Булимия у подростков - симптомы, причины, стадии, диагостика | Клиника Rehab Family
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Булимия у подростков

Дата публикации 14.04.2022
Обновлено 22.06.2022

Булимия (полифагия, ситиомания, рафания) характеризуется повышенным влечением к еде. Заболевание проявляется чрезмерным потреблением пищи и последующим последующим стремлением больного избавиться от только что съеденного любыми способами. Как правило, заболевание проявляется у девочек-подростков в возрасте 10-14 лет.

Определение болезни

Булимия у подростков является серьезным расстройством пищевого поведения, имеющим долгосрочные последствия. Дети с булимией (или нервной булимией) употребляют большое количество пищи с последующим искусственно вызванным очищением кишечника (вызыванием рвоты, использованием слабительных и мочегонных средств). Для компенсации же периодов переедания подростки нередко садятся на жесткие диеты или чрезмерно нагружают себя физическими упражнениями. 

Последствия подобных мер для организма могут быть непоправимыми, поэтому при появлении первых симптомов родным и близким ребенка нужно срочно оказать ему необходимую помощь. Самым лучшим и действенным средством станет обращение к опытным врачам в специализированной клинике.

Симптомы булимии у подростка

Клиническая картина подростковой булимии многообразна и обуславливается различными факторами риска, а также, восприимчивостью конкретного ребенка. Основными симптомами нервной булимии, по которым родителям можно опознать данное заболевание, являются:

  1. Желание употреблять определенные продукты с высоким гликемическим индексом и калорийностью.
  2. Постоянное колебание массы тела.
  3. Длительное «стояние» у зеркала и разглядывание своего отражения.
  4. Частая смена настроения.
  5. Компульсивное, неконтролируемое переедание.
  6. Длительное пребывание в комнате после каждого употребления пищи с целью избавления от нее различными способами. 
  7. Социальная дистанция, отрешенность ребенка, нежелание коммуницировать с окружающими.
  8. Сокрытие или демонстрация патологического поведения.

Булимия в подростковом возрасте начинается с возникновением привычки к бесконтрольному поеданию пищи. Вначале атаки сопровождаются сильным чувством голода и болями в животе. Далее подросток теряет контроль над количеством и составом употребляемой пищи. Избыток еды вызывает чувство дискомфорта и боли в ЖКТ.


После приступа обжорства больной начинает опорожнять кишечник всеми доступными способами: клизмами, приемом слабительных средств, искусственным вызовом рвоты. Затем болезнь переходит в стадию, когда подросток теряет контроль над приемом пищи и переживает по поводу появления лишнего веса, однако, при этом стабильно поглощает еду в большом количестве. 

Следующим этапом болезни является дисморфомания, сопровождающаяся депрессией. Подросток считает свою фигуру физическим недостатком и всеми силами пытается исправить его. Нередко возникают суицидальные мысли. 

Для того чтобы успешно преодолеть паталогическое состояние, нужна совместная работа психиатра, психолога, педиатра и самих родителей. Последние часто задаются вопросом: как распознать булимию у подростка? Сделать это можно по следующим признакам:

Дополнительными признаками булимии у подростков являются эмоциональная неустойчивость и заедание малейшего стресса. Самостоятельно справиться с болезнью ребенок не в состоянии. При первых признаках появления болезни необходимо обратиться к профессиональному психиатру. 

Причины булимии у подростков

Среди основных причин появления булимии среди подростков можно выделить следующие:

Патогенез булимии у подростков развивается на фоне эмоционального перенапряжения и фиксируется по типу зависимости. Так, переедание является следствием печального состояния, тревоги, злости. Чем сильнее проявляется аффективный дискомфорт, тем сильнее обостряется чувство голода. 


Прием пищи вызывает кратковременную эйфорию, после которой исчезает психоэмоциональное перенапряжение. Подросток не способен контролировать прием пищи, у него отсутствует чувство насыщения. 

Для того, чтобы вернуться в прежнее состояние он вызывает рвоту, использует различные препараты, изнуряет себя физическими нагрузками. Это своего рода «наказание» за переедание, после которого психоэмоциональное состояние на время стабилизируется. Однако, через некоторое время эпизоды обжорства вновь появляются.  



Стадии и классификация заболевания

Булимия как нервно-психическое расстройство делится на 2 типа:

  1. Булимия в подростковом возрасте у девочек, возникающая при половом созревании. Характеризуется приступами переедания, чередующимися длительным отказом от еды. 
  2. Нервная, от которой страдают люди постарше. Причинами развития являются, как правило, низкая самооценка, наследственность и наличие эндокринных заболеваний.

Выделяют 3 вида переедания:

  1. «Волчий голод». Особенностью является чрезмерное переедание.
  2. Постоянные приемы пищи. На этой стадии больной помимо основных приемов пищи регулярно что-то жует.
  3. Ночные приемы пищи. Пациент не может заснуть, не удовлетворив чувство голода.

