Психологическая травма

Как только ни называли ученые психологическую травму — у Фрейда это были “неврозы военного времени”, у Блейера — “психозы от превратностей судьбы”, у Крепелина — “неврозы испуга” и т.д.  Различные названия не меняют сути. Однажды полученная психотравма может изменить всю дальнейшую жизнь и судьбу пострадавшего, стать во главе его личности и определять стиль поведения в обществе, манеру общения с окружающими людьми.

Последствиями детских психотравм становятся тяжелые неврозы, ощущение собственной ущербности и неполноценности. 

Невылеченные психотравмы у взрослых ведут к болезненным расстройствам психики, служат благоприятной почвой для развития психических заболеваний.

Психологические травмы — что значит, как проявляются

Под психологической травмой специалисты понимают специфическое поражение центральной нервной системы, которое появляется после сильного стресса. 

Впервые о психотравме заговорил Зигмунд Фрейд. В 1905 г. он ввел это понятие в медицинскую практику. 

Психотравма развивается под влиянием многих причин и факторов. Все они обусловлены волнениями и переживаниями по поводу негативных жизненных событий, горя, тяжелого заболевания, прекращения дружеских связей и т.п. 

Нередко травмирующими ситуациями могут быть факты угроз, насилия, шантажа. Любые другие обстоятельства, вызывающие у человека подавленное или даже депрессивное состояние, долговременный страх за жизнь, здоровье и собственное достоинство, также, рассматриваются как вероятная травма психики.

По мнению психологов, проявления травмы психики сходны с последствиями тяжелого стресса. Окружающие замечают, что обычно степенный и уравновешенный человек вдруг становится легко ранимым, уязвимым для малейших неприятностей.

Такая реакция нервной системы зависит от индивидуального восприятия волнующих событий, собственного отношения к ним, состояния физического и психического здоровья, эмоциональной уравновешенности. На похожие происшествия все люди реагируют совершенно различно: одну и ту же ситуацию можно воспринимать как трагическую, а можно рассматривать ее всего лишь как обычное недоразумение.

Зачастую после тяжелого стресса:

• Человек ощущает себя беспомощным.
• Во всем видит опасность, не может адекватно оценить происходящее вокруг.
• Его преследует ощущение, что собственная жизнь вышла из-под контроля, а будущее кажется неопределенным и окрашенным в мрачные тона.

К психологическим переживаниям присоединяются и физические симптомы. По сути своей они психосоматические — расстройства нервной регуляции вызывают многочисленные признаки нарушений во внутренних органах и эндокринной системе.

Последствия оказываются закономерными и типичными:

• состояние внутреннего напряжения;
• повышенная тревожность;
• постоянное обдумывание произошедшего события;
• плаксивость и апатия;
• нежелание общаться с кем-либо;
• страх за благополучие своих близких.

Самостоятельно справиться с возникшей патологией многих систем и органов затруднительно.

Разобраться в причинах болезненного состояния могут профессионалы семейной клиники психического здоровья. Они помогают преодолеть последствия психотравм и избежать возможных осложнений.

Симптомы

Наличие любых признаков психологической травмы говорит о присутствии конфликта внутри самой личности. Чтобы разобраться в проблеме и найти эффективные способы ее устранения, человеку нужно осознать причину  нарушений, понять, что разрушительная ситуация существует внутри самого себя.

Невозможно сказать, какой тип реагирования на стресс единственно верный и правильный. Весь каскад противоречивых эмоций в ответ на травму — это индивидуальная реакция на стресс.

Психологическая травма проявляется на всех уровнях человеческой жизни. В эмоциональной сфере заметны:

• утрата веры в справедливость;
• отверженность, желание скрыться от окружающих;
• раздражительность, которая переходит в злобу и агрессию;
• труднообъяснимые перепады настроения;
• постоянное чувство вины, тревога и страх;
• ослабление мыслительных способностей, невнимательность и растерянность.

