Диетическое питание - лечебное питание при психиатрических заболеваниях.
Индивидуальная психотерапия
Семейная терапия
Профессорский консилиум
Клиника лечения зависимостей
Амбулаторный центр
Лечение Созависимости
+7 (495) 212-08-87
Открыты для вас 24 ЧАСА В СУТКИ
Выздоровление начинается здесь

Диетическое питание в психиатрии и наркологии

Дата публикации 05.12.2019
Обновлено 29.07.2020

«Первичные основы безумия лежат в районе желудка и кишечника», – писал основатель современной психиатрии Филипп Пинель.

Фармакологическая индустрия десятилетия подряд создает новые и новые антипсихотики и антидепрессанты. Между тем, моральная и материальная цена психических заболеваний для общества в большинстве стран мира продолжает расти. Работа мозга, включая внутриклеточную и межклеточную коммуникацию, зависит от аминокислот, жиров, витаминов, минералов и микроэлементов. Иммунная защита организма, механизмы антиоксидантной защиты клеток нарушены при ряде психических расстройств, также зависят от ряда нутриентов. Целый ряд эпидемиологических исследований свидетельствует о связи здорового питания и снижении риска депрессии и самоубийства. Ряд научных исследований демонстрирует снижение риска появления когнитивных проблем и депрессии у тех, кто придерживается средиземноморской диеты, богатой фруктами и овощами и не содержащей полуфабрикатов. Эта диета еще более эффективна при содержании в ней орехов. Исследования японских ученых, проведенные в 2013 году, демонстрируют преимущество растительной диеты. Предложенные этими исследованиями диеты содержат большое количество овощей, фруктов, водорослей и рыбы. Нет смысла дополнять диету фармацевтическими витаминами, минералами и прочими нутриентами, если они и так входят в структуру питания.  


Принципы построения диеты Рехаб Фэмили

Существующие исследования демонстрируют убедительно положительный эффект правильного питания при лечении ментальных заболеваний. Эта диета включает в себя омега-N-жирные кислоты, S–аденозинметионин, ацетилцистеин, цинк, витамины группы В, витамин D. Диета, содержащая Омега-3-жирные кислоты (морепродукты), эффективна при лечении биполярного расстройства, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, различных видов психозов. S-аденозинметионин проявил себя как антидепрессант. N-ацетилцистеин влияет на течение болезни Альцгеймера и Паркинсона, аутизма, больных с аддикцией к курению и наркотикам. Цинк препятствует развитию депрессивного состояния.

Таким образом, основываясь на проведенных научных исследованиях в области диетологии, в Рехаб Фэмили была разработана диета, основанная на ограничении продуктов индустриальной переработки - колбасы, сосиски, замороженные полуфабрикаты (пицца, наггетсы, блинчики и т.д.), промышленные йогурты и десерты с длительным сроком хранения.

Мясо – важный источник белка и витаминов группы В, должно использоваться не менее 4-5 раз в неделю. Желательно использовать говядину, получаемую от животных на свободном выпасе. Продукты животного происхождения, в том числе яйца, важны как источник триптофана – аминокислоты, являющейся предшественником серотонина, недостаток которого наблюдается при депрессии. Целесообразно употребление сырых перепелиных яиц без термической обработки, позволяющих получать полноценную констелляцию эссенциальных аминокислот. Чрезвычайно важно включение в диету рыбы, как источника Омега-3-жирных кислот и витамина D. Наиболее полезны лососевые рыбы, прежде всего чавыча (королевский лосось), нерка, кижуч, кета. Желательно использование этой рыбы при минимальной термической обработке, к примеру в виде малосоленой рыбы, что позволяет сохранить активность Омега-3-жирных кислот. Также необходимо уменьшить использования дрожжевого хлеба, ограничить макаронные изделия, выпечку, торты, булочки. Чрезвычайно важно использование молочнокислых продуктов, способствующих закислению нижних отделов желудочно-кишечного тракта и уменьшению процессов реабсорбции эндотоксинов в кровь. Желательно использование блюд из отварных овощей. Крайне важно использование свежих салатов, сдобренных оливковым маслом, благоприятно влияющих на функцию печени и других органов.

Диета должна обязательно содержать свежие фрукты и ягоды, желательно использовать для удаления компонента интоксикации ягоды брусники, содержащей много витамина С и обладающей мощным диуретическим действием. Крайне важно использование бахчевых (арбузы, дыня).

Богатыми источниками витаминов являются маракуйя, гренадилла, авокадо. Использование цитрусовых должно быть ограниченным. Яблоки и груши также должны включаться в диету. В рационе очень полезно использовать блюда из папайи, поскольку она содержит фермент папаин, нормализующий процесс пищеварения.

Использование комплексной научно обоснованной диеты оказывает благоприятное действие на результаты лечения и входит в рекомендации в дальнейший период жизни пациента.

Активное участие в этом процессе принимают такие специалисты, как диетологи, эндокринологи, терапевты, а также вся многофункциональная команда специалистов центра реабилитации.

Автор статьи

Заместитель главного врача по общим вопросам, профессор, врач пульмонолог

Записаться на прием

Просмотров: 3875
(0)

Читайте также

Все статьи >

Снюс — что это такое?

