Начиная с 2020 года, во всем мире значительно увеличилось число случаев клинической депрессии среди подростков и взрослых.
По статистике, 5% взрослого населения находятся в состоянии хронической депрессии. Опросы россиян показали устойчивый рост этого показателя среди молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет.
Параллельно заболеваемости выросли и продажи антидепрессантов. Нередко эти препараты люди принимают на фоне недостаточного контроля за их применением. При улучшении общего и психического состояния человек радуется успехам лечения и незаметно для себя самого попадает в психологическую и физическую зависимость от психоактивного вещества.
Амитриптилин — медикаментозный препарат из группы трициклических антидепрессантов. В чистом виде представляет из себя кристаллы белого цвета. Измельченный в порошок препарат хорошо растворяется в воде, при приеме внутрь легко проникает в биологические жидкости организма.
Попадая в нервную ткань, Амитриптилин предотвращает разрушение серотонина и норадреналина, тем самым повышая их концентрацию в крови. Эти химические соединения в организме ответственны за формирование положительных эмоций. Увеличение их концентрации под влиянием препарата определяет основные эффекты амитриптилина:
Отчетливое действие препарата проявляется через 2-3 недели после начала терапии.
Помимо основного (антидепрессивного) эффекта амитриптилина он обладает:
При назначении любого психотропного препарата у врача-психиатра всегда существует настороженность по поводу его побочного действия. Так есть ли зависимость от Амитриптилина и привыкание к медикаменту?
При длительном наблюдении за пациентами, которые лечились этим препаратом, и медики, и сами больные заметили, что при резком прекращении приема лекарственного средства появляются признаки синдрома отмены:
Предупредить такие явления удавалось при постепенном снижении дозы и кратности приема. Если лечение продолжалось, заболевание приобретало хроническое прогрессирующее течение — нарастала интоксикация, появлялись выраженные психические нарушения, стойкая тяга к употреблению больших дозировок. Они явно превышали терапевтические.
Самостоятельное лечение амитриптилином опасно!
Врачи специализированной клиники психического здоровья обладают достаточными знаниями и опытом, чтобы провести лечение грамотно и избежать подобных явлений.
За 70-летнюю историю медикаментозного лечения депрессий амитриптилин остается одним из наиболее распространенных препаратов первого поколения. Несмотря на появление большого числа фармакологических средств, в психиатрической практике амитриптилин все такой же действенный и эффективный. Все медикаменты для применения у больных с различными депрессивными проявлениями по-прежнему сравнивают с влиянием Амитриптилина как эталона антидепрессантов.
Удивительным свойством препарата является его способность оказывать эффект только у людей с измененной психикой. На здорового человека, который находится в нормальном психологическом состоянии, Амитриптилин не влияет. Он начинает действовать только в случае имеющихся депрессивных расстройств, необъяснимой тревоги, беспокойства, бессонницы.
Врачи, которые используют препарат в лечебной практике, замечают, что на фоне терапии исчезают и симптомы психосоматических заболеваний — сыпь на коже, повышенное кровяное давление, улучшается аппетит.
Лечебные эффекты связаны с нормализацией обмена серотонина, дофамина, норадреналина, а побочные — с блокадой адреналовых, гистаминовых, ацетилхолиновых рецепторов в различных органах. Во время терапии могут появиться:
Обо всех побочных эффектах лечения нужно сообщать лечащему врачу. Комбинация фармакологических препаратов, коррекция дозы быстро улучшает самочувствие, сглаживает нежелательное действие антидепрессанта.
Вызывает ли зависимость амитриптилин или нет — предмет научных дискуссий в первые десятилетия применения препарата.
Если сравнивать его действие с наркотическими веществами, то у Амитриптилина отсутствует классический признак зависимости — эйфория от приема вещества. Тем не менее эффект накопления наблюдается отчетливо. Развивается и привыкание к препарату, поэтому со временем его терапевтические свойства ослабевают. Для их сохранения требуются повышенные дозировки медикамента.
У современных психиатров уже нет сомнений в том, что амитриптилин вызывает зависимость, но врачам известны и способы борьбы с ней. По мере проявления основного действия препарата врач постепенно уменьшает дозировку. Чтобы сохранить должный эффект, применяются комбинации психотропных средств, взаимно усиливающие лечебные свойства препаратов “старого” и “молодого” поколений.
Основной признак зависимости от амитриптилина — развитие устойчивости (толерантности) к нему во время длительного лечения. Со временем антидепрессивный эффект проявляется при использовании все возрастающих доз препарата. При этом отказ от его применения ведет к появлению болезненного состояния — возникают повышенное беспокойство, бессонница, двигательное возбуждение.
Дополнительно на существование у пациента зависимости указывают:
При первых подозрениях на наличие зависимости нужна консультация врача-психиатра. Дальнейшее употребление препарата вызывает множество побочных явлений, которые приходится лечить отдельно.
Амитриптилин быстро усваивается. После всасывания в кишечнике медикамент связывается с белками крови и вместе с ними оказывается в клетках головного мозга.
Максимальная терапевтическая концентрация в организме сохраняется в течение 2-7 часов, затем медленно убывает. Препарат обнаруживается в крови еще несколько суток. В организме пожилых людей он задерживается дольше.
