивный психоз) проявляется частой сменой депрессии и эйфории. Пациент может веселиться, а спустя секунду рыдать. Данная разновидность патологии грозит тяжелыми отклонениями психики вплоть до попыток самоубийства или угроз окружающим. Нарушение часто сопровождается зависимостью от алкоголя или ПАВ.

Осложнения болезни

Перепады настроения негативно влияют на профессиональную деятельность пациента, его взаимоотношения с близкими. Затяжное течение депрессивной стадии патологии приводит к разрыву прежних контактов, изоляции от общества. 

Рецидив длительного депрессивного эпизода повышает вероятность развития хронической депрессии, с чем часто сталкиваются пациентки старше 50 лет.

Эмоциональная нестабильность с резкой сменой заторможенности на гиперактивность может усугубляться попытками суицида. Также к потенциальным осложнениям заболевания относят:

• зависимость от спиртного;
• наркоманию;
• развитие невроза;
• маниакальный синдром; 
• ограничение коммуникабельности;
• развитие хронических неврологических патологий.

Диагностикой заболевания занимается невролог или психиатр. Специалист проводит беседу с больным и членами его семьи, чтобы понять клиническую картину и выявить первопричину отклонения. В процессе осмотра врач анализирует поведение пациента, мимику, артикуляцию, характер. Чаще всего подтверждения диагноза проводят следующие мероприятия:

1. Анализ психического статуса. В депрессивной стадии наблюдается апатичность, заторможенность действий. При гипомании человек слишком разговорчивый, внимание ослаблено.
2. Неврологический осмотр. В статусе нет патологических отклонений, очаговая симптоматика не обнаружена. В позе Ромберга наблюдается незначительный тремор кончиков пальцев. Статус, соответствующий норме, дает возможность предварительно опровергнуть повреждение мозга.
3. Биохимические исследования. Анализ урины и плазмы позволяет исключить дисметаболическое происхождение патологии. Токсикологическое исследование требуется для выявления концентрации психоактивных веществ, способных спровоцировать депрессивное расстройство или манию.
4. Гормональное обследование. Осуществляется анализ уровня гормона щитовидки. Повышенная концентрация Т3 и Т4 может привести к патологической активности, пониженное – к апатии.
5. МРТ мозга. Проводится для исключения вероятности развития заболевания вследствие повреждения церебральных материй. Отсутствие на томограмме патологических отклонений позволяет исключить новообразования, ишемию.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Эмоциональная нестабильность характерна для девиантных физиологических нарушений органического происхождения. К ним относятся эндокринные недуги, аутоиммунные отклонения, авитаминоз, ЧМТ. Некоторые лекарственные средства, например, антибиотики, также могут спровоцировать депрессивные проявления. Интоксикация, прием запрещенных веществ вызывают аффективную симптоматику с перепадами настроения. 

После исключения вышеозначенных причин важно дифференцировать расстройство от первичных проявлений психических отклонений, имеющих идентичные признаки. Биполярное аффективное расстройства характеризуется большей выраженностью клиники, психопатии сопровождаются эмоциональным сбоем без цикличности течения.

Лечение

Лечение перепадов настроения предусматривает комплексный подход. Курс терапии составляется индивидуально, в зависимости от симптоматики нарушения и состояния пациента. Для фармакотерапии используются:

1. Стабилизаторы настроения. Основной препарат в лечении расстройства. При преобладании тревожности используют вальпроаты. Хороший эффект дают препараты лития, их сочетание с противосудорожными средствами. 
2. Атипичные нейролептики. Применяются в качестве монотерапии или как дополнения к стабилизаторам. Назначаются в минимальной дозировке, поскольку большие дозы могут спровоцировать побочные эффекты.
3. Антидепрессанты. Не рекомендованы на начальных стадиях. Назначаются при отсутствии эффекта от стабилизаторов при затягивании депрессивной стадии, выраженной тревожности.

Также проводится курс психотерапии, который помогает пациенту осознать необходимость лечения, способствует установлению доверительных взаимоотношений с врачом, принятию патологии. Применяются групповые и индивидуальные занятия. Наибольший эффект наблюдается при когнитивно-поведенческой терапии. В процессе сеансов больной учится контролировать собственное настроение, преодолевать пессимистичные мысли.

Финальным этапом терапии является реабилитация. Она облегчает процесс социальной адаптации, помогает восстановить коммуникативные навыки.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития патологии, специалисты советуют соблюдать простые меры профилактики: 

• откажитесь от вредных привычек, придерживайтесь здорового образа жизни;
• поддерживайте доверительные взаимоотношения с близкими;
• избегайте стрессовых ситуаций;
• организуйте сбалансированное питание;
• соблюдайте режим работы и отдыха;
• уделяйте время физическим нагрузкам.

Прогноз на восстановление благоприятный. В 70-80% случаев удается добиться полной ремиссии при условии своевременного и грамотного лечения. Именно поэтому визит к врачу не стоит откладывать, обращайтесь за профессиональной помощью при появлении первых тревожных симптомов.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Литература:

1. Васильева А.В., Моргунова Т.Б., Сыч Ю.П., Погорелова А.С., Фадеев В.В. Тиреотоксикоз после родов: трудности дифференциальной диагностики. Лечебное дело. 2020; 1:97-100. DOI: 10.24411/2071-5315-2020-12200
2. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (Протоколы). МЗ РФ. 2014.
3. Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
4. Токарева Д.В., Дикарева Е.С., Закирова И.И. Психиатрические расстройства, развивающиеся на фоне нейрохирургических заболеваний. Бюллетень медицинских Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150). 2019;9(5).