Для начала давайте попробуем назвать самый популярный продукт шведского происхождения. Что это? Фотоаппарат «Хассельблад», автомобиль «Волво» или мебель IKEA? А может быть спички Йохана Лундстрема, удостоенные медали Всемирной выставки в Париже 1855 года? Нет. Как ни странно, сегодня это – снюс, разновидность бездымного табачного продукта. В последнее время это вещество стало обращать на себя внимание не только на рынке, но и в масс-медиа, причем оценки журналистов варьируются от «ужас» до «ужас-ужас-ужас». Давайте спокойно разберемся, о чем же все-таки идет речь?

Из классической литературы мы знаем, насколько популярен был в свое время нюхательный табак. Но только в Швеции догадались, что его можно не только вдыхать, но и класть за губу. Кстати, в конце 1700 годов растение табак разводили примерно в 70 городах этой страны. Рецепт приготовления был достаточно прост – листья высушивались, размалывались на ручной кофемолке и затем употреблялись по назначению. Начавшаяся в середине XIX века эмиграция из Европы в Америку не оставила в стороне и Швецию – с 1846 до 1930 год страну покинуло свыше миллиона человек, захвативших с собой свои традиции и привычки, в том числе употребление снюса. Оставшиеся на родине тоже не забывали национальный продукт – в 1919 году в стране с населением в 6 миллионов человек было продано 7000 тонн снюса, то есть 1,2 кг на жителя, включая стариков и младенцев.

Как действует снюс

Сегодня снюс представляет собой измельченный и увлажненный табак, расфасованный в пакетики. Его содержимое помещается между верхней или нижней губой и десной и в течение длительного (до двух часов) времени поставляет никотин в организм. При этом, при потреблении снюса уровень никотина в крови растет не столь резко, как при курении сигареты

По мнению одного из ведущих специалистов в области табачной зависимости – шведского ученого Карла Фагерстрема (кстати, автора всемирно признанного теста на степень тяжести табачной зависимости) снюс вызывает никотиновую зависимость и нет никаких оснований полагать, что она меньше или больше, чем зависимость от курения.

Несмотря на, якобы, безвредность снюса, его потребление запрещено во всех странах Западной Европы кроме Швеции и Норвегии. Еще в 1985 году ВОЗ признала этот продукт канцерогенным. Также запрещен снюс и в России, а его продажа под видом жевательного табака является незаконной.

Доступность снюса в Швеции, по мнению некоторых исследователей, способствовала удивительнонизкому уровню курения среди шведских мужчин. Давайте посмотрим, почему исследователи приходят к такому выводу. Может быть дело в том, что этот табачный продукт потребляется путем жевания, а не вдыхания дыма, содержащего большое количество канцерогенов? Вряд ли. Вспомним о насвае. Это тоже табачный продукт, также как снюс, вызывает никотиновую зависимость и потребляется аналогично. Однако большая часть постоянных потребителей насвая имеют крайне высокий риск развитияонкологических заболеваний – в особенности полости рта и верхних отделов пищевода. Причина этого – состав насвая, в который входят размолотые листья табака и гашеная известь. Иногда в него добавляют различные растительные масла и другие компоненты – в частности золу растений. Гашеная известь в данном случае требуется для того, чтобы создать в полости рта щелочную среду и улучшить всасываемость никотина. Насвай не подвергается термической обработке, что подразумевает его высокую бактериальную обсемененность. Бактерии, находящиеся в насвае ответственны за ферментацию содержащегося в нем табака, что приводит к накоплению нитрозаминов, обладающих канцерогенным действием. Также необходимо сказать, что содержащаяся в насвае гашеная известь и растительные компоненты вызывают хроническое поражение слизистой оболочки рта, что также приводит к повышению онкологического риска.

Распространённые виды жевательного табака

Вернемся к снюсу. Хотели бы сразу заметить, что мы имеем в виду промышленно произведенные и соответствующие национальным техническим регламентам и сертификатам качества продукты. В настоящее время наибольшее распространение получили три вида жевательного табака – шведский и американский снюс и американский снафф. Они существенно отличаются по технологии производства, причем снафф, в отличие от снюса обладает значительным канцерогенным воздействием, несмотря на то, что речь идет о промышленных продуктах. Почему же так происходит? Все дело – в разных технологиях производства. Одним из главных канцерогенных веществ в табачной продукции являются табакоспецифические нитрозамины. Мы уже упоминали о них, рассказывая о насвае. В наибольших количествах они образуются при курении табака под влиянием высокой температуры. Количество нитрозаминов неодинаково в разных сортах табака – в темных их значительно больше, чем в светлых. При изготовлении снаффа используется прямое и значительное нагревание табачного листа, что приводит к синтезу табакоспецифических нитрозаминов, их накоплению в продукте и последующему поступлению в организм. Снюс готовится в более щадящих условиях – листья табака в этом случае сушатся в течение долгого времени на воздухе и солнце, при этом опасный уровень нагрева не достигается. После высушивания листья табака измельчают, добавляют к ним воду и другие компоненты. Здесь возникает вопрос, что же делать с бактериями, которые, как мы знаем по опыту насвая, отвечают за ферментацию табака, образование и накопление в нем нитрозаминов? При изготовлении снюса этот вопрос решается достаточно эффективно. Полуфабрикат снюса подвергается нагреванию горячим паром в течение 24-36 часов. Его температура, с одной стороны, является достаточной для уничтожения большинства бактерий, а с другой – недостаточно высока, чтобы вызвать образование нитрозаминов. Этим и объясняется различная канцерогенность, казалось бы, похожих продуктов. Кстати, есть еще одно важное для здоровья потребителя отличие снаффа от снюса. Снюс можно достаточно долго – в течение нескольких месяцев – хранить перед употреблением, даже при комнатной температуре, и его состав не претерпит значительных изменений. А вот со снаффом подобный опыт не пройдет – чем дольше он хранится, тем выше растет содержание в продукте канцерогенов.

