Буторфанол — анальгетик из категории опиоидных средств, который широко применяется в медицине с 1979 года. Он считается эффективным средством для снятия болевых синдромов. В Российской Федерации буторфанол (другое торговое название — Стадол) внесен в реестр психоактивных веществ, ограниченных в обороте, начиная с осени 2010 года, из-за его употребления наркозависимыми людьми как средства для получения удовольствия.
Буторфанол выпускается в виде раствора для инъекций.
1 мл раствора содержит 2 мг буторфанола тартрата. В состав входят также лимонная кислота, цитрат натрия, натрия хлорид, эдетат динатрия и вода для инъекций. Рекомендуется соблюдать правильные пропорции при приготовлении и использовании раствора для достижения максимального терапевтического эффекта и минимизации возможных побочных реакций.
Буторфанол усиливает фармакологическое действие других лекарств, которые подавляют центральную нервную систему (анксиолитики, барбитураты, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и препараты, содержащие этанол), при параллельном использовании.
Также стоит отметить, что одновременное его применение с ингибиторами МАО может повлечь за собой появление тяжелых побочных эффектов.
Еще один момент, который стоит учитывать, — сочетание сосудосуживающих лекарственных средств для местного применения и буторфанола. В этом случае снижается их действие при интраназальном введении, что существенно влияет на результат лечения.
Кроме того, существует фармацевтическая несовместимость буторфанола с диазепамом и барбитуратами.
Механизм действия препарата связан с активацией опиатных рецепторов клеток, что приводит к проявлению различных фармакологических эффектов. Взаимодействуя с чувствительными нервными окончаниями, он нарушает передачу болевых импульсов в головной мозг.
Хотя наркотическое воздействие этого препарата не такое яркое, как у других наркотиков, ошибочно считать, что он не вызывает привыкания. Пациенты, использующие буторфанол, постоянно повышают дозу, не ощущая формирования зависимости. Это приводит к тяжелым последствиям для их здоровья. Поэтому перед началом приема необходимо осознавать возможные риски.
Буторфанол применяется для снятия сильного болевого синдрома. Он эффективен при боли, возникающей до, во время или после операций. Также средство применяется при лечении злокачественных опухолей и во время родов, но только в случае отсутствия нарушений у плода.
Этот препарат назначается для внутривенного или внутримышечного введения. Дозировка подбирается индивидуально, с учетом возрастной категории и состояния здоровья.
Для купирования боли необходимо ввести 1 мг средства внутривенно или 2 мг внутримышечно с интервалом не чаще, чем через 3-4 часа.
За час-полтора перед началом операции, в рамках специальной медикаментозной подготовки, рекомендуется вводить 2 мг препарата в/м или аналогичную дозу в/в прямо перед ней. При использовании в/в общей анестезии делают инъекцию 2 мг Буторфанола в/в перед применением тиопентала натрия. Позже, для необходимой глубины анестезии, добавляют по 0,5-1 мг. Доза буторфанола — от 4 до 12,5 мг.
Во время родов применяется 1 мг или 2 мг у беременных женщин при сроках не ранее 37 недель и при отсутствии у эмбриона признаков каких-либо нарушений. Инъекции не следует делать чаще, чем раз в 4 часа, причем заключительная делается за 4 часа до начала родов. Для пожилых пациентов доза уменьшается вдвое, а интервал между введением возрастает до 6 часов.
Возможны следующие побочные эффекты: вялость, головокружение, нарушение восприятия, цефалгия, ощущение беспокойства, волнение, чувство эйфории или дисфории, бредовые идеи, учащенное сердцебиение, гипотония, тошнота, иногда рвота, сухость в ротовой полости, затуманенное зрение, проблемы с мочеиспусканием, интенсивное липкое потоотделение, зуд кожи, заторможенность.
Также могут возникать парестезии (неприятные ощущения на коже), тремор, странные сны, повышение артериального давления, высыпания. При повторном использовании лекарства в больших дозах существует риск развития зависимости.
Ограничения к применению следующие:
Угнетение ЦНС.
Дыхательная недостаточность.
Спазмы.
Черепно-мозговые травмы.
Внутричерепная гипертензия.
Алкогольная интоксикация и психотические расстройства.
Астма.
Почечно-печеночная недостаточность.
Инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия и артериальная гипертензия.
Хирургические патологии брюшной полости.
Тяга к морфиноподобным средствам.
Прием ингибиторов МАО и в течение 14 дней после отмены.
Пациенты до 18 лет.
Беременность.
Кормление грудью.
Высокая чувствительность к составляющим препарата Буторфанол.
Использование средства не рекомендуется во время беременности, за исключением случаев применения для облегчения боли при родах.
Препарат не предназначен для применения у детей до 18 лет из-за риска возможного негативного воздействия на развивающийся организм.
Пожилым людям необходимо снизить дозу в два раза, чтобы уменьшить риск возможных побочных эффектов. Кроме того, важно увеличить интервал до 6 часов.
Симптомы передозировки включают недостаточную вентиляцию легких, снижение температуры, пониженное давление, сердечную недостаточность и кому.
Для лечения передозировки опиоидами необходимо обеспечить адекватную легочную вентиляцию, стабильную циркуляцию крови и нормальную температуру тела. Это возможно только в стационаре.
При дыхательной недостаточности показано внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4-2 мг. Пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. При необходимости может потребоваться проведение ИВЛ.
