Основные причины смерти при алкоголизме

В последние годы в нашей стране при алкоголизме умирают как от острых, так и от хронических отравлений этанолом, причем показатель смертности остается одним из наиболее высоких во всем мире. Тенденции хотя бы к минимальному его снижению не наблюдается.

Эксперты в области наркологии подчеркивают, что именно хроническое пьянство — причина смерти алкозависимых.

Множественные поражения у них внутренних органов и мозга подтверждают такую точку зрения.

Понять, почему умирают от алкоголя молодые люди, можно по раннему развитию у 20-летних алкогольной патологии сердечной мышцы (кардиомиопатии) и алкогольного цирроза печени.

По официальным данным, среди преждевременно скончавшихся российских граждан молодого и среднего возраста примерно 1 из 10 умирает от пьянства.

Чем опасен алкоголизм

Бытовой алкоголизм

Даже небольшие, но регулярные дозы спиртного вызывают зависимость. Ее осознание приходит не скоро, часто только после возникновения жизнеугрожающих осложнений или катастрофических социальных последствий — распада семьи, рождения больных детей, инвалидности от травм, полученных в нетрезвом состоянии.

Болезнь быстро переходит в хроническую форму:

• неуклонно повышается доза выпитого;

• зависимый продолжает пить, пока не уснет или не закончится напиток;

• возникает тяжелое похмелье, при котором способность выполнять какую-либо работу исчезает;

• нарастает уровень агрессивности и тревожности, теряется интерес к любым занятиям, не связанным с приемом спиртного;

• ослабевают умственные способности, появляется компания сомнительных приятелей и собутыльников.

Самая большая, но скрытая опасность алкоголизма — быстрое изнашивание организма, нарушение работы всех органов и систем.текст

От алкоголя страдают:

• Нервная система. Клетки мозга гибнут и больше не восстанавливаются. Появляются сложности в общении — полная непереносимость стрессов заставляет вновь и вновь обращаться к спиртному. Речь становится бедной и невнятной, походка — неуверенной, шаткой, ухудшается память. Возникают судороги в руках и ногах, позже — с потерей сознания, похожие на эпилепсию.

• Психика. Постоянное недовольство окружающими, депрессия без повода, беспричинная конфликтность, утрата жизненных ценностей, игнорирование интересов семьи и невнимание к собственным детям — типичные черты изменившегося характера.

• Внутренние органы. Ацетальдегид, токсичный продукт расщепления этилового спирта, поражает мышцу сердца, способствует образованию тромбов. Вслед за ними приходят инсульты и инфаркты. Массово гибнут печеночные клетки. Цирроз печени — частый спутник алкоголизма. Отмирают клетки поджелудочной железы, появляются симптомы диабета. Отсутствие сексуального влечения, импотенция — обычные проблемы алкоголезависимых.

Самостоятельно избавиться от заболевания крайне сложно, чаще невозможно, требуется помощь специалистов.

Женский алкоголизм

Бытует мнение, что алкоголизм у женщин протекает тяжелее и практически неизлечим. Ученые объясняют, что для этого имеются физиологические причины. Например, тяжесть опьянения зависит от гормонального фона. В присутствии большого количества мужских половых гормонов алкоголь обезвреживается быстрее, меньшее количество токсинов оседает в клетках нервной системы. Неслучайно женщины пьянеют быстрее, легче возникает и зависимость.

Подростковая зависимость

В 12-16 лет при тщательном обследовании диагноз алкогольной зависимости устанавливается у 5% юношей и девушек.

Среди молодежи распространено мнение, что пиво — безвредный, поэтому его можно пить неограниченно и не опасаться за последствия. Фактически же ферментные системы печени у взрослых и ребенка сильно различаются, возможностей обезвреживать алкоголь в юном возрасте гораздо меньше.

Стремление подражать взрослым и “опытным” сверстникам, желание испытать необычные ощущения, выразить неумелый протест — обычные мотивы, которые приводят подростка к опасному заболеванию.

Последствия употребления даже слабоалкогольного напитка для ребенка критичны:

• сильный мочегонный эффект пива ведет к усиленному вымыванию из крови витаминов и микроэлементов;

• основные питательные вещества — белки, жиры и углеводы — не усваиваются, останавливается рост, слабеют мышцы, лишаются питания внутренние органы и эндокринные железы;

• быстро нарушается психика, прекращается продуктивная умственная деятельность, пропадает способность к обучению.

