Семейная клиника психического здоровья и лечения зависимостей в Москве
круглосуточно, без выходных
Метадон (Methadone) — один из самых опасных и коварных наркотиков современности. Он разрушает жизни, семьи, судьбы, убивая как физически, так и морально. По статистике, смертность среди людей, зависимых от метадона, в 3-4 раза выше, чем среди героиновых наркоманов. Каждый год «мет» уносит тысячи жизней, и эта цифра продолжает расти. Эта информация должна заставить задуматься каждого, кто решил попробовать этот наркотик или уже попал в его ловушку.
Метадон — мощный синтетический опиоид, который был разработан в Германии во время Второй мировой войны, как более дешевая и доступная замена морфию. По своей структуре и механизму действия он похож на другие опиоидные наркотики — героин, морфин, кодеин.
Чистый метадон — это белый кристаллический порошок с горьким вкусом и слабым специфическим запахом. Он хорошо растворяется в воде и органических растворителях, а также в жирах и липидах, благодаря чему легко проникает через гематоэнцефалический барьер и накапливается в тканях организма.
В странах, где легализована заместительная терапия (не разрешена в Российской Федерации), считается, что замена нелегального героина фармацевтическим метадоном помогает стабилизировать состояние наркоманов, снизить криминальную активность и риски, связанные с употреблением уличных наркотиков. Однако на практике метадон вызывает не менее сильную зависимость, чем героин.
Уличный препарат, производимый в подпольных лабораториях, часто содержит примеси и загрязнения, которые делают его еще более опасным. Он может иметь вид грязно-белого или желтого порошка, прессованных таблеток или капсул. Для удешевления производства в «мет» часто добавляют крахмал, стиральный порошок, «Димедрол». Визуально отличить «чистый» наркотик от подпольного практически невозможно, необходимо выполнение экспертизы в лаборатории.
Именно нелегальный метадон, который попадает на черный рынок, представляет сегодня наибольшую угрозу для здоровья населения. Дозировка и качество наркотика остаются неконтролируемыми, что повышает риск тяжелых осложнений, передозировок и летальных исходов.
Метадон оказывает множественное действие на организм человека, затрагивая практически все системы и органы. Будучи агонистом опиоидных рецепторов, он влияет в первую очередь на центральную нервную систему, изменяя процессы восприятия, регуляции и контроля на самом глубоком уровне.
Попадая в кровоток, молекулы метадона быстро преодолевают гематоэнцефалический барьер и связываются с опиоидными рецепторами в различных отделах головного и спинного мозга. Это приводит к угнетению передачи болевых импульсов, эмоциональных реакций, дыхательного и кашлевого центров.
Одновременно метадон вызывает выброс нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин, норадреналин. Это формирует стойкую зависимость и потребность в повторном приеме наркотика для получения желаемых ощущений. Причем с каждым разом для достижения эффекта требуется все большая доза, так как развивается толерантность.
Метадон вызывает ряд характерных побочных эффектов, которые затрагивают работу всех жизненно важных функций организма. Прежде всего, страдает дыхательная система — происходит угнетение дыхательного центра, дыхание становится редким, поверхностным, может наступить остановка. Недостаток кислорода негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе, приводя к аритмиям, снижению артериального давления, коллапсу.
Метадон оказывает выраженное влияние на желудочно-кишечный тракт. Он подавляет моторику и секрецию ЖКТ, вызывает спазмы гладкой мускулатуры, что проявляется тошнотой, рвотой, запорами, болями в животе. Нарушается процесс пищеварения и всасывания питательных веществ, развивается дефицит витаминов и минералов.
Метадон токсичен для печени и почек, которые участвуют в его метаболизме и выведении из организма. При длительном злоупотреблении возможно развитие гепатитов, циррозов, почечной недостаточности. Страдает и эндокринная система — нарушается выработка половых гормонов, что ведет к импотенции, бесплодию, нарушениям менструального цикла.
Иммуносупрессивное действие метадона делает организм более уязвимым к инфекциям и воспалениям. Снижается сопротивляемость к патогенным микроорганизмам, обостряются хронические заболевания. На фоне общего истощения и авитаминоза кожа становится сухой, бледной, землистого оттенка, появляются язвы, абсцессы.
Наибольший удар метадон наносит по психике и личности человека. Наркотик постепенно разрушает высшие психические функции — мышление, память, внимание, волю. Человек утрачивает способность адекватно воспринимать действительность, контролировать свои эмоции и поступки. Развиваются психозы, депрессии, деменция. Вся жизнь подчиняется одной цели — добыть очередную дозу любой ценой.
Постепенно разрушаются социальные связи, отношения с близкими, работа, учеба, увлечения отходят на второй план. Пациент оказывается в изоляции, замкнутом круге зависимости, из которого невероятно трудно вырваться самостоятельно. Он превращается в обузу для семьи и общества, постоянно балансируя на грани жизни и смерти.
