Тералиджен

Тералиджен — нейролептик широкого спектра действия. Помимо психиатрии, его активно применяют в неврологии и других отраслях медицины. Многие люди не хотят принимать прописанные им психотропные препараты, опасаясь побочных эффектов и возможного развития лекарственной зависимости. В этой статье мы подробно рассмотрим механизм действия Тералиджена, разберем, вызывает ли он привыкание и синдром отмены. 

Тералиджен – описание препарата

Алимемазин, действующее вещество Тералиджена, впервые был синтезирован в 1958 году во Франции. Препарат выпускался фармкомпанией Rhone-Poulenc Rorer под торговой маркой Терален и, благодаря широкому терапевтическому диапазону, быстро обрел популярность в сфере неврологии и психиатрии. Этот мягкий нейролептик (антипсихотик) обладает противотревожным, седативным, спазмолитическим, противорвотным, противокашлевым и антигистаминным действием. С его помощью лечат:

• тревожные расстройства;

• неврозы и неврастении;

• фобии;

• сенестопатические депрессии (сопровождающиеся болями и неприятными ощущениями в разных частях тела);

• психосоматические расстройства;

• бессонницу;

• нервную анорексию;

• реакции на сильный стресс;

• гиперактивность, проблемы с концентрацией внимания;

• аллергические заболевания неясного происхождения, сопровождающиеся кожным зудом и кашлем. 

В 80-90 гг. алимемазин исчез с отечественного рынка, но в 2008 году компания Валента вновь наладила его производство. При грамотном применении Тералиджен практически не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится большинством пациентов. 

В РФ официально зарегистрированы два торговых наименования препаратов на основе алимемазина: Тералиджен и Тералиджен ретард.

Состав и формы выпуска

Главное действующее вещество Тералиджена — алимемазин, производное фенотиазина. Полное химическое название препарата — N,N,бета-Триметил-10Н-фенотиазин-10-пропанамин (и в виде тартрата), формула — C18H22N2S, код АТХ — R06AD01. 

Тералиджен не подлежит предметно-количественному учету, но отпускается из аптек только по рецепту врача. 

Действие Тералиджена на организм человека

Антипсихотические свойства Тералиджена основаны на снижении скорости передачи электроимпульсов головного мозга. Это происходит за счет угнетения дофамина и серотонина — химических соединений, которые передают информацию между нейронами. Лекарство блокирует рецепторы в мезолимбической и мезокортикальной подсистемах мозга, играющих существенную роль в регулировании двигательных и эмоционально-поведенческих реакций. В результате повышенная дофаминергическая активность снижается до нормального уровня, пациент становится более спокойным. 

Будучи алифатическим производным фенотиазина, алимемазин является нейролептиком первого поколения или, как их еще называют, типичным нейролептиком. Такие препараты быстро и эффективно снимают психотические симптомы, но при при этом обладают другими, непрофильными свойствами. В случае с Тералидженом это:

• Снотворное действие (побочный эффект блокировки дофаминового D2-рецептора);

• Седация, снятие спазмов, снижение артериального давления (результат угнетения работы нейромедиаторов адреналина и норадреналина, стимулирующих работу центральной и вегетативной нервной системы);

• Устранение тошноты, рвоты, приступов кашля (связано с блокировкой дофаминовых рецепторов в центрах головного мозга, отвечающих за рвотный и кашлевый рефлекс);

• Антигистаминное действие (происходит из-за с блокады рецепторов гистамина — медиатора, который обуславливает основные проявления аллергии). 

Благодаря широкому терапевтическому диапазону, Тералиджен используют не только в психиатрии, но и в других областях клинической медицины: 

• аллергология (лечение зудящих и аллергических дерматозов, аллергических болезней бронхов, сопровождающихся сухим кашлем);

• дерматология (экзема, нейродермит);

• оториноларингология (болезнь Меньера);

• кардиология (стресс-зависимая гипертония);

• гинекология (предменструальный синдром, дисменорея, хронические воспаления органов малого таза);

• хирургия (премедикация перед операциями). 

Большая вариативность дозировки, хорошая переносимость и отсутствие нежелательных побочных реакций делают Тералиджен безопасным для амбулаторного лечения и значительно расширяют спектр его использования. 