Нервная булимия у подростков развивается в 2-х формах:

  1. Первичная. Характеризуется постоянным чувством голода.
  2. Вторичная. Является следствием развития анорексии. Пациент на этой стадии испытывает постоянное чувство голода и переедает после каждого приема пищи. Каждое переедание сопровождается «чувством вины» и любыми попытками очистить ЖКТ.

Стадии булимии сложно распознать и они, как правило, являются условными. Течение болезни зависит от симптомов и степени тяжести. Стадии сменяют друг друга, характеризуются периодами ремиссии и рецидивами.


Последствия булимии у подростков

Склонность подростков скрывать имеющееся заболевание приводит к несвоевременному обращению за профессиональной медицинской помощью. Это усугубляет положение и осложняет течение заболевания и его последствия. Недостаток питательных веществ нарушает работу всех функциональных систем. Развитие в пубертате заметно останавливается. Организм подростка становится подвержен следующим негативным изменениям:

Помимо физиологических изменений, ребенка преследуют и другие проблемы психологического характера. Это постоянная депрессия, дисфория, чувство тревоги, самокритика, снижение критического мышления. В особо тяжелых случаях больной становится беспомощным и вялым, не может самостоятельно обеспечивать себя. 


Нередко возникают мысли о самоубийстве. Родителям важно вовремя заметить изменения, происходящие с ребенком и правильно отреагировать на них. 


Как помочь подростку с булимией? В первую очередь, это попытка наладить отношения с ребенком. Родители должны понять важность комфортного воспитания детей. Гиперопека наравне с нехваткой внимания представляет такую же опасность. Ни в коем случае не стоит ругать его, критиковать, ограничивать в еде. На пике стресса подросток может представлять угрозу, в первую очередь, для себя и реже – для окружающих. Вылиться это может в агрессию, злость и раздражительность. Отсутствие лечения может привести к формированию биполярных и обсессивно-компульсивных расстройств. 

Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что болезнь уйдет сама. Эффективное лечение может назначить только грамотный специалист в специализированной клинике. 

Диагностика булимии

Подростки не всегда способны самостоятельно обратиться к помощи. Как правило, многие отрицают наличие болезни. Подобная позиция значительно осложняет диагностику. По статистике, родители обращаются к врачу, спустя пару лет после проявления первых симптомов заболевания. Среди методов, которые используют специалисты для постановки диагноза:

Постановка диагноза осуществляется различными специалистами в области кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, стоматологии, психиатрии и психологии.

Лечение булимии у подростков

Для того, чтобы лечить булимию у подростков, специалисты используют следующие методы:

Методы направлены на улучшение психоэмоционального состояния, нормализацию режима питания и физической активности. Терапия назначается индивидуально исключительно лечащим врачом в зависимости от особенностей самого больного.

Профилактика булимии у подростков должна проходить под контролем и при участии родителей. Для этого самому больному и его близким необходимо:

Самое большое, что могут сделать родители для ребенка – это обратиться к хорошему специалисту с опытом работы. Однако, без помощи самих родителей булимия способна взять верх над ребенком. Необходимо следовать рекомендациям врача и установить с ребенком эмоциональную связь. Первым шагом к победе над нервной булимией у подростков станет признание болезни и отказ от молчания о том, что происходит. 

Мы Вам поможем!
Позвоните нам прямо сейчас!
Ваше обращение будет анонимным и бесплатным
foto

Список литературы:

  1. Под ред. проф. А. Я. Минина А. Я. Минин А.Я., О. Ю. Краев. Актуальные проблемы девиантного поведения несовершеннолетних и молодёжи: криминолого-психологические аспекты метакриминологии / Москва: Прометей, 2016. — 140 с.
  2. Под общ. ред., под ред. Кристофера Гиллберга и Ларса Хеллгрена; под общ. ред. П. И. Сидорова; [пер. со швед. Ю. М. Макковеевой]. — М.: Гэотар-Мед, П., [Бьярни Арнгримссон и др.]; И.Психиатрия детского и подросткового возраста / 2004. – 531 с.
  3. Б. Р. МандельАддиктология (ФГОС ВПО): иллюстрированное учебное пособие для студентов высших учебных заведений гуманитарного направления (все уровни подготовки). — Москва: DirectMEDIA, 2014. — 535 с.

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Просмотров: 1399
(0)

Читайте также

Все статьи >

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип

Шизоаффективное расстройство — это хроническое психическое расстройство, сочетающее в себе симптомы психоза (например, галлюцинации и бред) с симптомами аффективных расстройств (например, мании или депрессии). 

