Антидепрессанты являются группой психотропных средств, используемых для лечения широкого спектра заболеваний: депрессии, тревожных расстройств, нарушений сна, болевого синдрома, мигрени, синдрома раздраженного кишечника и т.д.
Традиционно считается, что этот класс препаратов не может вызвать зависимость в ее классическом понимании. Однако в связи с тем, что многие антидепрессанты обладают также психостимулирующим, седативным и транквилизирующим эффектами, они становятся потенциально «привлекательными» для немедицинского применения, а также и имеют высокий риск злоупотребления.
Антидепрессанты — это отпускаемые по рецепту лекарства, нормализующие активность основных нейромедиаторов головного мозга (серотонина, дофамина, норадреналина), которые влияют на настроение и поведение человека.
К основным эффектам этих препаратов относятся: уменьшение тревожности и беспокойства, чувства тоски и апатии, улучшение настроения, нормализация аппетита и сна, повышение психической активности.
Действие антидепрессантов начинается не сразу: для улучшения состояния больного требуется около 2-х недель регулярного приема лекарства. За это время активное вещество накапливается в организме и начинает свое терапевтическое воздействие.
Не желая долго ждать, некоторые пациенты намеренно повышают назначенную дозировку или «усиливают» действие другими психоактивными веществами. Бесконтрольное применение лекарства и самостоятельное повышение дозировки – одна из самых частых причин злоупотребления антидепрессантами и формирования зависимости.
Злоупотребление антидепрессантами (мкб-10 код F 55.0) – это неконтролируемое употребление антидепрессантов без показания или назначения врача в превышающих дозировках, которое приводит к отрицательному влиянию на физическое и психологическое состояние человека.
Хотя антидепрессанты и не вызывают эффект эйфории, свойственный большинству видов наркотиков, они могут слабо имитировать некоторые психоактивные эффекты, такие как чувство расслабленности и спокойствия, а также гипоманию (приподнятое настроение).
Именно эти эффекты становятся привлекательными для некоторых пациентов и способствуют формированию патологической тяги и зависимости от антидепрессантов.
И хотя она не является наркотической зависимостью в традиционном смысле, избавиться от нее своими силами достаточно сложно. Как правило, пациентам, злоупотребляющим такими препаратами, требуется помощь врача-нарколога.
К основным признакам злоупотребления антидепрессантами относятся:
К физическим симптомам злоупотребления антидепрессантами относятся:
Кроме того, у больного могут возникнуть галлюцинации, панические атаки, проблемы с памятью, перепады настроения, нарушения сна, суицидальные мысли.
Бесконтрольное применение данного класса препаратов без показаний или самостоятельная корректировка дозировки является одной из главных причин злоупотребления антидепрессантами.
Кроме того, на формирование зависимости воздействуют генетические и психосоциальные триггеры.
У пациентов, злоупотребляющих антидепрессантами, присутствует, по крайней мере, один или несколько из следующих признаков:
Ученые выяснили, что аддикция (зависимость) является не только результатом химического или физического воздействия психоактивного вещества, но и изменений в функционировании головного мозга.
Во время приема антидепрессантов увеличивается концентрация основных нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина). В результате у пациента снижается раздражительность, тревожность, улучшается настроение.
Антидепрессанты также играют роль в формировании нейронных связей, что становится причиной зависимости. А именно: связи между употребляемым веществом и улучшением самочувствия и настроения.
При случайных пропусках приема лекарства или во время отмены человек отмечает ухудшение настроения, возникают неприятные симптомы синдрома отмены, такие как:
Для улучшения самочувствия больному необходимо принять очередную дозу лекарства. Со временем формируется толерантность к психоактивному веществу, а затем и зависимость.
Наркологи выделяют несколько стадий. При их определении учитываются следующие критерии:
При наличии 1-3 симптомов состояние считается легким. Четыре и пять симптомов свидетельствуют об умеренном расстройстве. Присутствие 6 и более признаков расценивается как тяжелое расстройство, связанное со злоупотреблением антидепрессантов.
Можно выделить несколько типов злоупотребления антидепрессантами в зависимости от их группы.
Осложнения от злоупотребления антидепрессантами варьируются в зависимости от типа используемого медикаментозного средства и его дозировки, длительности применения, индивидуальных особенностей организма, наличия у больного хронических заболеваний и многих других факторов.
