Посттравматическое стрессовое расстройство у подростков

В современных реалиях все большее количество детей и подростков сталкиваются с психотравмирующими событиями, будь то стихийные бедствия, сексуальное или физическое насилие.

Некоторым из них удается самостоятельно справиться со своими эмоциями и переживаниями, а у некоторых детей развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Оно может проявиться не сразу после перенесенных опасных событий, а спустя некоторое время.

Определение болезни

Посттравматическое стрессовое расстройство у подростков (мкб-10 F43.1) – это расстройство, развивающееся в ответ на воздействие шокирующих и пугающих событий на психику ребенка.

Подросток может сам пережить это событие или стать его свидетелем, узнать о нем от близких членов семьи или друзей, испытать чрезмерное психическое воздействие его неприятных подробностей.

ПТСР у подростка может возникнуть в результате воздействия как одного, так и нескольких травмирующих событий одновременно: реальной или угрожающей смерти, серьезной травмы или сексуального насилия.

При этом, воздействие одиночной травмы (например, автомобильной аварии или избиения на улице) отличается от воздействия хронической травмы, например, продолжающегося жестокого обращения с ребенком). Во втором случае отмечается особенно сильное влияние на психическое развитие ребенка.

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у подростков отличаются разнообразием проявлений.

К симптомам повторного переживания события относятся:

тягостные воспоминания, переживание травмирующих событий снова и снова;
учащенное сердцебиение или потливость при мыслях о произошедшем;
ночные кошмары;
навязчивые, пугающие мысли.

Симптомы избегания события выражены:

избеганием мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием;
избеганием мест или объектов, которые напоминают о травмирующем опыте;
избеганием действий, которые потенциально могут привести к травмирующему событию (например, избегание общения с противоположным полом после изнасилования).

Симптомы перевозбуждения и реактивности представлены:

чувством напряжения;
неконтролируемыми вспышками гнева;
проблемами со сном;
проблемами с концентрацией внимания.

К когнитивным и эмоциональным симптомам подросткового посттравматического стрессового расстройства относятся:

проблемы с запоминанием ключевых особенностей травматического события;
искаженные чувства, например, ощущение своей вины за произошедшее;
негативные мысли о себе или мире в целом;
неуважительное и деструктивное поведение, мысли о мести (особенно у мальчиков-подростков);
потеря интереса к прежним, любимым занятиям.

Присутствие некоторых из этих симптомов ПТСР в течение нескольких недель после перенесенной стрессовой ситуации вполне естественно. Но когда симптомы сохраняются на протяжении большего времени, серьезно влияют на жизнь подростка, то можно говорить о наличии ПТСР и необходимости своевременной медицинской помощи.

Причины ПТСР у подростков

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у любого человека в любом возрасте. Но подростки и дети, в силу того, что имеют еще не зрелую психику, особенно подвержены данному расстройству.

Однако, не каждый ребенок, который пережил опасное событие, обязательно будет страдать посттравматическим стрессовым расстройством. Так почему же у одних детей оно развивается, а у других нет?

Это зависит от ряда факторов, например, генетической предрасположенности ребенка к стрессовым и депрессивным расстройствам, тяжести травмы и ее повторяемости.

Кроме того, повышенный риск возникновения посттравматического стрессового расстройства у подростков может быть в результате:

получения серьезной травмы;
чувства полной беспомощности в опасной ситуации;
травмы, нанесенной близкими людьми или родителями;
увиденного жестокого обращения с животными;
злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами;
сексуального насилия;
потери близкого человека, одного из родителей;
увиденных искалеченных или мертвых тел (например, во время автокатастрофы или стихийных бедствий);
незначительной или отсутствующей социальной поддержки после события;
наличия у ребенка других психических заболеваний.

Таким образом, существует множество индивидуальных причин посттравматического стрессового расстройства у подростков.

Патогенез ПТСР у подростков

Патогенез посттравматического стрессового расстройства у подростков является достаточно изученным.

В ходе различных исследований было выявлено, что миндалевидное тело головного мозга активно участвует в формировании эмоциональных воспоминаний, особенно связанных со страхом. Нейровизуализационные исследования у людей выявили как морфологические, так и функциональные аспекты посттравматического стрессового расстройства.

Амигдалоцентрическая модель посттравматического стрессового расстройства предполагает, что возникновение данного расстройства связано с повышенным возбуждением миндалины головного мозга и снижением активности префронтальной коры больших полушарий мозга и гиппокампа (части лимбической системы), отвечающих за обработку информации и контроль эмоций.

В результате этого, воспоминания о событии могут быть смазанными, подростку трудно описать, что на самом деле произошло. Он может помнить только звуки или отдельные картинки. Однако они будут настолько четкими и яркими, что могут постоянно всплывать в памяти (даже через несколько лет) и вызывать мучительные переживания, чувство тревоги, подавленности.

Если ребенок вновь столкнется с травмирующим событием, его состояние может ухудшиться еще сильнее, возникнут панические атаки или депрессия.

Кроме того, во время посттравматического стрессового расстройства у подростка повышается уровень адреналина в крови, снижается концентрация гамма-аминомасляной кислоты и серотонина. Это, в свою очередь, вызывает раздражительность, тревожность, агрессивность.