У людей с сильным типом темперамента симптомы психологической травмы держатся несколько дней. Сангвиники и флегматики быстрее справляются со сложной жизненной ситуацией. Меланхолики и холерики переживают полученный стресс по несколько месяцев и часто нуждаются в помощи посторонних. У них же определяются и физические признаки психотравм:

• нарушается сон, преследуют кошмарные сновидения;
• учащается сердцебиение, ощущаются дискомфорт и боли в груди;
• быстро наступает усталость, человек легко утомляется даже при привычных нагрузках;
• напрягаются и спазмируются мышцы;
• дрожат руки, изменяется координация движений.

Причины

Психологической травмой может стать множество событий — болезнь близких, несчастный случай или физическая травма, ситуации с угрозой для жизни. Они могут касаться как самого пациента, так и его окружения.

Фактически же психологическая травма возникает в тот момент, когда человек к ней не готов. Событие становится шокирующим только при определенных условиях:

• Ничто не предвещает негативного сценария, травмирующий эпизод — полная неожиданность.
• Отсутствует возможность избежать именно такого развития событий. Иногда возможность есть, но человек ею не пользуется.
• Событие сопровождается явной несправедливостью или даже жестокостью.
• Повторяется детская психотравма. Аналогичная ситуация уже возникала много лет назад, но не прорабатывалась вместе со специалистом.

Агрессивный фактор травмирует, если действует на психику длительно. Патологические изменения психики вызывают:

• проживание совместно с тяжело болеющим родственником;
• повторяющиеся эпизоды насилия по отношению к кому-нибудь из членов семьи;
• наличие алкогольной или наркотической зависимости у одного из близких.

Психотравме может предшествовать и радостное событие (к примеру, рождение желанного ребенка и связанная с ним перестройка привычного образа жизни).

По мнению психологов, наиболее частыми причинами психологических травм бывают:

• смерть близкого родственника или друга;
• перенесенные бытовые, спортивные повреждения, хирургические вмешательства;
• стихийные и техногенные бедствия, автомобильные аварии;
• вынужденное расставание на долгий срок с родным человеком;
• неожиданное разочарование в людях, пережитое насилие или унижение.

Далеко не у всех травмирующие ситуации приводят к нарушениям нервной системы — играют роль дополнительные факторы риска. Они характерны для людей, которые постоянно находятся в состоянии стресса, уже имеют тревожные расстройства или страдают от депрессий. 

Спровоцировать травму для психики в таких случаях намного легче. Подвержены ей и люди с врожденной особенностью нервной системы — повышенной чувствительностью к агрессивным факторам внешней среды. Психотерапевты используют для таких пациентов термин “эмоциональная лабильность”.

Патогенез

Под влиянием чрезвычайного события у человека нарушается сознание, путаются мысли. Нарушенное состояние сопровождается возбуждением или ступором. Сильные душевные переживания препятствуют нормальному восприятию событий, осмыслению произошедшего. Вместо этого включаются упрощенные способы реагирования и защиты, отгораживание от внешнего мира. 

Срабатывают и древние инстинкты:

• бегство;
• нападение;
• защита.

К ним присоединяются истерические припадки, снижение чувствительности, нарушение двигательных функций. Через несколько часов сознание проясняется, хотя у некоторых оно не восстанавливается за несколько дней или месяцев. Преобладают подавленное настроение, плаксивость, раздражительность.