Распространение снюса

Не исключено, что распространение жевательного табака в скандинавских странах стало одной из причин, что такое популярное средство, помогающее избавиться от табачной зависимости, как никотинсодержащая жевательная резинка, была разработана в конце 1970-х годов именно в Швеции.

Эксперт – доктор Майкл Штейнберг ((Michael Steinberg) – руководитель программ по борьбе с табачной зависимостью Ратгерского университета (Нью-Джерси) очень точно заметил: «В сравнении с курением снюс, возможно, менее вреден. Но менее вредно и безопасно – это очень разные вещи!». Как мы уже говорили, канцерогенность снюса привела к законодательному запрету на его употребление в подавляющем большинстве европейских стран. И не будем забывать о никотиновой зависимости – уж от нее то снюс точно не избавляет. При употреблении снюса она может быть даже более выражена, чем при употреблении сигарет, так как содержание никотина в различных образцах снюса колеблется от 5 до 11 мг на грамм сухого веса. Если мы примем во внимание, что значительная часть никотина, содержащегося в сигарете, разрушается при ее горении, при употреблении снюса никотиновая нагрузка на организм значительно выше.

Несмотря на то, что снюс запрещен в России, в последние несколько лет он активно ввозился в страну под видом «жевательного табака» и приобрел большую популярность, в особенности среди несовершеннолетних. При этом многие из них, употребляя снюс систематически, стали зависимы от никотина и уже не могут обходиться без него, или других никотиносодержащих продуктов. Но, как ни печально, это всего лишь начало крайне неприятной и опасной истории. Брендовый снюс дорог, но под его видом на рынок широким потоком хлынули никотинсодержащие продукты, произведенные из никотина, полученного химическим путем и основы, пригодной для жевания, так называемые никпаки. Сразу скажем, что в настоящее время это нелегальный товар, непонятно кем и в каких условиях производимый. Это несертифицированная продукция, она не имеет четких технических регламентов. Она не прошла экспертизу и одобрение в Роспотребнадзоре, не имеет соответствующих сертификатов безопасности. Известно, что основные компоненты, включая раствор никотина, поступают из Китая. Для привлечения покупателей все эти небезопасные продукты объединяются под общим названием «снюса» и, к сожалению, они получили очень широкое распространение среди российских детей и подростков. Они, в отличие от сигарет, или электронных сигарет обладают одной очень важной для подростков особенностью – употреблять его можно, не привлекая внимания. Кто разберется, что пережевывает ребенок или ученик в классе – обычную жевательную резинку или «снюс»? Производители никотинсодержащих жвачек в своих рекламных материалах активно перечисляют большое количество мест, в которых запрещено или нежелательно курение, но могут употребляться их продукты: аэропорты, офисы, отели, кино, театры или концерты, наконец, частный дом или квартира. Также они подчеркивают, что применение их продуктов поможет легко отказаться от курения. Последнее – всего лишь маркетинговый прием, который не имеет отношения к реальному положению вещей.

Последствия для здоровья

Вы можете спросить – в чем же опасность, ведь, как известно, никотин не обладает установленным канцерогенным действием и содержится в официально разрешенных средствах для лечения табачной зависимости, таких как никотинсодержащие пластыри, спреи, жевательные резинки? Все дело в абсолютно разных дозах. Например, у столь часто упоминавшейся нами жевательной резинки есть всего две стандартных дозировки: 2 или 4 миллиграмма никотина, что примерно соответствует дозе этого вещества, получаемой при выкуривании одной сигареты средней крепости. В то же время в доступных образцах никотинсодержащих жевательных субстанций, по данным некоторых авторитетных химико-токсикологических лабораторий, содержание никотина достигает 40-60 мг на порцию. В одном из образцов была выявлена вообще запредельная концентрация – 250 мг. Хотим напомнить, что в продуктах никотинзаместительной терапии дозировка 2 или 4 мг, то есть в десятки раз меньше, а в одной сигарете средней крепости – от 0,4 до 0,6 мг никотина. Просто сравните эти цифры! Специалистам, работающим с химическими зависимостями известно, что, чем выше доза потребляемого психоактивного вещества, тем сильнее зависимость и сложнее ее лечение. Недаром многие заядлые курильщики, готовясь отказаться от своей привычки, переходят на более легкие сорта сигарет и сокращают их количество. Как же можно утверждать, что никотинсодержащая жвачка способна помочь человеку избавиться от зависимости? Скорее всего, она лишь усугубит ее.