При первых признаках алкогольной зависимости необходимо изолировать ребенка от неблагополучной компании и начать лечение в клинике.

Причины смерти при алкоголизме

Учеными собрано немало достоверных научных фактов и статей, где основной причиной смерти при алкоголизме считается полиорганная недостаточность. Это тяжелая острая и хроническая патология, вызванная длительным воздействием этанола на все органы и системы человека. К печальному результату приводят и тяжелые болезни каждого отдельного органа. В сочетании с серьезными изменениями психики и неадекватным поведением они становятся фатальными.

Болезни сердца и сосудов

По статистике, алкогольная кардиомиопатия составляет 37% всех смертей при алкоголизме.

Поражение сердечной мышцы обусловлено попаданием спирта внутрь сердечных клеток, их жировым перерождением и отмиранием. Чтобы компенсировать слабость мышцы, она увеличивается в размерах, превращаясь в “бычье” сердце. В результате развивается ранний атеросклероз, гипертоническая болезнь, инсульты, мерцательная аритмия.

Кардиомиопатия дает о себе знать уже в первые 6 часов с момента употребления алкоголя. Нарушения ритма часто бывают единственным признаком болезни. Тяжесть состояния при них напрямую зависит от дозы выпитого алкоголя.

Патология развивается в среднем через 10 лет от начала зависимости и обычно диагностируется у мужчин. У женщин этот срок меньше.

Заболевания печени

Алкогольная болезнь печени — на втором месте по причинам смерти у алкозависимых. 1 из 5 больных умирает от печеночной недостаточности.

Ацетальдегид проникает внутрь клеток и вступает в химическую реакцию с белками, грубо нарушает их структуру, блокирует выброс ферментов. Основные симптомы патологии:

• слегка повышенная температура тела;

• резкое похудение;

• постоянная слабость, чрезмерная утомляемость;

• желтизна кожи и склер;

• зудящая сыпь;

• тяжесть и боли в правом подреберье;

• вздутие живота, повышенный метеоризм, жидкий стул.

Алкогольный гепатит — обратимое состояние. При впервые появившихся проблемах с печенью спасает полный отказ от употребления спиртного, медикаментозный курс терапии. На стадии рубцового перерождения (цирроза) симптоматическое лечение облегчает состояние, но болезнь не излечивает.

Подтверждают наличие заболевания лабораторные исследования крови и результаты инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ).

Острый панкреатит

Поражение поджелудочной железы — более редкая причина смерти (2% случаев). Коварство заболевания заключается в его непредсказуемом появлении и крайне тяжелом течении. Панкреатит может развиться на фоне ежедневного пьянства, но иногда появляется и при однократном употреблении алкогольных напитков. Их вид и качество значения не имеют.

Вероятность заболевания повышают большие дозы выпитого, одновременное курение и жирная пища.

Тяжелая форма сопровождается массивным разрушением и гибелью органа.

Типичные признаки панкреатита:

• внезапная сильная боль под ложечкой, которая отдает в поясницу и бока, нарастает при глубоком дыхании и незначительных физических усилиях;

• приступы тошноты, рвоты;

• резкая слабость, повышенная температура;

• горький привкус во рту.

Хроническое воспаление долго протекает бессимптомно, заявляет о себе уже на поздней стадии, плохо поддается терапии. Острый процесс сразу принимает тяжелое течение, быстро вызывает осложнения — внутренние кровотечения, резкие колебания сахара крови, выраженную интоксикацию.

Панкреатит лечится хирургическим путем. Смертность очень высокая.

Отравление алкоголем

Точная доза алкоголя, которая ведет к отравлению, неизвестна. У каждого она своя и зависит от возраста, массы тела, пола, общего здоровья, скорости употребления спиртного. Наркологи говорят, что совершенно неважно, что пьет человек — дорогие вина или дешевые суррогаты — все они превращаются в ядовитые вещества-альдегиды.

Если содержание этанола в крови превысило допустимый порог, внезапно начинается рвота, затемняется сознание, пострадавший не вступает в контакт с окружающими. Его дыхание замедляется (менее 8 вдохов в минуту), становится неритмичным (с паузами между вдохами более 10 сек). Человек бледнеет, начинаются судороги.

Только неотложная медицинская помощь может спасти жизнь.

