Хотя термин «психопатия» считается устаревшим и не является официальным диагнозом, но, по-прежнему, часто используется в юридической практике и психиатрии.
«Психопатами» принято называть бессердечных, бесчувственных и морально развращенных личностей. Многие характеристики психопатии совпадают с симптомами диссоциального расстройства личности, которое проявляется в виде импульсивного, агрессивного и преступного поведения.
Определение болезни
Психопатическое расстройство личности – это нарушения поведения и характера, которые сопровождаются душевной дисгармонией и проблемами в социальном функционировании, а также эмоционально-волевой сфере.
Психопатии чаще всего формируются в детском возрасте. Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь психопатических расстройств личности с воспитанием.
В настоящее время, согласно МКБ-10, данное заболевание относится к специфическим расстройствам личности и имеет несколько видов.
Личность – это способ мышления и поведения, которое отличает человека от других людей. На формирование личности влияют опыт, окружающая среда (социальное окружение, жизненные ситуации) и унаследованные характеристики.
Расстройство личности (код мкб-10 F.60) — это способ мышления, чувств и поведения, который отличается от установленных культурных норм и правил, вызывает дистресс или проблемы с функционированием, и сохраняется в течение длительного времени.
Психопатические расстройства, как правило, затрагивают следующие области:
-
мышление о себе и других людях;
-
эмоциональное реагирование;
-
отношение к окружающим людям;
-
управление собственным поведением.
Признаки психопатического расстройства личности
Первые симптомы психопатии обычно начинают проявляться в позднем детском или раннем подростковом возрасте. Дети могут начать лгать, воровать, проявлять насилие, игнорировать правила поведения и культурные нормы. Их родители и медицинские работники чаще всего списывают эти проявления на переходный возраст, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или подростковые депрессии.
К основным признакам психопатических расстройств относятся:
-
жестокость, физическая и психологическая агрессивность;
-
склонность к насилию;
-
безрассудность и безответственность;
-
равнодушие;
-
отсутствие контроля над своими эмоциями;
-
повышенная импульсивность;
-
эгоистичность, нарциссизм;
-
лицемерие, лживость;
-
нарушение законов и прав других людей;
-
жестокое обращение с животными;
-
патологическая ложь для своей выгоды;
-
рискованность в поступках и действиях;
-
бессердечность, безэмоциональность;
-
конфликтность;
-
беспорядочные половые связи;
-
склонность к манипулированию;
-
отсутствие совести и раскаяния за совершенные поступки;
-
трудности в выстраивании социальных отношений.
Наиболее распространенными и скрытыми признаками психопатов являются:
-
харизматичность, умение произвести хорошее первое впечатление;
-
внешняя привлекательность;
-
умение поддержать любую беседу и найти собеседника;
-
повышенная энергичность, стремление к постоянному движению и ярким впечатлениям;
-
нетерпимость к рутине, склонность к смене действий и обстановки;
-
завышенная самооценка, грандиозное чувство собственного достоинства (склонны жить по своим собственным правилам и считать, что законы не имеют к ним никакого отношения);
-
желание разбогатеть или прославиться, не прилагая усилий;
-
частная смена партнеров или несколько браков.
Психопатические расстройства у мужчин чаще всего проявляются в виде асоциального поведения, агрессивности, склонности к насилию, манипулятивных действий, нарушения законов, криминальной деятельности.
Психопатические расстройства у женщин встречаются несколько реже. Как правило, они проявляются в виде неустойчивого эмоционального фона, резких смен настроения, импульсивных поступков, злоупотребления алкогольными напитками и психоактивными веществами.
Причины психопатических расстройств
Единой причины психопатических расстройств личности не существует. Врачи-психиатры выделяют следующие факторы риска развития данного состояния у человека:
-
Генетическая предрасположенность. Большинство психических расстройств могут передаваться по наследству. Поэтому, если один из родителей имеет психопатические черты характера, вероятность возникновения данного расстройства у ребенка увеличивается.
-
Окружающая среда, воспитание. Тяжелая психотравма, алкоголизм и наркомания в семье, насилие или жестокое обращение в детстве увеличивают риск развития психопатии.
-
Биологические факторы. Внутриутробные инфекции, употребление психоактивных веществ во время беременности, родовые травмы.
-
Наличие сопутствующих психических расстройств (биполярного расстройства, шизофрении и т.д.).
-
Биохимические факторы. У психопатических личностей нередко наблюдаются нарушения обмена нейромедиаторов головного мозга, особенно, снижение уровня серотонина.
Патогенез психопатического расстройства личности до конца не изучен.
Считается, что психопатические личности имеют более низкий уровень тревожности по сравнению с психически здоровыми людьми. В результате этого психопаты без угрызений совести могут совершать различные правонарушения, манипулировать людьми, проявлять жестокость и бессердечность.
Также известно, что у людей, страдающих данным недугом, происходят высокие выбросы адреналина в результате недостаточной выработки катехоламинов. Из-за этого человек становится раздражительным, импульсивным и агрессивным.
