Карбамазепин

Карбамазепин используется в медицине в качестве противосудорожного и нормотимического средства. Препарат назначают при эпилептической болезни, расстройствах настроения аффективного спектра, некоторых видах невралгии для уменьшения боли.

Карбамазепин — описание препарата

Карбамазепин (тегретол) — противоэпилептическое средство, которое обладает нормотимическим, антиманиакальным, антидиуретическим и болеутоляющим эффектом.

После открытия в 1953 году швейцарским химиком Шиндлером длительное время использовался как антидепрессант при невралгии тройничного нерва. 

Карбамазепин используется в медицине в качестве противосудорожного и нормотимического средства. Препарат назначают при эпилептической болезни, расстройствах настроения аффективного спектра, некоторых видах невралгии для уменьшения боли.

Состав и формы выпуска карбамазепина

Действующим веществом является карбамазепин — производное дибензазепина. В составе карбамазепина также присутствуют вспомогательные компоненты: магния стеарат, повидон К30, тальк, полисорбат и прочие. 

Препарат карбамазепин выпускают в виде таблеток. В таблетках содержится 200 мг активного вещества. Помещены в блистеры по 10 штук в каждом. Количество блистеров в упаковке зависит от производителя. В аптеках отпускают строго по рецепту.

Лекарство назначает только специалист клиники при наличии показаний.

Действие карбамазепина на организм человека

В основе механизма действия лежит изменение метаболизма в нервных клетках. В терапевтических дозах антиконвульсант избирательно блокирует натриевые каналы, благодаря чему снижается проведение импульсов через синапсы. Это особенно характерно для нейронов в эпилептогенном очаге. Препарат действует на пресинаптические мембраны и уменьшает высвобождение ГАМК, которая обладает возбуждающими свойствами. В результате риск развития приступов снижается. Антиманиакальное действие обусловлено угнетением обмена норадреналина и дофамина, проявляется спустя 7-10 дней от начала приема.

После попадания карбамазепина в кровь происходит расслабление мускулатуры, движения замедляются, может появиться сонливость.

На фоне терапии карбамазепином:

• улучшается настроение;

• уменьшается степень выраженности характерологических изменений личности;

• повышается коммуникация больного;

• облегчается адаптация в обществе;

• снижаются тревожность, беспокойство, раздражительность, агрессивные проявления.

Продолжительность действия зависит от стажа употребления, дозы лекарства, общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей.

Как долго карбамазепин держится в организме

Согласно инструкции к применению карбамазепин медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте почти в полном объеме. Процесс всасывания не связан с приемом пищи. 

При однократном употреблении концентрация в плазме достигает максимума спустя 12 часов. Показатель связывания с белками крови 70-80%, у детей до 60%. Основное вещество способно проникать через плацентарный барьер, в грудное молоко, спинномозговую жидкость. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения при длительном употреблении составляет 30-35 часов. Большая часть выводится почками, около 30% кишечником в виде неактивных метаболитов. 

Зависимость от карбамазепина

Нарушение схемы приема, употребление больших дозировок в течение длительного времени может привести к привыканию и последующей зависимости. 

Признаками зависимости от противосудорожного препарата являются покраснение глаз, расширенные зрачки, шаткость походки, нарушение координации движений, несвязная речь. Пациент производит впечатление человека, принявшего алкоголь. В дальнейшем стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• проблемы с аппетитом: полное отсутствие или бесконтрольный прием пищи;

• нарушение режима сна: приступы бессонницы, сменяющиеся периодами выраженной сонливости;

• изменение образа жизни, поведения, привычек.

Появление первых проявлений болезни служит поводом для обращения к специалисту клиники.

Виды и стадии зависимости от карбамазепина

Болезненная тяга к карбамазепину может появиться при злоупотреблении препаратом. Лекарство назначает врач в терапевтических целях. Но при несоблюдении рекомендуемой дозы и частоты приема больной может начать употребление самостоятельно, без медицинской необходимости.

Признаками психологической зависимости, которые могут проявиться через месяц регулярного употребления, являются:

• беспокойство, тревога, чувство страха по поводу отсутствия препарата;

• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, перепады настроения;

• навязчивое стремление повторить прием;

• галлюцинаторные переживания;

• утрата прежних интересов.

Зависимость на физическом уровне развивается спустя 6-8 месяцев систематического употребления антиконвульсанта. Характеризуется нарушением функций внутренних органов и нервной системы. Среди симптомов физиологической аддикции: 

• тошнота, рвота;

• колебания температуры тела;

• обильное потоотделение;

• дрожание конечностей;

• плохая переносимость яркого света и шума;

• подергивания мышц лица;

• проблемы с речью;

• частые мигрени;

• постоянная усталость, плохой сон.