Исследователи психики отмечают, что под влиянием внешних воздействий срабатывают внутренние способы реагирования. Они пробуждают некую самотравмирующую силу, которая превращается в систему самоуничтожения. Полностью сформированная психика переходит на более древний и примитивный уровень защиты. Его обычные проявления:

• Рационализация мышления. Свои неверные поступки и желания человек объясняет одной и той же надуманной причиной. Например, оставшись под старость в мучительном одиночестве, он часто высказывает мнимую радость по поводу отсутствия детей — квартира маловата, средств тоже недостаточно.
• Проекция. Окружающим людям пострадавший человек приписывает те отрицательные качества, которые мешают жить ему самому. Будучи эгоистом, не способным проявлять искренность и эмоциональную привязанность, человек  часто подчеркивает, что люди почти поголовно думают только о себе и никем больше не интересуются.
• Отрицание. Вся та информация, которая вызывает внутренний конфликт, просто отвергается, не заслуживает доверия (с точки зрения пациента). Заядлый курильщик намеренно не прислушивается к разговорам о вреде никотина, полагает, что рассказы на эту тему сильно преувеличены и не имеют под собой никакой научной основы.
• Замещение. Происходит подмена поставленных целей на разрушительные действия, которые привлекают внимание окружающих. Семилетний ребенок очень хочет получить внимание и заботу родителей, но те полностью заняты новым членом семьи — в доме новорожденный малыш. Старший ребенок ломает игрушки, переносит на них свою злобу по отношению к родителям.

Стадии

И причины, и проявления стрессовых травм у разных людей различаются весьма существенно. Тем не менее этапы переживания личного горя, стадии психологической травмы сходны. Они не зависят от непосредственных обстоятельств травмирующего события.

Шоковый этап или отрицание 

Человек неожиданно сталкивается с чем-то непонятным, нарушающим все привычные устои. Событие оказывается весьма болезненным, непонятным и непривычным. Возникает естественная реакция на него — замирание.

Должно пройти некоторое время, чтобы осознать происшедшее, понять, что же произошло. С новой проблемой нужно жить дальше. Человек понимает, что ситуация выходит из-под контроля, травмирует психику и вызывает злость.

Этап гнева и агрессивности

Мысли концентрируются вокруг непосредственной причины тягостного события. Мучают обида, досада за произошедшее именно с ним. Появляется негодование по отношению к виновнику горя.

Агрессивное поведение — свидетель тяжкой утраты и боли, от которой хочется все ломать и крушить. Обидно и совершенно несправедливо, что уходят родные люди, происходят трагедии. 

Возникшая злость сглаживает тяжесть потери. Противоречивые чувства бессилия, жажды мести, тоски сменяют одно другое. Острота их постепенно притупляется.

Вера в чудо и справедливость

Когда возникает острая травмирующая ситуация, человек начинает верить и надеяться на скорое избавление от проблемы. Он не знает, какие образом можно устранить боль, но ждет помощи.

Как в детстве, хочется приникнуть к родителям, помолиться высшим силам и уменьшить страдания. Обращение к близким, друзьям, духовным наставникам помогает пережить тяжелую утрату, сохранить ясный ум и найти силы жить дальше.

Этап горевания

Постепенно уходит злость, человек понимает, что отрицать ситуацию бессмысленно. Он осознает в полной мере все, что с ним случилось. Пострадавший оплакивает потерянную ценность и готовит себя к принятию мысли, что теперь будет все иначе.

В народе давно существовала традиция приглашать плакальщиц, если в доме кто-то умирал. Специально обученные люди пели прощальные песни и плакали. Этот плач был своеобразным сигналом для родных, что пора принять реальность, прощаться с умершим.

Принятие горя

Прощание с утраченной ценностью состоялось. Со временем боль стихает, человек смотрит на изменившийся мир совсем по-другому. Он пробует жить в новых условиях. Как только это удается, приходит облегчение.

Меняется и отношение окружающих. Людям нравятся успешные и жизнерадостные личности, к ним они и тянутся. Постоянные страдания близких отталкивают и не приветствуются никем. Пережившему горе человеку приходится приспосабливаться, скрывать свои истинные чувства.

Тревога за будущее, неизвестность не дают психике расслабиться, поддерживают состояние хронического страдания.