До приезда медиков нужно оказать первую помощь — при потере сознания уложить больного на бок, обеспечить приток свежего воздуха.

Алкогольный делирий

6% смертей от алкоголя связаны с дегенерацией нервной системы.

Распространенный алкогольный психоз (“белая горячка”) развивается остро при стаже алкоголизма в 7-10 лет. Необычная особенность заболевания заключается в появлении патологии после резкого прерывания запоя. Во время него такие расстройства никогда не наблюдаются.

Причина болезни — избыток токсических веществ в мозге, изменение в нем обменных процессов.

Классические симптомы делирия:

• предвестники заболевания — кошмарные сны, трудности с засыпанием, унылое настроение, сильная слабость, кратковременные слуховые галлюцинации;

• признаки эйфории на начальной стадии, беспокойное поведение больного;

• в период развернутых клинических проявлений — выраженное раздражение при дневном свете, яркие иллюзии, бред и разнообразные галлюцинации;

• двигательное возбуждение, агрессивность, разговоры с мнимым собеседником.

На вероятность неблагоприятного исхода указывают высокая температура, резкие скачки кровяного давления, сопутствующие параличи, судороги, травмы и самоповреждения.

Преступления в состоянии алкогольного опьянения

По статистике, пьянство — основная причина криминального поведения: 1/3 всех преступлений совершается в алкогольном опьянении.

Этанол нарушает работу каждой системы организма, головной мозг страдает в первую очередь. Изменяется до неузнаваемости и психологическое состояние. Типичны:

• Неадекватность поведения. Самоконтроль у выпившего человека ослаблен, поэтому достаточно незначительного повода, чтобы совершить легкомысленные, необдуманные поступки, причинить вред себе и окружающим.

• Ничем необъяснимая агрессия. Помимо приятной эйфории от выпивки ощущается прилив энергии, который вскоре переходит в чрезмерную раздражительность. Способность рационально мыслить утрачивается, вспыхивают беспочвенные конфликты, которые разрешаются силой.

• Сонливость и апатичность. Агрессия сменяется усталостью, разбитостью. Память, внимание ослабляются, движения становятся некоординированными, хаотичными. Человек легко становится становится причиной или жертвой происшествий по неосторожности на транспорте или дома.

• Деградация личности. Психологический облик больного алкоголизмом кардинально меняется. Семья и работа утрачиваются, как и все моральные нормы. Преступления совершаются с целью найти средства для приобретения спиртного. В среде зависимых распространены всевозможные пороки общества — воровство, наркомания, проституция.

Несчастные случаи, самоубийства

Снижение самоконтроля, повышенная агрессивность — причина несчастных случаев на почве зависимости. Ход мыслей пьяного человека существенно отличается от мышления трезвого. Нарушаются логика и построение причинно-следственных связей между происходящими событиями и совершаемыми поступками.

Даже после небольших доз алкоголя:

• Временно утрачивается мелкая моторика рук, резко падает способность выполнять работу водителей, крановщиков, станочников. Производственный брак, травматизм на предприятии — закономерные следствия нетрезвого состояния.

• Растет число бытовых травм. Большинство из них регистрируются у пьяных. Преобладают тяжелые повреждения костей, сотрясения мозга, ожоги пламенем и химическими реагентами.

• Возрастает риск суицидальных поступков. Он в 50 раз выше, чем у остального населения. У 75% погибших от самоубийства в крови определяется алкоголь. На фоне алкогольной депрессии обостряются такие личностные качества, как мнительность, обидчивость, склонность преувеличивать жизненные сложности.

Опьяневший человек не способен к адекватной самооценке и нуждается в помощи.

Непосредственная задача ближайших родственников больного — убедить его в необходимости лечения и полного отказа от алкоголя.

Патологическое опьянение

Острое расстройство психики иногда наступает после употребления относительно небольших доз алкоголя. Несмотря на минимально выраженную алкогольную интоксикацию, появляются грубые нарушения психики:

• помрачается сознание, человек перестает ориентироваться в окружающей обстановке, не понимает, при каких обстоятельствах в ней оказался;

• появляется искаженное восприятие действительности — люди вокруг кажутся агрессорами и личными врагами, возможны зрительные и слуховые галлюцинации;

• одолевают резкое беспокойство, двигательное возбуждение, сильный страх смерти;

• человек пытается защититься от мнимых угроз, часто сам проявляет агрессию по отношению к близким людям.