Кроме того, в ходе исследований ученые обнаружили, что психопаты нередко реагируют на ожидание стресса низким возбуждением головного мозга. В силу чего этим людям может быть трудно воспринимать угрожающие ситуации. Возможно, также, что низкое физиологическое возбуждение заставляет психопатов идти на риск и искать приключения.
Стадии и классификация психопатий
Любой человек появляется на свет с определённой совокупностью генов и начинает взаимодействовать с окружающей средой.
В результате влияния различных внутренних и внешних факторов, у него появляются единичные оценочные суждения о каких-либо ситуациях. На данном этапе психопатического расстройства начинают впервые возникать характерные психопатические черты. Например, подросток становится агрессивным, проявляет жестокость по отношению к животным, прогуливает уроки в школе.
Если родители и социум не подвергают эти действия критике, то в дальнейшем искаженные суждения подкрепляются, и начинают оказывать всестороннее влияние на жизнь больного. Теперь он проявляет физическую агрессивность не только к меньшим братьям, но и к окружающим людям, не хочет работать, ищет легкие способы разбогатеть и т.д.
На данной стадии психопатического расстройства черты характера заостряются и перерастают в стойкие и тотальные изменения личности.
-
Параноидная (паранойяльная) психопатия. Выражается в склонности подозрительно относиться к окружающим людям, не доверять им и видеть в них проявления злости без достаточных на то оснований. Лица с параноидальным расстройством личности предполагают, что все вокруг хотят причинить им вред или обмануть. Они обидчивы, злопамятны, гневливы и скрытны. Причиной данного вида психопатического расстройства считается сочетание биологических и психологических факторов. Чаще всего оно встречается у людей, у которых есть близкие родственники с шизофренией и бредовым расстройством, что предполагает генетическую связь между параноидной психопатией и этими состояниями. Детская травма — физическая и эмоциональная — также считается фактором, способствующим возникновению данного заболевания.
-
Истерическая психопатия проявляется в виде чрезмерной эмоциональности, демонстративности и поиска внимания. Людям с этим типом психопатического расстройства может быть некомфортно, когда их никто не замечает и они не находятся в центре событий. Чтобы привлечь внимание истерические психопаты могут использовать свой внешний вид, излишнее проявление эмоциональности или патологическую ложь. Данные личности также склонны к перепадам настроения и театральности поведения. Причины истерического расстройства неизвестны, но за его возникновение могут быть ответственны генетическая предрасположенность и психотравмирующие события раннего детства.
-
Эпилептоидная психопатия. Выражается в несдержанности, импульсивности, повышенной возбудимости, вплоть по появления приступов ярости и гнева. Эпилептоидные психопаты ищут поводы для ссор и конфликтов, что приводит к возникновению проблем на работе и в семье. Они всегда твердо убеждены в собственной правоте, эгоистичны, властны и педантичны. Страдающие данной формой психопатического расстройства склонны к алкогольной и наркотический зависимостям, совершению тяжких преступлений.
-
Шизоидная психопатия. Выражается в отстраненности от социальных взаимоотношений и малом выражении эмоций. Люди с шизоидным расстройством личности, как правило, не ищут близких отношений, предпочитают одиночество, проявляют равнодушие к похвале или критике. В отличие от шизофреников, у них отсутствуют галлюцинации или паранойя. Распространенность шизоидного расстройства личности колеблется от 3,1% до 4,9% в общей популяции. О причинах или факторах риска этого расстройства личности известно немного, однако, считается, что его развитию в значительной степени способствует наследственность.
- Шизотипическая психопатия. Люди с этим видом психопатии предпочитают держаться на расстоянии от других и испытывают дискомфорт в социальных отношениях. Они имеют странное, эксцентричное и своеобразное поведение и внешний вид, а также мысли и речь (расплывчатую, метафорическую, чрезмерно сложную или стереотипную). Нередко такие индивиды отличаются магическим мышлением (например, верят в ясновидение или телепатию). Шизотипическая психопатия является более легкой формой психопатических расстройств, нежели шизоидная психопатия. Считается, что люди с этими двумя расстройствами имеют сходную генетическую уязвимость, однако, остается неясно, почему у некоторых развиваются более тяжелые формы.
-
Антисоциальная психопатия. Больные антисоциальной психопатией имеют привычку манипулировать людьми или нарушать их права без каких-либо угрызений совести. Отличаются лживостью, импульсивностью, повышенной раздражительностью, пренебрежением к безопасности. Их поведение не соответствует общественным нормам. Способствовать развитию данной психопатии могут генетическая предрасположенность, а также жестокое обращение в детстве, воспитание в семье антисоциальными родителями-алкоголиками. Среди мужчин диссоциальные психопаты встречаются чаще, чем среди женщин.
