Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
ok
Онлайн оплата
круглосуточно, без выходных
Причины считать нас

Постконтузионный синдром

Статьи
arrow
Постконтузионный синдром
Опубликовано 10 мая 2023
Обновлено 01 февраля 2024
5453 просмотров
Оценка статьи:
Оглавление
  • Определение и симптомы
  • Причины и патогенез
  • Осложнения
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика

Сотрясение мозга относится к легким типам черепно-мозговой травмы, вызывающей временные нарушения в работе центральной нервной системы. Как правило, оно возникает в результате механического воздействия на череп. Например, удара по голове, падения, а также травмы, полученной в результате аварии или во время занятия спортом.

Распространенным осложнением сотрясения головного мозга является постконтузионный синдром. Его признаки схожи с симптомами черепно-мозговой травмы, однако сохраняются на протяжении более длительного периода времени. 


Согласно статистике, данное расстройство возникает примерно у 50% людей, спустя месяц после сотрясения мозга.


Определение и симптомы

Постконтузионный (посткоммоционный) синдром – это распространенное состояние, возникающее вслед за сотрясением мозга и проявляющееся в виде затянувшихся симптомов черепно-мозговой травмы. 

Последствия сотрясения мозга обычно носят временный характер и включают проблемы с памятью, концентрацией внимания, координацией, равновесием, головные боли и головокружение. При посткоммоционном синдроме эти жалобы могут сохраняться у больного на протяжении периода от 3-6 месяцев до года.

Постконтузионный синдром чаще наблюдается у пациентов с лёгкой черепно-мозговой травмой, чем со среднетяжелой или тяжелой. 

Посткоммоционный синдром обычно диагностируется только тогда, когда человек с сотрясением мозга в анамнезе обращается к врачу по поводу продолжающихся симптомов черепно-мозговой травмы. 

И хотя признаки постконтузионного синдрома часто расплывчаты и неспецифичны, врач может заподозрить недуг, если спустя некоторое время после сотрясения мозга больной предъявляет следующие жалобы:

  • усталость, апатия;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • проблемы со сном;
  • повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям;
  • звон в ушах;
  • затуманенное зрение;
  • психологические симптомы, такие как подавленное настроение, беспокойство, раздражительность и тревога;
  • когнитивные проблемы, связанные с нарушением памяти, концентрации внимания и мышления; 
  • вегетативная дисфункция (повышенная потливость, приступы учащенного сердцебиения, приливы жара и т.д.).

Причины и патогенез

Любой человек, недавно перенесший сотрясение мозга, подвержен риску развития посткоммоционного синдрома. Однако выделяют целый ряд факторов, повышающих вероятность возникновения расстройства. К ним относятся:

  • пожилой возраст;
  • потеря сознания;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • злоупотребление алкоголем;
  • психические заболевания в анамнезе;
  • амнезия.

Кроме того, по мнению исследователей, причинами постконтузионного синдрома могут быть определенные личностные особенности характера человека, такие как мнительность, тревожность, эмоциональная лабильность, ипохондричность, раздражительность.

Необоснованная госпитализация в стационар, переоценка тяжести черепно-мозговой травмы медицинскими работниками и назначение большого количества обследований еще больше поддерживают стрессовое состояние такого пациента. 


Мнения специалистов по поводу патогенеза постконтузионного синдрома разнятся.


Одни предполагают, что он имеет органическое происхождение и вызван структурными повреждениями головного мозга в результате черепно-мозговой травмы. Другие клиницисты выдвигают психогенную теорию возникновения посткоммоционного синдрома. 

В пользу органической теории расстройства свидетельствуют выявляемые в ходе проведения церебральной МРТ макроскопические морфологические изменения в головном мозге людей, страдающих данным недугом. 

Психогенная теория подтверждается частой встречаемостью постконтузионного синдрома у людей с невротическими и психическими расстройствами, а также лиц с определенным типом личности (тревожно-мнительным).

Вероятнее всего, эта патология имеет мультифакторный характер и включает в себя реализацию психогенных механизмов на фоне органических церебральных изменений.

Осложнения

К основным неблагоприятным последствиям постконтузионного синдрома относятся:

  • стойкое нарушение когнитивных функций (ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и т.д.);
  • возникновение психических заболеваний (тревожных расстройств, депрессии);
  • снижение работоспособности;
  • потеря работы и социального статуса;
  • проблемы в личной жизни;
  • алкоголизм.