В зависимости от того, какой тип симптомов настроения присутствует, его диагностируют как маниакальный или депрессивный. Заболевание имеет тенденцию развиваться в раннем взрослом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Определение болезни – шизоаффективное расстройство депрессивный тип

Депрессивный тип шизоаффективного расстройства характеризуется одновременным наличием признаков шизофрении и депрессивных расстройств. Больной страдает от галлюцинаций, бредовых идей негативного характера, подавленного настроения, усталости и раздражительности.

По сравнению с маниакальным типом шизоаффективного расстройства данный тип имеет менее яркую и выраженную симптоматику, однако, отмечается большая продолжительность приступов.


Нередко шизоаффективное расстройство депрессивного типа путают с другими заболеваниями, такими как, тревожное или биполярное расстройство, депрессия. 


Симптомы шизоаффективного расстройства депрессивного типа

К основным депрессивным симптомам при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа относятся:

  • Психологические симптомы: грусть, печаль, апатия, чувство бесполезности, безнадежность, беспокойство, чувство вины, самобичевание, недостаток энергии, потеря интереса к обычным занятиям, мысли о смерти или самоубийстве. 
  • Когнитивные симптомы: проблемы с концентрацией внимания, нарушение памяти.
  • Физические симптомы: нарушение сна и аппетита, увеличение или снижение веса, мышечная слабость, головные боли.

Основными психотическими признаками шизоаффективного расстройства депрессивного типа являются:

  • Галлюцинации (зрительные, голосовые, тактильные), бредовые идеи; 
  • дезорганизованное мышление (нечеткие мысли, ускорение мышления и речи, бесконтрольные мысли);
  • деперсонализация и дереализация;
  • суицидальные мысли и наклонности.

Причины возникновения депрессивного типа шизоаффективного расстройства

Среди главных причин психотического расстройства депрессивного типа выделяют:

  • Генетическую предрасположенность. Наличие близкого родственника, страдающего схожим по проявлениям психическим заболеванием.
  • Воздействие стресса (проблемы в личной жизни, семье и на работе), особенности характера человека (мнительность, эмоциональная неустойчивость). 
  • Нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге и их способности к передаче нервных импульсов.
  • Прием алкоголя и наркотических веществ.

Патогенез шизоаффективного расстройства депрессивного типа

Эта тема является до конца не изученной. Вероятнее всего, ведущим звеном в патогенезе шизоаффективного расстройства депрессивного типа, являются нарушения в биохимических процессах головного мозга, а именно: снижение уровня серотонина в головном мозге, нарушение секреции мелатонина и кортизола.

Кроме того, при использовании методов нейровизуализации, в головном мозге больных определяется деградация серого вещества, наблюдаются функциональные отличия в работе долей, фиксируется аномальная интеграция функциональных систем мозга.

Стадии болезни

В течении шизоаффективного расстройства депрессивного типа психиатры выделяют несколько стадий:

  • Начальная стадия. Выраженная симптоматика отсутствует. Родные отмечают, что человек становится замкнутым, начинает себя странно вести, отмечают перепады настроения, изменения характера, нарушения сна. О наличии какого-либо психического заболевания пока никто не подозревает.
  • Острая (аффективно-бредовая) стадия. На этой стадии появляются явные признаки психоза: бредовые идеи, галлюцинации, нарушения мышления. Они сопровождаются депрессивным настроением, беспокойством, тревожностью, подавленностью, упадком сил и энергии. В это время человеку может понадобиться госпитализация в стационар для снятия симптомов психоза.
  • Завершающая стадия. На этой стадии некоторое время могут сохраняться остаточные шизофренические симптомы и признаки депрессивного расстройства.
  • Период ремиссии. Периодические обострения могут сохраняться в течение жизни и чередоваться с длительными ремиссиями.



Осложнения шизоаффективного расстройства депрессивного типа

При неадекватном медикаментозном лечении и отсутствии стойкой ремиссии последствия шизоаффективного расстройства депрессивного типа могут быть следующими:

  • сокращение продолжительности жизни;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • снижение социального уровня;
  • снижение качества жизни близких и родственников.
  • межличностные конфликты;
  • безработица;
  • суицидальные попытки.

Родные человека, страдающего данным заболеванием, часто задаются вопросом: как я могу помочь своему близкому?

Во-первых, необходимо смириться с диагнозом своего родственника, принять этот факт как данность, настроить себя на позитивный лад. Во-вторых, нужно дать понять больному, что вы разделяете все его чувства, поддерживаете и готовы быть рядом с ним, в том числе во время приступов. 


Обязательно контролируйте, принимает ли ваш близкий все выписанные врачом препараты. В периоды ремиссии спокойно обсудите план ваших действий во время начавшегося приступа. 


Во время острой психотической фазы, по возможности, сохраняйте спокойствие, действуйте четко в соответствии с намеченным планом. Если чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля и есть угроза безопасности больного и окружающих, незамедлительно обращайтесь за экстренной медицинской помощью. 