К основным негативным последствиям злоупотребления антидепрессантами относятся:
Побочные эффекты антидепрессантов усиливаются при совместном употреблении с другими психоактивными препаратами (особенно с бензодиазепинами или алкоголем).
Антидепрессанты – это не безобидные лекарственные средства. Они могут нанести вред здоровью человека при бесконтрольном применении. Если вам кажется, что ваш близкий начал злоупотреблять этими препаратами, следует как можно быстрее обратиться к врачу, назначившему лекарство или наркологу.
Специалист сможет определить, насколько выражена зависимость и разработать план отмены лекарственного средства. Резко прекращать прием психотропных средств после длительного применения не рекомендуется. Особенно, если у больного имеются хронические заболевания, такие как тяжелая депрессия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие.
Таким пациентам рекомендуется прохождение курса лечения в стационаре специализированной клиники под контролем врача.
При передозировке антидепрессантами у человека может возникнуть тошнота, учащенное сердцебиение, диарея, головная боль и тремор. В некоторых случаях могут возникнуть судороги, галлюцинации, респираторный дистресс (дыхательная недостаточность).
Диагностику зависимости проводит врач-нарколог. Она включает в себя физикальное обследование пациента, проведение клинического интервью, сбор жалоб и анамнеза, оценку психического статуса.
При необходимости и по показаниям больному назначаются лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи), а также инструментальная диагностика (электрокардиограмма сердца, УЗИ внутренних органов, ЭхоЭГ и другие).
При выявлении соматической симптоматики назначаются также консультации других специалистов (невролога, терапевта, кардиолога, уролога и т.д.).
Основная цель лечения зависимости от антидепрессантов – это прекращение употребления психоактивного вещества и возвращение к полноценной и здоровой жизни.
С этой задачей успешно помогают справиться сочетание медикаментозной терапии и психотерапии.
Специальных лекарств для лечения синдрома отмены антидепрессантов не существует, однако многие врачи-наркологи используют такую тактику, как замена лекарственного средства, вызвавшего зависимость, на другой препарат. Как правило, лечащий врач подбирает антидепрессант другого класса с более длительным периодом полувыведения (для того, чтобы избежать болезненных симптомов синдрома абстиненции).
Также применяется метод постепенного снижения дозы психоактивного вещества для постепенного ухода от зависимости. Дозировка может снижаться на протяжении длительного времени (например, на четверть таблетки в неделю). Это позволяет сгладить симптомы синдрома отмены.
Кроме того, врач-нарколог может временно назначить своему пациенту медикаментозные средства, снижающие уровень тревоги и беспокойства (при повышенной нервной возбудимости и тревожности), снотворное (при бессоннице), бета-блокаторы (при тахикардии).
Психотерапевтические мероприятия проводятся параллельно с курсом медикаментозного лечения. При злоупотреблении психоактивными веществами отличные результаты дает когнитивно-поведенческая терапия. Во время ее сеансов врач помогает пациенту определить причину, по которой он начал злоупотреблять антидепрессантами, решить внутренние конфликты, наладить взаимоотношения с близкими людьми, семьей и друзьями, социально адаптироваться.
В случае, если у больного диагностировано тяжелое расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными препаратами или полинаркомания (зависимость от нескольких ПАВ), рекомендуется прохождение курса терапии в стационаре специализированной клиники.
В условиях медицинского учреждения пациенту будет оказана всесторонняя, комплексная помощь. Терапия, проводимая в стационаре, направлена на устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, купирование тяжелых симптомов синдрома отмены. Применяются анксиолитики, седативные препараты, нейролептики, ноотропы, анальгетики. Как правило, в первые дни нахождения в клинике используется внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов, что позволяет быстро нормализовать самочувствие и состояние пациента.
По окончании основного курса лечения начинается не менее важный этап выздоровления, реабилитации и профилактики злоупотребления антидепрессантами. Человеку необходимо определить основные триггеры, провоцирующие зависимость и научиться с ними бороться.
Немаловажно также вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отказаться от употребления любых психоактивных веществ (в том числе алкоголя).
ВАЖНО! Назначать любые медикаментозные препараты и определять их дозировки должен только лечащий врач пациента. Самостоятельный прием лекарств и в особенности психотропных средств недопустим.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