В течении зависимости можно выделить 3 последовательные стадии. На первом этапе пациент употребляет вещество для получения приятных ощущений. После окончания действия появляется выраженный дискомфорт, который становится причиной повторного приема. На следующей стадии психологические изменения дополняются нарушениями физиологического характера. Основным проявлением сформированной зависимости является синдром отмены. В дальнейшем проявления болезни нарастают, удовлетворительное состояние наблюдается только под воздействием средства.

Последствия злоупотребления карбамазепином

Одним из наиболее негативных последствий употребления больших дозировок препарата является формирование зависимости, справиться с которой самостоятельно практически невозможно. 

Регулярный прием на протяжении долгого времени приводит к ухудшению физического здоровья, нарушению работы нервной системы, психическим расстройствам. К нежелательным последствиям относятся:

• упадок сил, повышенная утомляемость;

• ухудшение памяти и концентрации внимания;

• поведенческие нарушения у пациентов детского возраста: гиперактивность, вялость, заторможенность;

• изменение массы тела;

• мочекаменная болезнь.

При значительном превышении назначенной дозы возможно острое отравление.

 Передозировка лекарственными препаратами — опасное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Симптомами передозировки карбамазепином являются:

• мышечная слабость;

• головокружение;

• учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма;

• двигательные расстройства;

• психомоторное возбуждение;

• дезориентация, изменение сознания;

• нарушение речи и функции зрения;

• судорожные приступы;

• гипотермия;

• угнетение дыхания, моторики пищеварительного тракта;

• остановка сердца;

• задержка мочи.

Для предупреждения развития тяжелых осложнений необходимо как можно раньше обратиться к опытным специалистам клиники.

Прием карбамазепина с другими веществами

При назначении нескольких противосудорожных препаратов врач учитывает их совместимость. Чтобы предотвратить его повышенное содержание в крови, не рекомендуется применение средств с одинаковым механизмом действия.

Фенобарбитал, теофиллин, фенитоин снижают концентрацию рассматриваемого антиконвульсанта. При одновременном приеме с парацетамолом увеличивается риск токсического влияния на печень. Сочетание с галоперидолом, клозапином, трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта. Результатом приема карбамазепина с диуретиками может стать гипонатриемия.

При совместном употреблении с этанолсодержащими напитками признаки алкогольного опьянения становятся более выраженными, усиливаются побочные эффекты лекарства.

Родственники и больной

Начальные симптомы зависимости могут быть незаметны для окружающих. Квалифицированная помощь врача необходима в следующих случаях:

• на фоне систематического приема антиконвульсанта пациент отмечает изменение самочувствия;

• негативные перемены в привычках и характере больного, заметные близким;

• нарушения режима сна и отдыха, ухудшение взаимоотношений со сверстниками у ребенка.

В подобных ситуациях следует исключить попытки справиться с проблемой самостоятельно или прибегать к помощи людей без медицинского образования. Нужно понимать, что избавление от зависимости — сложный и длительный процесс, который требует специальных условий, навыков и опыта лечения патологии.

При первых признаках изменения поведения и психологического состояния наиболее правильным решением будет незамедлительное обращение к специалисту клиники психического здоровья. На всех этапах терапии терапии важную роль играет помощь и поддержка родных.

Диагностика и лечение зависимости от карбамазепина

Установить точный диагноз может только врач специализированной клиники после детального обследования пациента. После сбора анамнеза, анализа жалоб и внешнего вида зависимого психиатр назначает лабораторные и другие исследования по показаниям.

Экспресс-тесты и анализ биологических жидкостей организма на содержание препарата позволяют с высокой точностью обнаружить вещество или его метаболиты — продукты распада. Токсины накапливаются в тканях и оказывают негативное воздействие.

Лечение расстройства проводят в несколько этапов. Комплексная терапия помогает устранить признаки интоксикации, нормализовать нарушенные функции внутренних органов, улучшить психоэмоциональное состояние, вернуть пациента к полноценной жизни в обществе.

Для очищения организма от токсинов используются способы инфузионного введения растворов и аппаратные методики детоксикации. В зависимости от степени тяжести больного, наличия сопутствующих болезней врач назначает симптоматическую медикаментозную терапию. Прием лекарственных препаратов помогает восстановить водно-солевой баланс, функцию печени, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, устранить поведенческие и психические нарушения.

Сеансы психотерапии позволяют выявить причины зависимости и добиться осознанного отказа от злоупотребления, контролировать свои эмоции, самостоятельно решать повседневные проблемы и конфликтные ситуации. Основными задачами реабилитации являются:

• создать стойкую мотивацию на избавление от патологической тяги;

• психологическая поддержка пациента;

• социальная адаптация;

• восстановление семейных отношений.