Про то, что никотин вызывает зависимость, знают все. Но то, что это вещество является сильнейшим нейротропным ядом, многие забывают. А ведь он используется и как эффективный инсектицид, то есть отрава для сельскохозяйственных вредителей. Симптомы отравления никотином и легкие его проявления известны многим курильщикам – это большое количество слюны во рту, тошнота и даже рвота, спастические боли в области живота, головокружение, головная боль, тревога и ажитация. Если концентрация никотина в крови становится достаточно высокой, то снижается артериальное давление, сердце начинает биться значительно медленнее, нарастает астения, человек сильно бледнеет, начинается диарея. Следующие этапы развития никотинового отравления – судорожные расстройства, коматозное состояние и смерть.

В последнее время отравления никотином встречаются все чаще, и связано это как раз с появлением альтернативных курению способов доставки никотина в организм, страдают от которых в первую очередь дети и подростки. Сегодня в токскикологические отделения детских больниц крупных российских городов поступают несовершеннолетние с острыми отравлениями никотином, причиной которых является именно употребление «никпаков». В ряде СМИ рассказывают о первых случаях с летальным исходом. Это не могло не встревожить общественность, журналистов и чиновников. В настоящее время (с конца декабря 2019 года) действует распоряжение Росздравнадзора, запрещающее реализацию этой продукции. С другой стороны, она остается доступной, так как предусмотренные административные меры не пугают разного рода дельцов.

В настоящий момент массовое употребление жевательных никотинсодержащих продуктов – снюсов, никпаков – представляет большую медицинскую проблему. Потребление никотина в столь высоких дозах вызывает стремительное формирование зависимости и очень тяжелую и длительную абстиненцию. Многие не выдерживают и снова начинают потреблять никотин. Особенную тревогу вызывают подростки и молодежь. Если эта проблема для Вас актуальна, давайте попробуем наметить подход к ее решению. Во-первых, как выявить употребление снюсов? Ваш ребенок скажет, что просто жует жвачку. Специфического запаха курения нет, никотиновую интоксикацию неспециалисту заметить практически невозможно. Так ли безвыходна ситуация? Нет. В настоящее время в продаже есть иммунохроматографические тесты на никотин/котинин (тест-полоски для мочи). Котинин – это основной и главный метаболит никотина, достаточно долго сохраняющийся в организме, что позволяет сделать тайное явным.

Если жевательные смеси употреблялись достаточно долго самостоятельный отказ может быть, к сожалению, проблематичен. Необходимо обратиться к специалисту в области лечения химической зависимости. Врач подберет необходимое лечение, поможет комфортно снизить дозу потребляемого никотина с последующим полным отказом от него. Конечно, максимальный эффект от лечения достигается при реализации так называемого полипрофессионального подхода, когда пациенту помогает не только врач-аддиктолог, но и специалист в области психотерапии, семейной психологии, а при необходимости – врачи других специальностей, например, стоматолог. Постоянное жевание продукта с высоким содержанием никотина может приводить к заболеваниям зубов и десен.

Если тема Вас заинтересовала – поделитесь тем, что вы узнали с вашими родными и близкими. Это будет действенной профилактикой употребления продуктов, содержащих опасно высокие дозы никотина. Давайте вместе сделаем наш мир здоровее и чище.

Электронные сигареты и вейпы - влияние на организм человека

Электронные сигареты и вейпы

Все мы знаем, что ежегодно экспертами (или людьми, считающимися таковыми) выбираются лучший автомобиль, лучший фильм, лучший футболист и многие другие лучшие персоналии, события и вещи года. Выбирается даже «слово года» и делает это не кто-нибудь, а авторитетнейшее справочное издание – Оксфордский словарь английского языка. В 2018 году, например, победило слово «токсичный», а вот в 2014 словом года стал «вейпинг». Итак, что же за ним скрывается?

Прародителем вейпинга стала электронная сигарета, теперь же все большую популярность приобретают более мощные устройства – вапорайзеры. Электронная сигарета – как правило, одноразовая, вапорайзер – перезаряжаем и способен испарять различные жидкости и смеси.

История возникновения

Возможно, вы будете удивлены (нас это точно удивило), узнав, что электронная сигарета далеко не так молода, как кажется. Идея появилась в 1927 году, была впервые запатентована в 1963 году, однако изобретателю не удалось заинтересовать своим устройством производителей. В своем нынешнем виде электронные сигареты появились в 2003. А откуда взялся вейпинг? Слово, совершенно очевидно, является производным от английского слова vapour – пар, послужившего основой для обозначения устройств-испарителей, вапорайзеров или, сокращенно, вейпов (vape). Сам вейп (электронная сигарета) состоит из батарейного блока, испарителя и емкости для испаряемой жидкости. Также в ряде устройств предусмотрена плата управления питанием.

Существует распространенное заблуждение, что при использовании вейпа получается просто водяной пар, содержащий те или иные вкусовые и психоактивные компоненты. Это не совсем так. На самом деле, окутывающие вейперов облака являются аэрозолью, которая отличается от пара тем, что содержит в себе мельчайшие частицы различных веществ. Водяного пара в вейпе очень мало, то, что мы видим – это пропиленгликоль, глицерин и немного дистиллированной воды. В вейпе также содержатся ароматизаторы: ягодные, фруктовые, цветочные, шоколадные, ванильные, кофейные и многие другие, но увидеть их невооруженным глазом, конечно, проблематично. Но дело не ограничивается ягодками и цветочками. Понятно, что вейпы употребляются не только ради приятных запахов, но и для получения удовольствий иного рода – доставки в организм никотина, а в ряде случаев и запрещенных веществ.