Амитриптилин выводится главным образом почками, поэтому при лечении пациентов с сопутствующей почечной патологией врач соблюдает особую осторожность. Печень также принимает участие в химических превращениях антидепрессанта. Чтобы не вызвать обострение хронических болезней жизненно важных органов, психиатр перед началом терапии назначает лабораторные исследования — почечные и печеночные пробы.
Хотя классической эйфории амитриптилин не вызывает, человек привыкает к прочной ассоциации приема таблеток и хорошего самочувствия. Иногда пациенты бесконтрольно повышают дозу препарата, стремятся продлить желанный эффект.
Постоянное наращивание дозировки вызывает:
Описаны случаи передозировки препарата. Опасные симптомы возникают неожиданно и быстро нарастают:
Без немедленной медицинской помощи пострадавший впадает в коматозное состояние. На фоне прогрессирующего угнетения дыхания и сердечной деятельности возможен смертельный исход.
Амитриптилин несовместим с препаратами, угнетающими фермент моноаминооксидазу. Эта группа лекарственных средств применяется при лечении болезни Паркинсона и тоже обладает антидепрессивным действием, т.к. повышает содержание серотонина в нервной ткани. В случае одновременного употребления велик риск острого отравления вплоть до смертельного исхода.
Опасным является сочетание Амитриптилина со снотворными и успокоительными препаратами. Их действие взаимно усиливается, поэтому быстро проявляются побочные эффекты каждого из медикаментов.
При употреблении алкоголя на фоне лечения Амитриптилином резко возрастает токсическое действие этилового спирта. Опьянение усиливается, а антидепрессантные свойства утрачиваются.
Нельзя использовать Амитриптилин после кодирования хронического алкоголизма дисульфирамом. На фоне постоянного приема антиалкогольного средства возникают острые психические расстройства с нарушением сознания, мышления и эмоционального фона.
Амитриптилин извращает действие препаратов, которые применяются для терапии гипертонической болезни и для разжижения крови.
При лечении сопутствующей патологии на фоне приема амитриптилина нужна консультация врача-психиатра.
При зависимости от психоактивного вещества страдает не только тот, кто его употребляет, но и все близкие люди. Они находятся в состоянии хронического стресса. Сам больной утверждает, что может легко бросить вредное занятие, но фактически сделать этого не может.
Рядом обычно находится человек, готовый принести себя в жертву в угоду интересам больного. Так формируется созависимость. Стремление помочь любой ценой, невзирая на отсутствие благодарности, игнорирование собственных интересов — типичные черты созависимости. Однако болезнь длится до тех пор, пока больной сам не захочет от нее избавиться.
Врачи-психиатры клиники психического здоровья лечат как страдающих от употребления психоактивного вещества, так и его созависимых родственников.
Помощь больному нужна на любой стадии зависимости. Если она развилась на фоне лечения депрессивного состояния, требуется коррекция фармакологической терапии. Врач-психиатр решает, нужно ли продолжать лечение антидепрессантом и если да, то подбирает безопасную для конкретного больного дозировку.
Если у ближайших родственников появилось подозрение, что подросток или взрослый употребляет таблетки с целью воздействия на психику, нужно убедить его обратиться за помощью к специалисту, не пытаться лечить зависимость самостоятельно. В противном случае болезнь быстро прогрессирует и вызывает долговременные последствия злоупотребления психоактивным препаратом.
Диагностикой зависимости от Амитриптилина занимается врач-психиатр:
Если факт патологической зависимости установлен, присутствуют симптомы острого или хронического отравления, первым этапом лечения становится детоксикация в стационаре или амбулаторно. Обычно используются:
При недостаточном эффекте или тяжелом отравлении пациента переводят в реанимационное отделение и назначают аппаратное очищение крови — плазмаферез, гемофильтрацию, гемодиализ, лазерное облучение крови.
Следующий этап — реабилитация. Она наиболее длительная. Устранить психологическую зависимость помогают седативные медикаменты и психотерапия. Сеансы такого лечения проводятся индивидуально и в группах.
Первичная профилактика зависимости от психоактивных веществ вообще и Амитриптилина в частности направлена на подростков, у которых она развивается быстро и довольно часто сопровождается в тяжелой форме. Все усилия направляются на формирование способности сохранять собственное здоровье. Факторами защиты являются:
Врачи-психиатры рекомендуют обращать внимание на вероятные признаки наличия зависимости:
Вторичная профилактика проводится среди лиц с начальными признаками зависимости. Своевременное обращение в специализированную клинику, полноценный курс лечения депрессии, психотерапия предупреждает прогрессирование болезни и усугубление имеющихся симптомов.
Третичная профилактика подразумевает предупреждение рецидивов зависимости среди лиц, прекративших употребление психоактивных веществ.
Профессионалы клиники психического здоровья понимают всю серьезность заболевания и помогают избавиться от него всеми доступными методами современной психиатрии. Лечение способствует восстановлению психического здоровья, препятствует появлению опасных осложнений. У врачей клиники достаточно знаний и опыта, чтобы избавить пациента от зависимости.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