Соблюдение плана терапии и врачебных рекомендаций способствуют благоприятному прогнозу.

Профилактика и рекомендации

Противосудорожные средства нужно принимать только под контролем специалиста. Для предупреждения рецидива болезни важно следовать схеме приема карбамазепина. При первых признаках побочного действия, неприятных ощущениях необходимо проинформировать лечащего врача. Не стоит пропускать прием лекарства, самостоятельно, изменять дозировку в сторону увеличения или уменьшения.

Медицинское применение  карбамазепина

Ознакомьтесь с полной официальной инструкцией к лекарственному препарату.

Показания к применению:

• эпилептические приступы: генерализованные, сложные, простые, с потерей сознания и без, комбинированные припадки;

• биполярное, шизоаффективное расстройство, депрессивный психоз;

• невралгия тройничного нерва (на фоне рассеянного склероза или идиопатическая);

• купирование болевого синдрома при диабетической полинейропатии;

• алкогольная абстиненция;

• полиурия при несахарном диабете.

Противопоказания:

• аллергия на компоненты препарата, непереносимость, реакции гиперчувствительности;

• тяжелая патология сердца;

• атриовентрикулярная блокада;

• заболевания органов кроветворения;

• порфирия в анамнезе или острой фазе;

• прием ингибиторов МАО в течение последних двух недель.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Доза и частота употребления зависят от тяжести течения болезни, возраста, индивидуальных особенностей пациента.  Максимально допустимая доза у взрослых составляет 1,2 г в сутки, у детей 1 г. Коррекцию дозировок осуществляет только врач.

С осторожностью

В некоторых случаях применение лекарства требует осторожности. Это относится к пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью, гиперплазией предстательной железы, повышенным внутриглазным давлением, алкогольной зависимостью, людям пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

При планируемой или подтвержденной беременности следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможности приема противосудорожного средства. В случае необходимости назначения препарата в первом триместре и в период лактации необходимо оценить ожидаемую пользу и возможные риски для плода. Во время терапии важно контролировать состояние матери и ребенка. При приеме карбамазепина кормящими матерям нужно помнить о возможности появления у ребенка повышенной сонливости, желтушности кожи, кожных реакций. В этом случае нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Применение при нарушениях функции печени

Пациенты с дисфункцией печени должны принимать препарат под строгим наблюдением специалиста. К негативным реакциям относятся развитие гепатита, деструкция внутрипеченочных протоков, желтуха, гранулематозное поражение печени.

Особые указания

До начала терапии рекомендуют провести общие анализы крови и мочи, исследования для определения содержания железа, мочевины и электролитов сыворотки крови. Необходим мониторинг данных показателей раз в неделю, в дальнейшем ежемесячно.

Женщинам, которые используют гормональные контрацептивы, желательно сменить способ контрацепции. Совместное применение с Карбамазепином может снизить степень защиты и привести к нежелательному зачатию.

Родственники и медперсонал должны быть проинформированы о повышенном риске суицидального поведения. При появлении тревожных признаков следует немедленно обратиться в клинику. 

Прогрессирующая лейкопения с характерной симптоматикой инфекционного заболевания является поводом для отмены терапии. 

Побочное действие

• повышенная утомляемость;

• головокружение, головная боль;

• аритмия, брадикардия, повышение или снижение кровяного давления;

• кожные реакции разной степени выраженности;

• боль в животе, диспепсия, расстройство стула;

• увеличение массы тела;

• мышечная слабость;

• дискинезия, тремор;

• диплопия, нечеткость зрения, ухудшение слуха;

• нарушения речи;

• галлюцинаторные расстройства, беспокойство, агрессия;

• изменение картины крови;

• учащенное мочеиспускание, задержка мочи.

Влияние на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами

Лекарственное средство может повлиять на способность концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Во время курса терапии следует быть аккуратным при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, работе с движущимися механизмами или избегать таких занятий. 

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Аналоги карбамазепина

Данный лекарственный препарат представлен под различными торговыми наименованиями. Аналогами антиконвульсанта являются:

• финлепсин;

• тегретол;

• зептол;

• тимонил;

• загретол;

• карбалепсин.

 применяют в комплексной терапии генерализованных и парциальных приступов. Эффективно устраняет симптомы депрессии и тревоги, уменьшает раздражительность, нервозность и агрессивность пациента. У лиц с алкогольной зависимостью снижает проявления абстинентного синдрома, судорожную активность, тремор, возбуждение.