Атуссин

В 50-х годах прошлого столетия правительство США начало финансирование исследований, направленных на поиск и создание заменителей кодеина, не вызывающих привыкание и зависимость. В то время опиат кодеин был безрецептурным препаратом и широко использовался для лечения кашля. Однако его бесконтрольное применение вскоре привело к настоящей «опиоидной эпидемии».

В 1954 году фармацевтическая компания «Hoffmann-La Roche» впервые запатентовала новый сироп от кашля, в состав которого входил декстрометорфан. Он был призван прийти на смену кодеинсодержащим лекарственным средствам, и был одобрен агентством FDA как безопасный противокашлевый препарат. Однако позднее стало ясно, что при употреблении декстрометорфана в повышенной дозировке возникают серьезные побочные эффекты. 

Вещество нарушает работу человеческого сознания, оказывает влияние на восприятие внешнего мира, вызывает диссоциации, манию, галлюцинации, потерю чувствительности тела.

Описание препарата его состав и эффект

Атуссин является эффективным лекарственным препаратом, который используется для лечения кашля, заболеваний бронхов и легких. Он подавляет сухой, малопродуктивный и частый кашель, который нередко досаждает больным во время инфекционных заболеваний дыхательных путей и мешает уснуть. 

В состав атуссина входит действующее вещество - декстрометорфан гидробромид. Лекарство представляет собой белый порошок без запаха и выпускается в виде таблеток. Его аналогами, представленными на российском фармацевтическом рынке, являются: «Гликодин», «Тофф плюс», «Каффетин Колд», «Гриппекс», «Терасил Д».

Согласно инструкции, атуссин разрешен к применению у детей и взрослых. Если препарат используется в терапевтической дозировке по назначению врача, то он практически не имеет никаких побочных действий (за исключением возникновения в редких случаях легкой сонливости, головокружения и тошноты).

Декстрометорфан морфиноподобен. Однако он не оказывает значительного влияния на опиоидные рецепторы, что типично для большинства соединений морфинанов. Свое терапевтическое действие препарат атуссин производит посредством влияния на рецепторы глутамата (NMDA-рецепторы), сигма-рецепторы, никотиновые ацетилхолиновые рецепторы и другие. 

Когда на нервные волокна, расположенные в дыхательных путях человека, воздействует раздражающее вещество или жидкость, они посылают химический сигнал в продолговатый мозг (задний отдел головного мозга), где инициируется кашлевой рефлекс. Таблетки атуссин воздействуют на кашлевой центр и снижают его чувствительность. В результате кашлевой рефлекс подавляется, самочувствие больного улучшается. 

Декстрометорфан не лечит кашель и не ускоряет процесс выздоровления, а просто дает временное облегчение. Хотя этот препарат безопасен и эффективен при правильном применении, его рекреационное использование без медицинских показаний представляет серьезную опасность для здоровья. 

Эйфорический эффект лекарства связан со способностью действующего вещества блокировать обратный захват нейромедиаторов головного мозга дофамина и серотонина, отвечающих за чувство счастья и радости. В высоких дозах атуссин может действовать как диссоциативный анестетик, вызывать эйфорию и психоактивные эффекты. Это подталкивает людей экспериментировать с количеством аптечного наркотика атуссина, и часто приводит к злоупотреблению и зависимости. Рекреационная популярность атуссина широко распространена среди подростков и молодых людей. 

В нашей стране фармацевты должны продавать лекарства с декстрометорфаном только по рецепту врача!

Однако это правило не всегда соблюдается, поскольку действующее вещество входит в некоторые, на первый взгляд, «безобидные» препараты для симптоматического лечения ОРВИ. 

Например, в «Гриппексе» или «Каффетин Колде» декстрометорфан присутствует в комбинации с парацетамолом, витамином С и псевдоэфедрином. Велика вероятность, что в большинстве аптек никто и не попросит у человека рецепт на препарат от кашля или простуды. 

Действие на организм человека

Декстрометорфан является анестетиком с диссоциативными свойствами. Диссоциативы — это тип галлюциногенов, которые изменяют восприятие человеком изображения и звука, и создают чувство отстраненности от своего окружения. Действие атуссина при повышении дозировки похоже на эффекты от «ангельской пыли» (фенциклидина) и кетамина. 

Препарат вызывает эйфорию, галлюцинации, внетелесные переживания («выход из тела»), изменения сознания. Зависимые от декстрометорфана говорят, что при употреблении высоких доз лекарства, они «познают разные миры и контактирует с высшими существами». 

