Наркомания – это страшная болезнь, которая влечет за собой негативные последствия для здоровья и сложно поддается лечению. Терапия может длиться годами, но так и не принести положительного результата.
Одна из самых сложных и опасных наркозависимостей – полинаркомания.
Это хроническая патология, которая характеризуется одновременным или поочередным приемом нескольких видов наркотиков, например, героина и марихуаны. В результате вырабатывается стойкая зависимость к каждому веществу и больной уже не может принимать только один тип ПАВ.
Под полинаркоманией понимают одновременную физическую и психологическую зависимость от нескольких запрещенных препаратов. 95% наркоманов страдают от данного недуга, т.к. основная часть больных всегда употребляет не одно психоактивное вещество, а несколько. Наркоманы, сидящие на кокаине или героине, иногда расслабляются с помощью экстази или марихуаны.
Любой наркозависимый употребляет спиртные напитки (этиловый спирт также относится к химическим элементам, способным вызвать аддикцию). Курение сигарет (с табаком) тоже формируется устойчивое пристрастие, от которого сложно избавиться. Именно поэтому специалисты утверждают, что полинаркомания – это обычное явление для зависимых. Мононаркомания – исключение из правил, она встречается крайне редко. Чаще всего больные имеют комбинацию из нескольких зависимостей. В МКБ-10 полинаркомания имеет код Е19 (психические и поведенческие отклонения, вызванные одновременным приемом нескольких наркотиков и употреблением иных ПАВ).
Если пациент принимает сильнодействующее вещество, то оно будет оказывать наибольшее воздействие на организм, соответственно, к нему выработается наиболее сильная привязанность. Но непрерывно употреблять сильнодействующие наркотики невозможно, т.к. они стоят очень дорого, да и организму периодически требуется передышка. Поэтому в перерывах между приемом кокаина или героина, больные расслабляются с помощью травки, дешевых ПАВ и алкоголя. Вынужденная замена одного наркотика на другой и приводит к формированию полинаркомании.
Характерной чертой патологии является тяжесть течения, ярко выраженная ломка с «переплетением» разных признаков, присущих обеим зависимостям.
Также заболевание увеличивает вероятность серьезных осложнений и летальных исходов. При одновременном употреблении разных ПАВ происходит быстрое и глубокое изменение личности, ремиссии носят кратковременный характер, вероятность рецидива очень высока.
Симптомы полинаркомании зависят от вида принимаемых веществ и могут существенно отличаться. Но есть несколько основных признаков, характерных для любых наркотических сочетаний:
Комплексное действие нескольких ПАВ на организм существенно усложняет клиническую картину и постановку верного диагноза. При обследовании специалист учитывает нестандартное протекание эйфории, колебания толерантности, особенности ломки.
Есть несколько основных причин полинаркомании:
Ни один человек не появляется на свет наркозависимым. Развитию заболевания предшествует долгий путь, психологические проблемы и постепенное разрушение личности. Чаще всего с проблемой сталкиваются те личности, которые выросли в семье, где в порядке вещей был бытовой алкоголизм. Постепенно у детей вырабатывается толерантность к спиртным напиткам, ведь он ежедневно наблюдает за тем, как выпивают родители. Когда ребенок подрастает, то на уровне подсознания перенимает модель поведения отца и матери.
У человека, который находится в состоянии алкогольного опьянения, нарушается работа мозга. В результате он более легкомысленно относится ко всем событиям, происходящим вокруг. Пьяный может без раздумий согласиться на предложение «друзей» попробовать наркотики, чтобы усилить действие алкоголя. Обычно все начинается с легких ПАВ: экстази, марихуана и т.п. Но, однажды, попробовав травку, возникает желание принять что-то более сильное, например, ЛСД или крэк.
В основе патогенеза полинаркомании лежат особенности психологии человека.
У 99% людей наркомания ассоциируется с иглами и шприцами, поэтому лишь единицы готовы сразу принять героин или иное вещество, которое вводится в организм путем инъекций. Но если больной перепробует разные легкие препараты, то рано или поздно наступит момент, когда и к героину он будет относиться спокойно. К этому времени пациент становится полноценным полинаркоманом.
Самый сильный из принимаемых наркотиков является основным, другие употребляются с целью облегчить состояние в промежутках между приемом наиболее сильного ПАВ (как алкоголики, которые в похмелье пьют пиво). Спиртные напитки больной тоже может принимать, но в этом случае лечение от алкоголизма будет бессмысленным, поскольку зависимость от этилового спирта в такой ситуации выступает не первичной патологией, а сопутствующей.
