В 50-х годах прошлого столетия правительство США начало финансирование исследований, направленных на поиск и создание заменителей кодеина, не вызывающих привыкание и зависимость. В то время опиат кодеин был безрецептурным препаратом и широко использовался для лечения кашля. Однако его бесконтрольное применение вскоре привело к настоящей «опиоидной эпидемии».
В 1954 году фармацевтическая компания «Hoffmann-La Roche» впервые запатентовала новый сироп от кашля, в состав которого входил декстрометорфан. Он был призван прийти на смену кодеинсодержащим лекарственным средствам, и был одобрен агентством FDA как безопасный противокашлевый препарат. Однако позднее стало ясно, что при употреблении декстрометорфана в повышенной дозировке возникают серьезные побочные эффекты.
Вещество нарушает работу человеческого сознания, оказывает влияние на восприятие внешнего мира, вызывает диссоциации, манию, галлюцинации, потерю чувствительности тела.
Атуссин является эффективным лекарственным препаратом, который используется для лечения кашля, заболеваний бронхов и легких. Он подавляет сухой, малопродуктивный и частый кашель, который нередко досаждает больным во время инфекционных заболеваний дыхательных путей и мешает уснуть.
В состав атуссина входит действующее вещество - декстрометорфан гидробромид. Лекарство представляет собой белый порошок без запаха и выпускается в виде таблеток. Его аналогами, представленными на российском фармацевтическом рынке, являются: «Гликодин», «Тофф плюс», «Каффетин Колд», «Гриппекс», «Терасил Д».
Согласно инструкции, атуссин разрешен к применению у детей и взрослых. Если препарат используется в терапевтической дозировке по назначению врача, то он практически не имеет никаких побочных действий (за исключением возникновения в редких случаях легкой сонливости, головокружения и тошноты).
Декстрометорфан морфиноподобен. Однако он не оказывает значительного влияния на опиоидные рецепторы, что типично для большинства соединений морфинанов. Свое терапевтическое действие препарат атуссин производит посредством влияния на рецепторы глутамата (NMDA-рецепторы), сигма-рецепторы, никотиновые ацетилхолиновые рецепторы и другие.
Когда на нервные волокна, расположенные в дыхательных путях человека, воздействует раздражающее вещество или жидкость, они посылают химический сигнал в продолговатый мозг (задний отдел головного мозга), где инициируется кашлевой рефлекс. Таблетки атуссин воздействуют на кашлевой центр и снижают его чувствительность. В результате кашлевой рефлекс подавляется, самочувствие больного улучшается.
Декстрометорфан не лечит кашель и не ускоряет процесс выздоровления, а просто дает временное облегчение. Хотя этот препарат безопасен и эффективен при правильном применении, его рекреационное использование без медицинских показаний представляет серьезную опасность для здоровья.
Эйфорический эффект лекарства связан со способностью действующего вещества блокировать обратный захват нейромедиаторов головного мозга дофамина и серотонина, отвечающих за чувство счастья и радости. В высоких дозах атуссин может действовать как диссоциативный анестетик, вызывать эйфорию и психоактивные эффекты. Это подталкивает людей экспериментировать с количеством аптечного наркотика атуссина, и часто приводит к злоупотреблению и зависимости. Рекреационная популярность атуссина широко распространена среди подростков и молодых людей.
В нашей стране фармацевты должны продавать лекарства с декстрометорфаном только по рецепту врача!
Однако это правило не всегда соблюдается, поскольку действующее вещество входит в некоторые, на первый взгляд, «безобидные» препараты для симптоматического лечения ОРВИ.
Например, в «Гриппексе» или «Каффетин Колде» декстрометорфан присутствует в комбинации с парацетамолом, витамином С и псевдоэфедрином. Велика вероятность, что в большинстве аптек никто и не попросит у человека рецепт на препарат от кашля или простуды.
Декстрометорфан является анестетиком с диссоциативными свойствами. Диссоциативы — это тип галлюциногенов, которые изменяют восприятие человеком изображения и звука, и создают чувство отстраненности от своего окружения. Действие атуссина при повышении дозировки похоже на эффекты от «ангельской пыли» (фенциклидина) и кетамина.
Препарат вызывает эйфорию, галлюцинации, внетелесные переживания («выход из тела»), изменения сознания. Зависимые от декстрометорфана говорят, что при употреблении высоких доз лекарства, они «познают разные миры и контактирует с высшими существами».
