Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
круглосуточно, без выходных
Сексуальная жизнь — важная составляющая общего благополучия человека. Поэтому проблемы интимного характера становятся причиной дискомфорта, неуверенности и даже источником хронического стресса.
Сексуальная дисфункция — это состояние, которое охватывает широкий спектр расстройств, препятствующих получению удовлетворения от интимной близости. Медицина и психология прошли долгий путь от замалчивания этих проблем до формирования комплексного мультидисциплинарного подхода, который помогает людям вернуть гармонию в интимную жизнь.
Давайте разберемся, почему возникают сексуальные нарушения, какими симптомами они проявляются и существуют ли по-настоящему эффективные способы их преодоления.
Сексуальная дисфункция — это стойкое, регулярное нарушение сексуальных реакций, препятствующее полноценной интимной близости и удовлетворению от нее. Это комплексное расстройство, которое влияет на влечение, возбуждение или оргазм как завершение сексуального цикла.
Для определения данного состояния иногда используются термины «импотенция», «фригидность». Однако эти слова приобрели негативный, осуждающий оттенок, поэтому корректнее говорить о сексуальной (эректильной) дисфункции и расстройстве сексуального интересе.
В МКБ-10 сексуальные дисфункции классифицируются кодом F52 (если они не связаны с органическими причинами). К ним относятся снижение либидо (F52.0), эректильная дисфункция (F52.2), преждевременная эякуляция (F52.4) и вагинизм (F52.5).
Диагноз ставится при полной неспособности к половой активности или значительных затруднениях с ней на протяжении минимум 6 месяцев. Такое состояние поддается лечению, причем больше психотерапевтическому, чем медикаментозному.
Симптоматика сексуальной дисфункции различается, в зависимости от пола, возраста и общего состояния здоровья человека. Но общими признаками являются чувство дискомфорта и снижение качества жизни.
К основным симптомам сексуальной дисфункции относятся:
Любые симптомы сексуальной дисфункции являются поводом для обращения в специализированную клинику для постановки диагноза и подбора эффективного лечения.
Сексуальная дисфункция редко возникает по одной причине. Чаще всего это сложный механизм взаимодействия органических, неврологических, психологических и/или социальных факторов. Для успешного восстановления необходимо обратиться за помощью в специализированную клинику.
Органические расстройства являются основой большинства случаев сексуальной дисфункции. Проблемы с кровообращением, вызванные заболеваниями сердца и сосудов (атеросклероз, гипертоническая болезнь), уменьшают приток крови к половым органам. Нарушения гормонального фона влияют на уровень полового желания и способность испытывать оргазм как у мужчин, так и у женщин.
Нарушения работы нервной системы ухудшают связь между мозгом и органами тела, ответственными за сексуальную реакцию. Также на передачу нервных импульсов влияют некоторые лекарственные препараты для лечения депрессии, тревоги или высокого давления.
Страх неудачи, хронический стресс, депрессия и негативные установки относительно собственного тела или способности удовлетворять партнера приводят к проблемам с возбуждением и достижением удовлетворения. Эмоциональные конфликты внутри пар, недостаток взаимопонимания и отсутствие доверительных отношений усиливают риск появления сексуальной дисфункции.
Культурные нормы и представления о взаимоотношениях людей оказывают огромное влияние на восприятие собственной сексуальности. Социальные стереотипы и желание соответствовать определенным стандартам красоты ведут к чувству неудовлетворенности собственным телом и сексуальным поведением.
Механизм развития сексуальности — сложная иерархическая система, в которой взаимосвязаны биологические, психологические и социальные факторы. Нарушение в любом звене сексуального цикла запускает цепь негативных реакций:
Задача врача — вовремя выявить сексуальное расстройство и подобрать лечение, чтобы остановить прогрессирование функциональных изменений и не дать им перейти в стойкое нарушение.
В развитии сексуальной дисфункции выделяется несколько стадий.
Характеризуется эпизодическими сбоями, которые большинство пациентов списывает на внешние факторы. На этом этапе физиологические механизмы возбуждения еще сохранны, но появляется легкая нестабильность: человек отмечает периодическое снижение либидо, незначительное сокращение продолжительности полового акта или едва заметное ослабление эрекции.