Симптомы употребления метадона могут быть явными и скрытыми, острыми и хроническими. Они зависят от дозы, частоты приема, стажа зависимости и индивидуальных особенностей организма.
Острые симптомы, возникающие непосредственно после приема метадона, обусловлены его наркотическим действием на ЦНС и другие органы. К ним относятся:
При длительном регулярном употреблении метадона развиваются хронические признаки зависимости и абстиненции. Они указывают на серьезные нарушения в работе организма и требуют незамедлительного лечения:
Поведение людей на метадоне сильно меняется в зависимости от стадии опьянения и наличия абстинентного синдрома. Необходимость постоянно добывать наркотик и скрывать свое пристрастие накладывает неизгладимый отпечаток на всю жизнь метадонового наркомана.
Под действием ПАВ человек обычно испытывает эйфорию, на пике которой становится излишне общительным, дружелюбным, даже навязчивым. Может бурно проявлять эмоции — от неуместного смеха до слез умиления. В то же время мышление и речь замедляются, движения становятся заторможенными, координация нарушается. Наркоман производит впечатление нетрезвого человека.
Однако уже через несколько часов, по мере выведения метадона из организма, картина резко меняется. Человек становится вялым, сонливым, апатичным, теряет интерес к окружающему, с трудом вступает в контакт. Часами может лежать в одной позе или спать, не реагируя на внешние раздражители. Иногда впадает в депрессию, плачет без причины, испытывает беспричинную тревогу и страхи.
Постепенно нарастает абстинентный синдром («ломка»), и все поведение наркомана подчиняется одной цели — любой ценой достать новую дозу метадона. В таком состоянии он способен на любые, самые безрассудные поступки — воровство, обман, манипуляции, агрессию по отношению к близким. Наркоман может сутками пропадать из дома, приводить в свое жилище сомнительных личностей, устраивать притон.
В общении метадоновые наркоманы обычно лживы, изворотливы, лицемерны. Они легко дают обещания бросить наркотики, клянутся в любви родным, раскаиваются в своих поступках. Но, получив желаемое (деньги, передышку, снисхождение), сразу возвращаются к прежнему образу жизни. Утратив нравственные ориентиры, они могут вести себя крайне эгоистично и жестоко, пренебрегая чувствами и потребностями даже самых близких людей.
Из-за хронической интоксикации, истощения и депрессии метадоновые наркоманы обычно теряют интерес к работе, учебе, хобби, переходят на случайные заработки или вовсе перестают работать. Круг общения сужается до товарищей по несчастью, поставщиков наркотика и случайных собутыльников. Все социальные связи и навыки постепенно утрачиваются, пациент дичает и превращается в асоциальную личность.
Внешний вид и гигиена метадоновых наркоманов соответствуют их душевному состоянию. Они неопрятны, неряшливо одеты, могут сутками не мыться, не менять одежду, ходить в грязном и рваном. Зубы разрушаются из-за отсутствия гигиены и влияния наркотика. Кожа приобретает землистый оттенок, покрывается язвами и следами расчесов. Наркоман может резко терять или набирать вес, его лицо и фигура меняются до неузнаваемости.
Иногда метадоновая зависимость становится причиной криминального и суицидального поведения. Наркоманы совершают тяжкие преступления — кражи, грабежи, разбои, убийства. Или решаются на самоубийство, не в силах справиться с «ломкой» и позором.
Зависимость от метадона формируется стремительно и необратимо, буквально после нескольких приемов наркотика. Коварство препарата в том, что он имеет длительный период полувыведения и способность накапливаться в тканях организма. Это создает иллюзию меньшей зависимости по сравнению с героином или морфином, но на самом деле метадоновая наркомания развивается так же неотвратимо и приводит к не менее тяжелым последствиям.
Механизм развития метадоновой зависимости связан с его мощным воздействием на опиоидные рецепторы мозга. Метадон не только блокирует болевые сигналы и вызывает эйфорию, но и подавляет активность собственной опиоидной системы. Со временем организм практически утрачивает способность самостоятельно вырабатывать эндорфины и энкефалины, отвечающие за хорошее самочувствие и настроение. Без очередной дозы наркотика человек испытывает дискомфорт, тревогу и боль во всем теле — симптомы абстинентного синдрома.
На физическом уровне метадоновая зависимость проявляется прежде всего в виде неукротимого влечения к наркотику, потребности регулярно увеличивать дозу. Параллельно нарастают признаки хронической интоксикации и органных поражений.
Но самые губительные последствия метадоновой зависимости затрагивают психику и личность человека. Наркоман больше не принадлежит себе, вся его жизнь подчинена веществу.
Именно психическая зависимость от метадона является главным препятствием в лечении и реабилитации. Даже после успешной детоксикации и снятия ломки тяга к наркотику никуда не исчезает. Малейший стресс, срыв, негативные эмоции — и наркоман вновь готов бежать за дозой, забыв обо всем на свете. Поэтому так важно комплексное лечение метадоновой наркомании, сочетающее медикаментозную терапию, психотерапию и социальную реабилитацию.