Выделяют несколько типов полинаркомании, в зависимости от сочетания ПАВ:
Негативные последствия от полинаркомании проявляются гораздо быстрее, чем при употреблении одного вещества. Регулярный прием нескольких типов наркотиков приводит к следующим проблемам:
Систематическое употребление разных наркотиков приводит к деградации личности, слабоумию и летальному исходу.
Зачастую близкие наркомана до последнего надеются, что удастся обойтись без обращения в клинику и больной сам справиться с зависимостью. Однако, самостоятельно избавиться от пагубного пристрастия невозможно. Это обусловлено следующими причинами:
Если все же наркоману хватит силы воли, чтобы отказаться от наркотиков, в скором времени от столкнется с сильной ломкой.
Абстинент грозит пациенту такими серьезными последствиями, как галлюцинации, боли во всем теле, бессонница, судороги.
Зачастую на данном этапе у больного пропадает вся решимость и он вновь принимает наркотик, чтобы избавиться от болезненной симптоматики. Именно поэтому лечение нужно проводить в стационаре.
Находясь в специализированной клинике, больной круглосуточно находится под постоянным контролем. При необходимости медики скорректируют курс лечения и окажут всю необходимую помощь зависимому, чтобы в кратчайшие сроки облегчить его состояние.
Диагностика полинаркомании включает в себя осмотр нарколога и психиатра. По медицинским показаниям дополнительно назначают УЗИ, ЭКГ и ЭхоЭГ, консультацию терапевта, кардиолога и других специалистов. Для подтверждения приема наркотических веществ в момент госпитализации больному проводят тест на наркотики и экспертизу на алкогольное опьянение.
Чтобы оценить частоту употребления ПАВ, используют анализ волос на наркотики и определение антител к запрещенным веществам. Весомым аргументом в пользу полинаркомании считают особенности абстинента, который представляет собой сочетание симптомов зависимости от нескольких ПАВ.
Поскольку полинаркомания – это совмещение разных препаратов, соответственно, лечение должно быть направлено на устранение зависимости от каждого из них. Купирование симптоматики абстинента проводится в зависимости от состояния пациента при отнятии каждого из ПАВ. План лечения полинаркомании и подбор лекарственных средств проводится индивидуально с учетом всех нюансов:
Зависимых обязательно размещают в стационаре, поскольку полинаркомания протекает намного тяжелее, чем монозависимость.
Амбулаторная терапия не рекомендована, т.к. в результате употребления наркотических «коктейлей» происходит изменение личности. Больной становится агрессивным и может быть опасным для окружающих. К тому же существует высокая вероятность срыва и отказа от дальнейшего лечения.
Перед началом терапии необходимо получить письменное согласие пациента. Затем проводится детальная диагностика и выясняется, какие препараты принимал больной. После этого зависимого помещают в клинику для осуществления комплексного обследования всего организма. На основании полученных результатов подбирается курс терапии, состоящий из нескольких этапов.
Изначально проводится детоксикация, направленная на выведение из организма наркотиков и продуктов их распада, что позволяет купировать симптоматику ломки и избежать серьезных осложнений. Для этого выполняют следующие мероприятия:
Следующим этапом лечения идет медикаментозная терапия. Подбираются лекарственные средства, направленные на устранение возникших отклонений и поддержку поврежденных органов. Чаще всего используют следующие препараты:
Обязательным этапом лечения является психотерапия.
Занятия со специалистом помогают устранить психологическую зависимость и формируют новые установки на жизнь без наркотиков. Психотерапевт учит больного справляться с проблемами без ПАВ. Работа ведутся в группах и индивидуально. При полинаркомании специалисты советуют прохождение длительной реабилитации, чтобы исключить вероятность рецидива. Также в дальнейшем больному рекомендовано регулярное посещение врача-нарколога и психолога.
Финальным этапом терапии является реабилитация, которая проводится после завершения комплексного лечения. Она помогает пациенту восстановить социальные связи и постепенно вернуться к нормальной жизни.
Рекомендации при полинаркомании идентичны тем советам, которые врачи дают при мононаркомании. Чтобы избежать рецидива члены семьи должны обеспечить бывшему наркоману комфортную и доброжелательную атмосферу. Но не стоит отслеживать каждый его шаг, чрезмерная опека может навредить. Человек решит, что близкие ему не доверяют или сомневаются в нем.
Важно уделять внимание даже незначительным успехам наркомана на пути к здоровой жизни. Новое хобби или достижения в профессии должны вызывать одобрение у родственников. Необходимо помочь больному найти способ выплескивать накопившийся негатив и расслабляться без запрещенных препаратов. Это могут быть спортивные занятия, активное времяпрепровождение и т.д. Близкие должны поддерживать бывшего наркомана, совместный досуг укрепит его внутренний настрой и нацеленность на выздоровление.
Литература:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