Когда обращаться к врачу

Доманифестная стадия шизоаффективного расстройства депрессивного типа начинается задолго до возникновения острой фазы заболевания. Меняется обычное поведение и настроение человека, он становится замкнутым, раздражительным, тревожным и подозрительным, появляются депрессивные симптомы. 

Важно вовремя обращаться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем выше шансы больного на его дальнейшую благополучную жизнь.

Диагностика шизоаффективного расстройства депрессивного типа

Для того, чтобы диагностировать шизоаффективное расстройство депрессивного типа, врач проводит физический осмотр пациента, а также тестирование, которое помогает исключить наличие других психических расстройств с похожими симптомами.

В некоторых ситуациях врач может также назначить проведение КТ или МРТ-исследования. Также происходит сбор анамнез и проверка психического состояния пациента, выявляется наличие у больного психотических симптомов (галлюцинаций, бреда), нарушение настроения. 

Диагноз шизоаффективное расстройство депрессивного типа устанавливается, только если врач убежден, что у больного одновременно присутствует депрессивное расстройство и хотя бы два из главных признаков шизофрении (галлюцинации, бредовые идеи, нарушение мышления и т.д.).

Лечение депрессивного типа шизоаффективного расстройства

Медикаментозное лечение при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа назначается для облегчения психотических симптомов, стабилизации настроения и лечения депрессии. Согласно клиническим рекомендациям, при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • нейролептики (антипсихотики), борющиеся с галлюцинациями, бредовыми идеями;
  • препараты, стабилизирующие настроение;
  • антидепрессанты, облегчающие симптомы депрессии (чувство грусти, безнадежности, подавленности);
  • транквилизаторы (противотревожные препараты);
  • снотворное (при нарушениях сна).

В дополнение к медикаментозной терапии используется психотерапия. Она может включать в себя:

  • Индивидуальную терапию, которая помогает понять свое состояние, научиться справляться с симптомами, нормализовать образ мыслей. 
  • Семейную или групповую терапию. Считается, что лечение может стать еще более эффективным, если люди, страдающие шизоаффективным расстройством, обсуждают свои проблемы с такими же больными. Это помогает уменьшить социальную изоляцию, лучше развить социальные навыки.

Лечебная тактика варьируется в зависимости от тяжести симптомов и длительности приступов. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация в психиатрический стационар. 

Людям, имеющим наследственную предрасположенность к шизоаффективному расстройству, необходимо свести к минимуму воздействие отрицательных внешних факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания. К ним относятся хронический стресс, психотравмирующие ситуации, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами, длительная социальная изоляция, погружение в себя и свои ощущения.


Если человек уже страдает данным заболеванием, и оно находится в стадии ремиссии, важно соблюдать все указания врача, вовремя приходить на консультации, принимать лекарственные препараты, а также не пренебрегать психотерапией.


#PHONEHELP#

Список литературы:

  1. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Эндогенные психические заболевания››. Лечение и профилактика. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ 
  2. Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я. ‹‹Аффективные и шизоаффективные психозы›› ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
  3. Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова, Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / М.: Медицина, 1999
  4. Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
  5. Республиканский центр развития здравоохранения. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия), Шизофрения у взрослых.

Шизоаффективное расстройство маниакальный тип

Шизоаффективное расстройство представляет собой хроническое психическое заболевание с наличием симптомов шизофрении и аффективных расстройств.

Данный диагноз ставится, когда у человека одновременно присутствуют признаки шизофрении и расстройства настроения, таких как депрессия, мания или биполярное расстройство.


Считается, что распространенность шизоаффективного расстройства среди населения составляет менее 1%. Обычно оно впервые диагностируется в возрасте от 16 до 30 лет и редко встречается у детей. Исследования показывают, что женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины.


У пациентов с шизоаффективным расстройством чередуются периоды полной или частичной ремиссии с частыми рецидивами психотических, маниакальных или депрессивных симптомов. Кроме того, они имеют высокий риск госпитализации, злоупотребления психоактивными веществами и суицида.

Определение болезни шизоаффективное расстройство маниакальный тип

Шизоаффективное расстройство маниакальный тип (мкб-10 код F25.0) – это один из видов шизоаффективного расстройства, при котором наряду с шизофреническими ярко выражены и маниакальные симптомы.

Данное заболевание сопровождается галлюцинациями, бредом, искаженным мышлением с одновременным резко повышенным настроением и раскованностью. У человека могут возникнуть идеи величия и повышенной собственной значимости, бредовые идеи отношения, излишняя энергичность, возбуждение, снижение концентрации внимания.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа часто путают с другими психическими заболеваниями, включая шизофрению. Однако это два разных расстройства, каждое из которых имеет свои собственные критерии и лечения. Хотя у них, действительно, много общего.