Влияние на организм человека

Существует устойчивое мнение, поддерживаемое и производителями устройств для вейпинга, что электронные сигареты в значительной степени безопаснее, чем вдыхание канцерогенного табачного дыма. Сошлемся на мнение известного токсиколога из Университета Южной Каролины Илоны Ясперс (Ilona Jaspers) свыше 20 лет изучавшей воздействие на здоровье различных веществ, употребляемых путем вдыхания: «Сравнивать вредность вейпинга и курения некорректно. Вряд ли можно найти какой-либо иной потребительский продукт, который, будучи употреблен в соответствии с инструкцией, причинял бы больший вред, чем сигареты, в силу их токсичности». С другой стороны, мнение о безвредности электронных сигарет представляется нам в значительной степени преувеличенным. Даже безобидный, казалось бы, пропиленгликоль, часто применяющийся в пищевой промышленности, а также в различных ингаляторах, в том числе медицинского назначения, поступая в организм, перерабатывается печенью в пропиональдегид. Накапливаясь в организме, он повышает риск повреждений печени.

Мнение ученых

Будем объективны – целого ряда смертельно опасных канцерогенов, содержащихся в дыме обычных сигарет, в аэрозоли вейпов не содержится, или содержится в неизмеримо меньших концентрациях. Мы имеем в виду угарный газ, нитрозамины, бензопирен, формальдегид, ацетальдегид, акролеины – и многие другие. С другой стороны, электронные сигареты снабжают организм вейпера букетом веществ, которых не содержится в обычных табачных продуктах, но которые вряд ли несут пользу для здоровья. Это токсичные металлы, такие как свинец, хром, никель, марганец, причем их концентрация приближается к предельно допустимым. Они появляются в жидкостях и вдыхаемых аэрозолях в результате их взаимодействия с нагревательными элементами и иными деталями конструкции вапорайзера. Как указывают в своем обзоре, посвященном безопасности применения электронных систем доставки никотина (вейпов), опубликованном в ведущем специализированном журнале «Наркология», самые авторитетные отечественные эксперты в этой области О.О. Салагай, Г.М. Сахарова и Н.С. Антонов, ряд исследований показал, что в части образцов жидкостей для заправки и в аэрозолях содержится в опасных концентрациях высокотоксичный мышьяк.

Не будем забывать, что основные мощности по производству электронных сигарет и жидкостей для вейпинга размещены в Китае. Хотя эта страна уже не ассоциируется с низкокачественным ширпотребом, степень контроля за качеством и безопасностью потребительских товаров у наших соседей несколько ниже, чем в странах Европы и Северной Америки. Вейпы – феномен сравнительно новый. Этим объясняется отсутствие многих необходимых для их производства технических регламентов, не сформирована научная база данных о результатах их длительного употребления. Сторонники вейпов часто ссылаются на то, что никотин сам по себе не обладает доказанным канцерогенным действием. Канцерогенны некоторые продукты его распада, возникающие при сгорании табачного листа в обычной сигарете. Мы уже упоминали об этих соединениях – они называются нитрозамины. Поскольку в устройствах для вейпинга температура нагревателя не превышает 300 градусов, молекулы никотина не разрушаются и не образуют указанных соединений. Однако обратимся к мнению уже процитированных нами отечественных специалистов. На основании исследовательской работы ученых из Нью-Йоркского Университета Hyun-Wook Lee с соавторами они утверждают, что никотин способен оказывать канцерогенное действие, даже попав в организм в неизмененном виде. Почему это происходит? Оказывается, никотин перерабатывается организмом в те самые опасные нитрозамины, причем наиболее активно этот процесс происходит в легких, мочевом пузыре и сердце. Нитрозамины же, в свою очередь, способны повреждать ДНК, запуская, тем самым, процесс возникновения злокачественных новообразований. Конечно, процесс проходит не столь интенсивно, как при курении обычных сигарет, но, тем, не менее, он происходит, и вероятность заболеть раком у вейпера выше, чем у человека, который не употребляет ни сигарет, ни вейпов. Обратите внимание, что помимо только что описанного отсроченного вреда от курения, последствия от которого проявляются не сразу, внезапный вред здоровью может причинить взрыв литий-ионного аккумулятора устройства. Если принять во внимание, что, в силу специфики употребления, устройство практически постоянно находится около лица, последствия могут быть достаточно плачевными. Все эти истории с удовольствием описываются средствами массовой информации и бывают очень резонансными. Справедливости ради надо сказать, что батареи вейпов взрываются не чаще, чем такие же батареи, применяемые в мобильных телефонах. Снизить риск можно покупкой качественных устройств и комплектующих от проверенных производителей.

Кстати, не будем упускать из вида и то, что никотин обладает сильнейшим аддиктивным потенциалом (способен вызывать физическое и психическое привыкание). Несмотря на утверждения некоторых производителей и продавцов электронных сигарет о том, что эти продукты не вызывают сильной зависимости, современная наука свидетельствует об обратном. Причина этого явления заключается в том, что при горении сигареты основная часть никотина, содержащегося в табачном листе, разрушается, превращаясь, повторим это еще раз, в опасные канцерогенные соединения. При вдыхании аэрозоля, вырабатываемого электронным прибором, никотин не разрушается и в организм его попадает намного больше, чем при курении сигареты. Да и в жидкостях для заправки его концентрация зачастую оказывается несоразмерно большой. А если принять во внимание тот факт, что ряд производителей добавляет в жидкость не никотин, а его соли, которые обладают значительно более выраженным действием на психику и нервную систему человека, синдром зависимости развивается значительно быстрее и протекает тяжелей.