Известно также, что психоактивные эффекты атуссина зависят от принятой дозы:

• Потребляемая доза - от 1,5 до 2,5 мг/кг. Возникает эйфория, потеря равновесия, легкая интоксикация, беспокойство, усиление эмоций, повышение температуры тела, учащение сердцебиения.
• Потребляемое количество - от 2,5 до 7,5 мг/кг. Эффекты аналогичны предыдущим, но также включают в себя отстранение от внешнего мира, более сильное опьянение, галлюцинации, нарушения сенсорного восприятия и сознания.
• Потребляемая доза - от 7,5 до 15,0 мг/кг. Происходит искажение визуальных эффектов, призрачное видение, почти полная потеря координации движений, трудности с узнаванием людей или объектов, абстрактные галлюцинации, задержка времени реакции, нарушение принятия решений, неспособность понимать язык, кратковременное ухудшение памяти, преходящая слепота, чувство «возрождения».
• Потребляемое количество — 15,0 мг/кг или более. Характерно усиление вышеописанных эффектов, возникновение контакта с «высшими» существами, внетелесные переживания, потеря контакта и контроля над своим телом, изменения в зрительном восприятии, полная слепота, отсутствие движений или желание двигаться, усиление слуха, различные бредовые идеи.

Психоделическое состояние после приема декстрометорфана сохраняется в среднем на протяжении 3-4 часов. Иногда наркоманы продлевают действие атуссина на организм путем приема небольших доз препарата в течение 9-12 часов. В этом случае возникает более длительный психоз со слуховыми и зрительными галлюцинациями. 

Зависимость от препарата

Зависимость от атуссина возникает, когда больной употребляет лекарство в течение длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) и в дозировке, превышающей рекомендованную. 

Она характеризуется возникновением непреодолимой тяги к декстрометорфану, развитием толерантности к препарату, а также появлением серьезных побочных эффектов от злоупотребления.

К основным симптомам злоупотребления декстрометорфаном относятся:

• потеря интереса к социальной деятельности, привычным занятиям, хобби;
• неопрятный внешний вид;
• снижение аппетита;
• изменения в режиме сна;
• снижение производительности;
• смена привычного круга общения, появление новых друзей;
• агрессивное поведение;
• перепады настроения.

Помимо этого, следует также обращать внимание на физические признаки употребления атуссина:

• невнятная и бессвязная речь;
• движения «робота», выполнение циклических или повторяющихся действий, таких как вход в комнату, включение света, выход, затем возвращение и повторение того же действия;
• потеря ориентации в пространстве;
• расширение зрачков глаз;
• походка «зомби» (шарканье ногами и вытягивание вперед рук);
• кожный зуд, сыпь, красные пятна на теле;
• расстройство ЖКТ (рвота, диарея);
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия;
• сексуальная дисфункция;
• аналгезия (неспособность чувствовать боль);
• затуманенное зрение;
• повышенное артериальное давление.

К психическим и когнитивным симптомам зависимости от атуссина относятся:

• сенсорные искажения, диссоциации (отчуждение от самого себя и окружающего мира);
• синдром деперсонализации-дереализации;
• потеря памяти, амнезия;
• беспокойство, возбуждение;
• эйфория;
• паранойя;
• слуховые и звуковые галлюцинации;
• ощущение слияния с соседними объектами (например, такими как диван или кровать);
• путаница в мыслях;
• паника и страха.

Препарат быстро всасывается и начинает действовать в течение 10-30 минут. Декстрометорфан имеет период полувыведения 2-4 часа, а продолжительность действия около 3-6,5 ч. 

Время пребывания атуссина в моче и крови следующее:

• Моча. Определение метаболитов декстрометорфана в моче не входит в стандартные тесты на наркотики. В качестве верхнего предела его временного обнаружения в моче можно считать период в пять дней.
• Кровь. Атуссин в крови обнаруживается в плазме через 4 часа после приема внутрь. Через несколько часов из крови удаляются все следы химического вещества, поэтому этот метод проверки на наркотик также не является популярным. 

Можно ли с большой вероятностью определить, принимает ли человек атуссин? Ответить на этот вопрос непросто. Это вещество не входит в стандартные и расширенные тесты на наркотики. И тому есть простая причина – декстрометорфан легален. Тем не менее, с увеличением числа случаев зависимости от атуссина, вероятнее всего, крупные центры лабораторной диагностики станут включать декстрометорфан в стандартную часть своих тестов на наркотики.

Типы и стадии зависимости от атуссина

Психологическая зависимость от атуссина появляется, когда человек начинает регулярно принимать препарат для получения удовольствия и избегания реальности. Затем возникает толерантность к декстрометорфану. Больной повышает дозировку лекарства, чтобы испытать прежние эффекты от его применения или смешивает атуссин с другими наркотиками. 

