Нервный тик – это болезнь, с которой чаще всего сталкиваются дети, однако, столкнуться с подобным отклонением могут и взрослые. При правильном лечении или коррекции негативная симптоматика быстро проходит.
Нарушение в работе ЦНС может проявиться в любом возрасте. Патология имеет гендерную предрасположенность, чаще от тиков страдают представители мужского пола.
Нервный тик – это неконтролируемый спазм мышц либо повторяющиеся движения. Возникает неожиданно и доставляет множество проблем. Двигательные импульсы носят навязчивый характер, их невозможно контролировать. При этом со стороны может показаться, что человек специально выполняет те или иные движения. Тик доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт.
Патология может возникнуть в любой части тела. Непроизвольное повторение звуков, например, кряхтение, называется вокальным тиком. Чаще всего нарушение впервые проявляется в детстве в возрасте 5-6 лет. Большинство случаев носит временный характер и проходит в течение 12 месяцев.
У некоторых пациентов, столкнувшихся с нервным тиком, развивается хроническая патология (1 случай из 100).
Если человек пытается подавить тикозные подергивания, то увеличивается эмоциональное и мышечное напряжение, что еще сильнее усиливает симптоматику нарушения. Второе название тиков – гиперкинез. В МКБ-10 заболевание внесено в группу F90. Подергивания могут быть единственным признаком заболевания ЦНС либо частью клинической картины.
В большинстве случаев подергивания мышц заметны окружающим, еще проще выявить голосовые тики. Но при этом не каждое подергивание считается патологией. Многие люди периодически сталкиваются с тиками, например, при переутомлении. К патологическим относятся те подергивания, которые происходят на постоянной основе и без каких-либо внешних факторов.
Симптомы тика зависят от их локализации. Это могут быть похлопывания руками, притоптывания, прыжки. Если тик затрагивает лицо, то у пациента наблюдается подергивание бровей, шевеление губами. Тик в области головы сопровождаются непроизвольными кивками или поворотами в разные стороны. Иногда человек не осознает патологического напряжения мышц, но окружающим это отклонение хорошо видно.
Воздействие внешних факторов на выраженность тика индивидуально для каждого пациента. Зачастую при сильной усталости или эмоциональном перевозбуждении подергивания усиливаются, но иногда происходит обратная реакция. После употребления спиртных напитков интенсивность патологии обычно снижается. Все виды тиков имеют общую черту: человек не может их контролировать.
Некоторые ошибочно считают, что патологические движения вызваны серьезным повреждением психики или мышления. На самом деле тики никак не влияют на интеллектуальную деятельность и не нарушают работу ЦНС. Поскольку тик болезнь неврологического характера, его течение может индивидуально для каждого пациента. Клиническая картина может меняться в зависимости от физического состояния человека и наличия внешних раздражителей. В зависимости от тяжести симптоматики, гиперкинезы делят на 3 вида:
В зависимости от причины появления тики можно поделить на 2 группы:
Появление первичных нервных тиков не имеет предрасполагающих факторов. Иными словами, невозможно отследить какую-либо связь с патологией или триггером. Второе название таких тиков – идиопатические. Чаще всего они возникают в детском возрасте (до 18 лет). По мере взросления симптоматика может исчезнуть либо сохраниться. В таких случаях кроме подергиваний нет никаких симптомов нарушения. Первичные нервные тики имеют наследственную предрасположенность.
У вторичных тиков имеется четкая связь с конкретным событием или перенесенным недугом. Это может быть:
Вторичные тики в большинстве случаев имеют еще ряд проявлений, помимо неконтролируемых подергиваний. В таких ситуациях, в первую очередь, нужно проводить терапию основного недуга. В этом случае тики могут прекратиться без употребления специальных медикаментов (против нервных подергиваний).
Также встречаются наследственные тики при болезни Туретта. Патология генетического характера сопровождается разнообразными двигательными подергиваниями и одним голосовым тиком (копролалия, эхолалия). При синдроме Туретта тики отличаются однообразием и неритмичностью. Чаще всего им предшествует определенное побуждение. Например, пациенты испытывают напряжение к той или иной части тела, от которого пытаются избавиться с помощью движений. В данной ситуации тики – это осознанные подергивания, несмотря на то, что нарастание мышечного тонуса все равно идет непроизвольно. Подобные позывы называются сенсорными феноменами.
Психогенные причины нервных тиков являются самыми очевидными: сильный стресс, эмоциональное перенапряжение, длительная интеллектуальная работа без отдыха. Зачастую нервные подергивания проявляются у детей и подростков во время поступления в детский сад или учебное заведение. Такие события являются сильным стрессом, к тому же возрастает умственная нагрузка и к ребенку предъявляют повышенные требования.
Неврозоподобные тики развиваются под влиянием негативных факторов в период вынашивания ребенка (гипоксия, гестоз, нездоровый образ жизни матери) или в первые годы жизни малыша (ЧМТ, отравление).
Как правило, нарушение проявляется в возрасте 7-10 лет.
Такие тики отличаются устойчивым течением. Чаще всего начинаются с моргания, при отсутствии терапии переходит на иные участки лица и плечи.
Невропатические тики проявляются на фоне детской невралгии. Впервые тревожные симптомы дают о себе знать в 3-8 лет. Ребенок становится нервным, беспокойным, отмечается склонность к стереотипным движениям. Тики носят локальный характер, но могут распространиться на несколько зон при переутомлении.