Симптомы маниакального типа шизоаффективного расстройства

Для данного типа шизоаффективного расстройства свойственны резкое начало и ярко выраженная симптоматика:

  • утрата реальности, галлюцинации, бредовые идеи (преследования, ревности и т.д.);
  • деперсонализация и дереализация;
  • снижение нормальных психических функций (изменение эмоций, социальная пассивность, аутизм, нарушение воли и др.);
  • расстройства мышления (ускорение мышления и речи, скачущие мысли, скудный словарный запас);
  • рискованное или саморазрушающее поведение (например, расточительство, безрассудное вождение автомобиля, беспорядочные половые связи);
  • эмоциональное возбуждение, эйфория, приподнятое настроение, ясность сознания, ощущение всемогущества, раздражительность;
  • двигательное возбуждение;
  • снижение потребности во сне и отдыхе;
  • суицидальные мысли и поведение.

Причины возникновения маниакального типа шизоаффективного расстройства

На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах возникновения шизоаффективного расстройства. Однако, большинство психиатров сходятся во мнении, что оно может проявиться при определенной генетической предрасположенности и влиянии различных внешних факторов.

Основными причинами маниакального типа шизоаффективного расстройства являются:

  • Наличие близкого родственника, страдающего шизофреническими расстройствами.
  • Стрессовые события. Любые события, травмирующие психику, связанные с психологическим, физическим или сексуальным насилием. Длительная социальная изоляция, проблемы во взаимоотношениях в семье и на работе, потеря близких и т.д.
  • Прием препаратов, изменяющих сознание, которые могут ухудшить симптомы при наличии основного расстройства.
  • Биологические факторы. К ним относят травмы головы, инфекционные заболевания (в том числе внутриутробные).

Этиология и патогенез шизоаффективного расстройства маниакального типа на сегодняшний день детально не изучены. Предполагается, что они могут быть схожи с этиологией и патогенезом остальных шизофренических расстройств.


Одной из ведущих считается теория нарушения обмена биогенных аминов, при котором происходят изменения в биохимических процессах головного мозга. Отмечается дисбаланс деятельности норадреналиновых и дофаминовых рецепторов, нарушается обмен серотонина.

Нейрофизиологи обнаружили также, что у пациентов с шизофреническими проявлениями при проведении МРТ-исследования наблюдаются изменения в структуре мозолистого тела головного мозга (самом большом сплетении проводящих волокон) и в отделах внутренней капсулы мозга.

Маниакальный синдром чаще всего связан с поражениями правого полушария головного мозга. Также при проведении электроэнцефалограммы у больных, имеющих маниакальные проявления, некоторые участки головного мозга показывают большую активность, чем другие.



Стадии маниакального типа шизоаффективного расстройства

В течении шизоаффективного расстройства психиатры выделяют несколько стадий:

  • Доманифестная стадия, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы. Человек начинает чувствовать себя по-другому, возникает внутренний дискомфорт, появляется общее беспокойство, перепады настроения, нарушения сна. 
  • Аффективно-бредовая стадия. На фоне резко измененного настроения с маниакальными проявлениями возникают приступы бреда и галлюцинаций. Для купирования острого приступа применяется медикаментозная терапия, а также может потребоваться госпитализация в стационар.
  • Стадия остаточного аффекта: гипомания сопровождает больного еще какое-то время после выхода из психоза, наблюдаются остаточные шизофренические симптомы.
  • Период ремиссии.

При шизоаффективном расстройстве приступы, как правило, длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего наступает стадия ремиссии. Повторные приступы могут возникать с разной частотой и имеют тенденцию к усугублению симптомов.


Осложнения маниакального типа шизоаффективного расстройства

Люди с маниакальным типом шизоаффективного расстройства подвержены повышенному риску:
  • социальной изоляции, безработицы, бедности;
  • семейным и межличностным конфликтам;
  • сокращению продолжительности жизни, инвалидизации;
  • тревожным расстройствам;
  • злоупотреблению алкоголем или другими психоактивными веществами;
  • совершению необдуманных и опасных поступков;
  • нарушению когнитивных функций;
  • попыткам самоубийства или суицидальным мыслям;
  • снижению качества жизни близких и родственников.

Таким образом, последствия маниакального типа шизоаффективного расстройства являются достаточно серьезными и оказывают влияние не только на самих больных, но и на окружающих его людях.

Поддержка со стороны семьи и друзей играет важную роль в оказании помощи больному, помогает оправиться от острого эпизода и профилактировать появление нового.

Полезным будет научиться определять ранние симптомы надвигающегося обострения заболевания и спокойно на них реагировать. При возникновении психотических приступов важно дать понять больному, что вы рядом, полностью его поддерживаете и понимаете, проконтролировать его состояние, а также своевременный прием прописанных препаратов.


Если кажется, что ситуация выходит из-под контроля, больной рискует причинить вред себе или окружающим, необходимо незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью.