Самостоятельно справиться с нахлынувшими переживаниями бывает проблематично. Общение с близкими людьми не приносит облегчения, а все время напоминает о случившемся. Разумным решением является обращение за помощью к профессиональным психологам и психотерапевтам. Они могут непредвзято оценить состояние пострадавшего и специальными приемами научить жить по-новому.

Классификация

По длительности проявлений психотравмы бывают:

• Шоковые. Кратковременные потрясения носят характер катастрофы. Внешне изменения психики выражаются перевозбуждением нервной системы. Сильная тревога ощущается на фоне беспомощности и душевного опустошения.
• Острые. Полученные эмоциональные травмы угнетают, заставляют постоянно переживать по поводу утраты близких, случившегося стихийного бедствия. Какая бы ни была причина, ее следствие всегда одно — психологическое напряжение и душевная боль.
• Хронические. Их проявления затяжные и долговременные. Травмы губительно воздействуют на психику, серьезно вредят как психическому, так и физическому здоровью. Наблюдаются при неудачном браке, проживании ребенка и воспитании в неблагополучной семье и т.д.

В зависимости от причин виды психотравм тоже существенно различаются.

Детские травмы

Наиболее тяжкие последствия таит в себе психотравма, полученная в детском возрасте. Она перестраивает сознание, выпячивает негативные черты характера. После пережитого потрясения человек всю жизнь пытается найти подтверждение своей значимости и нужности. Под влиянием именно таких переживаний совершаются неосознанные поступки. 

От окружающих травмированный человек ожидает непонимания и предательства. Недоверчивое отношение и отсутствие взаимной поддержки проявляется по отношению к родителям, близким родственникам и знакомым. Дружеские отношения не возникают, т.к. изначально наталкиваются на недоверие и отстраненность.

Утрата родных людей

В любом периоде жизни это одно из наиболее сильных потрясений. Утратить близкого можно не только после его смерти. Потеря может быть вызвана решительным разрывом отношений или следствием длительной разлуки. После свершившегося факта утраты пострадавший становится замкнутым, ему свойственно всеобщее недоверие, настороженность к новым связям. 

Катастрофические события

Речь идет о ситуациях, которые не подвластны человеческому влиянию. Они возникают неожиданно и вносят свои коррективы в стройный ход жизненных событий. Стихийные бедствия, военные действия обладают мощным травмирующим влиянием на весь организм, но, в первую очередь, разрушают психику. Сильные эмоциональные переживания истощают нервную систему, вызывают многочисленные страхи.

Осложнения

Травмированная психика отличается особой уязвимостью, поэтому малейший дополнительный стресс может привести к серьезным проблемам.

Глубоко в подсознании живут воспоминания о перенесенной душевной боли. Неосознанные и непроработанные психотравмы приводят к стойким нарушениям поведения и психики. Чаще всего наблюдаются:

• Различные зависимости (наркотическая, алкогольная, азартные игры, неумеренный шопинг и др.). Человек избирает для себя такой способ отвлечься от тягостных мыслей, но только ухудшает свое психологическое состояние.
• Суицидальные попытки. Мысли этого типа приходят и повторяются неоднократно. Периодически появляются выраженные депрессии, требующие медикаментозной коррекции.
• Неспособность справляться с сильными эмоциональными переживаниями и конфликтами. Человека часто страшат любые “острые” ситуации, он не знает, как на них реагировать, теряется при неадекватном поведении коллег или родственников.
• Расстройства пищевого поведения. Склонность к “заеданию” стрессов, сопутствующая избыточная масса тела — типичные спутники хронических переживаний. Встречается и противоположное состояние — нервная анорексия, патологическое исхудание.
• Повышенная тревожность, неоднократные панические атаки, иногда — неуместное ощущение своей вины, потребность приносить извинения за малозначащие проступки.
• Нарушения сна, ночные кошмары, необъяснимые “летучие” боли по всему телу, колебания артериального давления — далеко не полный набор психосоматической патологии и последствия психологической травмы.