Как долго Тералиджен держится в организме 

Тералиджен начинает действовать спустя 10-20 минут после инъекции и спустя 15-30 минут после приема внутрь. Лекарство всасывается быстро и полностью, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Терапевтический эффект длится 6-8 часов. В течение двух дней метаболиты алимемазина выводятся из организма почками на 70-80% в виде метаболита — сульфоксида. Период полувыведения составляет 3,5-4 часа. Эта особенность позволяет использовать лекарство «по требованию», при усилении симптомов. 

Тералиджен не обладает накопительным эффектом. Препарат работает только на время приема.

Последствия злоупотребления

Тералиджен настолько слабый нейролептик, что в некоторых западных классификациях его относят к разряду антигистаминных средств. И хотя он достаточно эффективен для купирования психотических проявлений, он действует мягко, не вызывая привыкания и синдрома отмены даже при длительном применении. Главное, соблюдать рекомендации лечащего врача и не изменять без его ведома дозировку, кратность и длительность приема. 

При неконтролируемом употреблении у некоторых людей может развиться психологическая зависимость от лекарства. Обычно это происходит, если лечение не доведено до конца. Когда острые симптомы болезни проходят, пациент перестает пить таблетки, считая, что уже вылечился. Спустя время состояние ухудшается, человек вновь принимает препарат, зачастую превышая дозировку. В этом случае необходимо обратиться к врачу для полной или постепенной замены лекарства на аналог и пройти курс психотерапии. 

Тералиджен для лечения зависимостей

Тералиджен —  один из наиболее эффективных препаратов для устранения психосоматических последствий алкогольной, табачной, опиоидной зависимостей и лечения других болезней аддиктивного круга. При острых проявлениях синдрома отмены Тералиджен назначают для нормализации сна, снятия тревоги и раздражительности, прекращения приступов панических атак. 

Умеренное седативное, снотворное и анксиолитическое действие этого препарата не сопровождается сильно выраженными побочными эффектами. Включение Тералиджена в схему лечения химической зависимости и сопутствующих ей психических симптомов значительно упрощает процесс отмены ранее принимаемых транквилизаторов и снотворных средств. 

Также препараты на основе алимемазина назначают в качестве щадящей альтернативы другим антипсихотикам при лечении хронических психических заболеваний, вызванных продолжительным употреблением каннабиоидов, психостимуляторов и галлюциногенов. 

При лечении алкоголизма и других химических зависимостей Тералиджен назначают только на стадии ремиссии.

Способ применения и дозы

Перед применением ознакомьтесь с полной официальной инструкцией к лекарственному препарату.

Таблетки:

Взрослым назначают 5-10 мг в день для снотворного эффекта и 60-80 мг для снятия тревоги. При психотических расстройствах оптимальная дозировка —  0,2-0,4 г. 

Схема приема для детей с 7 лет: 

• 2,5 -5 мг — снотворное действие;

• 5-20 мг — снятие симптомов аллергии;

• 20-40 мг — устранение тревоги, нервного возбуждения;

• до 60 мг — лечение психотических состояний. 

Таблетки следует пить целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.  Дневную дозу распределяют на 3-4 приема. 

Раствор для инъекций:

Используют для постановки укола в мышцу. При этом важно соблюдать осторожность — попадание раствора под кожу может вызвать местный некроз. Предельно допустимая дневная доза составляет 200 мг. 

Для лечения проявлений аллергии назначают 25 мг 1-2 раза в день. В острых случаях и для лечения психических расстройств — до 100-200 мг (только взрослым). В качестве успокоительного средства в рамках подготовки к хирургическому вмешательству — 25-50 мг за 1-2 часа до операции. При комплексном лечении алкогольной абстиненции — 50 мг 1-2 раза в день.

Правильную дозировку может рассчитать только врач, исходя от характера заболевания.

Побочные действия и передозировка Тералидженом

Алимемазин редко вызывает побочные эффекты. Обычно они выражены очень слабо. Это могут быть:

• аллергия;

• дневная сонливость;

• головокружение;

• спутанность сознания;

• потливость;

• тиннитус (ушной шум);

• размытое зрение;

• снижение артериального давления;

• ухудшение аппетита;

• сухость во рту;

• запоры, задержка мочеиспускания;

• расслабление мышц ЖКТ и сфинктеров мочевого пузыря;

• тремор конечностей;

• двигательное беспокойство или, наоборот, замедление реакций;

• тахикардия;

• ночные кошмары. 

При передозировке вышеописанные симптомы усиливаются. 