-
Астеническая психопатия (зависимая). Люди с зависимой психопатией часто ощущают чрезмерную стеснительность, беспомощность, неспособность позаботиться о себе. У них имеются проблемы с принятием даже простых решений, а также зависимость от других людей. Причины данного расстройства личности неизвестны. Эксперты обнаружили, что чаще всего оно возникает у людей с особым жизненным опытом, включая жестокое обращение, определенное религиозное или семейное поведение (наличие в семье культурных или религиозных обычаев), которые подчеркивают опору на какой-либо внешний авторитет.
-
Психастеническая психопатия, ананкастное расстройство личности. Проявляется в стремлении к упорядоченности, совершенству и контролю. Человек с психастенической психопатией чрезмерно сосредоточен на деталях, склонен к сомнениям, страхам, неуверенности в себе. Любые перемены в жизни для него мучительны.
Осложнения психопатических расстройств
К основным осложнениям психопатических расстройств личности относятся:
-
злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами;
-
криминальное поведение;
-
межличностные конфликты;
-
безработица, бездомность, бродяжничество;
-
преждевременная смерть в результате безрассудного поведения;
-
нанесение самоповреждений;
-
попытки самоубийства.
Таким образом, последствия психопатических расстройств оказывают влияние на различные сферы жизни человека.
Как правило, психопатии начинают проявляться еще в детском и подростковом возрасте. Если вы стали замечать, что у ваших детей (или других членов семьи) наблюдаются какие-либо из симптомов психопатических расстройств, не откладывайте обращение за медицинской помощью.
Настораживать должны: перепады настроения, суицидальные наклонности, причинение вреда себе или окружающим, жестокое обращение с животными, совершение поджогов, воровство, агрессивность и прочее.
Особенность психопатических расстройств заключается в том, что они непросто поддаются терапии. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.
Диагностика психопатических расстройств
Диагностикой психопатических расстройств личности занимается врач-психиатр. Доктор изучает жалобы пациента и осматривает его, знакомится с историей болезни, собирает анамнез, проводит клиническое интервью, оценивает психическое состояние.
Чтобы исключить соматические заболевания и органические поражения головного мозга, которые могут вызывать схожую симптоматику, он может назначить дополнительные методы диагностики: лабораторные тесты, МРТ-исследования головного мозга и другие.
Врач также проводит дифференциальную диагностику, исключая наличие других психических расстройств, таких как, биполярное или тревожное расстройство, нарциссическое расстройство личности и т.д.
При психопатических расстройствах у больных наблюдаются нарушения мышления, поведения, проявления эмоций и характера. Нередко встречаются эмоциональная нестабильность, импульсивное поведение, неуместный гнев, нестабильные межличностные отношения, суицидальное поведение, преходящие параноидальные или диссоциативные симптомы.
Диагноз «расстройство личности» обычно ставится лицам в возрасте 18 лет и старше.
Лечение психопатических расстройств
Тип лечения психопатических расстройств личности зависит от конкретного расстройства личности, его тяжести и индивидуальных обстоятельств.
Психотерапия признана одним из эффективных методов терапии психопатических расстройств. Во время ее сеансов человек получает представление о своем заболевании и его симптомах, делится с врачом переживаниями, мыслями и чувствами. Психотерапия помогает больному понять, какое влияние оказывает его поведение на других людей и научиться управлять симптомами своего расстройства.
К наиболее часто используемым видам психотерапии относятся:
-
Психоаналитическая/психодинамическая терапия.
-
Диалектическая поведенческая терапия.
-
Когнитивно-поведенческая терапия.
-
Групповая терапия.
-
Психообразование (обучение человека и членов семьи лечению и способам преодоления болезни).
Лекарственных препаратов, специально предназначенных для лечения психопатических расстройств личности, не существует. Тем не менее, такие лекарства, как антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, седативные средства и стабилизаторы настроения могут помочь в борьбе с некоторыми симптомами психопатий.
Профилактика и рекомендации при болезни
Помимо активного участия в плане лечения, людям с психопатическими расстройствами могут быть даны следующие рекомендации:
-
Получать своевременную медицинскую помощь, не пропускать приемы лечащего врача.
-
Избегать злоупотребления наркотиками и алкоголем, так как они оказывают отрицательное воздействие на течение заболевания и могут взаимодействовать с назначенными лекарствами.
-
Использовать методы релаксации и управления стрессом, такие как йога и медитация.
-
Оставаться на связи с семьей и друзьями, избегать социальной изоляции.
-
Вести активный образ жизни. Физическая активность и упражнения могут помочь справиться со многими симптомами, такими как депрессия, стресс и тревога
-
Соблюдать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться.
-
Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
Единственного верного способа профилактики социопатического расстройства личности не существует. Однако, если расстройство поведения будет выявлено у человека в раннем детстве, то своевременная терапия может помочь предотвратить развитие серьезного расстройства личности в зрелом возрасте.
Список литературы:
-
Машков В. Н. Дифференциальная психология человека: Учебное пособие. — СПб.: Питер, 2016.
-
Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016.
-
Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999
-
Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000.