Диагностика шизоаффективного расстройства

Диагностика шизоаффективного расстройства маниакального типа бывает затруднительна. Иногда его определяют как обычную шизофрению или маниакальное расстройство. Именно поэтому психиатру важно иметь полное представление обо всех симптомах и истории их появления.

Первым шагом в диагностике шизоаффективного расстройства является проведение физического осмотра, чтобы исключить наличие любого другого соматического заболевания со схожей симптоматикой (например, заболевания щитовидной железы). При подозрении на наличие таких заболеваний используются дополнительные методы диагностики.

Затем психиатр собирает полный анамнез, а также использует различные вспомогательные методики диагностики шизоаффективного расстройства (тесты) и определяет, соответствуют ли симптомы пациента всем критериям.

Для того, чтобы поставить диагноз шизоаффективное расстройство маниакального типа, у больного должно присутствовать серьезное расстройство настроения в виде мании и, по крайней мере, 2 из следующих признаков шизофрении:

  • галлюцинации;
  • бредовые идеи;
  • нарушения речи;
  • дезорганизованное или кататоническое поведение.

Лечение маниакального типа шизоаффективного расстройства

При лечении шизоаффективного расстройства маниакального типа обычно используется медикаментозный метод и психотерапия.

В случае острого психотического эпизода, суицидальных мыслей или угроз окружающим, может потребоваться госпитализация в специализированный стационар на определенный период времени. Самой главной задачей во время обострения является необходимость снять психоз, во время которого нарушаются функции головного мозга, и усугубляется течение болезни.

Согласно клиническим рекомендациям при маниакальном типе шизоаффективного расстройства применяются следующие классы лекарственных препаратов:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные препараты;
  • транквилизаторы;
  • стабилизаторы настроения (например, литий).

Немаловажным процессом, способствующим выздоровлению, является также психотерапия, в ходе которой врач учит пациента справляться с повседневными проблемами, стрессами, перепадами настроения, развивать навыки взаимодействия с другими людьми, выстраивать благоприятные взаимоотношения со своей семьей, налаживать социальные контакты, найти работу. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная и групповая терапия.


Лечением шизоаффективного расстройства должен заниматься только опытный специалист, который будет контролировать процесс и при необходимости корректировать назначения.


#PHONEHELP#

Профилактика и рекомендации при болезни

Профилактика маниакального типа шизоаффективного расстройства, как и любого другого психического заболевания, заключается в минимизировании воздействия стрессов, соблюдении режима труда и отдыха, полноценном сне, поддержании физического здоровья (умеренные занятия спортом, контроль веса),

Полезным может стать изучение различных техник релаксации, таких как:

  • йога, медитация;
  • духовная практика;
  • массаж, ароматерапия или рефлексотерапия.

Практические занятия, особенно те, которые связаны с изготовлением чего-либо своими руками, а также художественные занятия (например, рисование), также помогают в борьбе со стрессом.

Список литературы:

  1. Куташов В.А., Ульянова О.В.ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Россия, К ВОПРОСУ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОАФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ. Титаренко В.И.ООО «МЕДХЕЛП», г. Воронеж
  2. Московский Городской Психоэндокринологический Центр, ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО МАНИАКАЛЬНОГО И ДРУГИХ ТИПОВ Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии "F25.0" Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
  3. Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова., Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии — М.: Медицина, 1999
  4. Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

Анорексия у подростков

Нервная анорексия у подростков и детей является пищевым расстройством, которое характеризуется полным либо частичным отказом от еды с целью снизить массу тела. У больных нарушается пищевой инстинкт, они отказываются от приема пищи, соблюдают строгие диеты, интенсивно занимаются физическими тренировками и различными способами пытаются «очиститься» от остатков еды. 

Определение болезни


Основой анорексии у подростков являются психические отклонения, а отказ от еды – результатом низкой самооценки, легкой внушаемости и зависимости от мнения окружающих. Болезнь более всего распространена среди девочек в возрасте 12-15 лет, когда тело меняется и происходят активные физиологические созревания. По статистике 15% случаев анорексии заканчиваются смертельным исходом, половина из которых – самоубийство.


Сам больной, как правило, отрицает наличие проблемы. Родители должны вовремя распознать подростковую анорексию и обратиться за профессиональной помощью.


Симптомы анорексии подростков


Диагноз нервная анорексия ставится при появлении у подростков следующих признаков:

  • Снижение массы тела на 15% ниже нормы.
  • Ограниченный прием пищи либо вызывание рвотных позывов после каждого приема пищи.
  • Неадекватное восприятие своего тела.

Анорексия у подростка мальчика провоцирует задержку полового развития, у девочек же снижается уровень эстрогенов. При этом у обоих полов наблюдается повышенный уровень кортизола из-за постоянного пребывания ребенком в стрессовом состоянии.