Если человек использует буторфанол бесконтрольно, это приводит к быстрому возникновению патологического влечения. Особенно опасно употребление буторфанола в сочетании с алкоголем, так как это ведет к усилению негативных последствий и быстрому ухудшению психофизического состояния.
Когда человек начинает испытывать сильное желание повторного приема, это считается признаком зависимости. Продолжительное воздержание приводит к абстинентному синдрому, который проявляется в виде эмоциональных изменений (беспокойства, паники), нарушений в поведении (агрессивности), бессонницы и ухудшения общего самочувствия (слабости, болей в животе, дрожи в руках).
Попытки избавиться от патологической тяги к буторфанолу без профессиональной помощи оказываются неэффективными. При начальных симптомах абстиненции рекомендуем вам как можно скорее обратиться к в специализированную клинику.
Зависимость наступает не сразу. Для большинства людей требуется несколько недель, а иногда и 1-2 месяца регулярного употребления, чтобы почувствовать сильную потребность к новой дозе.
Определить человека, употребляющего наркотики, несложно. Внешний вид человека меняется: появляются бледность кожного покрова и насморк, глаза краснеют, а зрачки сужаются. Больной тяжело дышит даже при небольших физических нагрузках, жалуется на боль и ломоту во всем теле и отказывается от профессиональной медицинской помощи. Человек может дни напролет не спать, а потом проваливается в глубокий сон на целый день.
Зависимость неизбежна, если пациент принимает слишком высокие дозы.
Человек часто не осознает постепенного формирования зависимости от наркотика и отрицает наличие проблемы. Однако все биохимические процессы в организме меняются, и привязка к наркотическому веществу становится сильнее. Прежде всего страдает мозг, что приводит к разрушению психики.
Малых доз уже недостаточно для ощущения эйфории, организм становится толерантным к препарату. «Закон» зависимости от лекарств гласит, что после введения небольших доз человек обязательно перейдет к более высоким, чтобы получить удовольствие.
В этой стадии заболевания больной теряет контроль над своими действиями и поступками. Он становится полностью зависимым от наркотика, что приводит к непредсказуемому и неуправляемому поведению. Человек теряет способность разумно оценивать действительность и свои поступки.
Симптомы наркотического отравления также становятся все более заметными. Через 7-10 часов после последнего приема препарата появляются боль в мышцах и костях, онемение конечностей, насморк, немотивированная тревога, суетливость, раздражительность, негативные мысли вплоть до суицидальных.
При дальнейшем употреблении нарушается работа жизненно важных органов: печени, почек, сердца и ЦНС. Возрастает вероятность передозировки.
Побочные эффекты буторфанола:
вялость и спутанность сознания;
цефалгия и головокружение, расстройства восприятия и искаженные умозаключения;
тошнота и рвота;
нарушения зрения;
липкий пот, сухость и зуд кожного покрова, пересыхание слизистой рта, потеря аппетита и расстройства желудочно-кишечного тракта;
дрожь, спазмы, судороги.
В дальнейшем возможны следующие последствия злоупотребления буторфанолом:
воспаление вен в местах инъекций, образование рубцов и нагноений;
токсический гепатит;
разрушение зубов;
умственная отсталость и деградация личности;
исчезновение либидо.
Больной наркоманией постепенно теряет контакт с другими членами семьи, перестает интересоваться семейными делами и не принимает участие в воспитании детей. Его поведение становится аморальным.
В то же время мать, жена или дочь наркозависимого жертвуют своими интересами, пытаясь спасти его от болезни. Парадоксально, но преувеличенная забота и попытки препятствовать употреблению часто мешают человеку осознать проблему и обратиться к врачу.
Профессиональная помощь необходима на любом из этапов зависимости. При первых отклонениях необходимо обратиться в специализированную клинику. Помощь психотерапевта понадобится и родственникам пациента.
Оказать профессиональную помощь и определить стадию зависимости может только врач-нарколог. Во время беседы с пациентом и его близкими он узнает о применяемом препарате, сроках употребления и времени появления первых признаков. Диагностику проводят при помощи анализов крови и УЗИ, иногда врач назначает КТ и МРТ.
Затем следует лечение: выведение остатков наркотика из крови и назначение лекарств для улучшения работы всех органов. Если через несколько дней не наступает улучшение, проводится аппаратное очищение крови (плазмаферез, гемосорбция, очищение лазерным лучом).
Самый долгий этап — реабилитация. Разрабатывается персональная программа психотерапии, которая касается как самого пациента, так и его родных. Вылечиться от тяги к буторфанолу возможно на любой стадии болезни. Главное — довериться специалистам и строго соблюдать все предписания.
Список литературы:
Буторфанол, Регистр лекарственных средств России.
Изучение рецепторного механизма анальгетического действия соединения РУ-1205, Гречко О.Ю., Спасов А. А., Штарева Д. М., Ращенко А. И.
Опиоидные анальгетики, к которым относится Стадол, имеют более выраженное анальгезирующее действие и применяются для сильных видов боли, таких как послеоперационная или онкологическая боль.
Буторфанол следует использовать согласно указаниям врача или инструкции к препарату. Дозировка, частота приема и способ применения должны соответствовать рекомендациям специалиста.
Буторфанол часто сравнивают с морфином и фентанилом. Но исследования показывают, что буторфанол гораздо эффективнее морфина в облегчении боли, особенно при острых состояниях.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
