Принудительное лечение алкоголизма

Алкоголизм — одна из самых распространенных и разрушительных аддикций. По данным Министерства здравоохранения, в России насчитывается более 5 миллионов человек, страдающих алкогольной зависимостью. Это серьезная социальная проблема, которая затрагивает всю семью и круг общения пациента.

Многие алкоголики отрицают наличие проблемы и не хотят лечиться добровольно. В таких случаях единственным выходом становится принудительное лечение. Но как это работает на практике? Кто и на каких основаниях может принудительно лечить от алкоголизма? Давайте разбираться.

Принудительное лечение алкоголизма по закону

В российском законодательстве предусмотрена возможность принудительного лечения от алкоголизма. Правовые основания для этого закреплены в нескольких нормативных актах:

• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 20).

• Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (статьи 29-30).

• «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ (статья 6.9).

Что такое принудительное лечение алкоголизма

Принудительное лечения алкоголизма в России — это комплекс медицинских мер, направленных на избавление человека от алкогольной зависимости, которые осуществляются без его добровольного согласия, по решению суда.

Цель терапии — не только избавить зависимого от патологической тяги к алкоголю, но и предотвратить дальнейшую деградацию личности, антисоциальное поведение и разрушение здоровья. Это своего рода «скорая помощь» для тех, кто уже не в состоянии сам справиться с болезнью и не осознает необходимости лечения, при этом причиняя вред окружающим.

Как правило, необходимость принудительного лечения возникает на поздних стадиях алкоголизма, когда человек уже не может контролировать тягу к спиртному, ведет асоциальный образ жизни, разрушает свое здоровье и отношения с близкими. Родственники алкоголика могут собрать доказательства его недееспособности и подать заявление в суд о принудительной госпитализации.

Принудительное лечение — всегда крайняя мера. Оно дает шанс на выздоровление даже самым безнадежным пациентам. Но гораздо эффективнее, если человек сам примет решение избавиться от зависимости и будет сотрудничать с врачами. Близкие алкоголика могут помочь ему осознать проблему, мотивировать на лечение и оказать поддержку.

На каких основаниях назначается принудительное лечение

Основания для принудительного лечения:

• наличие серьезного заболевания психики (в том числе алкогольной зависимости);

• зависимый представляет опасность для окружающих;

• беспомощность пациента (неспособность без поддержки удовлетворять базовые потребности: есть, ходить в туалет, одеваться);

• существенный вред здоровью человека из-за ухудшения психического самочувствия, если он будет оставлен без врачебной помощи.

Если подытожить, принудительно отправить на прохождение терапевтического курса от зависимости можно человека, который из-за неконтролируемой тяги к спиртным напиткам угрожает своей жизни или жизни и здоровью других людей, не может о себе позаботиться и требует постоянного ухода.  

Как отправить человека на принудительное лечение алкоголизма

Процедура принудительной госпитализации алкоголика выглядит следующим образом:

• Для начала необходимо собрать как можно больше доказательств, подтверждающих алкогольную зависимость человека и его неадекватное поведение (медицинские справки, свидетельские показания родственников и соседей).

• Подготовленные документы нужно передать в районный суд по месту жительства пациента вместе с заявлением о принудительной госпитализации. В заявлении важно подробно описать ситуацию и указать, почему добровольное лечение невозможно.

• Суд рассматривает предоставленные доказательства, выслушивает свидетелей и назначает проведение психиатрической экспертизы. На ее основании выносится решение об отправке алкоголика на принудительное лечение или об отказе в иске.

• Если суд обязал зависимого пройти курс терапии, он помещается в психиатрический стационар или наркодиспансер. Там с ним работают врачи — проводят детоксикацию, фармакотерапию, психотерапию. Курс лечения обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Принудительно лечить от алкоголизма можно разными методами

Принудительное лечение алкоголизма по суду проводится различными методами, в зависимости от состояния пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Конкретную методику выбирает врач-нарколог после комплексного обследования больного.

Рассмотрим основные методы принудительной терапии алкогольной зависимости.

Детоксикация

Первый и обязательный этап лечения, направленный на выведение из организма продуктов распада алкоголя, снятие абстинентного синдрома. Детоксикацию проводят в условиях стационара под круглосуточным наблюдением медперсонала.

Пациенту ставят капельницы с растворами глюкозы, электролитов и витаминов. Назначают препараты для поддержания работы печени, сердца, мозга. При тяжелом абстинентном синдроме применяются седативные и противосудорожные средства. Детоксикация обычно занимает от 3 до 7 дней, после чего больного переводят на реабилитационный режим.