Симптомы психологических травм могут присутствовать в течение нескольких месяцев. Со временем патологические проявления ослабевают или исчезают совсем, но иногда достаточно одного напоминания о прошлом, чтобы пережитые чувства обострились вновь. Срабатывает эмоциональная память. Она вынуждает человека погружаться в давно минувшие события и испытывать прежние симптомы.

Психологическая помощь специалиста нужна, если:

• Острые психологические нарушения длительно остаются такими же интенсивными, как и вскоре после травмы.
• Эмоциональное состояние человека отрицательно сказывается на его жизни — осложняются взаимоотношения с коллегами, членами семьи.
• Пострадавший резко меняет стиль поведения — становится замкнутым, прекращает контакты с друзьями и родственниками.
• Прежде жизнерадостный и веселый, он выглядит изможденным. Угнетают переживания или болезни.
• Любыми путями человек избегает упоминания о травмирующих событиях, избавляется от вещей, которые могут напомнить о произошедшей катастрофе.
• Для подавления негативных эмоций используются психоактивные вещества и препараты. Появляются различные виды зависимостей — алкогольная, наркотическая, никотиновая и т.д.

Иногда человек чувствует, что справиться самостоятельно с разрушительными последствиями не удается. Окружающие замечают расстройства психики, пусть даже и минимальные. Медлить нельзя — нужно обращаться за специализированной помощью.

Профессиональные психологи и психотерапевты семейной клиники психического здоровья занимаются коррекцией проявлений затяжных стрессов и психотравм.

Диагностика

Определить наличие посттравматического расстройства психики можно по типичным клиническим признакам и анализу ситуации, которая предшествовала появлению нарушений.

Дополнительно используются:

• Личностные опросники. Методики психодиагностики разработаны в середине прошлого столетия, используются для изучения особенностей личности, наиболее ярких индивидуальных черт характера. В ходе исследования сопоставляются ответы пациента и стандартные личностные характеристики, полученные усредненно. Можно установить наличие депрессии, ипохондрии, психопатии и других особенностей внутреннего мира человека.
• Различные способы тестирования. Цветовой тест Люшера измеряет степень устойчивости к стрессу, оценивает навыки коммуникации. Используется информация, полученная по выбору предпочтений в цветовой гамме. Тест Роршаха или метод чернильных пятен выявляет ассоциации и на их основе — глубоко спрятанные в подсознании страхи. Тест “Человек под дождем” по рисункам определяет способность адаптироваться к стрессу.
• Специальные шкалы для измерения глубины посттравматического расстройства, например, шкала депрессии Гамильтона, шкала САРS. Учитываются частота и степень тяжести симптомов психотравмы, субъективная оценка нарушений. Полученные сведения позволяют оценить наличие психических расстройств, нуждающихся в специфической терапии. По ним можно констатировать легкие, преходящие изменения психики, с которыми пациент может справиться самостоятельно.

Сложность в диагностике психологической травмы представляет тот факт, что люди недооценивают ее значимость. Они часто вспоминают лишь случаи физических травм, пытаются объяснить ими свое измененное сознание. 

Врач-психиатр специализированной клиники ставит правильный диагноз и распознает признаки нарушенной психики, своевременно проводит психотерапию.

Лечение

Выявление, проработка и лечение психологических травм — задача психолога или психотерапевта.

Чтобы преодолеть последствия пережитого стресса, необходимо представить, как наслаивались эмоции одна на другую после травмирующего события. Теперь их нужно пережить в обратном порядке. Процесс напоминает очистку луковицы: исчезают слой за слоем, человек заново проживает и избавляется от груза отрицательных эмоций.