Функции восстанавливаются после отдыха, смены обстановки или устранения стрессового фактора. Организм способен компенсировать внутренние дефициты.
Знаменует собой переход проблемы в психологическую плоскость. Нарушения становятся более регулярными и зависят от конкретных обстоятельств. Именно на этом этапе формируется так называемый «синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи».
Человек начинает избыточно концентрироваться на своих ощущениях, превращается из участника процесса в стороннего наблюдателя. Физиологически это может проявляться в задержке оргазма или, наоборот, в преждевременной эякуляции, а также в лабильности эрекции, которая может исчезать при переходе к активным действиям. На этой стадии биологические предпосылки (например, начальные сосудистые изменения) тесно переплетаются с психогенными зажимами.
Симптомы приобретают системный характер и не зависят от контекста или смены партнера. Нарушения становятся очевидными в большинстве случаев половых контактов. Преобладают физиологические изменения — выраженное снижение чувствительности эрогенных зон, изменение состава семенной жидкости, стойкое нарушение кровоснабжения органов малого таза.
Психологическое состояние характеризуется развитием избегающего поведения — человек подсознательно ищет способы уклониться от близости, что ведет к охлаждению отношений и углублению депрессивных настроений. Самолечение на этой стадии, как правило, дает лишь кратковременный эффект или оказывается бесполезным.
Предполагает нарушение компенсаторных возможностей организма. Половые реакции на раздражители практически отсутствуют, а сама проблема нередко связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями, серьезными гормональными сдвигами или невропатиями.
Либидо подавляется защитными реакциями мозга, а физические возможности совершения полового акта резко ограничены. Лечение на этом этапе предполагает использование высокотехнологичных методов диагностики, продолжительную медикаментозную коррекцию и сложное хирургическое вмешательство.
Развитие сексуальных нарушений не всегда заканчивается полной утратой функций. Современные медицинские технологии позволяют эффективно справляться с проблемой на любом этапе, но основным фактором успеха является своевременное обращение за квалифицированной помощью.
Чем раньше установлена причина болезни — будь то психологические блоки, нарушения кровообращения или гормональные сдвиги, — тем больше шансов обратить патологический процесс вспять и восстановить полноценную и здоровую половую жизнь.
Проблемы сексуального характера в первую очередь различаются по половому признаку. Кроме того, их можно классифицировать по особенностям проявления симптомов.
К нарушениям репродуктивной системы у мужчин относятся:
Расстройства сексуальной сферы у женщин связаны с такими состояниями, как:
Вид сексуальной дисфункции определяет врач после беседы с пациентом.
Состояния, связанные с нарушением половой функции у мужчин и женщин, влияют на все стороны жизни. Если игнорировать проблему, они могут привести к:
При появлении признаков сексуальной дисфункции важно своевременно обратиться к специалисту. Консультация врача необходима в следующих случаях:
В случае, если у вас есть 2–3 из перечисленных признаков, рекомендуем обратиться в клинику для выявления причины нарушения и подбора лечения по восстановлению половой функции.
Особенность проблемы сексуальной дисфункции заключается в ее деликатности, поэтому первоочередной задачей специалиста является создание доверительной обстановки. Важно, чтобы пациент мог открыто обсуждать с врачом интимные аспекты своей жизни, без чувства стыда или неудобства.
Диагностика начинается с детальной беседы, в которой врач выясняет первичные и вторичные симптомы нарушения. Анализируется период начала проявлений: внезапное появление признаков имеет психогенное происхождение, тогда как постепенное развитие симптоматики связано с органическими изменениями. Необходимо понять, возникают симптомы постоянно или зависят от обстоятельств, поведения партнера или стрессовых факторов.
Второй важный этап — физикальное исследование с целью обнаружения сопутствующих болезней, признаком которых становятся сексуальные нарушения. Необходимо обратить особое внимание на состояние сердца и сосудов, так как нарушение эрекции нередко сигнализирует о ранних стадиях атеросклероза и риске сердечного приступа.
Консультация эндокринолога необходима для выявления диабета и метаболического синдрома, влияющих на нервно-сосудистую регуляцию тазовых органов. Проверяются и неврологические показатели, исключающие поражения нервной ткани.