Прием Тералиджена с другими веществами 

Проходя курс лечения Тералидженом, необходимо отказаться от кофе и алкоголя. Кофеин возбуждает нервную систему, в то время как нейролептики прописывают с целью добиться противоположного эффекта. Этанол усиливает седативное действие лекарства, что приводит к повышенной сонливости, нарушению координации движений, головокружению, затуманиванию сознания, обострению депрессии. 

Также алимемазин ослабляет эффект бромокриптина и усиливает действие:

• других нейролептиков;

• транквилизаторов;

• наркотических анальгетиков;

• гипнотиков;

• препаратов для снижения давления;

• м-холиноблокаторов;

• средств для наркоза. 

При совместном употреблении необходима коррекция дозировки. 

Противопоказания

Тералиджен запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, детям до 7 лет, а также пациентам с гиперчувствительностью к препарату, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы и страдающим:

• закрытоугольной глаукомой;

• болезнью Паркинсона;

• миастенией;

• заболеваниями печени и почек. 

С осторожностью назначают при:

• обструкции шейки мочевого пузыря;

• задержке мочеиспускания;

• эпилепсии;

• желтухе;

• открытоугольной глаукоме;

• гипотензии (пониженном АД);

• апластической анемии. 

При лечении алкоголизма необходимо уточнить, если ли у пациента в анамнезе осложнения после приема нейролептиков фенотиазинового ряда. 

Особые указания 

Прием алимемазина может:

• Маскировать ототоксичность (полная или частичная утрата слуха, шум в ушах, головокружение) совместно применяемых лекарств (например, некоторых антибиотиков и диуретиков);

• Искажать результаты кожных аллергологических проб. Поэтому за 3 дня до тестирования необходимо отказаться от приема этого препарата;

• Давать ложноположительные результаты тестов на беременность.

В инъекционном растворе содержатся сульфиты, которые могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции. 

В период лечения Тералидженом не следует пить алкоголь и заниматься потенциальными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции — водить автомобиль и другие транспортные средства, работать с движущимися механизмами и т. д. 

Также Тералиджен повышает потребность организма в витамине В2 (рибофлавине). Во время лечения рекомендуется включить в рацион больше продуктов, богатых этим веществом: печень, индюшатина, шпинат, бобовые, ржаной хлеб, чернослив, курага, орехи. 

Звоните на горячую линию

круглосуточно и без выходных

+7 (495) 121-48-31

Аналоги препарата

Аналоги Тералиджена, обладающие схожим антипсихотическим действием: 

• Сероквель (кветиапин);

• Зилаксера (арипипразол);

• Эглонил (сульпирид);

• Кветиапин-ВЕРТЕКС (кветиапин);

• Седалит (лития карбонат). 

В отличии от Тералиджена, они обладают более мощным эффектом и применяются для лечения таких серьезных психических расстройств как: шизофрения, маниакальные и гипоманиакальные состояния, аффективные нарушения и т. п. 

По особенностям воздействия на центральную и периферическую нервную систему Тералиджен похож на Сонапакс и Тиорил (тиоридазин), но отличается особыми преимуществами:

• Не связывается с холинорецепторами и может применятся при аденоме простаты, атоние желудка и глаукоме (с осторожностью);

• Не нарушает сердечный ритм и проводимость сердца, не усугубляет симптомы кардиозаболеваний. 

Если говорить о легких транквилизаторах (так называемых малых нейролептиках), в качестве альтернативы алимемазину врач может назначить: Афобазол, Атаракс, Спитомин, Мебикар, Феназепам, Сибазон. Эти препараты тоже снимают тревогу, раздражительность и психомоторное возбуждение, помогают быстрее уснуть.

Список литературы:

1. А.С.Един — «К вопросу о применении алимемазина (Тералиджен) у больных атопическим дерматитом в сочетании с тревожно-депрессивным расстройством» // Журнал Consilium Medicum, том 20, № 2 (2018);

2. Р.А.Беккер, Ю.В.Быков — «Алимемазин: обзор применения» // Журнал Психиатрия и Психофармакотерапия, том 18, № 6 (2016);

3. Б.Е. Вотчал — «Очерки клинической фармакологии», (1965);

4. Д.Ф. Ибрагимов — «Алимемазин во врачебной практике» // Журнал неврологии и психиатрии, №9 (2008);

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Тералиджен.