Невротические тики могут проявиться в любом возрасте, начиная с 3-х месяцев. Вызваны они психотравмами и сильными эмоциональными потрясениями. Зачастую выступают как часть клинической картины невроза навязчивых состояний. Тики отличаются нестабильностью и проявляются при сильном волнении или переутомлении.
В зрелом возрасте причинами гиперкинеза могут быть:
Тик может быть предвестником эпилептического припадка или инсульта. Еще одной особенностью патологии является отсутствие симптомов во время сна. Иными словами, какой бы тяжелой не была клиническая картина во время бодрствования, стоит пациенту уснуть, как негативные проявления исчезают, вплоть до пробуждения.
Классификация тиков в зависимости от характера проявления делится на:
Условно нервные тики делятся на простые и сложные. Первые представляют собой простые сокращения мускулатуры, в которых задействована одна или две группы мышц. Для сложных тиков характерно сокращение нескольких мышечных групп.
К простым моторным тикам относят:
Сложными моторными тиками являются:
Вокальные тики также делятся на простые и сложные. К первым относятся:
Сложными вокальными тиками являются:
Нервные тики дополнительно подразделяются на локальные, то есть затрагивают одну область и генерализованные, когда в процесс втянуто несколько групп мышц. В результате пациент считает, что у него проявились новые симптомы недуга, хотя на самом деле всего лишь идет захват очередной группы мышц. В большинстве случаев распространение тика идет с верхней части тела в нижнюю. Изначально в процессе принимает участие голова, затем нарушение переходит на туловище и нижние/верхние конечности.
Перед появлением тика пациент испытывает сильное напряжение. Даже если удается силой воли подавить нервное подергивание, то велика вероятность повторного приступа, поскольку ЦНС не получила необходимой разрядки. Усилению тиков способствует тревога, недостаток отдыха или внешние факторы (особенно, если окружающие делают замечания по поводу подергиваний). Если пациент выполняет целенаправленное действие, на котором необходимо сконцентрироваться, то выраженность тика может снизиться под влиянием импульсов, исходящих от коры мозга.
Заболевания, связанные с тикозными движениями, особенно у детей с синдромом Туретта, при отсутствии лечения могут привести к следующим осложнениям:
К другим осложнениям тика относят влияние патологических движений на самооценку человека. Согласно проведенным исследованиям, дети с нервным тиком имеют заниженную самооценку и более низкое качество жизни, чем те, кто не страдает подобным нарушением. Пациенты испытывают сложности с социальным взаимодействием как из-за самих тиков, так и из-за связанных с ними состояний, например, беспокойство.
С непроизвольным сокращением мышц из-за перенапряжения может столкнуться любой человек.
Если патология держится на протяжении 14 дней, то стоит насторожиться и обратиться в клинику.
Тики, которые периодически происходят в течение 12 месяцев, называют транзиторными. Если патологические движения сохраняются больше одного года, то нарушение считается хроническим. Простые транзиторные тики в большинстве случаев проходят сами. Но все равно стоит посетить врача, чтобы свести к минимуму вероятность закрепления и усиления нарушения.
Диагностика тика проводится неврологом. Если патология носит невротический характер, то человека направляют к психотерапевту. В рамках осмотра проводится анализ локализации тика, выраженность и область распространения патологических движений. Выявляют неврологические нарушения, которые могли спровоцировать тик. Дополнительное обследование включает в себя:
Схема лечения тиков определяется в зависимости от причины их появления. Если это вторичные подергивания, то изначально проводится терапия основной патологии. Обычно нервные подергивания проходят после устранения симптоматики главного недуга.
К терапии первичных тиков требуется иной подход. Если они не доставляют дискомфорта пациенту и не ограничивают его возможности, то фармакотерапия не нужна. Объясняется это тем, что сами по себе тики не опасны для здоровья (в 95% случаев). А вот медикаменты, используемые для лечения патологии, могут нанести серьезный удар организму, если учесть их побочные эффекты. Вред от таких препаратов может быть в несколько раз больше, чем от самих тиков.
Среди противотикозных средств нет на 100% безопасных.
Если тики мешают пациенту вести нормальную жизнь и необходимо их устранение, то используются несколько групп медикаментов. Лекарственные средства и их дозировку определяет врач. Изначально назначают наиболее безопасные препараты, но если они не приносят ожидаемого эффекта, то переходят к более эффективным. В тяжелых ситуациях возможно комбинирование медикаментов. Иногда дополнительно используют инъекции ботулотоксина, который вводят в мышцы, задействованные в тиках. Это временно парализует их, что приводит к прекращению подергиваний. Но затем патология возвращается, то есть лечение дает временный эффект.
К немедикаментозным способам терапии относят массаж, который снижает готовность мускулатуры к воспроизведению тика, тем самым снижая выраженность и частоту подергиваний. Немалую роль в лечении играет и психотерапия. Ее методики не помогут уменьшить нервные тики, но корректируют отношение пациентов к ним. Специалист устраняет имеющиеся психические отклонения, спровоцированные тиками и снимает внутреннее напряжение, что облегчает переносимость нарушения. Занятия проводятся индивидуально или в группах.
Общие рекомендации при тиках:
Суть профилактики заключается в создании благоприятного фона для ЦНС. В такой обстановке нервные тики возникают гораздо реже.
Литература:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