Лабораторная диагностика дает точные сведения о гормональном статусе пациента. Выполняются биохимические тесты крови для изучения показателей жирового обмена и сахара. Кроме того, определяются уровни общих и свободных форм тестостерона, пролактина, гормонов щитовидной железы. Нарушение баланса гормонов приводит к снижению полового влечения и способствует развитию депрессий.
Также используются инструментальные методы обследования. Например, с помощью фармакодопплерографии артерий пениса определяются эффективность притока крови и функционирование венозных клапанов. Иногда выполняется мониторинг ночной эрекции, позволяющий четко разделить физические причины расстройств и психологические барьеры.
У женщин проводят осмотр наружных половых органов и ультразвуковое сканирование органов таза. Это дает возможность обнаружить хроническое воспаление или спаечные процессы, вызывающие болевые ощущения во время секса.
Психодиагностическая диагностика заключается в оценке степени тревоги и подавленности. Работа с психологом позволяет выявить негативные установки, касающиеся интимной сферы жизни и восприятия себя.
Современные препараты, такие как ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), имеют важное значение в лечении различных видов сексуальной дисфункции. Они улучшают кровоток и облегчают появление эрекции. Гормональная заместительная терапия используется для коррекции дефицита тестостерона, эстрогенов и других гормонов, влияющих на половое здоровье.
Среди физиотерапевтических методов особой популярностью пользуются ударно-волновая терапия, магнитотерапия и лазерная стимуляция. В результате улучшается кровообращение, стимулируется регенерация тканей и улучшается чувствительность нервных окончаний.
Психотерапия направлена на устранение эмоциональных барьеров, тревожности и стресса, которые часто становятся причиной нарушений половой функции. Методы когнитивно-поведенческой терапии, техники релаксации и гипнотерапии помогают пациентам справиться с тревогой, повысить самооценку и уверенность в себе.
Комбинированное использование медикаментов и психотерапии позволяет добиться наилучших результатов. Например, лекарство быстро устраняет симптомы, создавая благоприятные условия для начала психологической работы. А психологическая поддержка, в свою очередь, помогает устранить глубинные причины проблемы и сформировать новые модели поведения и восприятия.
Для профилактики сексуальной дисфункции важно соблюдать меры, которые направлены на поддержание здоровья организма и психоэмоционального благополучия.
Физическая активность улучшает кровообращение, повышает уровень энергии и способствует выработке эндорфинов. Врачи рекомендуют заниматься спортом минимум 3 раза в неделю по 30 минут.
Правильное питание обеспечивает организм необходимыми витаминами и минералами. Включайте в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Ограничьте потребление переработанной пищи (колбас, кондитерских изделий) и алкоголя.
Ожирение является одним из факторов риска развития эректильной дисфункции. Поэтому важно поддерживать нормальный вес тела, избегая как жестких диет, так и перееданий.
Курение негативно влияет на сосуды, ухудшает кровоснабжение органов малого таза. Бросив курить, вы значительно снизите риск возникновения проблем с эрекцией.
Хронический стресс приводит к снижению либидо и проблемам с потенцией. Избегайте избыточного напряжения на работе, регулярно отдыхайте, общайтесь с друзьями и семьей, активно проводите время на свежем воздухе.
При появлении первых признаков сексуальных нарушений обратитесь к врачу. Специалист проведет обследование в условиях клиники и назначит необходимое лечение.
Список литературы:
К основным признакам относятся стойкое снижение либидо, трудности с достижением или сохранением эрекции, а также преждевременная или затяжная эякуляция. У женщин дисфункция часто выражается в отсутствии оргазма или болезненных ощущениях при близости. Важными симптомами являются чувство психологического дискомфорта и тревога.
Терапия начинается с диагностики причин — проверки гормонального фона, сосудов и психоэмоционального состояния. Лечение может включать в себя прием ингибиторов ФДЭ-5, гормональную коррекцию, физиопроцедуры, работу с психотерапевтом. Важную роль играет коррекция образа жизни — отказ от вредных привычек и нормализация сна.
Главный индикатор психогенного характера — наличие спонтанных утренних эрекций и сохранение нормальной функции при мастурбации. Если проблемы возникают только на фоне стресса, страха неудачи или конфликтов, это указывает на психологическую природу расстройства.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