Вариантов лечения существует множество — на дому, амбулаторно, в стационаре и т.д. Работа с травмированной личностью проводится в несколько этапов:

1. Стабилизация состояния. Специалист по психодиагностике и терапии личностных нарушений обучает человека навыкам самоуспокоения и саморегуляции. Психике необходимо окрепнуть перед погружением в прошлые события.
2. Трансформация травмы. На этом этапе травма переживается заново, но уже без последствий для психического состояния. Применяются методики гипнотерапии и другие психотерапевтические техники.
3. Избавление от симптомов психотравмы. Постепенно уходят грусть, ощущение личной вины, глубокого горя. Человек переходит на этап проживания психотравмы и принятия ее как уже свершившегося и неотвратимого факта. С ним можно жить дальше.
4. Интеграция события в настоящую жизнь. Случившееся событие человек учится воспринимать как жизненный урок и полученный опыт, находит в нем скрытый смысл и целесообразность. Психологические и физические признаки травмы сглаживаются и постепенно уходят.

Кроме обязательной психотерапии используются и различные варианты медикаментозного лечения. Чаще других человеку требуются успокаивающие средства и антидепрессанты. Их назначает врач с учетом индивидуальных особенностей психики. 

Госпитализация нужна пациентам в случае угрозы для жизни и здоровья как самого пострадавшего человека, так и его окружающих.

Подобрать наиболее рациональные способы излечения от психологической травмы может специалист. Профессионалы семейной клиники психического здоровья владеют всеми необходимыми навыками работы с пациентами, попавшими в сложную жизненную ситуацию, консультируют и находят решение проблемы в наиболее трудных жизненных обстоятельствах.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика

Пострадавшему человеку нужно дать время справиться с новыми эмоциями самостоятельно, найти положительные моменты в жизни, которые перевесят груз пережитого негатива. Нелишне заняться спортом, попытаться расширить круг знакомых и окружить себя жизнерадостными людьми.

Близким людям необходимо:

• Проявлять сопереживание. Искренне высказанные слова поддержки помогают ощутить свою значимость, напоминают о собственной важности в жизни. Нет смысла отвергать существующую проблему, полезно дать возможность рассказать о наболевшем, поделиться своими мыслями по поводу произошедшего. Нельзя выдвигать обвинения — они ведут к стойкой депрессии и провоцируют более серьезные изменения психики.
• Выражать терпимость. Травмирующие события воспринимаются достаточно тяжело, поэтому всегда требуется время на обдумывание и анализ негативной ситуации. Взрослый человек в состоянии справиться с сильным стрессом, но время восстановления у каждого индивидуальное. Темпы его сильно различаются в зависимости от темперамента и сложности события.
• Проявлять побольше положительных эмоций. Поддержка окружающих очень важна для пострадавшего. Хотя и не сразу, но с течением времени человек отвлекается в кругу позитивно настроенных единомышленников, начинает радоваться мелочам. Он учится ценить даже незначительный успех и удачу, переключается на занятия любимыми делами и увлечениями.
• Спокойно реагировать на необычное поведение. В качестве рефлекса самозащиты непосредственно после психотравмирующего события в общении могут преобладать раздражение, вспыльчивость, даже агрессия. Иногда люди становятся необщительными, слишком замкнутыми. Такие явления временные, возникают не вследствие злобного характера, а из-за стремления оградить себя от дополнительных страданий. 

Психологическая травма — сложное явление в жизни, требующее не сиюминутных решений, а грамотного профессионального подхода. Именно он может помочь преодолеть разрушительные последствия жизненных катастроф. 

Психологи и психотерапевты специализированной клиники психического здоровья справляются с возникшей психологической проблемой, помогают выйти из нее без ущерба для психического здоровья.

Литература:

1. Власова Н.В. Психическая травма: ретроспективный обзор теоретических обоснований, феноменология и психотерапия.
2. Решетников М.М. Психическая травма. СПб, 2006.
3. Петрова Е. Замороженная жизнь. Заметки гештальт-терапевта о работе с последствиями психологической травмы. СПб, 2018.