Этот факт объясняет то, что когда курильщик обычных сигарет решает от них отказаться и перейти, по его мнению на менее вредный вейп, а затем, с помощью него и полностью прекратить потребление никотина, его зачастую ожидает неудача. Ведь в итоге он получает больше никотина, чем раньше, что обусловливает более тяжелую зависимость и более сильную абстиненцию при попытке прекратить потребление никотина. Вместе с тем, существует ряд исследований, говорящих, что вейперы все-таки чаще, чем курильщики отказываются от этой привычки. Например, в одном из старейших и авторитетнейших медицинских журналов мира New England Journal of Medicine в 2019 году было опубликовано исследование Hajek с коллегами, посвященное сравнению электронных сигарет и никотинозаместительной терапии при попытках бросить курить. Ученые сделали вывод о большей эффективности первых, но при одном важном условии – процесс отказа должен сопровождаться психотерапевтической поддержкой и мотивационными интервенциями. То есть, если Вы планируете попробовать отказаться от табака с помощью вейпинга, Вам все равно следует обратиться к специалистам в области лечения зависимостей.

Отношение к электронным сигаретам в мире

История электронных сигарет и вейпов развивалась сравнительно спокойно до 2019 года. Число пользователей в мире и продажи росли, сопровождаясь отдельными случаями взрывов аккумуляторов и отравлений никотиносодержащими жидкостями для заправки устройств при употреблении их не предусмотренным производителем способом, в том числе, к сожалению, детьми. И вдруг грянул гром. В США с нарастающей частотой стали регистрироваться тяжелые легочные заболевания и смертные случаи неизвестной природы. Объединяло их одно – все пострадавшие в течение 30 дней перед заболеванием хотя бы несколько раз пользовались вейпами. Акции производителей вейпов пошли вниз, снизилась инвестиционная привлекательность активов. Мировые СМИ пестрели заголовками о вейпах-убийцах. Центры по контролю за заболеваемостью в США некоторое время находились в растерянности, так как количество пострадавших нарастало достаточно быстро. На первом этапе удалось установить морфологию поражения. Альвеолярная ткань легких у погибших была воспалена и забита большим количеством жировых отложений – легкие были практически выключены и не обеспечивали организм кислородом. В ряде случаев удавалось добиться пусть и медленного, но выздоровления, однако так случалось не всегда. Затем удалось полностью исключить инфекционную природу заболевания и подтвердить его устойчивую связь с вейпингом. С другой стороны, вейп достаточно массово употребляется уже свыше 10 лет и каких-либо чрезвычайных проблем с ним связано не было. Как же объяснить тот факт, что на 24 сентября 2019 департаменты здравоохранения 46 штатов США сообщили в общей сложности о 805 случаях повреждений легких, ассоциированных с употреблением электронных сигарет или вейпингом? При этом было подтверждено 12 смертей в 10 штатах. Конструктивные особенности и используемые при изготовлении вейпов материалы в качестве поражающего фактора были исключены достаточно быстро. Оставалось только одно неизвестное – состав жидкостей, которыми заправлялись устройства пострадавших. Разгадка действительно находилась здесь. Подавляющее большинство сообщило, что они использовали совсем не никотиносодержащие жидкости. Электронному устройству совершенно безразлично, что именно испарять – и некоторые пользователи решили, что никотин – далеко не единственное психоактивное вещество, которое можно применять в виде аэрозоля. В результате, все погибшие и пострадавшие заливали в свои испарители жидкости, содержащие тетрагидроканнабинол (ТГК) – основное наркотическое вещество, содержащееся в марихуане. Проблема заключалась в том, что ТГК не растворим в воде, он растворяется в масле, поэтому как растворитель использовался витамин Е, представляющий собой маслянистую жидкость, широко применяющуюся в медицине, правда, не для вдыхания. Именно эта жидкость была причиной возникновения так называемой липоидной пневмонии. Это лишний раз подтверждает простую мысль – продукты, приобретенные на черном рынке, могут содержать (и содержат) все что угодно, в том числе смертельно опасные вещества.

Вывод

Пора подводить итоги. Не будем кривить душой, если Вы заменили сигареты на вейпы, то, скорее всего, как считают зарубежные ученые, Вы снизили вред, приносимый Вашему организму, но не избавились от никотиновой зависимости. Если вы не курите, то не надо, подчиняясь моде, начинать курить вейп, так как. никотиновая зависимость развивается стремительно! Ни в коем случае не добавляйте в электронную сигарету неизвестные жидкости, не используйте электронное устройство для употребления других психоактивных веществ. При употреблении внутрь никотиносодержащие растворы для вейпинга могут представлять смертельную опасность для детей. А самое главное – если у Вас остались вопросы – поговорите со своим врачом о рисках, связанных с вейпингом.