Стадии и классификация ПТСР у подростков

Можно выделить несколько основных стадий ПТСР у подростков:

Острый стресс. Во время психотравмирующего события и несколько дней после него подросток находится в состоянии шока. Эта стадия включает в себя непосредственно чувство страха, ужаса, подавленности, растерянности, ранимости. Может также возникать защитная реакция – отрицание происходящего (когда создается ощущение, что событие произошло будто во сне).
Стадия посттравматического стрессового расстройства у подростков. Включает в себя всю яркую симптоматику. Ребенок замыкается в себе, вновь и вновь проигрывает травмирующую ситуацию у себя в голове, его мысли становятся навязчивыми, пропадает интерес к окружающему миру. Могут возникнуть проблемы с учебой, физические симптомы (тахикардия, потливость, головные боли), нарушения сна. Как быстро подросток выйдет из этой стадии зависит от поддержки близких, своевременного обращения к психологу или психотерапевту.
Стадия восстановления. Постепенно симптомы становятся менее выраженными, мысли о психотравмирующем событии возникают все реже, ребенок начинает возвращаться к нормальной жизни. И все же, некоторая симптоматика может остаться с подростком на всю жизнь. Например, определенные страхи (страх собак, темноты), недоверие к незнакомым людям и прочее.

Выделяют следующие типы подросткового посттравматического стрессового расстройства:

Острое посттравматическое стрессовое расстройство. Характеризуется ярким проявлением классических симптомов ПТСР у подростков.
Хроническое посттравматическое стрессовое расстройство. Развивается, если не обращаться за помощью к врачу и игнорировать состояние подростка. Симптомы становятся менее заметны, но появляются признаки истощения нервной системы, равнодушие, грубость, агрессия.
Отсроченный синдром посттравматического стрессового расстройства. При данном виде ПСТР у подростка симптомы начинают проявляться лишь через несколько месяцев после воздействия шоковой ситуации.
Деформации эмоционально-волевой сферы. Появляются при длительном хроническом течении расстройства. У ребенка развиваются приступы тревоги, страха, паники. Усиливаются негативные черты личности ребенка.

Осложнения ПТСР у подростков

Осложнения подросткового посттравматического стрессового расстройства могут включать в себя:

появление новых страхов или реактивацию старых;
несчастные случаи и безрассудное поведение;
тревогу по поводу разлуки с близкими людьми;
боязнь оставаться в одиночестве;
психосоматические жалобы, такие как, боли в животе и головные боли;
повышенную импульсивность;
возникновение вторичной депрессии, тревожных расстройств;
попытки суицида.

Если ваш ребенок пережил шокирующее и пугающее событие, необходимо поддержать его, попытаться успокоить, дать ему высказаться и поделиться своими чувствами. Уделите подростку как можно больше вашего внимания, порадуйте его тем, что он любит, проследите, чтобы он нормально питался и спал.

Если возникли нарушения сна, стоит обратиться к неврологу или педиатру, чтобы подобрать мягкое седативное лекарственное средство, которое позволит ребенку выспаться и восстановить силы.

Первые несколько дней поведение подростка может отличаться от привычного, и это нормально. Он пережил тяжелый стресс и организм таким образом реагирует на него. Но если вы видите, что состояние ухудшается, появляются новые симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к детскому психологу или психиатру.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства у подростка

Диагностика ПТСР у подростков обычно не вызывает сложностей. Во время приема врач осматривает пациента, собирает анамнез, беседует с подростком и его родителями, выясняет обстоятельства психотравмирующего события, время произошедшего, определяет выраженность симптомов, проводит тестирование.

При наличии физических симптомов психиатр также отправляет подростка к другим специалистам для исключения соматических заболеваний.

После подтверждения диагноза начинается следующий этап – лечение посттравматического стрессового расстройства у подростка.

Терапия ПТСР у подростков

Посттравматическое стрессовое расстройство довольно успешно поддается лечению, поэтому важно как можно раньше обратиться за помощью к опытному специалисту.

Основным методом лечения подросткового посттравматического стрессового расстройства является психотерапия. Она включает в себя беседу со специалистом в области психического здоровья, и может проходить один на один с врачом или в группе. Обычно психотерапия при посттравматическом стрессовом расстройстве длится от 6 до 12 недель.

Сеансы психотерапии помогают подростку разобраться со своими страхами и понять, что в настоящее время ему ничего не угрожает, научиться идентифицировать триггеры, вызывающие болезненные воспоминания и управлять симптомами заболевания. Во время сеансов врач также обучает подростка навыкам расслабления и контроля гнева, помогает справиться с чувством вины и стыда, дает советы по улучшению сна.

Медикаментозное лечение ПТСР у подростков применяется только в тяжелых случаях. Антидепрессанты и транквилизаторы могут понадобиться при выраженном депрессивном расстройстве и тревожном состоянии, мешающем нормальному функционированию подростка. Применяются эти препараты только по назначению детского психиатра и под его контролем.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Посттравматическое стрессовое расстройство у подростков