При выполнении рекомендаций лечащего врача, а также соблюдении охранительного режима, симптомы сотрясения мозга обычно исчезают через несколько часов или дней.

Однако если спустя некоторое время после черепно-мозговой травмы вновь возникают головокружение, тошнота, головная боль и другие признаки сотрясения мозга, следует обратиться за медицинской помощью.

Это необходимо для того, чтобы выявить причину подобного состояния и исключить другие, более серьезные осложнения травмы (такие как внутримозговая гематома, перелом или трещина черепных костей, субарахноидальное кровоизлияние). 

Диагностика и лечение

Диагностика постконтузионного синдрома обычно проводится с участием врачей нескольких специальностей – невролога и психиатра.

Невролог оценивает неврологический статус больного, выявляет очаговые неврологические симптомы, а также признаки вегетативной дисфункции.

Психиатр проводит нейропсихологическое тестирование, оценивает состояние когнитивных функций и эмоционально-волевой сферы.

С целью дифференциальной диагностики пациенту могут быть назначены: МРТ головного мозга, электроэнцефалография, осмотр офтальмолога и других специалистов.

Чтобы врач определил постконтузионный синдром после черепно-мозговой травмы, необходимо наличие как минимум трех из перечисленных ниже симптомов: головные боли, головокружение, усталость, проблемы с памятью, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, апатия, чувствительность к свету и шуму, «двойное зрение» (диплопия), затуманивание зрения при рассматривании близких предметов, пространственная дезориентация, атаксия (затруднения при ходьбе и нескоординированные движения). 


Основная цель лечения постконтузионного синдрома заключается в стабилизации психологического состояния больного и коррекции основных клинических проявлений.


Важно ограничить деятельность, которая создает тяжелую «нагрузку» на головной мозг, например посещение многолюдных общественных мероприятий или собраний с большим количеством зрительной и слуховой стимуляции. А также воздержаться от действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга или ухудшению существующих симптомов.

Хорошие результаты показывает использование когнитивно-поведенческой терапии, а также упражнений при головокружении и вертиго (известные как вестибулярная реабилитация).

Фармакотерапия требуется не во всех случаях заболевания и носит преимущественно симптоматический характер. При проблемах со сном, повышенной тревожности на фоне посткоммоционного синдрома пациенту могут назначить антидепрессанты и транквилизаторы, при снижении когнитивных функций ноотропные препараты и нейрометаболиты. Головная боль купируется анальгетиками.

phone
Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

Профилактика

Точная причина того, почему некоторые люди испытывают постконтузионный синдром после сотрясения мозга, до сих пор неясна, и единственный способ предупредить это расстройство — предотвратить травму головы. 

Вот несколько советов, которые помогут не допустить появления сотрясение мозга:

  • Всегда пристегиваться ремнем безопасности во время вождения автомобиля, соблюдать правила дорожного движения и не превышать скоростной режим.
  • Использовать подходящие автокресла для детей и правильно их устанавливать. 
  • Надевать защитный шлем при определенных занятиях спортом (катание на роликах, велосипеде, игра в хоккей и др.).
  • Не пренебрегать установленными мерами безопасности на производстве (например, при нахождении на строительной площадке).

Чтобы избежать осложнений после уже случившейся черепно-мозговой травмы важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, больше отдыхать, на некоторое время исключить чрезмерную нагрузку на головной мозг (просмотр телевизора, прослушивание музыки и т.д.). 

Полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха, исключение психоэмоциональных нагрузок позволят организму скорее восстановиться.

Список литературы:

  1. Крылов В.Е., Фалина Т.Г., Зянгирова З.И. Клинико-физиологическая характеристика больных с травматическим повреждением головного мозга в отдаленном периоде // Казанский мед. ж. — 1991. — № 6.
  2. Литвинов Т.Р., Менделевич Е.Г., Макаричева Э.В. Современные представления об этиологии, патогенезе и клинике посткоммоционного синдрома. // Казанский мед.ж.. 2008. №4. 
  3. Чудин А.С. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах // Сов. мед.– 1987. — № 8.

Статья проверена, медицинская информация верна

photo
Ганджалиев Амин Асимович

Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.

все специалисты

У вас есть вопросы? Мы поможем вам найти ответы.

Мы выделили лучших клинических психологов для оперативного консультирования по вопросам лечения в нашей клинике. Ваше обращение будет конфиденциальным и анонимным.
круглосуточно, без выходных
image

Что делает нас достойными вашего доверия?

arrow
arrow