Среди признаков анорексии у подростков можно выделить следующие:

  • Недовольство своим телом.
  • Постоянное желание снизить массу тела.
  • Измененное представление о красоте.
  • Постоянные пропуски приема пищи.
  • Фанатичное занятие спортом.
  • Исключение из рациона продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов.
  • Появление вредных привычек, употребление большого количества жидкости и прием лекарственных средств для снижения аппетита.
  • Эмоциональное напряжение, подавленное состояние, озлобленность.
  • Депрессия, сменяемая гипоманией - повышенной активностью и эмоциональным подъемом.
  • С физиологической стороны наблюдаются симптомы астении и нарушения работы ЖКТ.
  • Высокая утомляемость, усталость, головокружения, обмороки.
  • Обезвоживание организма.
  • Ухудшение состояния кожи.

Причины анорексии у подростков

Психогенные изменения в пищевых привычках развиваются у детей как в дошкольном, так и подростковом возрасте. Период полового созревания совпадает с подростковым кризисом, в ходе которого могут развиваться критическое отношение к себе и своему телу, низкая самооценка, эмоциональная нестабильность и как следствие, развитие самой болезни. Специалисты выделяют следующие признаки анорексии у подростков:

  • Генетические. В группу риска входят дети, чьи близкие родственники страдают психическими заболеваниями, булимией, анорексией, шизофренией и иными эндогенными психозами.
  • Биологические. Способствует возникновению болезни раннее половое созревание, которое сопровождается гормональными изменениями. У девочек увеличивается жировая прослойка и молочные железы, что является дополнительным источником стресса, провоцирующим заболевание.
  • Семейные. Нередко болезнь является следствием протеста ребенка против воспитательных мер родителей. Гиперопека, дефицит внимания, авторитарный режим, также, способствую развитию заболевания.
  • Личностные. Более всего к анорексии склонны закомплексованные дети, неуверенные в себе, склонные к перфекционизму и педантизму. Снижение веса является для них попыткой доказать свою целеустремленность.
  • Культурные. Влияют на формирование болезни и современные стандарты красоты, пропагандирующие худобу как символ красоты. Девочки пытаются соответствовать им, ограничивают себя в еде, изнуряют физическими тренировками.

Патогенезом анорексии у подростков является психопатологический синдром, который характеризуется навязчивыми, бредовыми мыслями о несовершенствах собственного тела. И хотя это не соответствует действительности, психоэмоциональное состояние и поведение пациента от этого меняется.


Мнимые переживания о лишнем весе становятся определяющими во всех аспектах жизни. Одержимость идеей похудения и строгие диеты приводят к искажению пищевого инстинкта.


С физиологической стороны происходят следующие процессы: 

  • Замедление обменных процессов.
  • Снижение уровня инсулина, пищеварительных ферментов.
  • Тошнота в процессе переваривания пищи.
  • Тяжесть в желудке.
  • Головокружения, обмороки.
  • Крайнее истощение с высокой вероятностью летального исхода. 

Классификация заболевания

Нервная анорексия у детей и подростков делится на 3 классификации в соответствии течением и этапами паталогического процесса. В зависимости от симптомов выделяют синдром с доминированием идеи о лишнем весе, с булимией и вомитоманией (периодическим перееданием с последующим очищением организма). 

Различают 3 типа анорексии:

  1. Инициальная. Длится более 3-х лет. Как правило, проявляется у дошкольников и школьников младших классов. На данной стадии наблюдаются изменения интересов ребенка и представления о красоте и здоровье. 
  2. Активная. Развивается в подростковом возрасте и характеризуется стремлением снизить массу тела. Для этого ребенок использует любые способы – строгие диеты, изнуряющие физические нагрузки, прием слабительных и мочегонных средств.
  3. Кахектическая. На данной стадии организм полностью истощается, теряется способность критично мыслить. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Многие пациенты попадают в больницу уже на втором этапе. Поэтому родственникам и близким больного важно вовремя распознать симптомы заболевания и обратиться за профессиональной помощью.



Последствия анорексии у подростков

Недостаток питательных веществ приводит к нарушению работоспособности всех органов. Физиологические осложнения болезни имеют следующий характер:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы – одышка, боли в области груди, пониженное артериальное давление, замедленный пульс.
  2. Со стороны нервной системы – дистрофия, нейропатия и судороги.
  3. Со стороны эндокринной системы – у девочек уменьшение размеров яичников, остановка менструального цикла, у мальчиков задержки полового созревания.
  4. Со стороны опорно-двигательного аппарата – остеопороз, уменьшение плотности костной ткани.
  5. Со стороны мочевыделительной системы – почечная недостаточность, конкременты, гипокалиемия.
  6. Нарушение обмена глюкозы, электролитного баланса.
  7. Дефицит необходимых белков, витаминов и минералов.

Наблюдаются изменения и с психической стороны. Ребенок становится перфекционистом, стремится к строгим диетам, изнуряющим тренировкам. По ходу прогрессирования болезни признаки становятся более очевидными. Сосредоточенность на своем теле сменяется маниакальными и навязчивыми идеями.