Самостоятельно справиться с метадоновой зависимостью невозможно — слишком силен этот наркотик, слишком глубоко он поражает организм и личность. Только профессиональная наркологическая помощь в условиях стационара может переломить ситуацию и вырвать человека из наркотического плена. И чем раньше это произойдет, тем больше шансов вернуться к нормальной жизни.
Побочные эффекты метадона нарастают по мере увеличения дозы и длительности приема. Они неизбежно сопровождают наркотическое опьянение и серьезно нарушают работу всех органов и систем. К наиболее характерным последствиям злоупотребления ПАВ относятся:
Выраженность и спектр побочных эффектов индивидуальны и зависят от многих факторов — дозы, стажа употребления, состояния здоровья, сочетания с другими психоактивными веществами. Но в любом случае они значительно ухудшают качество жизни наркомана и способствуют ускоренному развитию зависимости.
Основой диагностики является тщательный сбор анамнеза — информации о длительности, частоте и дозах употребления метадона, способах введения, сопутствующем приеме других психоактивных веществ, попытках лечиться в прошлом. Важно выяснить обстоятельства приобщения к наркотику, мотивы употребления, отношение самого зависимого к своей проблеме.
Следующим этапом является объективный осмотр и физикальное обследование пациента. Врач оценивает общее состояние, обращая внимание на характерные признаки наркотической интоксикации и абстиненции: сужение зрачков, бледность и сухость кожных покровов, следы уколов, аритмию, тремор, вялость, заторможенность, потливость.
Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:
Большое значение в диагностике имеет психологическое и психиатрическое обследование. С помощью клинической беседы, наблюдения, специальных опросников и тестов (MMPI, Опросник Шмишека, ШДО, НПН) выявляются личностные особенности наркомана, мотивация к лечению, сопутствующие психические расстройства — депрессия, тревога, психозы. Это необходимо для разработки индивидуального плана терапии и реабилитации.
Сколько держится метадон в организме:
Подтвердить или опровергнуть подозрения помогают тесты на метадон. Экспресс-тесты покажут наличие наркотика в моче уже через 5 минут и будут эффективны в течение недели после последнего приема. Более точные и дорогие методы (ИФА, ГХ-МС) позволяют обнаружить метадон и его метаболиты в крови, слюне и волосах через несколько месяцев и даже лет. Эти анализы незаменимы для контроля лечения и реабилитации, а также в судебной практике.
Лечение метадоновой зависимости проходит в несколько этапов:
Даже при полноценном лечении риск рецидивов очень высок. Поэтому наркоманы остаются под наблюдением специалистов всю жизнь. При первых признаках срыва необходимо сразу обращаться за помощью. В некоторых случаях назначается поддерживающая терапия другими опиоидами (бупренорфин) или антидепрессантами для контроля влечения. Но лучшая профилактика срыва — максимально полная и длительная реабилитация в терапевтических сообществах, где человек находит новый смысл и цель в жизни.
Самая страшная опасность метадона — передозировка. В отличие от героина, она может случиться не только у новичков, но и у наркоманов с большим стажем. Причина в том, что метадон очень медленно выводится и имеет свойство накапливаться в организме. К тому же состав уличного наркотика непредсказуем, часто он бывает грязным и некачественным.
Отравление метадоном проявляется потерей сознания вплоть до комы, резким угнетением дыхания, сердцебиения, падением артериального давления. Без экстренной помощи быстро наступает остановка дыхания и сердца. Поэтому крайне важно действовать незамедлительно:
После приезда скорой помощи нужно сообщить врачам максимум информации о произошедшем и госпитализировать человека. Даже после успешной реанимации он нуждается в наблюдении и лечении в условиях токсикологического отделения.
Литература:
В среднем метадоновые наркоманы живут не более 5-7 лет с момента начала употребления. Метадон намного токсичнее других опиоидов и быстро разрушает организм. Многие зависимые не доживают и до этого срока из-за передозировок, болезней, несчастных случаев.
Метадоновые наркоманы выглядят нездорово: бледные, осунувшиеся, с землистым цветом лица, мешками под глазами. Они слишком худые или отечные из-за проблем с ЖКТ и почками. На коже часто абсцессы, язвы. Общее впечатление — неопрятность, неряшливость, равнодушие к своему виду.
Да, современные тесты позволяют обнаружить метадон и его метаболиты в биологических жидкостях и тканях. Тест-полоски по моче дают ответ уже через 5 минут. Также применяются более точные лабораторные методы: ИФА, ГХ-МС. Метадон определяется в течение 2 недель после последнего приема.
Самостоятельно прекратить прием метадона и преодолеть зависимость практически невозможно. Наркотик вызывает стойкие изменения в работе мозга и тяжелый абстинентный синдром. Для полного отказа от метадона необходимо длительное комплексное лечение в наркологической клинике под наблюдением специалистов.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
