Анорексия у подростков

Нервная анорексия у подростков и детей является пищевым расстройством, которое характеризуется полным либо частичным отказом от еды с целью снизить массу тела. У больных нарушается пищевой инстинкт, они отказываются от приема пищи, соблюдают строгие диеты, интенсивно занимаются физическими тренировками и различными способами пытаются «очиститься» от остатков еды. 

Определение болезни

Основой анорексии у подростков являются психические отклонения, а отказ от еды – результатом низкой самооценки, легкой внушаемости и зависимости от мнения окружающих. Болезнь более всего распространена среди девочек в возрасте 12-15 лет, когда тело меняется и происходят активные физиологические созревания. По статистике 15% случаев анорексии заканчиваются смертельным исходом, половина из которых – самоубийство.

Сам больной, как правило, отрицает наличие проблемы. Родители должны вовремя распознать подростковую анорексию и обратиться за профессиональной помощью.

Симптомы анорексии подростков

Диагноз нервная анорексия ставится при появлении у подростков следующих признаков:

• Снижение массы тела на 15% ниже нормы.
• Ограниченный прием пищи либо вызывание рвотных позывов после каждого приема пищи.
• Неадекватное восприятие своего тела.

Анорексия у подростка мальчика провоцирует задержку полового развития, у девочек же снижается уровень эстрогенов. При этом у обоих полов наблюдается повышенный уровень кортизола из-за постоянного пребывания ребенком в стрессовом состоянии.

Среди признаков анорексии у подростков можно выделить следующие:

• Недовольство своим телом.
• Постоянное желание снизить массу тела.
• Измененное представление о красоте.
• Постоянные пропуски приема пищи.
• Фанатичное занятие спортом.
• Исключение из рациона продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов.
• Появление вредных привычек, употребление большого количества жидкости и прием лекарственных средств для снижения аппетита.
• Эмоциональное напряжение, подавленное состояние, озлобленность.
• Депрессия, сменяемая гипоманией - повышенной активностью и эмоциональным подъемом.
• С физиологической стороны наблюдаются симптомы астении и нарушения работы ЖКТ.
• Высокая утомляемость, усталость, головокружения, обмороки.
• Обезвоживание организма.
• Ухудшение состояния кожи.

Причины анорексии у подростков

Психогенные изменения в пищевых привычках развиваются у детей как в дошкольном, так и подростковом возрасте. Период полового созревания совпадает с подростковым кризисом, в ходе которого могут развиваться критическое отношение к себе и своему телу, низкая самооценка, эмоциональная нестабильность и как следствие, развитие самой болезни. Специалисты выделяют следующие признаки анорексии у подростков:

• Генетические. В группу риска входят дети, чьи близкие родственники страдают психическими заболеваниями, булимией, анорексией, шизофренией и иными эндогенными психозами.
• Биологические. Способствует возникновению болезни раннее половое созревание, которое сопровождается гормональными изменениями. У девочек увеличивается жировая прослойка и молочные железы, что является дополнительным источником стресса, провоцирующим заболевание.
• Семейные. Нередко болезнь является следствием протеста ребенка против воспитательных мер родителей. Гиперопека, дефицит внимания, авторитарный режим, также, способствую развитию заболевания.
• Личностные. Более всего к анорексии склонны закомплексованные дети, неуверенные в себе, склонные к перфекционизму и педантизму. Снижение веса является для них попыткой доказать свою целеустремленность.
• Культурные. Влияют на формирование болезни и современные стандарты красоты, пропагандирующие худобу как символ красоты. Девочки пытаются соответствовать им, ограничивают себя в еде, изнуряют физическими тренировками.

Патогенезом анорексии у подростков является психопатологический синдром, который характеризуется навязчивыми, бредовыми мыслями о несовершенствах собственного тела. И хотя это не соответствует действительности, психоэмоциональное состояние и поведение пациента от этого меняется.

Мнимые переживания о лишнем весе становятся определяющими во всех аспектах жизни. Одержимость идеей похудения и строгие диеты приводят к искажению пищевого инстинкта.

С физиологической стороны происходят следующие процессы: 

• Замедление обменных процессов.
• Снижение уровня инсулина, пищеварительных ферментов.
• Тошнота в процессе переваривания пищи.
• Тяжесть в желудке.
• Головокружения, обмороки.
• Крайнее истощение с высокой вероятностью летального исхода. 

Классификация заболевания

Нервная анорексия у детей и подростков делится на 3 классификации в соответствии течением и этапами паталогического процесса. В зависимости от симптомов выделяют синдром с доминированием идеи о лишнем весе, с булимией и вомитоманией (периодическим перееданием с последующим очищением организма). 

Различают 3 типа анорексии:

1. Инициальная. Длится более 3-х лет. Как правило, проявляется у дошкольников и школьников младших классов. На данной стадии наблюдаются изменения интересов ребенка и представления о красоте и здоровье. 
2. Активная. Развивается в подростковом возрасте и характеризуется стремлением снизить массу тела. Для этого ребенок использует любые способы – строгие диеты, изнуряющие физические нагрузки, прием слабительных и мочегонных средств.
3. Кахектическая. На данной стадии организм полностью истощается, теряется способность критично мыслить. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Многие пациенты попадают в больницу уже на втором этапе. Поэтому родственникам и близким больного важно вовремя распознать симптомы заболевания и обратиться за профессиональной помощью.

