Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности может значительно ухудшить качество жизни, усложнить межличностные отношения и негативно сказаться на профессиональной деятельности человека. В этой статье мы рассмотрим причины ЗРЛ и эффективные подходы к лечению этой патологии, которые помогут лучше понять это состояние и найти пути улучшения жизни человека с ЗРЛ.

Определение — что такое ЗРЛ

Зависимое расстройство личности (код F60.7 по МКБ-10) представляет собой психическое расстройство, определяемое патологической потребностью в одобрении и заботе со стороны других людей.

Симптомы заболевания

Основными симптомами являются: потребность в советах и одобрении, страх выразить несогласие, трудности с принятием решений, готовность выполнять неприятные задачи ради одобрения, сильный дискомфорт наедине с собой и страх быть брошенным, повышенная чувствительность к критике.

Если вы заметили у себя перечисленные признаки, рекомендуем обратиться к специалисту.

Причины заболевания

Причины формирования зависимого расстройства личности могут быть разнообразными:

• Наследственность. Люди с семейной историей психических расстройств могут быть более подвержены развитию ЗРЛ.
• Эмоциональная заброшенность. Дети, которые росли в условиях недостатка внимания и поддержки родителей, могут иметь зависимые черты.
• Травмирующий опыт. Переживание травматических событий в детстве, таких как насилие или пренебрежение, могут повлиять на формирование самооценки и способности к самостоятельности.
• Гиперопека. Если родители чрезмерно контролируют ребенка, лишают самостоятельности, подавляют инициативу и ответственность, человек привыкает зависеть от взрослых, считает себя слабым и ожидает постоянного одобрения своих действий другими.
• Культурные традиции. В обществах, ориентированных на коллективизм и подчинение авторитетам, поощряются зависимость и конформизм.
• Дисбаланс гормонов. Нехватка серотонина и дофамина в организме способствует развитию тревожности и депрессивных состояний, что, в свою очередь, может усугубить зависимое поведение.

Патогенез заболевания

Развитие зависимого расстройства личности начинается с генетических факторов, которые могут определять предрасположенность человека к определенным чертам характера. Затем, на этапе детства, ключевую роль играет воспитание, которое служит основой для формирования зависимого поведения.

Например, дети, которым не разрешали самостоятельно выбирать друзей или увлечения, могут вырасти с привычкой во всем полагаться на других людей и избегать принятия самостоятельных решений.

Такое воспитание может привести к тому, что, став взрослым, человек продолжает зависеть от мнения окружающих, испытывая трудности в установлении личных границ и принятии решений.

О начале заболевания свидетельствуют следующие признаки: гиперчувствительность к критике, неспособность к самостоятельным решениям, обусловленная чрезмерной зависимостью от мнения окружающих, и иррациональный страх разрыва межличностных связей.

Стадии заболевания

Выделяют несколько уровней тяжести зависимого расстройства личности.

• Легкая степень — небольшие трудности в принятии решений и выражении собственных желаний. Периодические проявления зависимости от мнения окружающих, однако при этом человек способен действовать самостоятельно в некоторых ситуациях.
• Умеренная степень — отмечаются явные трудности в принятии решений. Страх разрыва отношений становится более выраженным, что приводит к нежеланию заканчивать даже токсичные связи.
• Тяжелая степень — чрезмерная зависимость от других, полное отсутствие уверенности в себе. Выраженный эмоциональный кризис при угрозе разрыва отношений приводит к депрессивному состоянию.

Классификация

Систематизировать ЗРЛ можно по нескольким критериям.

Одной из основных является классификация личностей по поведению. Так можно разделить пациентов с ЗРЛ на два часто встречающихся типа:

Конформная личность — характеризуется высокой степенью адаптации к партнеру. Такие люди склонны соглашаться с мнением другого, даже если оно противоречит их собственному, лишь бы сохранить гармонию. Они избегают споров, идут на уступки и ставят потребности партнера выше своих собственных, что может привести к потере собственной идентичности в отношениях.

Гиперсензитивная личность отличается повышенной чувствительностью к эмоциональному климату в паре. Малейшая критика или негативная реакция партнера воспринимаются крайне болезненно. Такие люди постоянно нуждаются в заверении в любви и принятии, поскольку испытывают сильный страх быть отвергнутыми или осужденными. Эта потребность в подтверждении может быть утомительной для партнера и способствовать возникновению конфликтов. Личности гиперсензитивного типа могут также избегать открытого разговора о своих чувствах, опасаясь негативной реакции, что ведет к недопониманию и накоплению обид.