Трудоголизм

Здравствуй, тяжкая работа, плуг, лопата и кирка!
Освежают капли пота, ноет сладостно рука!
(В. Брюсов)

Труд является нашей платой за право жить в обществе так, как мы считаем приемлемым для себя. Работа – это необходимость для подавляющего большинства людей. Помимо зарплаты, в ней есть и другие положительные моменты – она обеспечивает структурирование нашего времени, формирует социальные отношения, указывает цели. Несмотря на то, что мы не можем жить без осознанной продуктивной деятельности, в какой бы сфере она не реализовывалась, в ряде случаев нам сложно просто выключить компьютер, прервать переговоры, отложить очередной служебный документ или просто на время забыть о делах, погасить свет и выйти на улицу после долгого рабочего дня. Доктор, у меня проблемы? Попробуем разобраться.

Симптомы трудоголизма

Несмотря на многие положительные аспекты трудовой деятельности, существуют люди, которые под влиянием некоторых внутренних или внешних причин проявляют склонность к чрезмерной и навязчивой работе. Их часто называют трудоголиками. Казалось бы, что в этом плохого? Человек много работает, как представляется получает от этого удовольствие, видимо и вознаграждение за труд у него соответствующее – все прекрасно, не так ли? Нет, не так. В авторитетном научном издании «Журнал зависимого поведения» (Journal of Behavioral Addictions) одна из ведущих европейских специалистов по трудоголизму Сесилия Андреассен (Cecilie Andreassen) отмечает, что трудоголизм может иметь не только позитивные, но и негативные психологические, физические и социальные последствия как для конкретного человека, так и для близких ему людей. Он также может негативно влиять на отношения в коллективе.
Слово «трудоголизм» образовано по аналогии с общеизвестным термином «алкоголизм». Еще в 1971 году он был определен как «зависимость от работы, навязчивая и неконтролируемая потребность работать практически непрерывно». В настоящее время этот термин покинул сферу чистой науки и стал элементом повседневного языка. Сегодня так, подчас с иронией, называют людей, целиком ушедших в работу и забывающих о других аспектах нормальной, полноценной жизни. Ученые не оставляли попыток дать четкие признаки этого явления, например определяя предельное количество часов работы в неделю. Превышение установленного показателя трактовалось как заболевание, однако это направление оказалось тупиковым, так как продолжительность рабочего времени отнюдь не является синонимом напряженного и эффективного труда. Более перспективным оказалось определение данное в вышедшей в далеком 1980 году в США книге М. Махловица и М. Ридинга «Трудоголики; жизнь и работа с ними». Авторы назвали трудоголиками тех, кто всегда уделяет работе больше времени и энергии, чем требуется. Большинство современных ученых считают, что, несмотря на определенные положительные стороны зависимости от труда, она несет в себе и очевидные отрицательные моменты, такие как ухудшение здоровья, конфликт между работой и личной жизнью.
Чтобы лучше понять эту непростую проблему, давайте попробуем разобрать некоторые популярные мифы, сложившиеся вокруг понятия трудоголизма.
Миф 1: Зависимость от работы – это новое явление.
Это далеко не так, явление изучается уже несколько десятков лет и прекрасно укладывается в современные диагностические критерии, определяющих наличие поведенческой зависимости. Помимо трудовой зависимости, к поведенческим аддикциям относятся увлечение азартными играми, зависимость от интернета, сексуальная зависимость, шопоголизм и многое другое.
Миф 2: Зависимость от работы подобна другим поведенческим аддикциям.
Зависимость от работы – фундаментально иной тип поведенческой аддикции, поскольку речь идет о важнейшей социальной роли человека – работе, которая, в отличие от других аддикций, воспринимается как продуктивная и позитивная деятельность.
Миф 3: Зависимость от работы имеет исключительно психологические и социальные последствия.
Существует множество свидетельств того, что чрезмерная увлеченность работой связана с угрожающими жизни заболеваниями организма, такими как инфаркты, инсульты, артериальная гипертония, с опозданием диагносцированная онкологическая патология и иные тяжелые заболевания внутренних органов.
Миф 4: Трудоголизм возникает как следствие индивидуальных особенностей личности.
Факторы, влияющие на возникновение зависимости от работы далеко не исчерпываются индивидуальными особенностями. Трудоголизм может провоцироваться особенностями и характером рабочей среды. Некоторые работодатели избыточно увлекаются мотивационными технологиями и стимулированием повышения производительности труда в коллективах. Подобное воздействие может подтолкнуть некоторых сотрудников к формированию зависимого поведения.
Миф 5: Зависимость от работы встречается только у взрослых.
Это не так. У старшеклассников и студентов отмечались случаи зависимости от учебы, которые можно рассматривать в качестве потенциальных ранних форм трудоголизма. Иногда виноватыми в этом бывают родители, формирующие у своих детей установки на исключительность и лидерство.
Миф 6: Некоторые виды трудоголизма носят положительный характер.
Если явление определяется как зависимость, долгосрочные негативные последствия чрезмерной работы всегда будут перевешивать любые краткосрочные выгоды.
Миф 7: Зависимость от работы – преходящее и проходящее явление, причиной которого являются внешние факторы.
Ученые сообщают о наличии убедительных доказательств факта устойчивой зависимости от работы у небольшой группы лиц.
Миф 8: Трудоголизм – это избыточное время, уделяемое работе.
В то время как время, затрачиваемое на определенную деятельность (в особенности чрезмерную деятельность) коррелирует с поведением зависимых лиц, время само по себе не является ключевым компонентом зависимости. Содержание и особенности поведения играют значительно большую роль в определении зависимого поведения, нежели время. Можно потратить целый рабочий день на чтение «Твиттера» и просмотр веселых видео на «Ютубе», а можно за два часа довести себя до полного изнеможения крайне интенсивной работой, в том числе интеллектуальной.
Миф 9: Зависимость от работы – наклеивание ярлыка болезни на повседневное поведение, которое никогда не будет признано психическим расстройством.