Последствия анорексии у подростков

Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работоспособности всех органов. Физиологические осложнения болезни имеют следующий характер:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы – одышка, боли в области груди, пониженное артериальное давление, замедленный пульс.
2. Со стороны нервной системы – дистрофия, нейропатия и судороги.
3. Со стороны эндокринной системы – у девочек уменьшение размеров яичников, остановка менструального цикла, у мальчиков задержки полового созревания.
4. Со стороны опорно-двигательного аппарата – остеопороз, уменьшение плотности костной ткани.
5. Со стороны мочевыделительной системы – почечная недостаточность, конкременты, гипокалиемия.
6. Нарушение обмена глюкозы, электролитного баланса.
7. Дефицит необходимых белков, витаминов и минералов.

Наблюдаются изменения и с психической стороны. Ребенок становится перфекционистом, стремится к строгим диетам, изнуряющим тренировкам. По ходу прогрессирования болезни признаки становятся более очевидными. Сосредоточенность на своем теле сменяется маниакальными и навязчивыми идеями.

Анорексия: как помочь подростку? Анорексия является смертельным заболеванием, летальность которого одна из самых высоких среди всех психических болезней. И чем раньше родственники и близкие больного обратятся за профессиональной помощью, тем больше шансов на выздоровление. Родителям стоит начать бить тревогу при следующих изменениях в поведении и внешности своего ребёнка:

• Подросток употребляет пищу отдельно.
• Ребенок чрезмерно интересуется темой питания, высчитывает калории, особо следит за своей внешностью, критически высказывается о своей внешности.
• Изнуряющие, активные занятия спортом.
• Пропуски приемов пищи.
• Стремительное снижение веса.
• Рвотные позывы после каждого приема пищи.
• Употребление слабительных и мочегонных средств.
• Снижение индекса массы тела ниже 17.

Родителям стоит провести разъяснительную беседу с ребенком, понять первопричины подобного поведения. Однако, ругать, угрожать и критиковать ребенка не нужно. Важно найти с ним диалог и выстроить доверительные связи. При малейших появлениях симптомов болезни необходимо обратиться за профессиональной помощью. 

Диагностика нервной анорексии

Дети и подростки в большинстве своем скрывают и отрицают наличие болезни. Подобная позиция не позволяет диагностировать анорексию у подростка. Нередко ее путают и с соматическими болезнями. Для диагностики проводятся следующие способы:

1. Интервью. Целью беседы является определение отношения пациента к собственному телу и весу, приверженность к диетам. Дополнительно проводится опрос родственников для выявления времени возникновения симптомов, поведенческих и эмоциональных особенностей ребенка за последний месяц. 
2. Опросники. Применяются специальные инструменты диагностики, способствующие выявлению расстройства приема пищи.
3. Проективные тесты. Помогают выявить тенденции, которые скрывает или отрицает сам больной в ходе интервью или заполнения опросов, к примеру, о принятии себя, идеях похудения, восприятии собственной внешности.  

Диагностика, также, может быть дополнена лабораторными тестами и исследованиями ЖКТ. Иногда анорексия развивается на фоне шизофрении, поэтому при подозрении психотических расстройств врач назначает исследования когнитивной сферы. 

Лечение анорексии подростков проходит комплексно. Среди методов лечения:

1. Когнитивно-бихевиоральная терапия, направленная на избавление от деструктивных мыслей и соблюдение здорового пищевого поведения. Метод может длиться около 6 месяцев. Врач помогает выработать положительное отношение к себе и собственному телу. Больной учится составлять разнообразное, богатое углеводами и жирами меню. 
2. Диалектическая терапия, помогающая контролировать эмоциональные реакции, которые подталкивают отказываться от еды.
3. Семейная терапия. Данный метод включает в себя активное участие близких родственников пациента в лечебном процессе. 
4. Медикаментозная терапия. Призвана снять тревожные состояния, устранять депрессию, восстанавливать баланс нейромедиаторов. Лечение определяется клинической картиной заболевания. Назначаются антидепрессанты, антигистаминные, нейролептики и стимуляторы аппетита.
5. Коррекция образа жизни. К терапии подключаются диетологии. Подросток получает консультацию о важности правильного и сбалансированного питания, учится составлять меню. Родители на данном этапе должны предложить ребенку альтернативу изнуряющим тренировкам. 

Лечение у подростка нервной анорексии в тяжелых случаях проводится в стационаре под наблюдение врачей. Это позволяет быстрее и эффективнее вернуть пациента к нормальной жизни.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика анорексии у подростка

Перспектива выздоровления зависит от того, насколько своевременно родители обратились к врачу, а также от правильной и быстрой постановки диагноза. Это позволит сократить этап восстановления и снизить вероятность появления рецидива. По статистике, около 60% пациентов выздоравливают при регулярном посещении врача. Эффективным способом профилактики в борьбе с анорексией является формирование здоровых привычек питания и положительное отношение к собственному телу с малого возраста. Воспитание ребенка должно включать в себя ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу и адекватное отношение к собственному телу.

Список литературы:

1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков
2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000
3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
4. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков 
5. Бобров А.Е. Психопатологические аспекты нервной анорексии
6. Скугаревский О.А., Сивуха С.В. Опросник Образа собственного тела
7. Менделевич В.Д. Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия 
8. Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением
9. Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения
10. Змановская, Е. В. Девиантология