Известно также, что психоактивные эффекты атуссина зависят от принятой дозы:
Психоделическое состояние после приема декстрометорфана сохраняется в среднем на протяжении 3-4 часов. Иногда наркоманы продлевают действие атуссина на организм путем приема небольших доз препарата в течение 9-12 часов. В этом случае возникает более длительный психоз со слуховыми и зрительными галлюцинациями.
Зависимость от атуссина возникает, когда больной употребляет лекарство в течение длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) и в дозировке, превышающей рекомендованную.
Она характеризуется возникновением непреодолимой тяги к декстрометорфану, развитием толерантности к препарату, а также появлением серьезных побочных эффектов от злоупотребления.
К основным симптомам злоупотребления декстрометорфаном относятся:
Помимо этого, следует также обращать внимание на физические признаки употребления атуссина:
К психическим и когнитивным симптомам зависимости от атуссина относятся:
Препарат быстро всасывается и начинает действовать в течение 10-30 минут. Декстрометорфан имеет период полувыведения 2-4 часа, а продолжительность действия около 3-6,5 ч.
Время пребывания атуссина в моче и крови следующее:
Можно ли с большой вероятностью определить, принимает ли человек атуссин? Ответить на этот вопрос непросто. Это вещество не входит в стандартные и расширенные тесты на наркотики. И тому есть простая причина – декстрометорфан легален. Тем не менее, с увеличением числа случаев зависимости от атуссина, вероятнее всего, крупные центры лабораторной диагностики станут включать декстрометорфан в стандартную часть своих тестов на наркотики.
Психологическая зависимость от атуссина появляется, когда человек начинает регулярно принимать препарат для получения удовольствия и избегания реальности. Затем возникает толерантность к декстрометорфану. Больной повышает дозировку лекарства, чтобы испытать прежние эффекты от его применения или смешивает атуссин с другими наркотиками.
Считается, что физическая зависимость от атуссина в ее классическом понимании не развивается. Но, несмотря на это, злоупотребление декстрометорфаном все же может вызывать серьезные симптомы отмены при попытке прекратить прием лекарства. К ним относятся:
Как психологические, так и физические симптомы отмены декстрометорфана зависят от того, как долго применялся препарат и индивидуальной способности человека «переносить» его отсутствие в организме. В большинстве случаев синдром отмены атуссина требует медицинской помощи.
К основным стадиям зависимости от атуссина относятся:
Чрезмерное употребление декстрометорфана может привести к следующим долгосрочным последствиям:
Вред атуссина заключается еще и в том, что неверные суждения, зрительные искажения и иррациональное поведение, отмечающиеся при его употреблении, могут подвергнуть человека опасности и стать причиной несчастного случая.
Злоупотребление декстрометорфаном приводит не только к зависимости, но и к опасной для жизни передозировке.
К основным симптомам передозировки атуссином относятся:
Совместный прием атуссина и алкоголя опасен для здоровья. Оба эти вещества являются депрессантами центральной нервной системы, что означает, что они снижают активность нейронов в головном мозге. При их совместном применении могут возникать сильная тошнота и длительная рвота, приступы жара, эпилептические припадки.
Комбинация атуссина и каннабиноидов имеет такие побочные эффекты от совместного использования, как бред, возбуждение, изменение настроения. Прием травки и этого препарата увеличивает риск многих опасных побочных эффектов для здоровья, таких как галлюцинации, нарушение мышления, глубокая потеря координации, учащение пульса, поражение печени. После приема атуссина и каннабиса существенно снижается концентрация внимания, что делает опасным вождение автомобиля. Иногда злоупотребление декстрометорфаном и марихуаной может привести к смерти.
Смешивание атуссина с антидепрессантами нередко приводит к опасному состоянию - серотониновому синдрому. Он возникает, когда головной мозг «переполняется» слишком большим количеством серотонина. Наиболее распространенными побочными эффектами от их совместного приема являются: сухость во рту, возбуждение или беспокойство, чрезмерное потоотделение и высокая температура тела, потеря мышечной координации, судороги, тошнота, диарея или запор, головная боль, нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания, делирий и галлюцинации.
Взаимодействие атуссина и транквилизаторов не менее опасно для здоровья. Выявлено клинически значимое взаимодействие между декстрометорфаном и анксиолитиком «Алпразоламом». Смешивание этих двух веществ снижает активность дыхательной системы и создает риск летального исхода.
Смешивание атуссина с опиоидами вызывает серьезные последствия за счет увеличения количества серотонина в организме. В результате увеличивается артериальное давление, учащается сердцебиение, возникает спутанность сознания и возбуждение, беспокойство и судороги, обильное потоотделение и озноб, лихорадка, тошнота и рвота, расстройство желудка.