Последствия трудоголизма

Несмотря на то, что в современной классификации психических болезней мы не найдем понятия «трудоголизм», современные ученые активно обсуждают возможность включения этого диагноза в номенклатуру болезней по аналогии с уже включенными в «Международную классификацию болезней» 11 пересмотра (МКБ-11) геймингом (зависимостью от компьютерных игр) и гемблингом (зависимостью от азартных игр.
С тех пор, как термин «трудоголизм» вошел в научный оборот, ученые воспринимают его по-разному. Некоторые считают, что речь в данном случае идет о черте характера, своего рода одержимости. Однако большинство склоняется к тому, что трудоголизм – это зависимость. Уже известная нам Сесилия Андреассен описывает явление следующим образом: «чрезмерная озабоченность работой, которая обусловлена неконтролируемой мотивацией к профессиональной деятельности, затрачивание такого количества энергии и усилий, что это мешает личным отношениям, лишает свободного времени и вредит здоровью». Эта проблема может осознаваться трудоголиками, как потеря контроля над своей деятельностью. Они продолжают заниматься работой, даже видя, что их увлеченность ведет к негативным последствиям.
Недавно проведенное в США исследование показало, что к трудоголикам может быть отнесено приблизительно 10% населения страны. Не все подвержены ему в равной степени – он более распространен среди управленцев и в отдельных секторах, таких как сельское хозяйство, строительство, связь, консультирование, коммерция.
Итак, Вам кажется, что работа занимает в Вашей жизни слишком большое место, не оставляя времени для семьи, близких, друзей, отдыха, хобби – у Вас даже нет времени для того, чтобы остановиться, побыть в одиночестве и подумать, хотите ли Вы жить так дальше? Или, может быть, Вам просто страшно остановиться и задуматься об этом? Так ли важны Ваши сверхдостижения на работе, если они лишили Вас простых, понятных и составляющих смысл жизни радостей? Вы много раз давали себе слово уделять больше времени семье, встретиться с друзьями, наконец-то истратить накопившиеся отпуска – и каждый раз нарушали его. Авралы, дедлайны, форсмажоры – кому это не знакомо! И что теперь делать? Может быть, есть кто-то, кто сможет Вам помочь?
Мы покривили бы душой, сказав, что трудоголизм – наиболее изученная форма зависимости. Тем не менее, в арсенале современной медицины есть достаточное количество средств и приемов, способных помочь даже тому, кто работает практически в режиме 24/7.

Лечение трудоголизма

Наиболее хорошо изученным методом лечения трудоголизма является когнитивно-поведенческая терапия. Ее цель – перестроить образ мыслей и поведение обратившегося за помощью таким образом, чтобы он мог контролировать свое стремление к работе, ограничивал труд определенными временными рамками. Могут помочь и ролевые игры, помогающие справиться с неприятными чувствами и иррациональной убежденностью в том, что «никто кроме меня эту работу правильно не сделает».
Важным инструментом в руках врача является мотивационное интервью. Если Вы думаете, что человек в белом халате просто будет настойчиво призывать Вас работать меньше – Вы ошибаетесь. Вместе с терапевтом Вы сможете по-новому взглянуть на свою жизнь, понять, что изменить поведение – это реально.
Главное здесь – использование позитивных психотерапевтических техник, когда специалист концентрируется на положительных качествах пациента, старается аккуратно реконструировать его личность, деформированную трудовой зависимостью. Терапевт формирует вокруг пациента обстановку психологического комфорта, избегая порицаний и осуждений. Дискомфорта и, возможно, конфликтов, связанных с зависимостью у трудоголика и так достаточно.
Многие слышали о движении «Анонимных Алкоголиков». Смысл его заключается в том, что люди, страдающие алкоголизмом, собираются вместе и обсуждают свои проблемы, которые им известны лучше, чем кому-либо, поддерживают друг друга и помогают выздороветь. Подобные группы существуют и среди людей с другими зависимостями – игроманов, шопоголиков, курильщиков, интернет-аддиктов. Естественно, существуют и «Анонимные Трудоголики». Эти группы могут быть сформированы как самостоятельно, так и в рамках лечебных программ, интегрированных в деятельность крупных центров, оказывающих помощь людям с различными зависимостями.
Подведем итог. Трудоголизм, как явление – существует. Он может стать источником большого количества проблем и помешать человеку жить многогранной, насыщенной жизнью. Несмотря на то, что окружающие зачастую восхищаются трудоголиками и поощряют их поведение, трудоголизм в конце концов неизбежно приводит к снижению качества жизни. Главное – не оставаться наедине со своими проблемами, потому что выход – есть. И профессионалам он прекрасно известен. Закончить этот короткий рассказ нам хотелось бы цитатой известного польского сатирика Хенрика Ягодзиньского: «Работа – работой, но в этой жизни надо ещё что-то и полезное делать».



оплата онлайн
навер