Считается, что физическая зависимость от атуссина в ее классическом понимании не развивается. Но, несмотря на это, злоупотребление декстрометорфаном все же может вызывать серьезные симптомы отмены при попытке прекратить прием лекарства. К ним относятся:

• повышенное потоотделение;
• бессонница;
• беспокойство, тревожность;
• депрессивное настроение;
• внезапные падения и скачки артериального давления;
• головокружение и усталость;
• тахикардия;
• нарушение суждения и ясности ума;
• потеря массы тела;
• суицидальные мысли.

Как психологические, так и физические симптомы отмены декстрометорфана зависят от того, как долго применялся препарат и индивидуальной способности человека «переносить» его отсутствие в организме. В большинстве случаев синдром отмены атуссина требует медицинской помощи. 

К основным стадиям зависимости от атуссина относятся:

• Злоупотребление. Характеризуется регулярным употреблением психоактивного вещества с целью получения удовольствия и наслаждения. Синдром абстиненции отсутствует.
• Продромальный период. Начинает развиваться толерантность к декстрометорфану, увеличивается частота приема препарата и его дозировка.
• Стадия наркотической зависимости. Употребление атуссина становится систематическим, неуклонно растет толерантность. Ощущение психологического комфорта человеку удается достичь только в состоянии наркотического опьянения. Возникает синдром отмены при пропуске дозы или попытке отмены препарата.

Последствия злоупотребления препаратом

Чрезмерное употребление декстрометорфана может привести к следующим долгосрочным последствиям: 

• токсическому поражению печени;
• заболеваниям дыхательной системы;
• химическому психозу;
• психическим заболеваниям (депрессии, мании, паническому расстройству и т.д.);
• нарушениям когнитивных функций (памяти, внимания, способности к обучению);
• передозировке;
• полинаркомании.

Вред атуссина заключается еще и в том, что неверные суждения, зрительные искажения и иррациональное поведение, отмечающиеся при его употреблении, могут подвергнуть человека опасности и стать причиной несчастного случая.

Злоупотребление декстрометорфаном приводит не только к зависимости, но и к опасной для жизни передозировке.

К основным симптомам передозировки атуссином относятся:

• тахикардия, аритмия;
• судороги, мышечные спазмы;
• нарушение дыхания;
• синюшность конечностей и ногтей;
• галлюцинации;
• повышенная возбудимость;
• сонливость; 
• повреждение головного мозга;
• кома;
• смерть.

Взаимодействие с другими психоактивными веществами

Совместный прием атуссина и алкоголя опасен для здоровья. Оба эти вещества являются депрессантами центральной нервной системы, что означает, что они снижают активность нейронов в головном мозге. При их совместном применении могут возникать сильная тошнота и длительная рвота, приступы жара, эпилептические припадки.

Комбинация атуссина и каннабиноидов имеет такие побочные эффекты от совместного использования, как бред, возбуждение, изменение настроения. Прием травки и этого препарата увеличивает риск многих опасных побочных эффектов для здоровья, таких как галлюцинации, нарушение мышления, глубокая потеря координации, учащение пульса, поражение печени. После приема атуссина и каннабиса существенно снижается концентрация внимания, что делает опасным вождение автомобиля. Иногда злоупотребление декстрометорфаном и марихуаной может привести к смерти.

Смешивание атуссина с антидепрессантами нередко приводит к опасному состоянию - серотониновому синдрому. Он возникает, когда головной мозг «переполняется» слишком большим количеством серотонина. Наиболее распространенными побочными эффектами от их совместного приема являются: сухость во рту, возбуждение или беспокойство, чрезмерное потоотделение и высокая температура тела, потеря мышечной координации, судороги, тошнота, диарея или запор, головная боль, нерегулярное сердцебиение, спутанность сознания, делирий и галлюцинации.

Взаимодействие атуссина и транквилизаторов не менее опасно для здоровья. Выявлено клинически значимое взаимодействие между декстрометорфаном и анксиолитиком «Алпразоламом». Смешивание этих двух веществ снижает активность дыхательной системы и создает риск летального исхода. 

Смешивание атуссина с опиоидами вызывает серьезные последствия за счет увеличения количества серотонина в организме. В результате увеличивается артериальное давление, учащается сердцебиение, возникает спутанность сознания и возбуждение, беспокойство и судороги, обильное потоотделение и озноб, лихорадка, тошнота и рвота, расстройство желудка. 

Наркотическая зависимость – это проблема не только больного человека, но и всей его семьи. Она разрушает семейные отношения, любовь и уважение.

Человек с зависимостью постепенно деградирует, лишается работы, друзей, своего социального статуса, становится тяжким бременем для близких людей. В попытках спасти любимого человека многие идут на крайние меры: осуждают наркозависимого, запирают в комнате, лишая очередной дозы психоактивного вещества.