Ученые считают, что такая болезненная реакция на алкоголь отражает случайное совпадение неблагоприятных обстоятельств — легкую интоксикацию с хроническим переутомлением, недостатком сна, физическими перегрузками.

Патологическое опьянение проходит так же внезапно, как и начинается. Невменяемый человек надолго засыпает. После пробуждения он с трудом вспоминает все, что с ним происходило.

Безопасных доз этанола не существует. Любая из них может стать причиной трагедии.

Можно ли умереть от запоя

Смерть от запоя — нередкое явление для конечной стадии алкоголизма. Не всякий организм выдерживает регулярные и все более возрастающие алкогольные нагрузки. Смертельное количество этилового спирта в крови — 4-6‰, что соответствует 400-450 г чистого спирта или 1 л 40% напитка, принятого в течение короткого промежутка времени.

Чем сильнее выражена зависимость, тем больше этанола требуется для прекращения тягостных симптомов абстиненции. В отсутствие спиртного мучают головные боли, ломит суставы, расстраивается кишечник. Все мысли занимает одна идея — найти очередную порцию желанного напитка.

Порочный круг, состоящий из выпивки и похмелья, иногда разрывает только смерть. Причинами смерти от алкоголя после запоя бывают:

• острое отравление передозировкой этанола;

• резко возникшие критические состояния жизненно важных органов;

• обострение хронических заболеваний;

• невозможность оценить тяжесть собственной патологии и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Так отчего же умирают алкозависимые чаще всего? Наибольшая угроза при запое исходит от ослабления собственных защитных сил. На фоне постоянного опьянения повышается кровяное давление, случаются гипертонические кризы и мозговые кровоизлияния. Не исключены и тяжелые сердечные аритмии, остановка сердца и дыхания.

Как предотвратить фатальные последствия

Чтобы никогда не столкнуться с последствиями алкогольной зависимости и с ней самой, ребенка нужно приучать к здоровому образу жизни с младенческого возраста. Малыш не должен видеть пьяных родственников, не может принимать участие в людных застольях, где все пьют алкоголь.

В школьном возрасте родителям следует разобраться с природными склонностями сына или дочери, найти им дополнительные занятия в спортивной или художественной секции, вечером и в выходные дни чаще бывать вместе.

Общение ребенка в интернет-сети необходимо контролировать, но делать это деликатно и ненавязчиво, избегать нравоучений и категорических указаний. Вместо них желательно просматривать кинофильмы, совместно с подростком обсуждать увиденное.

При первых сомнениях в возникшей зависимости нужно посетить психолога или психотерапевта, объяснить суть проблемы и получить практические рекомендации специалистов.

В ситуациях, когда профилактика не сработала и наступило острое отравление, нужно помнить, что нельзя:

• оставлять пострадавшего в одиночестве, укладывать его спать — слишком велик риск потери сознания и утяжеления симптомов;

• давать кофе — вместе с алкоголем проявляется сильный мочегонный эффект вплоть до опасного обезвоживания организма;

• вызывать искусственную рвоту — опьяневший человек может захлебнуться;

• устраивать холодный душ — под воздействием спиртного температура тела снижается, дополнительное ее уменьшение приводит к переохлаждению;

• позволять пить дальше.

Пациенты интересуются, можно ли умереть, если перестать пить алкоголь. Ответ здесь неоднозначный:

• Если речь идет об остром отравлении и вынужденной паузе в приеме спиртного, то да, можно. Поскольку этанол еще несколько суток находится в крови, он продолжает свое разрушительное действие. Срыв компенсации наступает очень быстро.

Литература:

1. Гальчиков Ю.И. Хронический алкоголизм: висцеропатология и причины смерти. — Сибирский медицинский журнал, 2009. Т.24, №1.

2. Семенова В.Г., Сабгайда Т.П., Михайлов А.Ю. и др. Смертность населения России от причин алкогольной этиологии в 2000-е годы. Электронный научный журнал “Социальные аспекты здоровья населения”, 6.03.2018 г.

3. Замятина Е.С. Структура непосредственно обусловленной алкоголем смертности в России в 2011-2021 г.г. — Демографическое обозрение, №9(2), 2022.

4. Менделевич В.Д., Сиволап Ю.П. Наркология. Учебник. Феникс, 2024.