Медикаментозное лечение

Современная наркология располагает обширным арсеналом лекарственных средств для лечения алкоголизма. В зависимости от механизма действия их делят на несколько групп:

• блокирующие опиоидные рецепторы и снижающие влечение к алкоголю (налтрексон, налмефен);

• вызывающие неприятные ощущения при употреблении спиртного за счет блокировки фермента ацетальдегиддегидрогеназы (дисульфирам, эспераль, лидевин);

• восстанавливающие баланс нейромедиаторов в головном мозге и уменьшающие алкогольную тягу (акампросат, топиромат, бакпосан);

• седативные и снотворные средства для нормализации сна, купирования тревоги и депрессии (афобазол, адаптол, золпидем).

Медикаментозное лечение назначается строго индивидуально, с учетом особенностей организма, противопоказаний и переносимости препаратов. Курс терапии длится от нескольких недель до нескольких месяцев и требует регулярного наблюдения врача.

Психотерапия

Медикаменты помогают снять физическую зависимость от алкоголя, но для полноценного выздоровления необходимо работать и с психологическими аспектами проблемы.

Самый эффективный метод — когнитивно-поведенческая психотерапия. Она помогает человеку осознать истинные причины своего пристрастия, изменить отношение к выпивке, выработать новые модели поведения. Параллельно ведется работа с созависимыми членами семьи, которые тоже нуждаются в психологической помощи и поддержке.

Кодирование

Еще один терапевтический метод — кодирование, направленное на выработку отрицательного условного рефлекса к спиртным напиткам. Наиболее распространенные способы кодировки:

• медикаментозная (названные выше инъекции дисульфирама, налтрексона, имплантация «торпеды»);

• гипносуггестивная терапия (эмоционально-стрессовая терапия по Довженко, лечение гипнозом);

• аппаратные методы (лазерное, электро-, магнитостимуляционное кодирование).

Эффект от кодировки держится от нескольких месяцев до 5 лет, в зависимости от метода. За это время человек может научиться жить трезво и сформировать здоровые привычки. Однако кодирование не избавляет от причин алкоголизма и часто дает лишь временный результат.

После курса интенсивной терапии пациент нуждается в длительной социальной и психологической реабилитации. Ее цель — научить человека жить трезво, справляться с эмоциональными и житейскими трудностями без алкоголя.

Программы реабилитации работают по 12-шаговой системе или авторским методикам. Они включают в себя индивидуальные и групповые занятия с психологом, арт-терапию, трудотерапию. Пациенты учатся заново выстраивать отношения с близкими, получают профессиональные навыки, готовятся к трудоустройству. Длительность реабилитации — от 1 до 6 месяцев.

Можно ли выбрать клинику, куда будет направлен алкоголик

В постановлении суда обычно указано конкретное медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение: государственный наркодиспансер или психиатрическая больница по месту жительства пациента. Если в решении не прописана клиника, пациенте и его близкие могут самостоятельно выбрать учреждение для прохождения курса терапии.

Государственные наркологические клиники

Это специализированные медицинские учреждения, которые входят в систему Министерства здравоохранения. В каждом регионе есть наркологический диспансер, оказывающий помощь людям с алкогольной и наркотической зависимостью. Именно туда по умолчанию направляют пациентов для прохождения принудительного лечения.

Плюсы государственных наркологических клиник:

• лечение проводится бесплатно, за счет средств ОМС;

• в штате есть квалифицированные врачи-наркологи, психиатры, психотерапевты;

• курс терапии проводится по стандартам и клиническим рекомендациям Минздрава;

• есть возможность длительного стационарного лечения (до 6 месяцев);

• при необходимости пациента могут перевести в психиатрическую больницу.

Минусы:

• не всегда комфортные условия;

• большая загруженность, недостаток персонала;

• отсутствие индивидуального подхода, упор на медикаментозное лечение;

• недостаточное внимание к психотерапии и реабилитации;

• риск контакта с асоциальными пациентами, криминальной средой.

Частные наркологические реабилитационные центры

В последние годы растет число частных клиник и центров, специализирующихся на лечении алкогольной зависимости. Они предлагают более комфортные условия пребывания и современные методы лечения, но их услуги платные.