Осложнения заболевания

Осложнения ЗРЛ разнообразны и влияют на все сферы жизни человека:

• Постоянная зависимость от других людей и низкая самооценка обычно сопровождаются депрессивными состояниями и хронической тревогой, вплоть до панических атак.
• Постоянное эмоциональное напряжение может вызывать у личности физическую усталость и истощение, которые влияют на способность работать и учиться.
• Долгое пребывание в состоянии стресса может приводить к повышенному артериальному давлению, вызывать сердечно-сосудистые заболевания.
• Люди, страдающие зависимым расстройством личности, могут пытаться справиться с внутренним напряжением с помощью алкоголя или наркотических веществ, что в конечном итоге может привести к формированию зависимости и усугублению психоэмоционального состояния.

Мужчины с зависимым расстройством могут проявлять симптомы менее явно, часто скрывая свою зависимость за маской агрессивного или доминирующего поведения. Это может затруднять диагностику и лечение.

Когда обращаться к врачу?

Признаки, указывающие на необходимость обращения к врачу:

• Чувство беспомощности и неспособность принимать решения без поддержки окружающих.
• Чувство страха перед потерей отношений, даже если они приносят больше негативных эмоций, чем позитивных.
• Лица с зависимым расстройством личности считают себя неспособными справляться с жизненными трудностями без помощи других.
• Постоянное ожидание, что кто-то другой позаботится о вас.

Зависимое расстройство личности требует длительного психотерапевтического лечения, изменения привычек мышления и поведения. Справиться с ним самостоятельно невозможно.

Диагностика

Диагностикой зависимого расстройства личности занимаются психиатры, психотерапевты и клинические психологи. Основные методы диагностики включают следующие этапы:

• Клиническое интервью — основной метод для оценки симптомов и выявления признаков заболевания. Врач проводит беседу с пациентом, задавая ряд вопросов относительно характера его отношений с окружающими людьми, эмоционального состояния и поведения в стрессовых ситуациях.
• Для подтверждения диагноза используются специальные тесты и анкеты, такие как Индекс тяжести зависимости, разработанный Американской психиатрической ассоциацией, и адаптированные российские тесты.
• Психотерапевту важно также услышать мнение родственников и друзей пациента о его поведении и особенностях взаимодействия с ними. Это помогает дополнить картину клинической картины и повысить точность диагностики.
• Диагноз ЗРЛ ставится, если симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушают социальную или профессиональную деятельность личности.

Лечение зависимого расстройства личности

Для эффективного лечения ЗРЛ необходим многогранный подход, сочетающий различные методы терапии.

В настоящее время не существует лекарственных препаратов, специально разработанных для лечения ЗРЛ, но терапевты назначают антидепрессанты или анксиолитики для управления сопутствующими психологическими расстройствами, такими как тревожные состояния или депрессия.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) способствует изменению негативных мыслей и поведения у людей. Кроме того, психотерапия помогает развивать навыки самостоятельности и уверенности в себе.

Вовлечение членов семьи в процесс лечения может быть полезным, так как это помогает создать поддерживающую среду, которая необходима человеку с зависимым расстройством личности в процессе выздоровления.

Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Стационарное лечение рекомендуется в случаях тяжелого состояния — высокого риска самоповреждений или суицидальных мыслей, а также при наличии у личности сопутствующих расстройств, требующих круглосуточного наблюдения.

Амбулаторное лечение подходит для пациентов с более стабильным состоянием, способных посещать регулярные консультации и выполнять рекомендации врача вне стационара.

Выбор формата лечения остается за специалистом.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

Существуют стратегии, направленные на смягчение проявлений ЗРЛ:

• Постарайтесь осознать свои достижения и положительные качества. Ведение дневника может помочь в этом процессе.
• Учитесь принимать решения. Начните с мелких решений и постепенно переходите к более значительным. Это поможет развить уверенность в своих способностях.
• Научитесь говорить «нет» и устанавливать границы в отношениях.
• Найдите занятия, которые вам понравятся и которые вы можете делать самостоятельно. Это поможет вам укрепить чувство независимости и самодостаточности.
• Общение с людьми, которые понимают вашу ситуацию и могут поддержать вас, может быть очень полезным.

Обращение в профессиональные клиники с опытными специалистами — это лучший способ получить необходимую помощь. Психотерапевты и психиатры, имеющие опыт работы с зависимыми расстройствами, найдут эффективные методы лечения.

Литература:

1. Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. Практикум по психотерапии.
2. Смулевич А.Б. Пограничные психические нарушения.