Однако все это бесполезно и даже опасно. Синдром отмены может обернуться для больного судорожными припадками, нарушениями ритма сердца, потерей сознания и попытками совершения суицида. Эти серьезные состояния требуют медицинского вмешательства и наблюдения.

Если вы, действительно, хотите помочь близкому человеку, надо набраться терпения и сил. Постарайтесь войти с наркозависимым в контакт, спокойно поговорить по душам, не используя при этом угрозы, обвинения и методы шантажа. Расскажите больному, что он значит для вас, как сильно вы его любите, несмотря ни на что. Попытайтесь донести ему, насколько важно своевременно обратиться за помощью к наркологу.

Поскольку аптечной наркомании больше всего подвержены подростки и молодые люди, родителям следует периодически поверять комнату и личные вещи ребенка на предмет наличия пустых коробок из-под лекарств или странных порошков. Также важно обращать внимание на физические проявления зависимости: расширенные зрачки, шаткую походку, нарушение координации, проблемы с аппетитом и сном.

При возникновении подозрения, что близкий человек злоупотребляет аптечными препаратами, нужно незамедлительно обращаться к наркологу. Чем раньше будет начато лечение зависимости, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Не стоит доверять «специалистам», обещающим мгновенное излечение от наркомании чудодейственным средством за один сеанс. Лечение зависимости – это долгий и упорный труд как врача, так и самого пациента. 

Диагностика и лечение

Диагностикой зависимостей занимается врач-нарколог. 

Он проводит физикальный осмотр пациента, собирает анамнез, жалобы, оценивает состояние соматической, неврологической и психической сфер, беседует с родственниками.

При необходимости доктор использует дополнительные меры диагностики: 

• лабораторные методы (общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови);
• инструментальные методы (ЭКГ, УЗИ и т.д.).

Немаловажной также является диагностика стадии зависимости от атуссина. Врач определяет, как долго человек злоупотребляет психоактивным веществом, в каких дозировках его использует, имеется ли психологическая зависимость и синдром отмены. 

В первую очередь, лечение зависимости от атуссина направлено на устранение неблагоприятных последствий злоупотребления препаратом: купирование симптомов отмены и снижение психологической зависимости. 

Для решения этих задач чаще всего требуется госпитализация больного в медицинское учреждение, где он будет находиться под круглосуточным наблюдением врачей.

Эта мера позволяет моментально реагировать на любые изменения в функционировании жизненно важных органов человека, подобрать оптимальное лечение, быстро справляться с синдромом абстиненции.

Как побороть зависимость от атуссина? В биохимическом арсенале наркологов имеется множество средств, помогающих устранить последствия злоупотребления наркотиками и облегчить состояние больного:

• обезболивающие лекарства;
• седативные препараты и транквилизаторы;
• противосудорожные средства;
• бета-блокаторы;
• противорвотные средства;
• антипсихотики (нейролептики);
• антидепрессанты.

Кроме того, в условиях стационара под наблюдением врача возможно использование лекарства-антидота при возникшей передозировке декстрометорфаном.

Дальнейшим шагом является постепенный отказ от злоупотребления атуссином, ежедневное снижение дозировки лекарства или замена его на более безопасный аналог.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препарат или заменять его другим лекарством, это чревато возникновением осложнений, передозировки и полинаркомании. В этом вопросе нужно довериться профессионалу и строго следовать рекомендациям опытного нарколога.

Любая зависимость возникает из-за внутренних неразрешенных проблем человека, поэтому важным этапом лечения после атуссина является психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия обучает человека тому, как избегать ситуаций, которые подвергают его зависимости, помогает больному разрешить внутренние конфликты, устранить модели мышления и поведения, способствующие возникновению зависимости.

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Профилактика и рекомендации

Основной мерой профилактики зависимости от атуссина является пропаганда здорового образа жизни среди детей и подростков, а также полный отказ от употребления аптечных наркотиков без назначения лечащего врача. 

Родителям и педагогам необходимо рассказывать детям о реальных случаях и тяжелых последствиях наркомании. Особенно убедительно действуют примеры из жизни.

Важно установить с подростками доверительные отношения, избегать критики, нравоучений, осуждений, криков и ссор.

Кроме того, профилактика зависимостей заключается в поиске альтернативных способов получения удовольствия и увлечений. Организуйте досуг ребенка, чтобы он мог заниматься любимым делом (рисованием, пением, танцами, спортом и т.д.)

Список литературы:

1. Машковский М. Д. Декстрометорфан // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
2. Рубцов М. В., Байчиков А. Г. Синтетические химико-фармацевтические препараты. — М., 1971.
3. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
4. Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.
5. Буркин М. М., Горанская С. В. Основы наркологии: учебное пособие. — Петрозаводск: Карелия, 2002