Преимущества частных реабилитационных центров:

• хорошая материально-техническая база, уютная обстановка;

• мультидисциплинарная команда специалистов (наркологи, психотерапевты, психологи, реабилитологи);

• индивидуальные программы лечения и реабилитации;

• применение современных медикаментозных и немедикаментозных методов;

• большое внимание психотерапии, работе с созависимыми родственниками;

• постлечебное сопровождение, программы профилактики срывов.

Недостатки:

• высокая стоимость лечения;

• не все центры имеют лицензию на оказание наркологической помощи;

• отсутствие единых стандартов лечения, риск шарлатанства;

• непрозрачные методы работы в некоторых центрах (использование труда пациентов, религиозное давление).

Чтобы алкоголика отправить на принудительное лечение в частную клинику, родственникам необходимо доказать суду, что в этом учреждении созданы лучшие условия для выздоровления, и они готовы оплатить лечение. Суд может пойти навстречу, если медцентр имеет хорошую репутацию и необходимые документы.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Плюсы и минусы лечения алкоголика без его согласия

Принудительное лечение от алкоголизма по решению суда и без согласия больного — непростая этическая дилемма. С одной стороны, каждый человек имеет право самостоятельно принимать решения о своем здоровье и образе жизни. С другой — алкогольная зависимость лишает человека свободы выбора, делает его опасным для себя и окружающих. В таких случаях общество может вмешаться и заставить человека лечиться против его воли.

Давайте разберем плюсы и минусы такого подхода.

Преимущества:

• Возможность спасти человеку жизнь. В запущенных случаях алкоголизма, особенно при развитии психоза и физических осложнений, недобровольная госпитализация может быть единственным шансом предотвратить гибель больного.

• Защита интересов семьи и общества. Алкоголик в состоянии опьянения или абстиненции может представлять реальную угрозу для родных, совершать противоправные действия.

• Шанс на «перезагрузку» и осознание проблемы. Лечение дает алкоголику возможность на какое-то время полностью отказаться от спиртного, очистить организм, задуматься о необходимости перемен.

• Передышка для семьи. Родственники алкоголика, измученные его пьянством и асоциальным поведением, получают возможность пожить спокойно, прийти в себя, получить психологическую помощь.

• Профилактика необратимых изменений. При постоянном злоупотреблении спиртным происходят деградация личности, снижение интеллекта и физические нарушения.

Недостатки:

• Отсутствие искренней мотивации. Человек, которого хотят вылечить насильно, обычно не имеет внутреннего желания и готовности меняться. Он воспринимает лечение как наказание, несправедливость, стремится поскорее его закончить и вернуться к прежней жизни.

• Правовые и этические противоречия. Принудительное лечение противоречит принципу добровольности медицинской помощи и праву человека распоряжаться своим здоровьем. Даже при наличии медицинских и социальных показаний оно воспринимается как насилие над личностью, нарушение гражданских прав.

• Негативный психологический эффект. Насильственное лечение воспринимается алкоголиком как унижение, попрание его человеческого достоинства. Переживание обиды, злости, беспомощности усугубляют психологические проблемы зависимого человека. После выписки он может начать пить еще больше назло родным, которые «упекли» его в «дурку».

• Кратковременность эффекта. Длительность принудительной госпитализации ограничена законом и обычно составляет несколько месяцев. За это время можно добиться улучшения физического состояния пациента, но невозможно глубоко проработать его психологические проблемы, изменить отношение к алкоголю. Без продолжения терапии и реабилитации высок риск рецидива.

Принудительное лечение алкоголизма — не идеальное решение, но в ряде случаев это необходимая мера. Его нельзя рассматривать как самостоятельный метод, оно должно стать отправной точкой для дальнейшей работы над собой, переосмысления своей жизни и отношения к спиртному.

Если у пациента после недобровольной госпитализации появляется мотивация к выздоровлению, важно поддержать его в этом стремлении. Предложите ему пройти реабилитацию в специализированном центре, таком как Rehab Family. Специалисты клиники помогут закрепить результаты лечения, овладеть навыками трезвой жизни, найти новые смыслы и цели.

Часто близким алкоголика бывает сложно уговорить его лечиться добровольно. В таких случаях врачи центра готовы организовать мотивационную беседу на дому с участием врача-нарколога и психолога. Это позволяет в 90% случаев убедить зависимого человека начать лечение без принуждения.

Литература:

1. Альтшулер В.Б. Алкоголизм. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 264 с. 

2. Иванец Н.Н. Лекции по наркологии. - М.: Медпрактика-М, 2001. - 344 с.