Анорексия: как помочь подростку? Анорексия является смертельным заболеванием, летальность которого одна из самых высоких среди всех психических болезней. И чем раньше родственники и близкие больного обратятся за профессиональной помощью, тем больше шансов на выздоровление. Родителям стоит начать бить тревогу при следующих изменениях в поведении и внешности своего ребёнка:

  • Подросток употребляет пищу отдельно.
  • Ребенок чрезмерно интересуется темой питания, высчитывает калории, особо следит за своей внешностью, критически высказывается о своей внешности.
  • Изнуряющие, активные занятия спортом.
  • Пропуски приемов пищи.
  • Стремительное снижение веса.
  • Рвотные позывы после каждого приема пищи.
  • Употребление слабительных и мочегонных средств.
  • Снижение индекса массы тела ниже 17.

Родителям стоит провести разъяснительную беседу с ребенком, понять первопричины подобного поведения. Однако, ругать, угрожать и критиковать ребенка не нужно. Важно найти с ним диалог и выстроить доверительные связи. При малейших появлениях симптомов болезни необходимо обратиться за профессиональной помощью. 


Диагностика нервной анорексии

Дети и подростки в большинстве своем скрывают и отрицают наличие болезни. Подобная позиция не позволяет диагностировать анорексию у подростка. Нередко ее путают и с соматическими болезнями. Для диагностики проводятся следующие способы:

  1. Интервью. Целью беседы является определение отношения пациента к собственному телу и весу, приверженность к диетам. Дополнительно проводится опрос родственников для выявления времени возникновения симптомов, поведенческих и эмоциональных особенностей ребенка за последний месяц. 
  2. Опросники. Применяются специальные инструменты диагностики, способствующие выявлению расстройства приема пищи.
  3. Проективные тесты. Помогают выявить тенденции, которые скрывает или отрицает сам больной в ходе интервью или заполнения опросов, к примеру, о принятии себя, идеях похудения, восприятии собственной внешности.  

Диагностика, также, может быть дополнена лабораторными тестами и исследованиями ЖКТ. Иногда анорексия развивается на фоне шизофрении, поэтому при подозрении психотических расстройств врач назначает исследования когнитивной сферы. 

Лечение анорексии подростков проходит комплексно. Среди методов лечения:

  1. Когнитивно-бихевиоральная терапия, направленная на избавление от деструктивных мыслей и соблюдение здорового пищевого поведения. Метод может длиться около 6 месяцев. Врач помогает выработать положительное отношение к себе и собственному телу. Больной учится составлять разнообразное, богатое углеводами и жирами меню. 
  2. Диалектическая терапия, помогающая контролировать эмоциональные реакции, которые подталкивают отказываться от еды.
  3. Семейная терапия. Данный метод включает в себя активное участие близких родственников пациента в лечебном процессе. 
  4. Медикаментозная терапия. Призвана снять тревожные состояния, устранять депрессию, восстанавливать баланс нейромедиаторов. Лечение определяется клинической картиной заболевания. Назначаются антидепрессанты, антигистаминные, нейролептики и стимуляторы аппетита.
  5. Коррекция образа жизни. К терапии подключаются диетологии. Подросток получает консультацию о важности правильного и сбалансированного питания, учится составлять меню. Родители на данном этапе должны предложить ребенку альтернативу изнуряющим тренировкам. 

Лечение у подростка нервной анорексии в тяжелых случаях проводится в стационаре под наблюдение врачей. Это позволяет быстрее и эффективнее вернуть пациента к нормальной жизни.

#PHONEHELP#

Профилактика анорексии у подростка

Перспектива выздоровления зависит от того, насколько своевременно родители обратились к врачу, а также от правильной и быстрой постановки диагноза. Это позволит сократить этап восстановления и снизить вероятность появления рецидива. По статистике, около 60% пациентов выздоравливают при регулярном посещении врача. Эффективным способом профилактики в борьбе с анорексией является формирование здоровых привычек питания и положительное отношение к собственному телу с малого возраста. Воспитание ребенка должно включать в себя ценности, пропагандирующие здоровье, физическую силу и адекватное отношение к собственному телу.

Список литературы:

  1. Лукьянченко Н.В., Родительский фактор психологического неблагополучия подростков
  2. Решмидт Х. Психотерапия детей и подростков. Москва «Мир», 2000
  3. Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений.
  4. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков 
  5. Бобров А.Е. Психопатологические аспекты нервной анорексии
  6. Скугаревский О.А., Сивуха С.В. Опросник Образа собственного тела
  7. Менделевич В.Д. Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия 
  8. Гурова О.Ю. Метаболические и психические особенности пациентов с ожирением
  9. Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения
  10. Змановская, Е. В. Девиантология


оплата онлайн
навер