Наркотическая зависимость – это проблема не только больного человека, но и всей его семьи. Она разрушает семейные отношения, любовь и уважение.
Человек с зависимостью постепенно деградирует, лишается работы, друзей, своего социального статуса, становится тяжким бременем для близких людей. В попытках спасти любимого человека многие идут на крайние меры: осуждают наркозависимого, запирают в комнате, лишая очередной дозы психоактивного вещества.
Однако все это бесполезно и даже опасно. Синдром отмены может обернуться для больного судорожными припадками, нарушениями ритма сердца, потерей сознания и попытками совершения суицида. Эти серьезные состояния требуют медицинского вмешательства и наблюдения.
Если вы, действительно, хотите помочь близкому человеку, надо набраться терпения и сил. Постарайтесь войти с наркозависимым в контакт, спокойно поговорить по душам, не используя при этом угрозы, обвинения и методы шантажа. Расскажите больному, что он значит для вас, как сильно вы его любите, несмотря ни на что. Попытайтесь донести ему, насколько важно своевременно обратиться за помощью к наркологу.
Поскольку аптечной наркомании больше всего подвержены подростки и молодые люди, родителям следует периодически поверять комнату и личные вещи ребенка на предмет наличия пустых коробок из-под лекарств или странных порошков. Также важно обращать внимание на физические проявления зависимости: расширенные зрачки, шаткую походку, нарушение координации, проблемы с аппетитом и сном.
При возникновении подозрения, что близкий человек злоупотребляет аптечными препаратами, нужно незамедлительно обращаться к наркологу. Чем раньше будет начато лечение зависимости, тем благоприятнее прогноз заболевания.
Не стоит доверять «специалистам», обещающим мгновенное излечение от наркомании чудодейственным средством за один сеанс. Лечение зависимости – это долгий и упорный труд как врача, так и самого пациента.
Диагностикой зависимостей занимается врач-нарколог.
Он проводит физикальный осмотр пациента, собирает анамнез, жалобы, оценивает состояние соматической, неврологической и психической сфер, беседует с родственниками.
При необходимости доктор использует дополнительные меры диагностики:
Немаловажной также является диагностика стадии зависимости от атуссина. Врач определяет, как долго человек злоупотребляет психоактивным веществом, в каких дозировках его использует, имеется ли психологическая зависимость и синдром отмены.
В первую очередь, лечение зависимости от атуссина направлено на устранение неблагоприятных последствий злоупотребления препаратом: купирование симптомов отмены и снижение психологической зависимости.
Для решения этих задач чаще всего требуется госпитализация больного в медицинское учреждение, где он будет находиться под круглосуточным наблюдением врачей.
Эта мера позволяет моментально реагировать на любые изменения в функционировании жизненно важных органов человека, подобрать оптимальное лечение, быстро справляться с синдромом абстиненции.
Как побороть зависимость от атуссина? В биохимическом арсенале наркологов имеется множество средств, помогающих устранить последствия злоупотребления наркотиками и облегчить состояние больного:
Кроме того, в условиях стационара под наблюдением врача возможно использование лекарства-антидота при возникшей передозировке декстрометорфаном.
Дальнейшим шагом является постепенный отказ от злоупотребления атуссином, ежедневное снижение дозировки лекарства или замена его на более безопасный аналог.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препарат или заменять его другим лекарством, это чревато возникновением осложнений, передозировки и полинаркомании. В этом вопросе нужно довериться профессионалу и строго следовать рекомендациям опытного нарколога.
Любая зависимость возникает из-за внутренних неразрешенных проблем человека, поэтому важным этапом лечения после атуссина является психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия обучает человека тому, как избегать ситуаций, которые подвергают его зависимости, помогает больному разрешить внутренние конфликты, устранить модели мышления и поведения, способствующие возникновению зависимости.
Основной мерой профилактики зависимости от атуссина является пропаганда здорового образа жизни среди детей и подростков, а также полный отказ от употребления аптечных наркотиков без назначения лечащего врача.
Родителям и педагогам необходимо рассказывать детям о реальных случаях и тяжелых последствиях наркомании. Особенно убедительно действуют примеры из жизни.
Важно установить с подростками доверительные отношения, избегать критики, нравоучений, осуждений, криков и ссор.
Кроме того, профилактика зависимостей заключается в поиске альтернативных способов получения удовольствия и увлечений. Организуйте досуг ребенка, чтобы он мог заниматься любимым делом (рисованием, пением, танцами, спортом и т.д.)
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
